智慧树外科学总论（山东联盟）

第一章

1下列哪项属于必须达到灭菌要求的情况手术器械

2布类敷料常用的灭菌方法是高压蒸锅蒸30分钟

70%酒精浸泡30分

3手术刀、剪消毒的方法是

钟

4能达到灭菌效果的制剂包括酒精#甲醛

错误

5使用高压蒸汽灭菌时,灭菌器内的包裹过大，体积上限为:长40cm、宽30cm、高20cm0

第二章

代谢性酸中毒时，机体的血液中HC03-浓度降低，而H2CO3相对增多，因此PaC02增高#代谢性酸中毒

1病理生理变化哪几项不时，病人血中pH浓度均应低于7.35#血液中H+浓度升高，而K+则进入细胞内，导

出现致低钾血症

关于代谢性酸中毒的病

2工，主要发生于呼吸道梗阻

因，下列哪项是错误的

代谢性酸中毒的临床表

3现中，下列哪一项是错误Chvostek征阳性

的

在下列引起代谢性酸中

4毒的原因中，哪一项是错长期反复呕吐

误的

代谢性酸中毒的治疗措口

5“〜皿工口，“、口〃按照缺乏的量，一次补足HC03-离子

施中，哪一项是错误的

『床补钾T要注意的原优先推荐口服补钾#见尿补钾（也就是尿量＞30-40ml/h）#静脉补钾钾限制钾浓度

6；"不超过3g/L,输注速度不超过1.5g/h#静脉补钾推荐每天补钾量3-6g,补钾时间一

般为3-5天

1

【多选题】（5分）

代谢性酸中毒时，机体的病理生理变化哪几项不出现

A血液中HCO3-浓度降低，而H2c03相对增多，因此PaC02增

高

B.肾脏泌H+和NH4+增力口，回吸收HC03-增多，但代偿较慢

C.呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现

DD.代谢性酸中毒时，病人血中pH浓度均应低于7.35

BE.血液中H+浓度升高，而K+则进入细胞内，导致低钾血症

2.

【单选题】（5分）关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的⑥

A.主要发生于呼吸道梗阻

B.当循环与组织灌注不足时可发生

C可发生于肠道液体大量丧失时

D.可发生于急性肾衰竭

E.主要由于体内HC03-减少

3.【单选题】（5分）

代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的。

A.呼吸深而

B.面部潮红

C.脉搏加快

D.呼出气中带有酮味

匏E.Chvostek征阳性

4.【单选题】（5分）

在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的D

A.休克

B.急性肾衰竭

C长期禁食

D.急性腹膜炎

⑥E.长期反复呕吐

【单选题】（5分）

代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的

A.酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症

就B.按照缺乏的小，一次补足HC03-离子

c.纠正酸中毒应注意防止低钾血症

D.5%常用碳酸氢钠溶液

E.积极治疗原发病

6

【多选题】（5分）

临床补钾需要注意的原则：（）

SA.静脉补钾钾限制钾浓度不超过3g/L,输注速度不超过1.5g/h

0B.优先推荐口服补钾

.C.见尿补钾（也就是尿量＞30-40ml/h）

DD.静脉补钾推荐每天补钾量3-6g,补钾时间一般为3-5天

第三章

1.

【单选题】（2分）

去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是

就A.非溶血性发热性输血反应

B.急性（即发性）溶血性输血反应

C过敏反应

D.细菌污染反应

2.

【单选题】（2分）

术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当

A.库存全血

腐B.浓缩红细胞

C.去白细胞的红细胞

〔1D.冰冻红细胞

3.

【单选题】（2分）

临床上最常见的输血反应是

就A.非溶血性发热反应

人】B.变态反应

过敏反应

〔〕D.细菌污染反应

4.

【单选题】（2分）

最能减少输血并发症并且无传染疾病危险的是

输新鲜血

就B.自体输血

Cc.输白蛋白制剂

输新鲜冰冻血浆

5.

【单选题】（2分）

血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是

〔】A.网织红细胞增高

-B.血尿

含铁血黄素尿

熨D.血红蛋白尿

第四章

1烧伤早期休克应先补充电解质溶液

PCWP的正常值为6〜

2休克的特殊监测，下列哪一项不正确

375pxH2O

3烧伤休克静脉输液应先快后慢

4判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在30ml以上

5关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确采取平卧体位

男性，40岁，腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,

6感染性休克

四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

1.

【单选题】（5分）

烧伤早期休克应先补充⑥

A.电解质溶液

B.10%葡萄糖液

13.全血

1%.血浆

CE.

5%葡萄糖液

2.

