动物临床诊断技术-呼吸系统检查

呼吸系统检查一、呼吸运动的检查二、上呼吸道的检查三、胸部肺部检查一、呼吸运动的检查二、上呼吸道的检查三、胸部肺部检查●1、呼吸方式：●2、呼吸节律：●3、对称性呼吸：●4、呼吸困难:●1、呼出气体检查：●2、鼻液检查：●3、咳嗽检查：●4、鼻检查：●5、副鼻窦检查：●

6、喉及气管检查：●1、胸廓视诊：●2、胸廓的触诊:●3、胸部叩诊：●4、胸部听诊：

1、呼吸方式：依据呼吸时动物胸壁和腹壁起伏情况和协调性。

（1）胸腹式呼吸（2）胸式呼吸（3）腹式呼吸（1）胸腹式呼吸健康家畜的呼吸方式。特征：胸腹起伏动作协调，强度大致相等（2）胸式呼吸是一种病理性呼吸方式（狗属于正常）

特征：胸壁的起伏动作极为明显，而腹壁的动作则极轻微。表明：腹壁和腹腔器官患有疾病。常见于：急性腹膜炎、急性胃扩张、瘤胃臌气、肠臌气、腹腔大量积液等。（3）腹式呼吸特征：腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁的活动极轻微。表明：胸部的肺脏、胸膜、胸壁有疾病。见于：急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸腔大量积液。

2、呼吸节律

健康家畜呼吸时有一定的节律，即吸气之后紧接着呼气，每一次呼吸运动之后，稍有休歇，再开始第二次呼吸。每次呼吸之间间隔的时距相等，如此周而复始，有规律，称为节律性呼吸。2、呼吸节律吸气与呼气之比：猪1:1；牛1:1.2；绵羊1:1；山羊1:2.7；马1：1.8；犬1：1.6。呼吸节律异常有以下几个类型：

（1）吸气延长（2）呼气延长（3）间断性呼吸（4）潮式呼吸（陈--施二氏呼吸）（5）毕欧特氏呼吸（6）库斯茂尔氏呼吸（1）吸气延长吸气时间显著延长，表明：空气进入呼吸器官受阻。常见于：上呼吸道狭窄性疾患，鼻炎、喉水肿（2）呼气延长呼气时间显著延长；表明：肺内气体呼出受阻。常见于：细支气管炎、慢性肺气肿（3）间断性呼吸特征是在吸气或呼气过程中，出现吸停吸停或呼停呼停的短暂呼吸现象。常见于：细支气管炎，慢性肺气肿、胸膜炎、伴有疼痛的胸腹部疾病，也见于呼吸中枢兴奋性降低时，如脑炎、中毒和濒死期。（4）潮式呼吸（陈--施二氏呼吸）特征：呼吸逐渐加强，加深，加快，当达到高峰时，又逐渐变弱，变浅，变慢，而后呼吸中断，约经数秒短暂间歇后，又以同样的方式出现，这样的呼吸方式称潮式呼吸。示征：呼吸衰竭的早期阶段，病情严重。常见于：脑炎、心衰、中毒、尿毒症。（5）毕欧特氏呼吸特征：数次连续的，深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现。（即深度大致相等的几次深呼吸之后，突然暂停，然后又开始呼吸，周而复始，表明呼吸衰竭，其程度比潮式呼吸还要严重）。

