生殖系统炎症课件

上海医药高等专科学校母婴护理课程xx生殖系统炎症女性生殖系统炎症女性生殖系统炎症病人的护理女性生殖器的自然防御功能1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口。2．阴道口闭合、阴道前后壁紧贴，可防止外源因感染。3．阴道上皮中糖元在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道内的碱性环境。4、宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染力5．宫颈粘液栓堵塞宫颈管，宫颈内口平时紧闭。6．子宫内膜周期性剥脱，可及时消除宫腔的感染。7．输卵管粘膜上皮的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管向宫颈方向蠕动。阴道炎症滴虫阴道炎念珠菌阴道炎老年性阴道炎女性生殖系统炎症外阴炎前庭大腺炎bartholinitis）子宫颈炎盆腔炎症性病尖锐湿疣淋病梅毒٭٭细菌性阴道炎（vulvitis）滴虫阴道炎病因阴道酸性减弱传染方式直接传播间接传播医源性传播病原体阴道毛滴虫特征：分泌物增多稀薄、泡沫状外阴瘙痒热灼、疼痛。阴道黏膜充血，有散在的出血点。伴有泌尿道刺激症状护理评估分泌物检查找到活的毛滴虫多次悬滴法未能发现滴虫——送培养（生理盐水悬滴法）护理评估注意：孕早期及哺乳期妇女慎用。防治原则杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常pH。酸性溶液（0.5%醋酸、1%乳酸）或1:5000高锰酸钾溶液等进行阴道冲洗。措施：改变阴道的酸碱度药物应用男女双方均可使用。全身用药口服甲硝唑（灭滴灵）200mg,每日3次，7天为一疗程；灭滴灵栓，通常每晚1片，塞入阴道，10天为一疗程。局部用药念珠菌阴道炎病因阴道酸性增强传染方式直接传播间接传播医源性传播病原体白色念珠菌孕妇糖尿病患者接受大量雌激素抗生素治疗患者

念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜，这三个部位的念珠菌可互相传染。

诱因临床表现分泌物增多白色稠厚或豆渣样外阴瘙痒阴道黏膜白色膜状物，充血，有糜烂及浅表溃疡。热痛、有奇痒护理评估特征：消除诱因积极治疗糖尿病，孕妇保持外阴清洁，长期应用抗生素、雌激素缓者应停药。用碱性溶液冲洗阴道常用2%～4%碳酸氢钠液改变阴道的酸碱度药物应用顽固性病人可口服制霉菌素50～100万U，每日4次，10天为一疗程。1％龙胆紫溶液涂擦阴道壁，隔日1次，共2周。达克宁栓剂、咪康唑栓剂、米可定栓剂，每晚一次，10~14天为一疗程。局部用药防治原则老年性阴道炎病因卵巢功能衰退病原体细菌分泌物特征呈黄水样、稀薄外阴瘙痒烧灼感阴道黏膜充血、有小的出血点阴道酸性减弱护理评估增加阴道抵抗力，抑制细菌生长为原则。药物应用改变阴道的酸碱度用0．5％醋酸或l％乳酸冲洗阴道，每日一次。局部用药顽固病例可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周一次，每次2mg。

己烯雌酚置于阴道深部，每晚1次，7～10天为一疗程。磺胺噻唑、氯霉素栓剂、软膏或粉剂，供阴道上药或局部涂擦，每日一次。与雌激素药物配合使用效果更好。防治原则细菌性阴道炎病因阴道内的细菌生态平衡失调病原体厌氧菌需氧菌护理评估分泌物特征呈灰白色、稀薄外阴瘙痒烧灼感阴道黏膜无充血措施：改变阴道的酸碱度药物应用可用过氧化氢溶液阴道灌洗，每日1次，共7天。首选甲硝唑200mg，每日三次口服，共7天；头孢菌素500mg，每日4次口服，共7天。防治原则阴道炎症滴虫阴道炎念珠菌阴道炎老年性阴道炎病原体毛滴虫白色念珠菌细菌阴道环境酸性减弱酸性增强酸性减弱分泌物特征稀薄、泡沫状伴外阴瘙痒白色、稠厚豆渣样伴外阴奇痒黄水样、或有血性伴外阴瘙痒、灼热感细菌性阴道炎混合性细菌酸性减弱呈灰白色、稀薄炎症滴虫阴道炎念珠菌阴道炎老年性阴道炎防治原则改变阴道的酸碱度增加阴道的酸性环境用酸性溶液冲洗阴道降低阴道的酸性环境用碱性溶液冲洗阴道增加阴道的酸性环境用酸性溶液冲洗阴道药物应用甲硝唑（灭滴灵）制霉菌素（米可定）阴道炎症磺胺噻唑（已稀雌酚）甲硝唑、细菌性阴道炎增加阴道的酸性环境用过溶液冲洗阴道甲硝唑孢菌素护理要点指导患者进行自我护理、保持清洁卫生指导患者掌握正确的用药方法、观察用药的反应强调治愈标准，治疗必须彻底做好健康教育和普查普治工作消除诱因冲洗溶液正确配制（浓度、温度）预防继发感染子宫颈炎——分娩、流产、手术宫颈损伤后，病原体入侵而引起。病因——葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌。主要病原体性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌沙眼依原体其次——卫生不良、雌激素缺乏宫颈糜烂宫颈阴道部的鳞状上皮应炎症刺激而脱落，被完整的柱状上皮所覆盖。——假性糜烂病理子宫颈炎真性糜烂——上皮脱落、溃疡宫颈柱状上皮异位（columnarectopy）宫颈糜烂按糜烂程度分单纯型糜烂颗粒型糜烂乳头状糜烂按面积分轻度糜烂中度糜烂重度糜烂病理宫颈糜烂重度糜烂中度糜烂轻度糜烂病理按面积分按糜烂深浅程度分单纯型糜烂颗粒型糜烂乳头状糜烂按面积分轻度糜烂中度糜烂重度糜烂宫颈糜烂病理子宫颈炎宫颈腺囊肿宫颈息肉病理子宫颈炎宫颈肥大宫颈黏膜炎临床表现分泌物特征乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性。体征可见不同程度的糜烂、肥大。护理评估处理原则作宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌。药物局部治疗适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的患者。局部涂硝酸银或铬酸溶液，起腐蚀作用。方法：使糜烂面的柱状上皮坏死脱落后为新生的鳞状上皮覆盖，达到愈合的目的。以局部治疗为主治疗前物理疗法电烙、电熨二氧化碳激光冷冻疗法作用原理将宫颈糜烂面破坏，结痂脱落后，新的鳞状上皮覆盖创面。疗效较好、疗程最短的方法。一般只需治疗一次即可治愈。物理疗法处理原则4、术后有大量黄水流出，应注意营养。5、术后1~2周脱痂时可有少量血水。如出血多须急诊处理，压迫止血。1、治疗时间应选在月经干净后3~7天内进行。护理要点（健康教育）2、手术后每日清洗外阴2次，保持外阴清洁。3、禁止性交和盆浴。7、注意为病人提供心理、精神支持，增强治愈的信心。6、于月经干净后3~7天复查。

盆腔炎

Pelvicinflammatorydisease女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症。临床较为常见，严重危害妇女健康。而且可反复发作——导致不孕。感染途径盆腔炎沿生殖道粘膜上行蔓延淋巴系统蔓延是非妊娠期