【单选题】（5分）

休克的特殊监测，下列哪一项不正确

fJA.CO的正常值为4~6L/min

f>B.CVP的正常值为5〜250pxHQ

〔）C.血pH的正常范围为7.35-7.45

⑥D.PCWP的正常值为6〜375pxH2

[1E.动脉血乳酸盐正常值为1~1.5mmol/L

3.

【单选题】（5分）

烧伤休克静脉输液应

⑥A.先快后慢

1为.先慢后快

【为希生化检验报告

〔ID.均匀输入

1】E.间断补充

4.

【单选题】（5分）

判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在C

A.50ml以上

〔1B.40ml以上

60ml以上

L；D.25ml以上

跳.30ml以上

5.

【单选题】（5分）

关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确

1】A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅

〔〕B.及早建立静脉通路

窿匕采取平卧体位

〔％）.注意保温

1％.早期予以鼻导管或面罩吸氧

6.

【单选题】（5分）

男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,神志清楚，面色苍白，四

肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为C

A.低血容量性休克

神经源性休克

【为.心源性休克

闽D.感染性休克

DE.过敏性休克

第五章

1应激性溃疡大出血，不宜采取的治疗措施是急诊施行胃大部切除术

2急性胃肠功能障碍主要包括肠道菌群与毒素移位#神经麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失等#

急性无结石性胆囊炎#急性胃粘膜病变（应激性溃疡）#危重病

相关腹泻

危重病人出现腹胀常是病情恶化和不可逆

正确

转的征兆

急性胃肠功能障碍是MODS的部分，要

正确

注意全身状态和内环境监测，全面评估病情

,在我国引起肝衰竭的首要病因是酒精性肝

'损害。错误

.急性肝衰竭的病理表现主要为弥漫性肝纤

,维化以及异常增生结节形成。错误

第六章

1胸、腹部手术的患者，肺膨胀不全发生率较高正确

2术后肺炎主要是革兰氏阳性球菌引起错误

3肺脂肪栓塞发病急，来势凶猛，如不及时治疗病死率高正确

4下列哪一项不是腹腔镜手术腹壁并发症内脏损伤

5腹部手术选择开始进流质饮食的时间是肛门排气之后

第七章

机体每天所需要的热量多少来自碳水

185%

化合物和脂肪

2下列哪•项不是肠外营养的并发症胃应激性溃疡引起上消化道出血

关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确

3肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖

的

4下列哪项不是肠内营养的输注途径结肠造口

5下列哪一项不是肠内营养的适应证短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养

下列哪一项关于肠内营养的优越性的°,…如*皿+乂心…

6皿4a丁▼，山肠内营养没有并发症

描述是不正确的

7肠内营养的输入，下列哪一项不正确可分数次集中快速推注

8肠外营养的并发症有下列哪一项以上都是

下列哪类物质机体无贮备，需在每天的，阳江心,4

9水溶性维生素

肠外营养液中补充

下列哪一项血液中的蛋白指标的测定

10血清球蛋白

不是机体营养状态评定的指标

女性，62岁，诊断胃癌，血压

11160/100mmHg,中度贫血、消瘦，术血压降至正常

前准备不是必要的项目是

能反映短期内机体营养状态变化的指

12_前白蛋白

标是

机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要，「二

胰岛素抵抗

是因为

正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列

141.2〜1.5g/(kg・d)

哪一项数据是正确的

15下列哪些是肠内营养的适应证肝肾衰竭#短肠综合征代偿期#昏迷病人#大面积烧伤病人

蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的

16下列哪些肠内营养的描述是正确的病人#急性肠梗阻不适合用肠内营养#肠内营养的实施需经导管

输入

17下列哪些是肠外营养的并发症淤胆和肝功能损害#水、电解质平衡紊乱#血气胸

机体的糖原储备不足，仅为一天需要量的1/2左右#机体正常的静

关于人体的基本营养代谢，下列哪些是息能量需要为25kcal/（kg-d）#通常情况下成人肠外营养每天蛋白

18

正确的质需要量为1.2〜1.5g/kg#氨基酸是肠外营养时主要的蛋白质来

源

胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成#谷氨酰胺的缺乏可导

蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪些是正

19致肠屏障功能减退#精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条

确的

件必需氨基酸#正常人体蛋白质的需要量为1.2〜1.5g/（kg-d）

【单选题】（5分）

机体每天所需要的热量多少来自碳水化合物和脂肪C

A.以上答案均不对

丽85%

^0.15%

DD.50%

DE.70%

2.

【单选题】（5分）

下列哪一项不是肠外营养的并发症。

A.以上均不是

1为胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成

De.肠屏障功能的减退导致肠源性感染

就D.胃应激性溃疡引起上消化道出血

DE.肝脏内淤胆和肝功能损害

3.

