中医内科学总结证型

（一）肺系病证

感冒

实：1.风寒束表证一一辛温解表一一荆防达表汤或荆防败毒散加减

2.风热犯表证一一辛凉解表一一银翘散或葱豉桔梗汤加减

3.暑湿伤表证一一清暑祛湿解表一一新加香需饮加减/六一散

虚：4.气虚感冒益气解表---参苏饮加减/玉屏风散

5.阴虚感冒一一滋阴解表一一加减蕨蕤汤加减

6.阳虚外感一一助阳解表一一再造散

二、咳嗽

外感咳嗽

L风寒袭肺证一一疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减

2.风热犯肺证一一疏风清热、宣肺止咳一一桑菊饮加减/六一散

3.风燥伤肺证一一疏风清肺、润肺止咳一一桑杏汤（温燥）或杏苏散（凉燥）

内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺证一一燥湿化痰,理气止咳一一二陈平胃散合三子养亲汤加减/六君子丸

5.痰热郁肺证一一清热肃肺,豁痰止咳一一清金化痰汤加减

6.肝火犯肺证一一清肺泻肝、顺气降火一一加减泻白散合黛蛤散

7.肺阴亏耗证一一滋阴润肺、化痰止咳一一沙参麦冬汤

三、肺胀

实：1）痰浊壅肺证一一化痰降气，健脾益肺一一苏子降气汤合三子养亲汤加减/小青龙汤煌

寒里饮）、小青龙加石膏汤（饮郁化热，烦躁而喘，脉浮）、涤痰汤+活血药（痰浊夹瘀）

2）痰热郁肺证一一清肺化痰，降逆平喘一一越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

3）痰蒙神窍证一一涤痰、开窍、熄风一一涤痰汤加减。（另可配服安宫牛黄丸或至宝丹）

虚：4）阳虚水泛证一一温肾健脾、化饮利水一一真武汤合五苓散加减

5）肺肾气虚证一一补肺纳肾、降气平喘一一平喘固本汤合补肺汤加减/参附汤送服蛤蛤

粉或黑锡丹（喘脱危象者）、皱肺丸（病情稳定后）

四、口孝病

1.发作期

1）冷哮证一一温肺散寒、化痰平喘一一射干麻黄汤（主方）或小青龙汤或苏子降气汤（上

实下虚）

2）热哮证一一清热宣肺、化痰定喘一一定喘汤或越婢加半夏汤加减

3）寒包热哮证一一解表散寒，清化痰热一一小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

4）风痰哮证一一祛风涤痰，降气平喘一一三子养亲汤加味/控涎丹（痰壅喘急，不能平卧）

5）虚哮证一一补肺纳肾，降气化痰一一平喘固本汤加减

6）喘脱危证（哮脱）一一补肺纳肾，扶正固脱一一回阳救急汤合生脉饮/黑锡丹3a1

青，燥烦不安，汗出肢冷，舌紫脉细）

2.缓解期

1）肺脾气虚证一一健脾益气，补土生金——六君子汤加减

2）肺肾两虚证一一补肺益肾一一生脉地黄汤合金水六君煎加减

五、喘证

1.实喘

1）风寒壅肺证一一宣肺散寒一一麻黄汤合华盖散/桂枝加厚朴杏子汤（得汗而喘不平）、小

青龙汤（表寒里饮，痰液清稀多泡沫）

2）表寒肺热证一一解表清里，化痰平喘一一麻杏甘石汤加减

3）痰热郁肺证一一清热化痰，宣肺平喘一一桑白皮汤加减/涤痰汤（神志恍惚，肢体瞄动，

属痰蒙神窍）

4）痰浊阻肺证一一祛痰降逆，宣肺平喘一一二陈汤合三子养亲汤加减

5）肺气郁痹证一一开郁降气平喘一一五磨饮子加减/六磨汤（气滞腹胀，大便秘结+大黄）

2.虚喘

1）肺气虚耗证——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤/补中益气汤（中气虚弱，肺脾同病）

2）肾虚不纳证一一补肾纳气一一金匮肾气丸合参蛤散（肾阳虚〉/七味都气丸合生脉散（肾

阴虚）、苏子降气汤（上实下虚喘咳）、真武汤（阳虚水泛〉

3）正虚喘脱证一一扶阳固脱，镇摄肾气一一参附汤送服黑锡丹，配合蛤蛤粉

六'肺痈（临床以咳嗽，胸闷，发热，咳吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征）

1、初期一一疏风清热，清肺化痰一一银翘散加减

2、成痈期一一清肺解毒，化瘀消痈一一千金苇茎汤合如金解毒散加减

3、溃脓期----排脓解毒---加味桔梗汤加减

4、恢复期一一清养补肺一一沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减

七、肺痿（病因1肺燥津伤2肺气虚冷）

1、虚热证一一滋阴清热，润肺生津一一麦门冬汤合清燥救肺汤加减

2、虚寒证一一温肺益气一一甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

八、肺挎（治法;1补虚2杀虫）

1）肺阴亏损证一一滋阴润肺一一月华丸加减

2）虚火浊肺证一一滋阴降火一一百合固金丸合秦花鳖甲散加减

3）气阴耗伤证一一益气养阴一一保真汤合参苓白术散加减

4）阴阳虚损证一一滋阴补阳一一补天大造丸加减

（二）心系病证

一\心悸

虚：1）心虚胆怯证镇惊定志，养心安神---安神定志丸加减

2）心血不足证---补血养心，益气安神----归脾汤加减

3）明虚火旺证一一滋阴清火，养心安神一一天王补心丹合朱砂安神丸加减

4）心阻不振证一一温补心阳，安神定悸一一桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减/拯

阳理劳汤

实：5）水饮凌心证一一振奋心阳，化气行水，宁心安神一一苓桂术甘汤加减

6）幽心脉证一一活血化瘀、理气通络一一桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7）痰火扰心证一—清热化痰，宁心安神一一黄连温胆汤加减

