动物泌尿系统疾病-泌尿系统综合症及肾炎的诊疗

泌尿系统疾病一、泌尿系统疾病临床综合症

（一）尿量改变由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍，出现尿量变化1.少尿：肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收机能增强，见于肾炎2.多尿：排出尿量增多，比重降低，达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）多尿的发生原因（1）肾脏机能障碍①肾小球滤过率增加。②肾小管重吸收降低。（2）中枢性损害见于非炎症型肾病3.无尿尿液形成障碍，见于肾炎或肾病后期，膀胱空虚．(二)尿质量变化：指正常尿中尿液成分改变1.蛋白尿尿中蛋白含量≥3mg/ml，则为蛋白尿。

2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起可分为以下三种（1）肾性血尿排尿开始到结束，始终为红色，分布均匀（2）膀胱血尿排尿结束时尿液呈红色，尿液中有红细胞（3）尿道血尿排尿开始时尿液中有红细胞尿三杯试验可以判断血液的来源：开始、中间、结束3.尿沉渣检查尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物（1）有机沉渣①红细胞：损害②白细胞：炎症③脓细胞：化脓性炎症④肾小管上皮细胞：呈纺缍形，如在尿液中出现则说明肾损害⑤膀胱上皮细胞：扁平。⑦尿道上皮观察方法：尿液离心：1000rpm，5—10min，加稀碘液观察(2)管型（或圆柱）指尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的，后随尿液排出管型可分为：

①血球圆柱：红细胞②颗粒圆柱：颗粒物质③透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固肾炎中一定有血球圆柱(三)心血管综合症1.肾性高血压肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩，导致血压升高。2.肾性贫血红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。（四）血液学改变1.低钠血症、高钾血症2.低蛋白血症3.酸中毒(１)肾可维持体内酸碱平衡，肾小管可分泌H+、K+、NH4+

，而吸收Na+(２)肾机能不良时，排酸、产氨能力降低，导致酸中毒4.水肿可产生水肿，但并不经常出现。原因：⑴肾小球滤过障碍，Na+及水分在体内积聚。⑵蛋白尿→血浆胶体渗透压降低。

水肿多发部位:眼睑，四肢末端（如猪水肿病）故肾病要少吃盐和水5.尿毒症

肾机能高度衰竭可以导致尿毒症的发生，主要表现：⑴体温下降，皮温不均⑵

呼出气体有氨味，呼吸抑制（呼吸次数减少）⑶昏迷或兴奋⑷

血液中非蛋白氮含量增高

泌尿系统疾病一、泌尿系统疾病临床综合症

（一）尿量改变由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍，出现尿量变化1.少尿：肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收机能增强，见于肾炎2.多尿：排出尿量增多，比重降低，达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）多尿的发生原因（1）肾脏机能障碍①肾小球滤过率增加。②肾小管重吸收降低。（2）中枢性损害见于非炎症型肾病3.无尿尿液形成障碍，见于肾炎或肾病后期，膀胱空虚．(二)尿质量变化：指正常尿中尿液成分改变1.蛋白尿尿中蛋白含量≥3mg/ml，则为蛋白尿。

2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起可分为以下三种（1）肾性血尿排尿开始到结束，始终为红色，分布均匀（2）膀胱血尿排尿结束时尿液呈红色，尿液中有红细胞（3）尿道血尿排尿开始时尿液中有红细胞尿三杯试验可以判断血液的来源：开始、中间、结束3.尿沉渣检查尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物（1）有机沉渣①红细胞：损害②白细胞：炎症③脓细胞：化脓性炎症④肾小管上皮细胞：呈纺缍形，如在尿液中出现则说明肾损害⑤膀胱上皮细胞：扁平。⑦尿道上皮观察方法：尿液离心：1000rpm，5—10min，加稀碘液观察(2)管型（或圆柱）指尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的，后随尿液排出管型可分为：

①血球圆柱：红细胞②颗粒圆柱：颗粒物质③透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固肾炎中一定有血球圆柱(三)心血管综合症1.肾性高血压肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩，导致血压升高。2.肾性贫血红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。（四）血液学改变1.低钠血症、高钾血症2.低蛋白血症3.酸中毒(１)肾可维持体内酸碱平衡，肾小管可分泌H+、K+、NH4+

，而吸收Na+(２)肾机能不良时，排酸、产氨能力降低，导致酸中毒4.水肿可产生水肿，但并不经常出现。原因：⑴肾小球滤过障碍，Na+及水分在体内积聚。⑵蛋白尿→血浆胶体渗透压降低。

