2024年上海交通大学医学院附属仁济医院（北院）人员招聘备考试题及答案解析

2024年上海交通大学医学院附属仁济医院（北院）人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．某肝炎患者血清HBsAg(+)，HBeAg(+)，说明此病人()。A、无传染性B、病情稳定C、有一定免疫力D、有较大的传染性答案：D解析：HBsAg(+)，提示体内存在乙肝病毒，HBeAg(+)，提示乙肝病毒复制明显和传染性强。2．唾液中的消化酶主要是()。A、淀粉酶B、溶菌酶C、麦芽糖酶D、肽酶答案：A解析：唾液为无色无味近于中性的低渗液体。唾液中水分约占99%。有机物主要为黏蛋白，还有免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等。人唾液中含有的消化酶是淀粉酶和溶菌酶。唾液中的主要消化酶是淀粉酶，它把淀粉(多糖)分解为单糖和麦芽糖(一种双糖)。故选A。3．血液白细胞增多，血小板减少多见于()。A、流行性出血热B、伤寒C、败血症D、登革热答案：A解析：常见错误：“败血症”可有血液白细胞增多，但无异型淋巴细胞增多，应复习败血症的实验室检查。4．抗原不会使机体产生()。A、补体B、淋巴因子C、细胞因子D、IgG抗体答案：A解析：抗原可激活机体中的补体，而不能使之产生补体。5．男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是()。A、肺CTB、心电图C、肺通气灌注扫描D、肺功能检查答案：D解析：此病例为慢性支气管炎并可能伴有肺气肿的病人，确诊是否为COPD只有通过肺功能检查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。故选D。6．孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当()。A、胎儿心跳监测B、腹部CTC、骨盆腔内诊D、阴道超声答案：A解析：胎儿心跳监测可以明确诊断胎儿生命情况。7．缺血-再灌注损伤是()。A、畅缺血后恢复血流灌注引起的后果B、畅缺血后恢复血流灌注引起的更严重的组织损伤C、畅无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载D、畅缺氧后再用富氧液灌注引起的更严重的组织损伤答案：B解析：在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重，甚至发生不可逆性损伤的现象称为缺血-再灌注损伤。组织造成损伤的主要因素，不是缺血本身，而是恢复血液供应后，过量的自由基攻击这部分重新获得血液供应的组织内的细胞造成的，这种损伤，叫做“组织缺血再灌注损伤”。故选B。8．在恶性肿瘤患者中，在病程的不同时期需要作放射治疗的大约占()。A、90%B、30%C、70%D、50%答案：C解析：放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一，据统计，约有60%～70%的癌症患者需要接受放疗。故选C。9．兴奋在经典突触处的传递一般是通过()。A、局部电流传递B、轴浆的传递C、电信息传递D、化学递质传递答案：D解析：递质释放到突触间隙后，经扩散抵达突触后膜作用于膜上特异性受体或化学门控通道，引起后膜对某些离子通透性改变。10．表示疾病的流行强度的术语，大体上可用()。A、爆发、流行、大流行、周期性B、散发、流行、爆发、大流行C、流行、大流行、散发、季节性D、季节性、流行、爆发、长期趋势答案：B解析：疾病流行的强度常用散发、流行、大流行、爆发等术语来表示。散发指某病发病率与去年相似;流行指发病率超过历年水平至少3～10倍;大流行指某病迅速发展，涉及地域广(跨省、跨国);爆发指疾病短时间、小范围突发大量病例。故选B。11．长期饥饿或因疾病不能进食所引起的水肿类型为()。A、心性水肿B、肾性水肿C、粘液性水肿D、营养不良性水肿答案：D解析：由于慢性消耗性疾病致长期营养缺乏，蛋白丢失性胃肠病及重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏，所产生的水肿为营养不良性水肿。长期饥饿或因疾病不能进食所引起的水肿类型为营养不良性水肿。故选D。12．MHC-Ⅰ类分子受体是()。A、CD4分子B、CD80(B7)分子C、CD21分子D、CD8分子答案：D解析：MHC-Ⅰ类分子受体是CD8分子;MHC-Ⅱ类分子受体是CD4分子;CD3分子与TCR形成TCR-CD3复合体，传递细胞活化信号;CD28分子与B7分子结合产生协同刺激信号，在T细胞活化中发挥重要作用;EB病毒受体是CD21分子。