2024年上海市公共卫生临床中心人员招聘备考试题及答案解析

2024年上海市公共卫生临床中心人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列哪种情况属于液化性坏死?()A、足坏疽B、脑梗死C、肠梗死D、淋巴结干酪样坏死答案：B解析：有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。故选B。2．唾液中的消化酶主要是()。A、淀粉酶B、溶菌酶C、麦芽糖酶D、肽酶答案：A解析：唾液为无色无味近于中性的低渗液体。唾液中水分约占99%。有机物主要为黏蛋白，还有免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等。人唾液中含有的消化酶是淀粉酶和溶菌酶。唾液中的主要消化酶是淀粉酶，它把淀粉(多糖)分解为单糖和麦芽糖(一种双糖)。故选A。3．抗原不会使机体产生()。A、补体B、淋巴因子C、细胞因子D、IgG抗体答案：A解析：抗原可激活机体中的补体，而不能使之产生补体。4．男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是()。A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、肺功能检查答案：D解析：此病例为慢性支气管炎并可能伴有肺气肿的病人，确诊是否为COPD只有通过肺功能检查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。故选D。5．孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当()。A、胎儿心跳监测B、腹部CTC、骨盆腔内诊D、阴道超声答案：A解析：胎儿心跳监测可以明确诊断胎儿生命情况。6．健康教育与健康促进的共同点是()。A、制定的工作目标B、动员对象的层次C、开展工作的主体D、解决健康的问题答案：D解析：虽然健康教育与健康促进所使用的策略和方法不同，但是两者最终的目标一致，均是要消除健康危害因素，促使人们采取有益于健康的行为和生活方式，保护和促进健康。故选D。7．缺血-再灌注损伤是()。A、畅缺血后恢复血流灌注引起的后果B、畅缺血后恢复血流灌注引起的更严重的组织损伤C、畅无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载D、畅缺氧后再用富氧液灌注引起的更严重的组织损伤答案：B解析：在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象称为缺血-再灌注损伤。组织造成损伤的主要因素，不是缺血本身，而是恢复血液供应后，过量的自由基攻击这部分重新获得血液供应的组织内的细胞造成的，这种损伤，叫做“组织缺血再灌注损伤”。故选B。8．属抑菌作用的抗结核药物是()。A、乙胺丁醇(EMB)B、异烟肼(1NH)C、吡嗪酰胺(PZA)D、利福平(RFP)答案：A解析：乙胺丁醇(EMB)是抑菌剂，余均为杀菌剂。9．兴奋在经典突触处的传递一般是通过()。A、局部电流传递B、轴浆的传递C、电信息传递D、化学递质传递答案：D解析：递质释放到突触间隙后，经扩散抵达突触后膜作用于膜上特异性受体或化学门控通道，引起后膜对某些离子通透性改变。10．长期饥饿或因疾病不能进食所引起的水肿类型为()。A、心性水肿B、肾性水肿C、粘液性水肿D、营养不良性水肿答案：D解析：由于慢性消耗性疾病致长期营养缺乏，蛋白丢失性胃肠病及重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏，所产生的水肿为营养不良性水肿。长期饥饿或因疾病不能进食所引起的水肿类型为营养不良性水肿。故选D。11．MHC-Ⅰ类分子受体是()。A、CD4分子B、CD80(B7)分子C、CD21分子D、CD8分子答案：D解析：MHC-Ⅰ类分子受体是CD8分子;MHC-Ⅱ类分子受体是CD4分子;CD3分子与TCR形成TCR-CD3复合体，传递细胞活化信号;CD28分子与B7分子结合产生协同刺激信号，在T细胞活化中发挥重要作用;EB病毒受体是CD21分子。12．腋神经支配()。A、胸大肌B、三角肌C、肱二头肌D、肱三头肌答案：B解析：腋神经由第5和第6颈神经前支的纤维组成，从臂丛后束发出，伴旋肱后血管向后外方走行，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面。腋神经肌支支配三角肌，小圆肌。故选B。13．患者，女，34岁。因肺炎住院治疗。给予鼻导管吸氧(3L/min)。动脉血气分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295%。该患者的氧合指数为()。A、240mmHgB、280mmHgC、300mmHgD、200mmHg答案：D解析：氧合指数=PaO2/吸入氧的浓度(FiO2)。而吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量，故本题计算则为66÷(21+4×3)%=200mmHg。