二'胸痹

1s寒凝心脉证一一辛温通阳，开痹散寒一一枳实短臼桂枝汤合当归四逆汤加减/若见

脉象沉紧，乌头赤石脂丸和苏合香丸胸痛彻背,，感寒痛甚

2、气滞心胸证一一疏肝理气，活血通络一一柴胡疏肝散加减

3、心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛一一血府逐瘀汤加减/若血瘀轻者加丹参饮，

心悸者加桃仁红花煎（胸部刺痛，入夜尤甚）

4、谈浊闭阻证一一通阳泄浊，豁痰宣痹一一瓜篓甦白半夏汤合涤痰汤加减（胸闷如室

而痛，或痛引肩背）

5、气阴两虚证——益气养血，活血通脉一一生脉散合人参养荣汤加减/若见脉结代者,

可合炙甘草汤（胸闷隐痛，时作时止）

6、心肾阴虚证——滋阴清火，养心和络一一天王补心丹合炙甘草汤加减

7、心肾阳虚证一一温补阳气，振奋心阳一一参附汤合右归饮加减（胸闷气短，畏寒肢

三、不寐（病机：阳盛阴衰、阴阳失交）

实：1）肝火扰心证一一疏肝泻热、镇心安神一一龙胆泻肝汤加减/若彻夜不寐，大便

秘结者，方选当归龙荟丸

2）痰热扰心证一一清化痰热、和中安神一一黄连温胆汤加减

虚：3）心胆气虚证---益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减/若血虚

阳浮，虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤；病后血虚肝热而不寐者，宜用琥珀多寐丸

4）心脾两虚证补益心脾、养血安神---归脾汤加减

5）心肾不交证一一滋阴降火、交通心肾一一六味地黄丸和交泰丸加减

（阴虚火旺型不寐，治当用黄连阿胶汤、朱砂安神丸）

四、癫狂

（一）癫证

痰气郁结证一一理气解郁、化痰醒神一一逍遥散合顺气导痰汤加减

心脾两虚证健脾益气，养心安神---养心汤合越鞠丸加减。亦可予甘麦大枣汤

（二）狂证

痰火扰神证一一清心泻火，涤痰醒神一一生铁落饮加减

痰热瘀结证一一豁痰化瘀，调畅气血一一癫狂梦醒汤加减

火盛阴伤证一一育阴潜阳，交通心肾一一二阴煎合琥珀养心丹加减

五'痫症

1）风痰闭阻证一一涤痰熄风、开窍定痫一一定痫丸加减

2）痰火扰神证一一清热泻火、化痰开窍一一当归龙荟丸合涤痰汤加减/若痰火壅实，大便

秘结，用竹沥达痰丸

3）瘀阻脑络证一一活血化瘀，息风通络一一通窍活血汤加减

4）心脾两虚证一一补益气血，健脾宁心一一六君子汤合归脾汤加减

5）心肾亏虚证一一补益心肾、潜阳安神一一左归丸合天王补心丹加减

六、痴呆

1）髓海不足证一一补肾益髓，填精养髓——七福饮加减

2）脾肾两虚证一一补肾健脾，益气生津一一还少丹加减