13．患者，女，34岁。因肺炎住院治疗。给予鼻导管吸氧(3L/min)。动脉血气分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295%。该患者的氧合指数为()。A、240mmHgB、280mmHgC、300mmHgD、200mmHg答案：D解析：氧合指数=PaO2/吸入氧的浓度(FiO2)。而吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量，故本题计算则为66÷(21+4×3)%=200mmHg。氧合指数正常值为400～500mmHg，如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2，氧合指数小于300mmHg，则提示肺呼吸功能障碍。故选D。14．下列是放射线致细胞死亡的关键损伤为()。A、DNA交联B、DSBC、碱基损伤D、SSB答案：B解析：DNA是放射线作用于细胞的最重要的靶位置，DNA损伤主要是DNA链的断裂，包括单链断裂(SSB)和双链断裂(DSB)。其中DSB是最关键的致死性损伤。故选B。15．某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为()。A、10小时左右B、20小时左右C、1天左右D、2天左右答案：D解析：半衰期(t1/2)指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。药物消除95%以上，则认定为基本消除。该药的半衰期为10小时，药物在体内消除大约需要5个半衰期。故选D。16．循环血量减少使()。A、醛固酮分泌增多B、肾素分泌减少C、ADH分泌减少D、血浆晶体渗透压升高答案：A解析：循环血量减少，血压下降，可反射性兴奋肾交感神经，从而使肾素释放增加，使血管紧张素Ⅱ增加，刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。17．粪便呈米泔水样或洗肉水样血便，无粪质，间少许黏液。多见于()。A、隐孢子虫病B、急性血吸虫病C、伤寒D、霍乱答案：D解析：常见错误：选答“急性血吸虫病”，急性血吸虫病有流行病学史，临床表现为发热、皮疹，伴黏液便。18．NRT的含义是()。A、非药物反应疗法B、非政府组织C、尼古丁替代疗法D、《烟草控制框架公约》答案：C解析：A项，非药物反应疗法为NDRT;B项，非政府组织为NGO;D项，《烟草控制框架公约》的英文简写为FCTC。故选C。19．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是()。A、16～20周B、12～16周C、6～8周D、8～12周答案：D解析：急性肺脓肿治疗，如抗生素有效，宜持续8～12周，直至X线上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。20．硝普钠最常见的不良反应是()。A、低血压B、高钾血症C、硫氰酸盐中毒D、室性心律失常答案：A解析：硝普钠能直接松弛血管平滑肌，强有力地扩张小动脉和静脉，所以最常见的不良反应是低血压。故选A。21．阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是()。A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷答案：D解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。故选D。22．心肌不产生完全强直收缩是由于()。A、心肌是功能合胞体B、兴奋传导有房室延搁C、窦房结对潜在起搏点有抑制作用D、有效不应期特别长答案：D解析：心肌不产生完全强直收缩是由于有效不应期特别长，有效不应期一直延续到舒张早期，在此期间心肌不再接受任何细胞刺激而产生兴奋和收缩，所以不会发生完全强直收缩，从而保证心脏泵血活动的正常进行。故选D。23．结核引起的支气管扩张的啰音多见于()。A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛间区D、右肺中叶区答案：C解析：结核后性支扩多位于肺上叶，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。下叶背段的支扩多数也是结核性者故选C。24．下列各项不是霍乱传播途径的是()。