氧合指数正常值为400～500mmHg，如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2，氧合指数小于300mmHg，则提示肺呼吸功能障碍。故选D。14．下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是()。A、EwArt征B、奇脉C、心界扩大D、心包摩擦音答案：D解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。故选D。15．某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为()。A、10小时左右B、20小时左右C、1天左右D、2天左右答案：D解析：半衰期(t1/2)指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。药物消除95%以上，则认定为基本消除。该药的半衰期为10小时，药物在体内消除大约需要5个半衰期。故选D。16．粪便呈米泔水样或洗肉水样血便，无粪质，间少许黏液。多见于()。A、隐孢子虫病B、急性血吸虫病C、伤寒D、霍乱答案：D解析：常见错误：选答“急性血吸虫病”，急性血吸虫病有流行病学史，临床表现为发热、皮疹，伴黏液便。17．NRT的含义是()。A、非药物反应疗法B、非政府组织C、尼古丁替代疗法D、《烟草控制框架公约》答案：C解析：A项，非药物反应疗法为NDRT;B项，非政府组织为NGO;D项，《烟草控制框架公约》的英文简写为FCTC。故选C。18．康复医疗的共性原则不包括()。A、药物治疗B、循序渐进C、持之以恒D、主动参与答案：A解析：循序渐进、持之以恒、主动参与、因人而异、全面锻炼是康复医疗的共性原则。A项，药物治疗是伤病者个体的需要采用的治疗方法，不属于康复医疗的共性原则。故选A。19．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是()。A、16～20周B、12～16周C、6～8周D、8～12周答案：D解析：急性肺脓肿治疗，如抗生素有效，宜持续8～12周，直至X线上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。20．结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是()。A、漏出性B、脓性C、乳糜性D、渗出性答案：D解析：结核性胸膜炎多为渗出性。若胸液检查为漏出液，多数情况下可排除结核性胸膜炎。21．硝普钠最常见的不良反应是()。A、低血压B、高钾血症C、硫氰酸盐中毒D、室性心律失常答案：A解析：硝普钠能直接松弛血管平滑肌，强有力地扩张小动脉和静脉，所以最常见的不良反应是低血压。故选A。22．阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是()。A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷答案：D解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。故选D。23．结核引起的支气管扩张的啰音多见于()。A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛间区D、右肺中叶区答案：C解析：结核后性支扩多位于肺上叶，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。下叶背段的支扩多数也是结核性者故选C。24．确定食物中毒的可疑食物主要是根据()。A、在同一场所同一时间内进食的食物B、潜伏期最短者C、病人的潜伏期呕吐物和排泄物D、发病者的临床症状答案：A解析：食物中毒是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病，其发病与特定食物有关，即近期内都有食用同样的有毒有害食物史，发病范围局限在食用该食物的人群中。若发病者是在同一场所同一时间内进食的食物，可据此推断是食用了同样的有毒有害物质而发病。故选A。25．从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，pH=7.46;PaCO2=27mmHg，PO2=98mmHg,[HCO3-]=23mmol/L,[C1-]=110mmoVL,[Na+]=140mmol/L,[K+]=3.5mmol/L.()。A、代谢性(高酮性)酸中毒B、代谢性(高乳酸性)酸中毒C、代谢性(高氯性)酸中毒D、呼吸性碱中毒答案：D解析：pH=7.46推出是碱中毒，PCO2低于正常，故是呼吸性。26．下列哪项不是中性粒细胞的特性()。A、释放致热源B、转变为浆细胞产生抗体C、吞噬细菌、组织碎片及抗原抗体复合物D、在炎症区游走答案：B解析：中性粒细胞：又称小吞噬细胞，是急性炎症和化脓性炎症及炎症早期最常见的炎细胞，具有活跃的游走和吞噬能力、能吞噬细菌、组织崩解碎片及抗原抗体复合物等。其胞质内含有丰富的溶酶体，通过这些酶的作用杀灭和降解被吞噬的病原体及异物。溶酶体中的阳离子蛋白质可促进血管壁通透性升高和对单核细胞有趋化作用，中性蛋白酶能引起组织损伤和促进脓肿形成。