示征：病情严重，呼吸中枢极度衰竭。

（6）库斯茂尔氏呼吸

特征：呼吸不中断，呼吸显著延长，呼吸次数减少（3-4次/分）并且呼吸时常带有明显的呼吸音（狭窄音或鼾声）。示征：

呼吸中枢机能衰竭已达晚期。常见于：酸中毒、尿毒症、濒死期、脑脊髓炎、大失血、脑水肿。3、对称性呼吸

健康动物呼吸时，两侧胸壁起伏强度完全一致，称为对称性呼吸。3、对称性呼吸

当一侧胸壁患病时，患侧胸廓呼吸运动显著减弱或消失，而健侧胸廓的呼吸运动出现代偿性加强，称不对称性呼吸。两侧均患病，减弱程度不一样，也称不对称性呼吸。常见于：一侧胸膜炎、肋骨骨折和气胸等。4、呼吸困难呼吸运动加强，同时伴有呼吸频率改变和呼吸节律异常，有时呼吸类型改变，呈现一种复杂的病理性呼吸障碍，称为呼吸困难。高度呼吸困难称为气喘。4、呼吸困难类型：（1）吸气性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难（3）混合性呼吸困难4、呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难特征：吸气时间显著延长，病畜鼻孔扩张，头颈伸直、四肢广踏、胸廓开张，同时吸气时有类似口哨声的吸气性狭窄音。表明：上呼吸道狭窄常见于：鼻腔狭窄、喉水肿、咽喉炎、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。（2）呼气性呼吸困难特征：呼气费力，呼气时间显著延长，同时腰背拱起，肷窝变平，肋弓处出现一个深深的陷沟（称为喘线），出现肛门抽缩运动。表明：肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内空气排出困难。常见于：急性细支气管炎，慢性肺气肿，胸膜肺炎等。（3）混合性呼吸困难特征：呼气、吸气均困难，常伴有呼吸次数增多。表明：肺脏、心脏、胸膜腔有疾病时，常有该表现，临床上最为常见。

①肺原性呼吸困难；②心原性呼吸困难；③血原性呼吸困难；④中毒性呼吸困难；⑤神经性或中枢性；⑥腹压增高性。呼吸系统检查一、呼吸运动的检查二、上呼吸道的检查三、胸部肺部检查一、呼吸运动的检查二、上呼吸道的检查三、胸部肺部检查●1、呼吸方式：●2、呼吸节律：●3、对称性呼吸：●4、呼吸困难:●1、呼出气体检查：●2、鼻液检查：●3、咳嗽检查：●4、鼻检查：●5、副鼻窦检查：●

6、喉及气管检查：●1、胸廓视诊：●2、胸廓的触诊:●3、胸部叩诊：●4、胸部听诊：二、上呼吸道的检查1、呼出气体检查：2、鼻液检查：3、咳嗽检查：4、鼻检查：5、副鼻窦检查：6、喉及气管检查：1、呼出气体检查：注意两侧鼻孔中呼出气流强度、温度、气味检查。（1）呼出气流强度检查:（2）呼出气体温度检查:（3）呼出气气味检查：腐败味、尿臭味、烂苹果味、大蒜味。2、鼻液检查：是呼吸道黏膜分泌物或炎性渗出物。排鼻液方式：猪、羊：喷鼻牛、犬、猫：用舌舔去2、鼻液检查：（1）鼻液数量的检查（2）鼻液性状的检查（3）鼻液对称性的检查（4）鼻液中混杂物的检查（5）鼻液中弹力纤维检查2、鼻液检查：（1）鼻液数量的检查A多量B少量C鼻液量不定2、鼻液检查：（1）鼻液数量的检查A多量原因：黏膜充血，水肿，粘液分泌增多，毛细血管的渗透性增高，浆液大量渗出。见于：呼吸器官急性广泛性炎症。如感冒、急性鼻炎、急性咽喉炎等。2、鼻液检查：（1）鼻液数量的检查B少量见于：慢性、局限性呼吸系统疾病。如慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻疽、慢性肺结核等。2、鼻液检查：（1）鼻液数量的检查C鼻液量不定特征：鼻液量不定，时多时少，病畜自然站立时量少，运动后或低头时则有大量鼻液。常提示：副鼻窦炎和喉囊炎，以及肺脓肿和肺结核。2、鼻液检查：（2）鼻液性状的检查A浆液性鼻液B黏液性鼻液C脓性鼻液D腐败性鼻液E出血性鼻液F铁锈色鼻液2、鼻液检查：（2）鼻液性状的检查A浆液性鼻液特征：无色透明，稀薄如水；表明：呼吸道卡他性炎症；常见于：呼吸道急性炎症的初期。急性鼻炎，感冒初期2、鼻液检查：（2）鼻液性状的检查B黏液性鼻液特征：粘稠，蛋清样，灰白色，不透明、有腥臭味；表明：卡他性炎症；常见于：呼吸道急性炎症的中期或恢复期。慢性呼吸道炎症过程；2、鼻液检查：（2）鼻液性状的检查C脓性鼻液特征：粘稠混浊，凝乳状，不透明，黄色或灰黄色，黄绿色。提示：化脓性炎症；常见于：呼吸道急性炎症的后期。化脓性鼻炎、肺脓肿。。。Page