A、食物B、手C、水D、空气答案：D解析：霍乱主要通过粪-口途径传播，一般的传播途径有：水、食物、生活接触和苍蝇等，其中水是重要的传播途径。故选D。25．确定食物中毒的可疑食物主要是根据()。A、在同一场所同一时间内进食的食物B、潜伏期最短者C、病人的潜伏期呕吐物和排泄物D、发病者的临床症状答案：A解析：食物中毒是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病，其发病与特定食物有关，即近期内都有食用同样的有毒有害食物史，发病范围局限在食用该食物的人群中。若发病者是在同一场所同一时间内进食的食物，可据此推断是食用了同样的有毒有害物质而发病。故选A。26．从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，pH=7.46;PaCO2=27mmHg，PO2=98mmHg,[HCO3-]=23mmol/L,[C1-]=110mmoVL,[Na+]=140mmol/L,[K+]=3.5mmol/L.()。A、代谢性(高酮性)酸中毒B、代谢性(高乳酸性)酸中毒C、代谢性(高氯性)酸中毒D、呼吸性碱中毒答案：D解析：pH=7.46推出是碱中毒，PCO2低于正常，故是呼吸性。27．辅助-主动关节活动度训练的适应证为()。A、关节不稳定B、骨折未愈合C、骨关节肿瘤D、关节周围肌力较弱答案：D解析：主动-辅助关节活动训练目的是逐步增强肌力，建立协调动作模式。适宜对象为肌力2级以上的患者。故选D。28．患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常?()A、静点阿托品B、静点异丙基肾上腺素C、无需治疗D、口服654-2或氨茶碱答案：C解析：单纯窦性心动过缓但无症状无需治疗。故选C。29．生物活性最大的甲状腺激素是()。A、三碘甲腺原氨酸B、反三碘甲腺原氨酸C、甲状腺素D、二碘酪氨酸答案：A解析：甲状腺分泌的激素主要是T4，即甲状腺素，约占分泌总量的90%。三碘甲腺原氨酸也是甲状腺分泌的激素，分泌量较少，但其生物活性强，比T4的活性约大5倍。30．急性肾损伤最常见的并发症是()。A、多尿B、蛋白尿C、低血压D、少尿答案：D解析：急性肾损伤是由各种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，表现为肾小球滤过率下降，伴氮质代谢产物如肌酐、尿素氮等潴留，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，重者可出现尿毒症的系统并发症。急性肾损伤主要表现为尿量减少，氮质血症，水、电解质紊乱。急性肾损伤最常见的并发症是少尿。故选D。31．急性缺血性脑卒中患者，血压为200/90mmHg，哪项处置最合理()。A、马上给予静推拉贝洛尔B、马上给予肌注酚妥拉明10mgC、立即静滴硝普钠D、除非患者已有明显征候，否则应于5min后再测血压答案：D解析：急性缺血卒中急性期血压升高是机体对卒中的一种应激状态，是对大脑缺血的一种反应，对保持脑灌注是有利的，除非收缩压超过220mmHg，否则降血压治疗弊多利少。32．呕吐物多且有粪臭味者多见于()。A、十二指肠溃疡B、上消化道出血C、小肠梗阻D、胃潴留答案：CC解析：呕吐物有粪臭味提示小肠低位梗阻、麻痹性肠梗阻、结肠梗阻而回肓瓣关闭不全或胃结肠瘘等。故选C。415.28岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱.X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是()。A、冠心病心绞痛B、肥厚性梗阻型原发性心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全是主动脉瓣狭窄的表现。故选C。33．男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。原发综合征的X线表现是()。A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上答案：C解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。34．某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构?()A、12小时B、48小时C、2小时D、6小时答案：C解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。