3）痰浊蒙窍证一一豁痰开窍，健脾化浊一一涤痰汤加减

4）瘀血内阻证一一活血化瘀，开窍醒脑一一通窍活血汤加减

七'厥证（病机：气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常）

1.气厥

1）实证一一开窍，顺气，解郁一一通关散合五磨饮子加减

2）虚证一一补气，回阳，醒神一一生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮

2.血厥

1）实证一一平肝潜阳，理气通瘀一一羚角钩藤汤或通瘀煎加减

2）虚证一一补养气血一一急用独参汤灌服，继服人参养营汤

3.痰厥——行气豁痰一一导痰汤加减

（三）脾胃系病证

一、胃痛

1)寒邪客胃证一一温胃散寒,行气止痛一一香苏散合良附丸加减

2)饮食伤胃证一一消食导滞,和胃止痛----保和丸加减

3)肝气犯胃证一一疏肝解郁,理气止痛一一柴胡疏肝散加减/沉香降气散

4)湿热中阻证一一清化湿热,理气和胃一一清中汤加减

5）瘀血停胃证一一化瘀通络，理气和胃一一失笑散合丹参饮加减/若呕血黑便……属脾胃

虚寒型黑便一一黄土汤;若失血日久，归脾汤。

6）胃阴亏耗证一一养阴益胃，和中止痛一一贯煎合芍药甘草汤加减

7）脾胃虚寒证一一温中健脾，和胃止痛一一黄黄建中汤加减：/如寒胜而痛甚，呕吐肢冷

_大建中汤或理中丸；如寒热错杂,见胃脱痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利，舌百黄白相

兼，脉弦数一一甘草泻心汤（辛开苦降，和胃消痞）

题中有：若瘀血停滞兼阴血不足之胃痛一一调营敛肝饮

二'痞满（病机：中焦气机不利，升降失常）

1、实痞

1)饮食内停证一一消食和胃，行气消痞一一保和丸加减

2)痰湿中阻证一一除湿化痰,理气和中一一二陈平胃散加减

3)湿热阻胃证一一清热化湿,和胃消痞一一泻心汤合连朴饮加减

4)肝胃不和证----疏肝解郁,和胃消痞一一越鞠丸合枳术丸加减

2、虚痞

1）脾胃虚弱证一一补气健脾,升清降浊一一补中益气汤加减

2）胃阴不足证一一养阴益胃,调中消痞一一益胃汤加减

三、呕吐（病机：胃失和降，胃气上逆）

1、实证

1）外邪犯胃证一一疏邪解表、化浊和中一一蕾香正气散加减

2）食滞内停证一一消食化滞、和胃降逆一一保和丸加减/小承气汤/竹茹汤

3）痰饮内阻证一一温中化饮、和胃降逆一一小半夏汤合苓桂术甘汤加减

4）肝气犯胃证一一疏肝理气、和胃降逆一一四七汤加减（7版）/半夏厚朴汤合左金丸或

柴胡疏肝散合小半夏汤…（5版）.

