二级公立医院绩效考核工作自评报告

二级公立医院绩效考核工作自评报告

我们医院是一家二级甲等综合医院，拥有209张床位和350名员工（其中包括180名在编人员和170名临时聘用人员）。截至2019年底，我们的门诊人次为10,000人次，出院人次为5,000人次，其中5人接受了出院患者手术，占比21.49%；20人接受了三级手术，占比41.9%；20人接受了微创手术，占比12.22%。我们的平均住院日为7.34天，门诊次均费用为167.69元，住院次均费用为2,000元。在绩效考核工作实施步骤方面，我们高度重视此项工作，并于2020年6月10日组织院领导班子成员及相关职能科室召开会议，成立工作领导小组，明确分管领导和责任科室，并制定了《***人民医院二级公立医院医院绩效考核实施方案》，确保此项工作在我院正常、有序推进。在指标分析方面，我们的管理存在一些亮点。首先，我们高度重视此项工作，按时间节点有序推进，确保数据真实性；其次，各责任科室相互配合，不定期召开阶段性工作汇报及工作难点研讨会；最后，我们的多数指标呈良性发态势，医疗质量逐步提升。近年来，我们医院通过多种形式，如选派骨干外出进修研究、院内开展各类“三基”技能培训、借助苏陕扶贫政策引进技术项目、加大医疗设备投入、举办各类学术会议等，使得我院的各类新技术、新项目展现出良好发展势头。各类腔镜微创技术得到广泛运用，填补了我县区域内多项医疗技术空白。同时，出院患者三级手术占比逐年呈上升趋势，占比在**%以上，进一步提高了医院救治疾病能力，符合二级综合医院功能定位。我们还狠抓医疗质量管理，切实保障质量安全。利用病历质控、不良事件、控感软件等信息化手段，对各类医疗质量指标进行实时监控与动态反馈。我们还深化全面质量管理理念，加强护理分类分层培训。对围术期护理、危重患者转运与交接、护士长工作、责任护士病情评估与处置能力等患者安全关键环节与护理管理关键环节实施目标管理，持续改进护理质量。通过上述一系列措施，我们把医疗质量安全与每位医护人员紧密捆绑，从源头上消除医疗安全隐患，医疗质量与安全得到有效保障。我们严格落实国家药品政策，不断深化药事服务内涵。大力开展临床药学服务，设立临床总药师岗位，在门诊开展临床药学咨询服务。我们还继续开展抗菌药物专项整治及实行基本药物制度，加强对药品及高值耗材使用的有效管控，严格执行了药品集中招标采购、二票制采购及药品零利率销售政策，群众获得感进一步增强。我们的信息化建设稳步推进，服务水平明显提升。我们加强电子病历等核心业务系统的建设，统筹推进以患者为中心的临床信息系统建设和以人财物为中心的管理信息系统建设。同时，我们还被安康市政府定为全市“智慧医院”建设试点单位，是全市唯一一家入选的二级综合医院。我们的室间质控参加率和合格率逐年提升，医院重视检验检查结果质量，每年均按照要求参加省级室间质评。在运营方面，我们医院通过院内绩效考核，对各科室的服务收入、耗能每年制定考核指标，每季度对相应指标进行分析变化趋势，院方拟定改进建议。各科室负责人组织全员研判本科室的运营效率情况，主动寻找方法和措施，使全院科室树立了增收节支理念，运营效率逐年提升。同时，我们的医疗收入逐年上升，次均费用逐年下降。最后，我们的人员结构趋于合理。近年来，为了稳定医院人才队伍，我院实施了人才强院战略。我们采用“外出取经、请来授艺、在家练兵”的培养模式，加大科室骨干培养力度，逐年增加麻醉、儿科、中医医师的比例，并逐年提高人才培养经费投入占比。同时，我们也推进了医院绩效考核、大学生招录及人员编制备案制工作，以确保医院人才队伍的稳定。我们的满意度评价也逐年提高。一方面，我们坚持依法民主办院，回应职工关切，逐条落实职代会建议，为工作满一年的临聘职工购买养老保险及住房公积金，并多方争取政策支持，解决在编职工养老保险资金问题，解除职工后顾之忧，增强职工的获得感和幸福感。另一方面，我们持续改善医院环境、提升医疗服务专项行动，实行护士岗位分层管理，打造专科护理特色，落实医疗责任保险，规范全院标识标牌，优化就医流程和布局，营造温馨便捷舒适的就医环境。这些举措进一步缩短患者就诊时间，改善人民群众看病就医体验，提高了患者满意度。然而，我们也存在一些问题。微创手术占比偏低，医护比偏低，病案首页填写质量偏低等。为了解决这些问题，我们需要加强培训和考核力度，规范科级质控落实，建立三级手术目录和微创手术目录，并加以备注说明。在绩效考核实施过程中，我们遇到了一些困难，如患者满意度调查中患者不愿意填写