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气管插管的拔管流程

PICU刘莉莉气管插管的用物气管插管拔管指证气管插管拔管前用物准备气管插管拔管前患者准备向清醒病人做好解释工作，消除恐惧心理。嘱患者在呼吸机参数调整过程中有胸闷、呼吸困难等症状及时反映。观察参数调整过程中患者生命体征、尤其是呼吸、氧饱和度的变化情况。拔管前作血气分析。拔管前至少禁食1小时，以防反流。拔管前4~6小时禁用镇静剂或肌松剂。气管插管拔管前呼吸机参数调节逐步调节呼吸机参数至：FiO2<50%，RR4~6次/分，PSV<8-10cmH2OPeep<3气管插管拔管步骤气管插管拔管前20~30分钟遵医嘱使用激素，以减轻喉头水肿。同时气管末端给氧。流量一般1-2升/分。气管插管拔管步骤呼吸机待机气管插管拔管步骤气管插管前充分拍背吸痰，清理呼吸道。若气管插管有套囊，放松气囊，拔管时将无菌吸痰管插入气管插管前端2～3cm边吸边拔，同时嘱病人将痰液咳出，拔管过程中密切观察生命体征，尤其患儿的面色，血氧。气管插管拔管步骤拔管后，清醒患者头偏侧，吐出分泌物，昏迷或烦躁患者用吸痰管吸除口鼻分泌物遵医嘱选择合适的吸氧方式，一般选择CPAP吸氧，流量4升/分，压力4cmH2O。气管插管拔管步骤留取气管末端培养用干净棉签蘸取气管末端，把棉签放到细菌痰液收集器中即可。拔管后护理拔管后严密观察生命体征的变化：心率、心律、血压、脉搏、神志、SPO2

。尤其注意呼吸频率、节律、深浅度，鼓励患者用力咳嗽，做有效排痰。密切观察呼吸道是否通畅，有无声音嘶哑，有无缺氧、呼吸困难，紫绀。拔管后半小时做血气分析复查。呼吸道管理：雾化、叩背、协助病人咳痰，喉头水肿者雾化液中加入地塞米

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