2、虚证

1）脾胃气虚证一一健脾益气、和胃降逆一一香砂六君子汤加减

2）脾胃阳虚证一一温中健脾，和胃降逆一一理中汤加减

3）胃阴不足证一一滋养胃阴，降逆止呕一一麦门冬汤加减

四'噎膈

1）痰气交阻证一一开郁化痰、润燥降气一一启膈散加减

2）瘀血内结证——滋阴养血、破血行瘀——通幽汤加减

3）津亏热结证一一滋阴养血、润燥生津一一沙参麦冬汤加减/竹叶石膏汤加大黄

4）气虚阳微证一一温补脾肾一一补气运脾汤加减

反胃（证见朝食暮吐或暮食朝吐）一一脾胃虚寒证一一丁香透膈散加减

五'呃逆（其所涉及脏腑:胃、肺）

1）胃中寒冷证一一温中散寒、降逆止呃一一丁香散加减

2）胃火上逆证一一清胃泄热、降逆止呃一一竹叶石膏汤加减

3）气机郁滞证一一顺气解郁、和胃降逆一一五磨饮子加减

4）胃阴不足证一一养胃生津、降逆止呃一一益胃汤合橘皮竹茹汤加减（呃声短促而不得续）

5）脾胃阳虚证一一温补脾胃、和中降逆一一理中丸加减（呃声低弱无力，气不得续）

六、腹痛（辨别寒、,热、虚、实，在气在血，在腑在脏）

1）寒邪内阻证一一温里散寒、理气止痛一一良附丸合正气天香散加减

**（如脐中痛不可忍……一一肾阳不足，寒邪内侵一一通脉四逆汤

如少腹拘急冷痛……一一下焦受寒，厥阴之气失于疏泄一一暖肝煎

如腹中冷痛手足逆冷，而又身体疼痛一一内外皆寒一一乌头桂枝汤

如腹中雷鸣切痛……一一寒邪上逆一一附子粳米汤）**

2）湿热壅滞证一一通腑泄热,行气导滞一一大承气汤加减

3）饮食积滞证一一消食导滞,理气止痛一一枳实导滞丸加减

4）肝郁气滞证一一疏肝解郁,理气止痛一一柴胡疏肝散加减

5）瘀血内停证——活血化瘀,和络止通一一少腹逐瘀汤加减

6)中虚脏寒证一一温中补虚、缓急止痛一一小建中汤加减/大建中汤/附子理中丸

若心腹痛，痛势较轻，郁闷不适,舌暗脉沉者（即：气滞+血瘀且病情轻）一一丹参饮（行

气活血）

七、泄泻（病机：脾虚湿盛。治则:运脾化湿）

1'暴泻

1）寒湿内盛证一一芳香化湿，解表散寒一一蕾香正气散加减/若湿邪偏重……，胃苓汤

2）湿热伤中证一一清热燥湿，分利止泻一一葛根黄苓黄连汤加减/若湿邪偏重……，合平

胃散

3）食滞肠胃证一一消食导滞，和中止泻一一保和丸加减/若食滞较重化热，枳实导滞丸

2、久泻

1）脾胃虚弱证一一健脾益气，化湿止泻一一参苓白术散加减