故选C。35．对于结核性胸膜炎，下列哪项正确?()A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B、肺内无结核病灶C、多见于中年人D、胸膜活检无干酪灶答案：A解析：结核性胸膜炎属Ⅳ型迟发型变态反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。结核性胸膜炎在青年人多见。肺内的结核病灶在临床有时不易发现，胸膜活检半数可发现干酪病变。在合理使用抗结核药物同时，可加用糖皮质激素以加快渗液吸收，减少胸膜粘连。故选A。36．触酶试验又称()。A、脲酶试验B、过氧化物酶试验C、凝固酶试验D、靛基质试验答案：B解析：触酶试验，即过氧化物酶试验。37．输尿管()。A、腹膜内位器官B、有3处生理狭窄C、细长的膜性管道D、尿道内口起于膀胱颈答案：B解析：输尿管是对细长的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3处狭窄;尿道内口起于膀胱底。38．通过横突孔的结构是()。A、颈动脉B、颈神经C、迷走神经D、椎动脉答案：D解析：颈椎横突孔，内有椎动、静脉通过。39．甲状腺髓样癌是一种()。A、未分化癌B、错构瘤C、交界性肿瘤D、神经内分泌肿瘤答案：D解析：甲状腺髓样癌是一种神经内分泌肿瘤。40．在中枢神经系统里，不含胞体只有神经纤维聚集的部分称为()。A、黑质B、灰质C、白质D、纹状体答案：C解析：白质是中枢神经系统中主要的三个组成元素之一。在中枢部，由神经元的轴突或长树突集聚而成，它不含胞体只有神经纤维。故选C。41．循环系统平均充盈压是指()。A、动脉收缩压B、动脉舒张压C、血液停止流动对血管壁侧压力D、以上均不对答案：C解析：循环系统平均充盈压是指心跳停止、血流暂停，循环系统各段血管的压力很快取得平衡，此时循环系统各处所测压力相同，这一压力数值即循环系统平均充盈压。故选C。42．神经-肌接头传递中，消除乙酰胆碱的酶是()。A、磷酸二酯酶B、腺苷酸环化酶C、胆碱酯酶D、ATP酶答案：C解析：胆碱酯酶可以分为乙酰胆碱酯酶和假性胆碱酯酶，前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢突触间隙。乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用。故选C。43．哪项符合限制性心肌病()。A、心肌间质内淋巴细胞浸润B、心内膜及心内膜下心肌纤维化C、心肌细胞呈漩涡状排列D、心肌细胞变性坏死答案：B解析：限制性心肌病包括心内膜及心内膜下心肌纤维化、心内膜弹力纤维增生症等。44．克氏双糖铁琼脂培养基属于()。A、营养培养基B、鉴别培养基C、选择培养基D、基础培养基答案：B解析：克氏双糖铁琼脂培养基属于鉴别培养基。45．关于正常人胰液的叙述，错误的是()。A、每天分泌量超过：1000mlB、胰液的pH约为8C、胰液中含有消化酶种类最多D、胰泌素可使胰液中酶含量大增答案：D解析：胰泌素具有如下生理作用：①强烈刺激胰脏外分泌腺分泌水和碳酸氢钠。②刺激胆汁分泌。③抑制胃泌素释放和胃酸分泌，抑制生长抑素的局部释放。④抑制胃肠蠕动，并延缓胃液和固体食物的排空，增强胆囊收缩素的胆囊收缩作用。并无使胰液中酶含量大增的作用。46．含有两个氨基的氨基酸是()。A、LysB、TrpC、ValD、Glu答案：A解析：含有两个氨基的氨基酸有赖氨酸(Lys)、天冬酰胺(Asn)和谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)。按照官能团取大不取小的原则，也可认为含有两个氨基的氨基酸只有赖氨酸一种(天冬酰胺和谷氨酰胺含一个氨基和一个酰胺基，精氨酸含一个氨基和一个胍基)。Trp(色氨酸)、Val(缬氨酸)、Glu(谷氨酸)、Leu(亮氨酸)均只含有一个氨基。故选A。47．大动脉的弹性作用可使动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度，对于老年人来说，其动脉管壁硬化，弹性减弱，产生的影响是()。A、舒张压明显升高，脉压增大B、收缩压明显降低，脉压减少C、舒张压明显升高，脉压减少D、收缩压明显升高，脉压增大答案：D解析：影响动脉血压的因素包括：心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量与血管系统容量的匹配情况。