372、鼻液检查：（2）鼻液性状的检查D腐败性鼻液特征：污秽不洁，有腐败臭味，灰黄色或绿褐色，混有组织碎片；常见于：坏疽性肺炎(异物性肺炎)、坏疽性鼻炎、坏疽性支气管炎。2、鼻液检查：（2）鼻液性状的检查E出血性鼻液特征：鼻液红色，混有血丝或血块；提示：出血性疾病；鼻液鲜红色滴流者常提示鼻出血；鼻肿瘤时，鼻液是暗红色或果酱色。2、鼻液检查：（2）鼻液性状的检查F铁锈色鼻液特征：为大叶性肺炎一定阶段的特征；在红色肝变期渗出的红细胞，被肺泡中的巨噬细胞吞噬，产生含铁血黄素，以及血红蛋白在酸性的肺炎区域中变成正铁血红蛋白所致。2、鼻液检查：（3）鼻液对称性的检查一侧性鼻液见于一侧鼻腔、副鼻窦炎症，两侧性鼻液见于两鼻腔、副鼻窦和喉囊及喉以下部位炎症。2、鼻液检查：（4）鼻液中混杂物的检查A气泡：见于肺水肿、肺充血、出血、气肿、慢性支气管炎等；B唾液：咽炎、咽麻痹、食管炎、食道阻塞、食道痉挛、食道肿瘤；C饲料碎片和呕吐物：见于吞咽障碍和咽下障碍疾病，咽炎、咽麻痹、食管炎、食道阻塞、食道痉挛、食道肿瘤和严重的胃肠疾病。2、鼻液检查：（5）鼻液中弹力纤维检查取少许鼻液加入小试管内，加入适量的10%的NaOH(KOH)溶液，在洒精灯上边震荡边加热，使其中的粘液、脓汁及其他有形成份等溶解，但弹力纤维则不溶解。然后离心沉淀，倾去上清液，再用蒸馏水冲洗并离心，取管底沉渣一滴，滴在载玻片上，加盖盖玻片，镜检。弹力纤维的出现，表示组织溶解，破溃或有空洞存在；见于：异物性肺炎，肺坏疽和肺脓肿。3、咳嗽检查：咳嗽是一种保护性反射活动，能将呼吸道异物或分泌物排出体外，咳嗽也是病理状态的表现，常因呼吸系统受炎症、温热、机械和化学的剌激而引起，主要是喉、气管、支气管等部位的黏膜受到剌激的结果。3、咳嗽检查：单纯性鼻炎、副鼻窦炎往往不引起咳嗽症状;喉、气管、支气管、肺和胸膜的病患一般可出现强度不等、性质不同的咳嗽。通常喉及上呼吸道对刺激最为敏感，因此喉炎及气管炎时咳嗽最为剧烈；3、咳嗽检查：(1)检查咳嗽方法分为直接观察法和人工诱咳法；vedios3、咳嗽检查：(2)咳嗽分类A按性质分：干咳、湿咳B按频度分：稀咳、连咳、痉咳C按强度分：强咳、弱咳、痛咳A按性质分：干咳、湿咳（一）干咳特征：咳嗽的声音清脆、干而短；表明：呼吸道内无分泌物或仅有少量的分泌物；常见于：喉、气管内存在异物；急性喉炎的初期，慢性支气管炎等。A按性质分：干咳、湿咳（二）湿咳

特征：咳嗽的声音钝浊、湿而长；表明：呼吸道内有大量、稀溥的分泌物，往往随咳嗽从鼻孔流出多量鼻液；常见于：咽喉炎、支气管炎和肺炎等病中期。B按频度分：稀咳、连咳、痉咳（一）稀咳单发性咳嗽，每次仅1、2声，反复发作，有周期性，又称周期性咳嗽。见于：感冒，慢性支气管炎，肺结核，肺丝虫病等；B按频度分：稀咳、连咳、痉咳（二）连咳即连续咳嗽，咳嗽频繁，严重时呈痉挛性咳嗽。见于：急性喉炎，传染性上呼吸道卡他，弥漫性支气管炎，支气管肺炎等；B按频度分：稀咳、连咳、痉咳（三）痉咳（痉挛性咳嗽）特征：咳嗽剧烈，连续发作；表明：呼吸道黏膜受强烈剌激或剌激因素不能排除；常见于：呼吸道异物，肺坏疽等。C按强度分：强咳、弱咳、痛咳（一）强咳肺组织弹性正常，而喉、气管患病时咳嗽强大有力，见于：喉炎、气管炎；（二）弱咳当肺组织和毛细支气管有炎症和浸润性病变或肺泡气肿而弹性降低时，咳嗽弱而无力。见于：细支气管炎，支气管肺炎，肺气肿，胸膜炎；C按强度分：强咳、弱咳、痛咳（三）痛咳痛咳：咳嗽伴有痉痛或痛苦不安的症状；特征：咳嗽声音短弱，且咳嗽时痛畜头颈伸直，摇头不安，前蹄刨地，且有呻吟和惊慌现象；常见于：呼吸道异物，异物性肺炎，胸膜炎、急性喉炎，喉水肿等疼痛性疾病。