2）肾阳虚弱证一一温肾健脾，固涩止泻一一四神丸加减/若年老体衰……合桃花汤以固涩

止泻。/附子理中丸

3）肝气乘脾证一一抑肝扶脾一一痛泻要方加减

痢疾（主症：腹痛，里急后重，痢下赤白脓血）（辨虚实，知寒热，判断病程日久）

1）湿热痢一一清肠化湿、调气和血一一芍药汤

2）疫毒痢一一清热解毒，凉血除积一一白头翁汤合芍药汤

3）寒湿痢一一温中燥湿，调气和血一一不换金正气散

4）阴虚痢一一养阴和营，清肠化湿一一黄连阿胶汤合驻车丸

5）虚寒痢一一温补脾肾、收涩固脱一一桃花汤合真人养脏汤

6）休息痢一一温中清肠、佐以调气化滞一一连理汤/久痢顽固不愈，证见寒热错杂者，可

服乌梅丸

九、便秘

1'实秘

1）热秘一一泻热导滞，润肠通便一一麻子仁丸/更衣丸

2）气秘——顺气导滞——六磨汤（疏肝理脾，通便导滞）

3）冷秘一一温里散寒，通便止痛——温脾汤合半硫丸加减

2、虚秘

1）气虚秘---益气润肠----黄苗汤

2）血虚秘---养血润燥----润肠丸

3）阴虚秘一一滋阴通便一一增液汤

4）阳虚秘一一温阳通便一一济川煎

（四）肝胆病证

一\胁痛

1、肝郁气滞证一一疏肝理气一一柴胡疏肝散

2、肝胆湿热证一一清热利湿一一龙胆泻肝汤

3、瘀血阻络证一一祛瘀通络一一血府逐瘀汤或复元活血汤/旋复花汤

4、肝络失养证一一养阴柔肝一一贯煎

二'黄疸

1'阳黄

1）热重于湿证一一清热通腑，利湿退黄一一茵陈蒿汤/如因砂有阻滞胆道，用太柴胡汤加

茵陈、金钱草、郁金

2）湿重于热证一一利湿化浊运脾，佐以清热一一茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

3）胆腑郁热证一一疏肝泄热，利胆退黄一一大柴胡汤

4）疫毒炽盛证（急黄）一一清热解毒，凉血开窍一一《千金》犀角散加味

2、阴黄

1）寒湿阻遏证一一温中化湿，健脾和胃一一茵陈术附汤

2）脾虚湿滞证一一健脾养血，利湿退黄一一黄黄建中汤

3、黄疸消退后的调治

1）湿热留恋证一一清热利湿一一茵陈四苓散

2）肝脾不调证一一调和肝脾，理气助运一一柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3）气滞血瘀证一一疏肝理气，活血化瘀一一逍遥散合鳖甲煎丸