老年人由于动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性储器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压明显加大。故选D。48．刺激胰岛素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素释放B、迷走神经升高C、血糖浓度升高D、血氨基酸浓度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是调节胰岛素分泌最重要的因素。血糖升高，胰岛素分泌增多;血糖降低，胰岛素分泌减少。胰岛β细胞对血糖变化十分敏感，正常人空腹血糖浓度为80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰岛素分泌很少，仅约25ng/(min/kg);当血糖升高到300mg/100ml时，产生最大分泌反应;当血糖水平将至正常时，胰岛素分泌也随之恢复到基础水平;当血糖降至50mg/100ml时，则无胰岛素分泌。故选C。49．男性，20岁，浙江人，5年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸部×线片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。应进一步检查()。A、侧位胸部X线片B、痰结核菌培养C、痰虫卵检查D、痰癌细胞检查答案：C解析：双下肺斑片影，呈果酱样血痰为肺吸虫病特征性表现。故选C。50．血脑屏障的作用是()。A、阻止外来物进入脑组织B、使药物不易穿透，保护大脑C、阻止药物进入大脑D、阻止所有细菌进入大脑答案：B解析：脑组织内的毛细血管内皮细胞紧密相连，内皮细胞之间无间隙，且毛细血管外表面几乎均为星形胶质细胞包围，这种特殊结构形成了血浆与脑脊液之间的屏障。此屏障能阻碍许多大分子、水溶性或解离型药物通过，只有脂溶性高的药物才能以简单扩散的方式通过血脑屏障。血脑屏障的作用是使药物不易穿透，保护大脑。故选B。51．下列哪项可引起金属音调咳嗽()。A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核答案：A解析：金属音调咳嗽，可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。金属音调的咳嗽，发音明显不同于普通咳嗽，声音会比较嘶哑、沉闷，伴有哮鸣音，一般常见于久治不愈的慢性咳嗽。故选A。52．损伤性、进行性血胸是指()。A、胸腔积血1000ml以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降答案：D解析：病人，若出血停止后，经输血、补液血压应回升，只有在出血未止前，会有这种补液后血压不回升的表现。故选D。53．对前列腺正确的描述是()。A、有尿道穿过B、为男性生殖腺C、分为三叶D、与膀胱底相邻答案：A解析：男性内生殖器有生殖腺(睾丸)、输精管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺(精囊、前列腺、尿道球腺)等。前列腺的分泌液参与精液的组成，并供给精子营养及有利于精子的活动。前列腺为不成对实质性器官，位于膀胱和尿生殖膈之间，包绕尿道根部，后面贴近直肠，直肠指诊可触及。由腺组织、平滑肌和结缔组织构成。排泄管细小，数目较多，均开口于尿道前列腺部的后壁。54．长期大量应用糖皮质激素，停药时应注意()。A、检查病人血细胞B、了解胃粘膜有无损伤C、补充蛋白质D、逐次减量停药答案：D解析：长期应用糖皮质激素治疗，可反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩，(停用激素后，垂体分泌肾上腺皮质激素的功能一般需经3～5个月恢复)若突然减药或减量过快，可引起肾上腺功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需要及时抢救，故须逐次减量停药。故选D。55．不是职业健康教育内容的是()。A、职业卫生知识B、防护技能知识C、一般健康知识D、职业疾病诊治答案：D解析：职业健康教育的内容包括职业卫生知识、防护技能教育、一般卫生知识教育及职业卫生法制教育三部分。故选D。56．预激综合征合并房颤?()A、电复律B、西地兰静注C、普罗帕酮静注D、心得安口服答案：A解析：心脏复律都使用直流电。又分为胸外电复律(操作简便)和胸内电复律。房颤时选用同步直流电复律。同步即指释放的脉冲电流与心电图的R波一致(也就是在窦房结释放冲动激动心肌的同时用体外脉冲来激动一下心肌)。