水肿多发部位:眼睑，四肢末端（如猪水肿病）故肾病要少吃盐和水5.尿毒症

肾机能高度衰竭可以导致尿毒症的发生，主要表现：⑴体温下降，皮温不均⑵

呼出气体有氨味，呼吸抑制（呼吸次数减少）⑶昏迷或兴奋⑷

血液中非蛋白氮含量增高

任务一肾炎（Nephritis）一、概念指肾小球、肾小管及肾间质的急、慢性炎性过程。二、临床特点1.肾区敏感和疼痛2.少尿或无尿3.出现蛋白尿、血尿及各种管型三、分类1.急性肾炎指肾实质的急性炎症本病由于炎症主要侵害肾小球，故又称为“肾小球性肾炎”。2.慢性肾炎（又称间质性肾炎）四、原因（一）急性肾炎原发性急性肾炎很少见，继发性最常见的病因是感染和中毒1.继发于某些传染病如传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪瘟、猪丹毒等，是由于病毒或细菌及其毒素作用于肾脏引起，或是由于变态反应而引起→微生物侵入繁殖→肾炎。2.中毒性因素⑴内源性中毒：如胃肠道炎症、大面积烧伤或烫伤。⑵外源性中毒：如采食了有毒植物或霉变饲料，或化学物质中毒（汞、砷、磷等）。有毒物质经肾排出时产生强烈刺激作用而发病。（二）慢性肾炎慢性肾炎由于病程长，常伴发间质结缔组织增生，致实质（肾小球、肾小管）变性萎缩。其病因：1.与急性肾炎相同只是刺激作用轻微，持续时间长，引起肾的慢性炎症过程。2.急性炎症,由于治疗不当或不及时，可转化为慢性肾炎。3.变态反应五、临床表现1.肾区敏感、疼痛表现腰背僵硬，步伐强拘，小步前进。2.少尿，后期无尿家畜频频做排尿姿势，但每次排出尿量较少。个别病例会有无尿现象，同时尿色变浓，比重增高。3.出现蛋白尿、血尿及各种管型：尿检发现，尿中蛋白质含量增高,尿沉渣中见有透明管型、颗粒管型或细胞管型4.肾性高血压动脉血压增高，动脉第二心音增强，脉搏强硬,病程延长时，出现血液循环障碍和全身静脉瘀血现象。5.水肿不一定经常出现，在病的后期有时会出现。见有眼睑、胸腹下或四肢末端发生水肿严重时伴发喉水肿、肺水肿或体腔积水。6.尿毒症

重症病畜的血液中非蛋白氮含量增高，呈现尿毒症症状。六、诊断1.病史⑴

是否患有某些传染病、中毒病⑵是否有受寒感冒的病史２.临床症状如肾区敏感疼痛,少尿或无尿,血尿,血压升高,水肿,尿毒症.七、治疗１.加强护理，注意营养，适当限制饮水和食盐饲喂量。２.抗菌消炎⑴广谱抗菌素：青、链⑵磺胺类：对肾毒性最大，要饲喂时用小苏打，促使其排出⑶呋喃类药物：最好用呋喃坦丁钠，1–2g内服，口服后大多通过尿路排出，用于尿路感染。每日2次，连用3–4天。注意：长期大量有些抗生素对肾脏有损害作用，如磺胺类、青、链霉素３.免疫抑制疗法应用免疫抑制剂

⑴促肾上腺皮质激素（ACTH）：可促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素而间接发挥作用，可抑制免疫早期反应，同时有抗菌消炎作用.

⑵醋酸泼尼松50–150mg，肌肉或静脉注射，每天1–2次，连用3–5天.⑶氢化可的松100–400mg/次，静注或肌注.⑷

醋酸可的松100–400mg/次，同上.4.应用抗肿瘤药物（烷化剂）

如氮芥（环磷酰胺）等附氮芥（环磷酰胺）的作用

本品为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺(或称磷酰胺氮芥)，而对肿瘤细胞产生细胞毒作用，此外本品还具有显著免疫作用。５.利尿消肿⑴25%氨茶碱（利尿平喘）10–20g，肌注或静注，氯噻酮：大动物1–2g。⑵双氢克尿噻：100–400mg。⑶速尿：10–20ml肌注，或用利尿素20–30g内服。⑷如严重水肿，用利尿药效果不好，可用脱水剂，如山梨醇250ml/次静注。