中性粒细胞的寿命较短，仅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并释放各种蛋白水解酶。能使炎灶内的坏死组织和纤维素溶解液化，有利于吸收或排出体外。27．辅助-主动关节活动度训练的适应证为()。A、关节不稳定B、骨折未愈合C、骨关节肿瘤D、关节周围肌力较弱答案：D解析：主动-辅助关节活动训练目的是逐步增强肌力，建立协调动作模式。适宜对象为肌力2级以上的患者。故选D。28．扩张型心肌病主要表现为()。A、充血性心力衰竭B、猝死C、栓塞D、食欲不振答案：A解析：扩张型心肌病症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。故选A。29．生物活性最大的甲状腺激素是()。A、三碘甲腺原氨酸B、反三碘甲腺原氨酸C、甲状腺素D、二碘酪氨酸答案：A解析：甲状腺分泌的激素主要是T4，即甲状腺素，约占分泌总量的90%。三碘甲腺原氨酸也是甲状腺分泌的激素，分泌量较少，但其生物活性强，比T4的活性约大5倍。30．急性缺血性脑卒中患者，血压为200/90mmHg，哪项处置最合理()。A、马上给予静推拉贝洛尔B、马上给予肌注酚妥拉明10mgC、立即静滴硝普钠D、除非患者已有明显征候，否则应于5min后再测血压答案：D解析：急性缺血卒中急性期血压升高是机体对卒中的一种应激状态，是对大脑缺血的一种反应，对保持脑灌注是有利的，除非收缩压超过220mmHg，否则降血压治疗弊多利少。31．呕吐物多且有粪臭味者多见于()。A、十二指肠溃疡B、上消化道出血C、小肠梗阻D、胃潴留答案：CC解析：呕吐物有粪臭味提示小肠低位梗阻、麻痹性肠梗阻、结肠梗阻而回肓瓣关闭不全或胃结肠瘘等。故选C。415.28岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱.X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是()。A、冠心病心绞痛B、肥厚性梗阻型原发性心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全是主动脉瓣狭窄的表现。故选C。32．我国法定的传染病分为()。A、3大类25种B、3大类35种C、2大类25种D、2大类35种答案：B解析：我国法定的传染病共有3大类35种。33．男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。原发综合征的X线表现是()。A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上答案：C解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。34．关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是()。A、百分之二十的患者发生体循环栓塞B、百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动C、二分之一的体循环栓塞为脑动脉栓塞D、四分之一的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞答案：C解析：二尖瓣狭窄时，百分之二十的患者发生体循环栓塞，血栓来源于左心耳或左心房。百分之八十的体循环栓塞患者有心房颤动。三分之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞(C错)，其余依次为外周动脉和内脏动脉栓塞。故选C。35．对于结核性胸膜炎，下列哪项正确?()A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B、肺内无结核病灶C、多见于中年人D、胸膜活检无干酪灶答案：A解析：结核性胸膜炎属Ⅳ型迟发型变态反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。结核性胸膜炎在青年人多见。肺内的结核病灶在临床有时不易发现，胸膜活检半数可发现干酪病变。在合理使用抗结核药物同时，可加用糖皮质激素以加快渗液吸收，减少胸膜粘连。故选A。36．输尿管()。A、腹膜内位器官B、有3处生理狭窄C、细长的膜性管道D、尿道内口起于膀胱颈答案：B解析：输尿管是对细长的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3处狭窄;尿道内口起于膀胱底。37．通过横突孔的结构是()。A、颈动脉B、颈神经C、迷走神经D、椎动脉答案：D解析：颈椎横突孔，内有椎动、静脉通过。38．甲状腺髓样癌是一种()。A、未分化癌B、错构瘤C、交界性肿瘤D、神经内分泌肿瘤答案：D解析：甲状腺髓样癌是一种神经内分泌肿瘤。39．医师在执业活动中应履行的义务不包括()。