预激综合征合并房颤时：抗心律失常药物治疗这类病人的疗效较差，其原因为：①大多数药物对房室旁道前传的抑制作用受其本身传导功能的影响，前传功能强者，药物的抑制作用较差;②大多数药物难以对抗儿茶酚胺对房室旁道前传能力的促进作用，交感神经兴奋或静脉注射异丙基肾上腺素可明显减弱多种药物对房室旁道的抑制作用。应及时采用体表直流电复律治疗以防病情进一步恶化。预激综合征合并AVRT、心房颤动、心房扑动时，药物治疗首选能同时延长房室结和房室旁道不应期的Ic类(氟卡尼、普罗帕酮)和Ⅲ类(胺碘酮)抗快速心律失常药物，次选能延长房室旁道不应期的Ia类(奎尼丁)抗快速性心律失常药物。当出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行心脏电复律。故选A。57．女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85/50mmHg，心律不整，心率36次/分、心电图为m度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是()。A、阿托品静注B、异丙基肾上腺素静点C、利多卡因静点D、以上都不是答案：D解析：患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。选项A采用阿托品静注是一项正确的措施，但它不能保证有效地、稳定地提高及保持心室率。选项B对一般完全性房室传导阻滞伴缓慢心室率的患者是可以采用的。但本例在心率过缓的同时还伴有多源性室性心律，起搏点不稳定，应用异丙基肾上腺素较容易诱发室性心动过速或心室纤颤。在患有完全性房室传导阻滞，心室率极慢时，不应首选利多卡因，所以，选项C不是最佳选择。故选D。58．血液内淋巴细胞进入淋巴组织的通道有()。A、淋巴窦B、动脉周围淋巴鞘C、边缘窦D、毛细血管后微静脉答案：D解析：外周淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞可经淋巴管进入血流，循环于全身，又可通过弥散淋巴组织内的毛细血管后微静脉，再返回淋巴器官或淋巴组织。59．流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的()。A、积极扩容治疗B、积极用脱水剂预防脑疝C、大剂量青毒素、氯霉素控制感染D、及时治疗DIC答案：B解析：流脑休克型的治疗：1、早期联合应用抗菌药物2、纠酸抗休克3、防治DIC4、肾上腺皮质激素5、保护重要脏器功能。60．肿瘤因其良恶性、大小及发送部位不同，对机体的影响也有所不同，良性肿瘤对机体的影响不包括()。A、局部压迫和阻塞B、造成继发性病变C、激素增多症状D、恶病质答案：D解析：不管是良性还是恶性肿瘤，如果体积比较大，都会产生局部压迫和阻塞症状，比如胰腺囊肿和胰腺癌;都有可能产生继发性改变，胰腺囊肿和胰腺癌;都有可能产生继发性改变，胰腺囊肿和胰腺癌都会产生黄疸。另外良、恶性肿瘤都可能引起激素水平的升高。比如肝癌会引起雌激素升高，垂体瘤引起生长激素增高。但是良恶性肿瘤区别在于良性肿瘤一般不会引起恶病质。故选D。二、多选题61．脾脏的机能有()。A、参与免疫反应B、造血C、储血D、滤血答案：ABCD解析：脾脏是机体最大的免疫器官，有滤血的功能，边缘区和脾索是滤血的主要场所。脾内的大量巨噬细胞可以清除衰老的血细胞(比如红细胞)、抗原和异物。此外，脾还能够储藏血液。人脾可以储存约40毫升的血液，马的脾脏则存储了马体内大约30%的红细胞。胚胎发育早期，脾有造血的功能。但出生后脾的造血功能基本消失，仅在部分条件(比如人体出现严重造血障碍时)刺激下才能够恢复。故选ABCD。62．男性尿道分为哪三个部分?()A、膜部B、前列腺部C、海绵体部D、尿道内口答案：ABC解析：男性尿道可分为前列腺部、膜部和海绵体部等三部。膜部是尿道穿过尿生殖膈的部分，周围有骨骼肌形成的尿道膜部括约肌环绕，此部位置较同定，外伤性尿道断裂易在此处发生。故选ABC。63．阿司匹林的不良反应包括()。A、瑞夷(Reye)综合征B、胃肠道反应C、凝血障碍D、甲状腺肿大答案：ABC解析：阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应，与抑制胃粘膜C0X-1(环氧酶-1)生产有关。②凝血障碍(可用维生素K防治)。③过敏反应。④水杨酸反应：剂量过大可致眩晕、头痛、恶心、耳鸣、视力和听力下降等毒性反应。⑤瑞夷(Reye)综合征：患病毒性感染伴发热的青少年，可发生严重肝损害，急性脑水肿危险。故选ABC。64．