（小结一下：利小便的适应症：淋证、黄疸、泄泻、痰饮……）

三、积聚（病情演变中，常见病症有：内伤发热、黄疸、吐血、水肿）

1、聚证

1）肝气郁结证一一疏肝解郁，行气散结一一逍遥散、木香顺气散加减

2）食滞痰阻证一一理气化痰，导滞散结一一六磨汤

2、积证

1）气滞血阻证一一理气消积，活血散瘀一一柴胡疏肝散合失笑散加减/大七气汤

2）瘀血内结证一一祛瘀软坚，佐以扶正健脾一一膈下逐瘀汤合六君子汤加减

3）正虚瘀结证一一补益气血、活血化瘀一一八珍汤合化积丸加减

四、鼓胀

1、气滞湿阻证一一疏肝理气,运脾利湿一一柴胡疏肝散合胃苓汤加减

2、水湿困脾证一一温中健脾,行气利水一一实脾饮加减

3、水热蕴结证一一清热利湿,攻下逐水一一中满分消丸合茵陈蒿汤

4、瘀结水留证一一活血化瘀,行气利水一一调营饮

5、阳虚水盛证一一温补脾肾,化气利水一一附子理苓汤或济生肾气丸

6、阴虚水停证一一滋肾柔肝,养阴利水一一六味地黄丸合一贯煎加减

五、头痛

1、外感头痛

1）风寒头痛一一疏散风寒止痛一一川苜茶调散

2）风热头痛一一疏风清热和络一一苜芷石膏汤/若大便秘结，口舌生疮，用黄连上清丸

3）风湿头痛一一祛风胜湿通窍一一羌活胜湿汤

2、内伤头痛

1）肝阳头痛一一平肝潜阳熄风一一天麻钩藤饮

2）肾虚头痛一一养阴补肾，填精益髓一一大补元煎（头痛且空，眩晕耳鸣）

3）血虚头痛一一养血滋阴，和络止痛一一加味四物汤（头痛隐隐而晕）

4）痰浊头痛一一健脾燥湿，化痰降逆一一半夏白术天麻汤（头痛昏蒙眩晕）

5）瘀血头痛——活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤

六、眩晕

肝阳上亢证一一平肝潜阳、清火熄风一一天麻钩藤饮/若见目赤便秘，当归龙荟丸

痰湿中阻证一一化痰祛湿、健脾和胃一一半夏天麻白术汤

瘀血阻窍证一一祛瘀生新、活血通窍通窍活血汤

气血亏虚证----补益气血、调养心脾一一归脾汤

肾精不足证——滋养肝肾,益精填髓一一左归丸

七'中风*重点*（病位在心脑，与肝、肾密切相关）

中经络

1）风痰入络证祛风化痰通络---真方白丸子加减

2）风阳上扰证一一平肝潜阳，活血通络一一天麻钩藤饮加减

3）阴虚风动证一一滋阴潜阳，熄风通络一一镇肝熄风汤加减

中脏腑

1）闭证

痰热腑实证一一通腑泄热，息风化痰一一桃仁承气汤加减

痰火瘀闭证一一息风清火，豁痰开窍一一羚羊钩藤汤加减

痰浊瘀闭证一一化痰息风，宣郁开窍一一涤痰汤加减

补（阳闭：清肝熄风、辛凉开窍一一局方至宝丹或安宫牛黄丸，并用羚羊角汤

阴闭：豁痰熄风、辛温开窍一一苏合香丸，并用涤痰汤）

2）脱证：（阴竭阳亡）一一回阳救阴，益气固脱一一参附汤合生脉散加减

恢复期

1）气虚络瘀证---益气养血，化瘀通络----补阳还五汤加减

2）风痰瘀阻证一一搜风化痰，行瘀通络一一解语丹加减

3）肝肾亏虚证一一滋养肝肾一一左归丸合地黄饮子加减

中风闭证与脱证的辨别依据：

1、口噤不开与口开目合

2、两手握固与手撒肢冷

3、大小便闭与二便自遗

4、肢体强痉与肢体痿软

八、糜病（病因：1情志内伤2饮食及水土失宜3体质因素）

气郁痰阻证一一理气舒郁,化痰消瘦一一四海舒郁丸加减

痰结血瘀证一一理气活血,化痰消瘦一一海藻玉壶汤加减

肝火旺盛证一一清肝泻火,消瘦散结一一桅子清肝汤合消丸加减

心肝阴虚证一一滋阴降火,宁心柔肝一一天王补心丹或一贯煎加减

九、疟疾

1、正疟一一祛邪截疟，和解表里一一柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减

2、温疟一一清热解表，和解祛邪一一白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减

3、寒疟一一和解表里，温阳达邪一一柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减

4、瘴疟：

1）热瘴一一解毒除瘴，清热保津一一清瘴汤加减

2）冷瘴一一解毒除瘴，芳化湿浊一一加味不换金正气散

5、劳疟一一益气养血，扶正祛邪一一何人饮加减

（五）肾系病证

一、水肿（病位：在肺脾肾，而关键在肾）

1、阳水

1）风水相搏证----疏风清热，宣肺利水---越婢加术汤加减

2）湿毒浸淫证一一宣肺解毒，利湿消肿一一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

3）水湿浸渍证一一运脾化湿，通阳利水一一五皮饮合胃苓汤加减

4）湿热壅盛证一一分利湿热一一疏凿饮子加减/若湿热久羁，亦可化燥伤阴一一猪苓汤/

葭连温胆汤

2、阴水

1）脾阳虚衰证一一健脾温阳利水一一实脾饮加减

2）肾阳衰微证一一温肾助阳，化气行水一一济生肾气丸合真武汤加减

3）瘀水互结证一一活血祛瘀，化气行水一一桃红四物汤合五苓散加减

二、淋证（主症：小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急隐痛）（基本病理变化：湿热郁结下焦，肾与