【单选题】（5分）

关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的

DA.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者

DB.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维

熨c.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖

DD.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂

DE.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者

4.

【单选题】（5分）

下列哪项不是肠内营养的输注途径。

A.鼻空肠管

1为.鼻胃管

匏C.结肠造口

DD.内镜辅助胃造

DE.内镜辅助空肠造口

5.

【单选题】（5分）

下列哪一项不是肠内营养的适应证

CA.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者

:B.重症胰腺炎治疗3〜4周后应用肠内营养

De.以上均不是

DD.胃肠道功能正常但摄食量不足者

@E.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养

6.

【单选题】（5分）

下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的。

A.符合生理状态

营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分

De.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能

就D.肠内营养没有并发症

DE.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质

7.

【单选题】（5分）

肠内营养的输入，下列哪一项不正确C

A.可以50ml/h的速度输入

就B.可分数次集中快速推注

De.适应后每天用量可达1500〜2000ml

DD.适应后可逐渐增加浓度

DE.开始时用往往采用低浓度

8.

【单选题】（5分）

肠外营养的并发症有下列哪一项C

A.代谢性并发症

CB.脏器功能损害

觎以上都是

DD.代谢性骨病

DE.静脉导管相关并发症

9.

【单选题】（5分）

下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充

CA氯化钾

⑥B.水溶性维生素

13.花生四烯酸

CD.精氨酸

CE.脂溶性维生素

10.

【单选题】（5分）

下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标

CA.纤维连接蛋白

CB.血清转铁蛋白

Cc.血清白蛋白

⑥D.血清球蛋白

CE.血清前白蛋白

11.

【单选题】（5分）

女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg,中度贫血、消瘦，术

前准备不是必要的项目是

旷、

k.J

A.纠正贫血

1为.检测肝功能

1为.改善营养状态

⑥D.血压降至正常

DE.血生化检查

12.

【单选题】（5分）

能反映短期内机体营养状态变化的指标是

A.白蛋白

〔九.免疫球蛋白

Cc.三头肌皮皱厚度

DD.淋巴细胞计数

⑥E前白蛋白

13.

【单选题】（5分）

机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为

A.胰岛素分泌不足

CB.分解代谢亢进

De.酮症酸中毒

就D.胰岛素抵抗

CE.以上答案均不对

14.

【单选题】(5分)

正常机体蛋白质(氨基酸)需要量，下列哪一项数据是正确的。

A.0.8~1.0g/(kg•d)

【为。6〜0.8g/(kg•d)

Cc2.0〜2.5g/(kg•d)

熨D.1.2〜1.5g/(kg•d)

CE.以上均不对

15

【多选题】(5分)

下列哪些是肠内营养的适应证

0A.昏迷病人

■B.肝肾衰竭

0c.大面积烧伤病人

'D.急性肠梗阻

0E.短肠综合征代偿期

16

【多选题】(5分)

下列哪些肠内营养的描述是正确的

0A.蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的

病人

0B.急性肠梗阻不适合用肠内营养

Be.肠内营养的实施需经导管输入

’：D.糖尿病病人不适合应用肠内营养

'E整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人

17

【多选题】（5分）

下列哪些是肠外营养的并发症

,A误吸

0B.淤胆和肝功能损害

0c血气胸

0D.水、电解质平衡紊乱

’E腹泻和腹胀

18

【多选题】（5分）

关于人体的基本营养代谢，下列哪些是正确的0A.

通常情况下成人肠外营养每天蛋白质需要量为1.2〜1.5g/kg

’：B.在提供能量不足的情况下，机体仍能维持正常的蛋白质合成

Be.氨基酸是肠外营养时主要的蛋白质来源

0D.机体的糖原储备不足，仅为一天需要量的1/2左右

0E.机体正常的静息能量需要为25kcal/（kg•d）

19

【多选题】(5分)

蛋白质和氨基酸的代谢，下列哪些是正确的

BA.精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸和半胱氨酸是条件必需氨基酸

'B精氨酸可刺激胰高糖素的释放

Be.胰岛素和生长激素可以促进蛋白质的合成

0D.正常人体蛋白质的需要量为1.2~1.5g/(kg•d)

DE.谷氨酰胺的缺乏可导致肠屏障功能减退

第八章

1治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大o正确

2轻症感染早期采用静脉或肌内注射给予抗生素治疗，促进早期恢复()错误

抗菌药物的局部应用宜尽量避免，皮肤粘膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感

3正确

染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生()

有细菌存在,但尚未

4污染伤口是指

发生感染的伤口

患部适当活动，促进

5外科感染的局部治疗方法中不包括的是

循环

第九章

1下述肿瘤与年龄的关系中，不正确的是儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤

2癌的概念是