A、进行医学诊查B、遵守技术操作规范C、保护患者隐私D、努力钻研业务答案：A解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施;②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等;③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息;④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量;⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导;⑥法律、法规规定的其他义务。故选A。40．在中枢神经系统里，不含胞体只有神经纤维聚集的部分称为()。A、黑质B、灰质C、白质D、纹状体答案：C解析：白质是中枢神经系统中主要的三个组成元素之一。在中枢部，由神经元的轴突或长树突集聚而成，它不含胞体只有神经纤维。故选C。41．使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是()。A、胃酸B、肠致活酶C、组织液D、糜蛋白酶答案：B解析：肠液中的肠致活酶是激活胰蛋白酶原，使之变为胰蛋白酶的最主要的物质，此外，胃酸、胰蛋白酶本身，以及组织液，也能使胰蛋白酶原激活而转变为胰蛋白酶。42．神经-肌接头传递中，消除乙酰胆碱的酶是()。A、磷酸二酯酶B、腺苷酸环化酶C、胆碱酯酶D、ATP酶答案：C解析：胆碱酯酶可以分为乙酰胆碱酯酶和假性胆碱酯酶，前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢突触间隙。乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用。故选C。43．克氏双糖铁琼脂培养基属于()。A、营养培养基B、鉴别培养基C、选择培养基D、基础培养基答案：B解析：克氏双糖铁琼脂培养基属于鉴别培养基。44．关于正常人胰液的叙述，错误的是()。A、每天分泌量超过：1000mlB、胰液的pH约为8C、胰液中含有消化酶种类最多D、胰泌素可使胰液中酶含量大增答案：D解析：胰泌素具有如下生理作用：①强烈刺激胰脏外分泌腺分泌水和碳酸氢钠。②刺激胆汁分泌。③抑制胃泌素释放和胃酸分泌，抑制生长抑素的局部释放。④抑制胃肠蠕动，并延缓胃液和固体食物的排空，增强胆囊收缩素的胆囊收缩作用。并无使胰液中酶含量大增的作用。45．一侧心室在一次心搏中射出的血液量，称为()。A、每搏输出量B、每分输出量C、心指数D、每搏功答案：A解析：一侧心室在一次心搏中射出的血液量称为每搏输出量。正常成年人在安静状态下，左心室舒张末期容积约125ml，收缩末期容积约55ml，二者之差即为搏出量。故选A。46．含有两个氨基的氨基酸是()。A、LysB、TrpC、ValD、Glu答案：A解析：含有两个氨基的氨基酸有赖氨酸(Lys)、天冬酰胺(Asn)和谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)。按照官能团取大不取小的原则，也可认为含有两个氨基的氨基酸只有赖氨酸一种(天冬酰胺和谷氨酰胺含一个氨基和一个酰胺基，精氨酸含一个氨基和一个胍基)。Trp(色氨酸)、Val(缬氨酸)、Glu(谷氨酸)、Leu(亮氨酸)均只含有一个氨基。故选A。47．气管内管插管操作的时间，每次不应超过()。A、2minB、30sC、15sD、45s答案：B解析：气管内管插管操作的时间，每次不应超过30s，否则可能因通气量不足引起缺氧。48．刺激胰岛素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素释放B、迷走神经升高C、血糖浓度升高D、血氨基酸浓度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是调节胰岛素分泌最重要的因素。血糖升高，胰岛素分泌增多;血糖降低，胰岛素分泌减少。胰岛β细胞对血糖变化十分敏感，正常人空腹血糖浓度为80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰岛素分泌很少，仅约25ng/(min/kg);当血糖升高到300mg/100ml时，产生最大分泌反应;当血糖水平将至正常时，胰岛素分泌也随之恢复到基础水平;当血糖降至50mg/100ml时，则无胰岛素分泌。故选C。49．血脑屏障的作用是()。A、阻止外来物进入脑组织B、使药物不易穿透，保护大脑C、阻止药物进入大脑D、阻止所有细菌进入大脑答案：B解析：脑组织内的毛细血管内皮细胞紧密相连，内皮细胞之间无间隙，且毛细血管外表面几乎均为星形胶质细胞包围，这种特殊结构形成了血浆与脑脊液之间的屏障。此屏障能阻碍许多大分子、水溶性或解离型药物通过，只有脂溶性高的药物才能以简单扩散的方式通过血脑屏障。血脑屏障的作用是使药物不易穿透，保护大脑。故选B。50．下列哪项可引起金属音调咳嗽()。A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核答案：A解析：金属音调咳嗽，可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。金属音调的咳嗽，发音明显不同于普通咳嗽，声音会比较嘶哑、沉闷，伴有哮鸣音，一般常见于久治不愈的慢性咳嗽。故选A。51．损伤性、进行性血胸是指()。