膀胱气化不利）

1、热淋——清热利湿通淋——八正散加减

2、石淋一一清热利湿，排石通淋一一石韦散加减/治疗石淋的肾阴亏虚证，首选六味地

黄丸合石韦散（滋阴补肾，通淋排石）

3、血淋一一清热通淋，凉血止血一一小蓟饮子加减/知柏地黄丸

4、气淋——理气疏导，通淋利尿一一沉香散

5、膏淋一一清热利湿，分清泄浊一一程氏草薜分清饮/膏淋汤

6、劳淋一一补脾益肾一一无比山药丸加减

三'癖闭

1、膀胱湿热证一一清利湿热,通利小便一一八正散加减

2、肺热壅盛证一一清泄肺热,通利水道一一清肺饮加减

3、肝郁气滞证一一输利气机,通利小便一一沉香散加减/六磨汤

4、浊痰阻塞证一一行瘀散结,通利水道一一代抵当丸加减

5、脾气不升证一一升清降浊,化气行水一一补中益气汤合春泽汤加减

6、肾阳衰惫证一一温补肾阳,化气利水一一济生肾气丸加减

四、关格（小便不通与呕吐并见）

1、脾肾阳虚，湿浊内蕴证一一温补脾肾，化湿降浊一一温脾汤合吴茱萸汤加减

2、肝肾阴虚，肝风内动证一一滋补肝肾，平肝熄风一一杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减

3、肾气衰微，邪陷心包证一一温阳固脱，豁痰开窍一一急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰

汤

五'遗精（湿热下注,心脾两虚、心肾不交）

1、君相火旺证一一清心泻肝一一黄连清心饮合三才封髓丹加减/天王补心丹加石菖蒲、

莲子心/知柏地黄丸加减或大补阴丸/安神定志丸加减

2、湿热下注证一一清热利湿一一城市第薜分清饮加减/龙胆泻肝汤加减/苍术二陈汤加

黄柏、升麻、柴胡

3、劳伤心脾证一一调补心脾，益气摄精一一妙香散加减/补中益气汤加减/归脾汤

4、肾气不固证一一补肾固精一一金锁固精丸加减

六、耳鸣、耳聋

1、肝胆火盛证一一清肝泻火一一龙胆泻肝汤

2、痰火郁结证一一化痰清火，和胃降浊一一温胆汤加减/如痰多胸闷、大便不畅一一像

石滚痰丸

3、风热上扰证一一疏风清热一一银翘散加减

4、肾精亏虚证一一滋肾降火，收摄精气一一耳聋左慈丸加减

5、清气不升证一一益气升清一一益气聪明汤加减/补中益气汤

（六）气血津液病症

一、郁证（病机一肝失疏泻、脾失运化、心神失常）

1.实证

1）肝气郁结证一一疏肝解郁、理气畅中一一柴胡疏肝散加减

2）气郁化火证一一清肝泻火、解郁和胃一一丹桅逍遥散加减

3）痰气郁结证（梅核气）一一行气开郁、化痰散结一一半夏厚朴汤加减/若证属痰热,

温胆汤

2.虚证

1）心神失养证养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤加味

2）心脾两虚证一一健脾养心、益气补血一一归脾汤加减

3）心肾阴虚证一一滋养心肾一一天王补心丹合六味地黄丸加减

阴虚火旺之郁证一一滋水清肝饮（滋阴清热，镇心安神）

二、血证

鼻蜘

邪热犯肺证一一清泄肺热、凉血止血一一桑菊饮加减

胃热炽盛证---清胃泻火、凉血止血----玉女煎加减

肝火上炎证一一清肝泻火、凉血止血一一龙胆泻肝汤加减

气血亏虚证一一补气摄血——归脾汤加减

齿蜘

胃火炽盛证一一清胃泻火，凉血止血一一加味清胃散合泻心汤加减

阴虚火旺证一一滋阴降火，凉血止血一一六味地黄丸合茜根散加减

咳血

燥热伤肺证——清热润肺、宁络止血——桑杏汤加减

肝火犯肺证一一清肝泻肺、凉血止血一一泻白散合黛蛤散加减

阴虚肺热证一一滋阴润肺、宁络止血一一百合固金丸加减

吐血

胃热壅盛证一一清胃泻火、化瘀止血一一泻心汤合十灰散加减

肝火犯胃证一一泻肝清胃、凉血止血一一龙胆泻肝汤加减