下列属于抗贫血药物的是()。A、硫酸亚铁B、米索前列醇C、叶酸D、维生素B12答案：ACD解析：抗贫血药包括铁剂：硫酸亚铁等;叶酸类：叶酸和维生素B12。故选ACD。65．大叶性肺炎红色肝样变期的表现是()。A、肺泡腔内大量红细胞B、纤维素渗出达到高峰C、渗出物种肺炎双球菌大多数被消灭D、肺泡壁毛细血管扩张充血答案：AD解析：一般与发病后的第3-4天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下可见肺泡间隔毛细血管仍扩张充血，而肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。其中纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。此期渗出物中仍能检测出多量的肺炎链球菌。故选AD。66．剧烈呕吐患者容易发生代谢性碱中毒，下列说法正确的有()。A、患者血浆HCO3-浓度原发性增高B、患者中枢神经的典型表现是嗜睡C、患者血K+浓度降低，是发生代谢性碱中毒的原因之一D、患者胃液中HCL大量丢失，是发生代谢碱中毒的原因之一答案：ACD解析：机制包括：①剧烈呕吐使富含HCL胃液大量丢失，使来自肠液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，造成血浆HCO3-浓度升高;②胃液中Cl-丢失，可引起低氯性碱中毒;③胃液中K+丢失，可引起低钾性碱中毒;④胃液大量丢失引起有效循环血量减少，也可通过继发性醛固酮分泌增多引起代谢性碱中毒。故选ACD。67．引起慢性肺源性心脏病常见的病因是()。A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、矽肺D、支气管扩张答案：ACD解析：慢性肺源性心脏病常见原因有：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等。支气管、肺疾病中以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、矽肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。故选ACD。68．下列选项中，属于病理性萎缩的有()。A、更年期后性腺萎缩B、恶病质的全身性萎缩C、动脉硬化性脑萎缩D、成年后胸腺萎缩答案：BC解析：萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。病理性萎缩分别有营养不良性萎缩，压迫性萎缩，去神经性萎缩，失用性萎缩，内分泌性萎缩。生理性萎缩见于胸腺青春期萎缩和生殖系统中卵巢、子宫及睾丸的更年期后萎缩等。故选BC。69．细胞分裂方式包括()。A、无丝分裂B、减数分裂C、有丝分裂D、分裂期答案：ABC解析：细胞分裂是指活细胞增殖其数量由一个细胞分裂为两个细胞的过程。分裂前的细胞称母细胞，分裂后形成的新细胞称子细胞。通常包括细胞核分裂和细胞质分裂两步。在核分裂过程中母细胞把遗传物质传给子细胞。真核细胞分裂包括有丝分裂、减数分裂、无丝分裂。故选ABC。70．慢性支气管炎的并发症有()。A、支气管肺炎B、肺脓肿C、肺气肿和肺心病D、支气管扩张答案：ACD解析：慢性支气管炎有三大并发症。第一，支气管扩张：慢性支气管炎反复发作，支气管黏膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，官腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张呈柱状或囊状，且较慢性支气管炎所致扩张为严重。第二，支气管肺炎：慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战，发热，咳嗽加剧，且呈脓性。第三，阻塞性肺气肿：是最常见的慢性支气管炎的并发症，患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上官腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿。慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿容易导致肺心病。故选ACD。三、判断题71．矽肺的基本病理改变是肺气肿。()答案：错误解析：矽肺又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺的基本病理改变是肺组织纤维化