A、胸腔积血1000ml以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降答案：D解析：病人，若出血停止后，经输血、补液血压应回升，只有在出血未止前，会有这种补液后血压不回升的表现。故选D。52．正反馈调节的意义在于()。A、使功能活动按照固有程序迅速完成到特定水平B、改善受控部分的功能状态C、抑制控制部分的功能状态D、增强受控部分的敏感性答案：A解析：正反馈的意义在于产生“滚雪球效应”，或促使某一生理活动过程很快达到高潮并发挥最大效应。53．对前列腺正确的描述是()。A、有尿道穿过B、为男性生殖腺C、分为三叶D、与膀胱底相邻答案：A解析：男性内生殖器有生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺(精囊、前列腺、尿道球腺)等。前列腺的分泌液参与精液的组成，并供给精子营养及有利于精子的活动。前列腺为不成对实质性器官，位于膀胱和尿生殖膈之间，包绕尿道根部，后面贴近直肠，直肠指诊可触及。由腺组织、平滑肌和结缔组织构成。排泄管细小，数目较多，均开口于尿道前列腺部的后壁。54．长期大量应用糖皮质激素，停药时应注意()。A、检查病人血细胞B、了解胃粘膜有无损伤C、补充蛋白质D、逐次减量停药答案：D解析：长期应用糖皮质激素治疗，可反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩，(停用激素后，垂体分泌肾上腺皮质激素的功能一般需经3～5个月恢复)若突然减药或减量过快，可引起肾上腺功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需要及时抢救，故须逐次减量停药。故选D。55．预激综合征合并房颤?()A、电复律B、西地兰静注C、普罗帕酮静注D、心得安口服答案：A解析：心脏复律都使用直流电。又分为胸外电复律(操作简便)和胸内电复律。房颤时选用同步直流电复律。同步即指释放的脉冲电流与心电图的R波一致(也就是在窦房结释放冲动激动心肌的同时用体外脉冲来激动一下心肌)。预激综合征合并房颤时：抗心律失常药物治疗这类病人的疗效较差，其原因为：①大多数药物对房室旁道前传的抑制作用受其本身传导功能的影响，前传功能强者，药物的抑制作用较差;②大多数药物难以对抗儿茶酚胺对房室旁道前传能力的促进作用，交感神经兴奋或静脉注射异丙基肾上腺素可明显减弱多种药物对房室旁道的抑制作用。应及时采用体表直流电复律治疗以防病情进一步恶化。预激综合征合并AVRT、心房颤动、心房扑动时，药物治疗首选能同时延长房室结和房室旁道不应期的Ic类(氟卡尼、普罗帕酮)和Ⅲ类(胺碘酮)抗快速心律失常药物，次选能延长房室旁道不应期的Ia类(奎尼丁)抗快速性心律失常药物。当出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行心脏电复律。故选A。56．血液内淋巴细胞进入淋巴组织的通道有()。A、淋巴窦B、动脉周围淋巴鞘C、边缘窦D、毛细血管后微静脉答案：D解析：外周淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞可经淋巴管进入血流，循环于全身，又可通过弥散淋巴组织内的毛细血管后微静脉，再返回淋巴器官或淋巴组织。57．流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的()。A、积极扩容治疗B、积极用脱水剂预防脑疝C、大剂量青毒素、氯霉素控制感染D、及时治疗DIC答案：B解析：流脑休克型的治疗：1、早期联合应用抗菌药物2、纠酸抗休克3、防治DIC4、肾上腺皮质激素5、保护重要脏器功能。58．患者男性，45岁，一次饮酒后与人争吵时，突感心前区疼痛，伴面色苍白、恶心、呕吐。血清CPK-MB增高。患者可能患()。A、心绞痛B、风湿性心包炎C、风湿性心肌炎D、心肌梗死答案：D解析：结合症状体征，实验室检查提示CK-MB升高为心肌梗死早期且重要的标志，考虑可能为心肌梗死。59．肿瘤因其良恶性、大小及发送部位不同，对机体的影响也有所不同，良性肿瘤对机体的影响不包括()。A、局部压迫和阻塞B、造成继发性病变C、激素增多症状D、恶病质答案：D解析：不管是良性还是恶性肿瘤，如果体积比较大，都会产生局部压迫和阻塞症状，比如胰腺囊肿和胰腺癌;都有可能产生继发性改变，胰腺囊肿和胰腺癌;都有可能产生继发性改变，胰腺囊肿和胰腺癌都会产生黄疸。另外良、恶性肿瘤都可能引起激素水平的升高。比如肝癌会引起雌激素升高，垂体瘤引起生长激素增高。但是良恶性肿瘤区别在于良性肿瘤一般不会引起恶病质。故选D。60．医师经执业注册后()。A、只准从事医疗业务B、只准从事预防业务C、可以从事相应的医疗、预防、保健业务D、可以重新申请医师执业注册答案：C二、多选题61．男性尿道分为哪三个部分?()A、膜部B、前列腺部C、海绵体部D、尿道内口答案：ABC解析：男性尿道可分为前列腺部、膜部和海绵体部等三部。膜部是尿道穿过尿生殖膈的部分，周围有骨骼肌形成的尿道膜部括约肌环绕，此部位置较同定，外伤性尿道断裂易在此处发生。故选ABC。62．酸中毒引起心肌收缩力减弱的机制主要有()。