气虚血溢证一一健脾益气、摄血一一归脾汤加减

便血

肠道湿热证一一清化湿热、凉血止血一一地榆散或槐角丸加减

气虚不摄证一一益气摄血一一归脾汤加减

脾胃虚寒证一一健脾温中、养血止血一一黄土汤加减

尿血

下焦热盛证一一清热泻火、凉血止血一一小蓟饮子加减

肾虚火旺证一一滋阴降火、凉血止血一一知柏地黄丸加减

脾不统血证一一补脾摄血一一归脾汤加减

肾气不固证一一补益肾气、固摄止血一一无比山药丸加减

紫斑

血热妄行证---清热解毒，凉血止血----十灰散加减

阴虚火旺证一一滋阴降火，宁络止血一一茜根散加减

气不摄血证一一补气摄血——归脾汤加减

三、痰饮

痰饮

脾阳虚弱证一一温脾化饮一一苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减

饮留胃肠证一一攻下逐饮——甘遂半夏汤（水饮在胃用）或已椒防黄丸加减（水饮在肠用）

悬饮

邪犯胸肺证一一和解宣利一一柴枳半夏汤加减

饮停胸胁证一一泻肺祛饮一一椒目瓜篓汤合十枣汤或控涎丹加减

络气不和证一一理气和络一一香附旋覆花汤加减

阴虚内热证一一滋阴清热一一沙参麦冬汤合泻白散加减

溢饮

表寒里饮证一一发表化饮一一小青龙汤加减

支饮

1）寒饮伏肺证一一温肺化饮一一小青龙汤/苓甘五味姜辛汤（体虚表证不著），草茄大枣泻

肺汤（饮多寒少，外无表证〉，木防己汤（邪实正虚，饮郁化热），麦门冬汤（痰饮久郁化痰热，伤及

阴津）

2）脾肾阳虚证——温补脾肾、以化水饮一一金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减/五苓散（如脐

下悸，吐涎沫，头晕昏眩，是饮邪上逆，虚中夹实）

四、消渴

上消

肺热津伤证一一清热润肺、生津止渴一一消渴九加减/若烦渴不止，小便频数，而脉数

乏力者,为肺热津亏，气阴两伤一一玉泉丸或二冬汤

中消

胃热炽盛证一一清胃泻火、养阴增液一一玉女煎加减/增液承气汤/白虎加人参汤

气阴亏虚证一一益气健脾，生津止渴一一七味白术散加减

下消

肾阴亏虚证一一滋阴固肾一一六味地黄丸加减

（肾阴亏虚，阴虚火旺型一一知拍地黄丸）

阴阳两虚证一一滋阴温阳，补肾固涩一一金匮肾气丸

（阴阳气血俱虚者——鹿茸丸）

消渴并发症：肺痛、水肿、中风、厥证、疮疡、白内障~雀盲

五、自汗'盗汗

1）肺卫不固证一一益气固表一一桂枝加黄黄汤或玉屏风散加减

2）阴虚火旺证一一滋阴降火一一当归六黄汤加减/以阴虚为主，而火热不甚者，可改用麦

味地黄丸）

3）心血不足证养血补心---归脾汤加减

4）邪热郁蒸证一一清肝泄热、化湿和营一一龙胆泻肝汤加减/若湿热内蕴，而热势不盛者，

亦可改用四妙丸）

（如半身或局部出汗者一一可配合甘麦大枣汤）

肺肾阴虚之盗汗一一八仙长寿丸（滋补肺肾）

六、内伤发热（病机）

1）气郁发热证一一疏肝理气，解郁泄热一一丹桅逍遥散加减/若热盛伤阴，滋水清肝饮

2）血瘀发热证活血化瘀---血府逐瘀汤加减

3）痰湿郁热证一一燥湿化痰，清热和中一一黄连温胆汤合中和汤加减

4）气虚发热证一一益气健脾、甘温除热一一补中益气汤加减

5）血虚发热证益气养血---归脾汤加减

6）阴虚发热证一一滋阴清热一一清骨散加减

7）阳虚发热证一一温补阳气，引火归元一一金匮肾气丸加减

七、虚劳

1.气虚

肺气虚证一一补益肺气一一补肺汤加减

脾气虚证一一益气健脾一一加味四君子汤加减

肾气虚证一一益气补肾一一大补元煎加减

心气虚证益气养心----1福饮加减

2.血虚

心血虚证养血宁心---养心汤加减（心脾血虚----归脾汤）

肝血虚证一一补血养肝一一四物汤加减

3.阴虚

肺