A、H+抑制Ca2+从肌浆网释放B、H+抑制兴奋-收缩偶联C、H+抑制Ca2+内流D、继发性高钾抑制Ca2+内流答案：ABC解析：包括：①H+增多可竞争性抑制Ca2+与心肌肌钙蛋白亚单位结合，从而抑制心肌的兴奋-收缩偶联，降低心肌收缩性，使心输出量减少;②H+影响Ca2+内流;③H+影响心肌细胞肌浆网释放Ca2+。故选ABC。63．下列属于抗贫血药物的是()。A、硫酸亚铁B、米索前列醇C、叶酸D、维生素B12答案：ACD解析：抗贫血药包括铁剂：硫酸亚铁等;叶酸类：叶酸和维生素B12。故选ACD。64．反映脑死亡的生理指征包括()。A、呼吸、心跳的永久性停止B、脑血液循环完全停止C、脑电波消失D、大小便失禁答案：ABC解析：脑死亡是指全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。生理指征包括：(1)自主呼吸停止(脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标);(2)不可逆性深度昏迷;(3)脑干神经反射消失(如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);(4)脑血液循环完全停止。故选ABC。65．大叶性肺炎红色肝样变期的表现是()。A、肺泡腔内大量红细胞B、纤维素渗出达到高峰C、渗出物种肺炎双球菌大多数被消灭D、肺泡壁毛细血管扩张充血答案：AD解析：一般与发病后的第3-4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下可见肺泡间隔毛细血管仍扩张充血，而肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。其中纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。此期渗出物中仍能检测出多量的肺炎链球菌。故选AD。66．剧烈呕吐患者容易发生代谢性碱中毒，下列说法正确的有()。A、患者血浆HCO3-浓度原发性增高B、患者中枢神经的典型表现是嗜睡C、患者血K+浓度降低，是发生代谢性碱中毒的原因之一D、患者胃液中HCL大量丢失，是发生代谢碱中毒的原因之一答案：ACD解析：机制包括：①剧烈呕吐使富含HCL胃液大量丢失，使来自肠液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，造成血浆HCO3-浓度升高;②胃液中Cl-丢失，可引起低氯性碱中毒;③胃液中K+丢失，可引起低钾性碱中毒;④胃液大量丢失引起有效循环血量减少，也可通过继发性醛固酮分泌增多引起代谢性碱中毒。故选ACD。67．引起慢性肺源性心脏病常见的病因是()。A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、矽肺D、支气管扩张答案：ACD解析：慢性肺源性心脏病常见原因有：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等。支气管、肺疾病中以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、矽肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。故选ACD。68．下列选项中，属于病理性萎缩的有()。A、更年期后性腺萎缩B、恶病质的全身性萎缩C、动脉硬化性脑萎缩D、成年后胸腺萎缩答案：BC解析：萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。病理性萎缩分别有营养不良性萎缩，压迫性萎缩，去神经性萎缩，失用性萎缩，内分泌性萎缩。生理性萎缩见于胸腺青春期萎缩和生殖系统中卵巢、子宫及睾丸的更年期后萎缩等。故选BC。69．细胞分裂方式包括()。A、无丝分裂B、减数分裂C、有丝分裂D、分裂期答案：ABC解析：细胞分裂是指活细胞增殖其数量由一个细胞分裂为两个细胞的过程。分裂前的细胞称母细胞，分裂后形成的新细胞称子细胞。通常包括细胞核分裂和细胞质分裂两步。在核分裂过程中母细胞把遗传物质传给子细胞。真核细胞分裂包括有丝分裂、减数分裂、无丝分裂。故选ABC。70．慢性支气管炎的并发症有()。A、支气管肺炎B、肺脓肿C、肺气肿和肺心病D、支气管扩张答案：ACD解析：慢性支气管炎有三大并发症。第一，支气管扩张：慢性支气管炎反复发作，支气管黏膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，官腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。第二，支气管肺炎：慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战，发热，咳嗽加剧，且呈脓性。第三，阻塞性肺气肿：是最常见的慢性支气管炎的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上官腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿容易导致肺心病。故选ACD。三、判断题71．心肌与平滑肌不直接接受人的意志支配，属于不随意肌。()答案：正确解析：肌