4、鼻检查：（1）鼻的外部检查鼻的外部观察，注意鼻孔周围组织，鼻甲骨形态的变化及鼻的痒感。①鼻孔周围组织出现鼻翼肿胀、水疱、脓肿、溃疡和结节等。口蹄疫、羊痘、猪传染性水疱病等。②鼻甲骨增生、肿胀、萎缩。③鼻部及其邻近组织发痒。羊鼻蝇、萎缩性鼻炎、鼻卡他。。4、鼻检查：（2）鼻黏膜检查检查鼻黏膜，注意其颜色、有无肿胀、水疱、溃疡、结节和损伤等。①颜色动物的鼻黏膜正常为淡红色。病理情况下，也有发红、发绀、苍白、发黄等变化。②肿胀鼻黏膜表面光滑平坦，颗粒消失，闪亮有光，触诊有柔软和增厚感。见于急性鼻炎、流行性感冒、及犬瘟热等。③水疱鼻黏膜的水疱，主要见于口蹄疫和猪传染性水疱病。

5、副鼻窦检查：6、喉及气管检查：（1）视诊：注意有无肿胀牛：炭疽、恶性水肿、放线菌病等。。猪：急性猪肺疫、猪水肿病、猪炭疽。。羊：各种寄生虫病。。

呼吸系统检查一、呼吸运动的检查二、上呼吸道的检查三、胸部肺部检查一、呼吸运动的检查二、上呼吸道的检查三、胸部肺部检查●1、呼吸方式：●2、呼吸节律：●3、对称性呼吸：●4、呼吸困难:●1、呼出气体检查：●2、鼻液检查：●3、咳嗽检查：●4、鼻检查：●5、副鼻窦检查：●

6、喉及气管检查：●1、胸廓视诊：●2、胸廓的触诊:●3、胸部叩诊：●4、胸部听诊：三、胸部肺部检查1、胸廓视诊：2、胸廓的触诊:3、胸部叩诊：4、胸部听诊：1、胸廓视诊：主要检查胸廓的形状。（1）桶状胸

特征：胸廓向两侧扩大，左右横径大，肋间隙变宽。

见于：严重的肺气肿，小动物的胸水等。

（2）扁平胸

特征：胸廓的左右横径显著减小，胸廓扁平而狭窄，脊柱变形，又称鸡胸。见于：佝偻病，软骨症，慢性消耗性疾病。

（3）两侧胸廓不对称

特征：患侧胸廓平坦而下陷，肋间隙变窄，而对侧呈代偿性扩大，导致两侧胸壁明显不对称。提示：一侧胸廓范围内的器官有疾病，对侧代偿性扩大。见于:一侧肋骨骨折、单侧性胸膜炎、胸膜粘连、骨软症、代偿性肺气肿等。2、胸廓的触诊主要检查胸廓的敏感性等。3、胸部叩诊（1）肺叩诊区确定：

Vedios

牛：犬：牛：背界为与脊柱平行的直线，并距背中线约一掌宽（10cm左右），前界为自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似S形曲线，止于第４肋间，后界是由第12肋骨与上届交点开始，向下向前的弧线，依次经过髋结节水平线与第11肋间交点、肩关节水平线与第8肋间交点，而止于第4肋间与心脏相对浊音区交界处；犬：背界为与脊柱平行的直线，并距背中线约２－３指宽；前界为自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的类似S形曲线；后界是由第12肋骨与上届交点开始，向下向前的弧线，依次经过髋结节水平线与第11肋间交点、坐骨结节水平线与第10肋间交点、肩关节水平线与第8肋间交点；3、胸部叩诊（1）肺叩诊区叩诊健康家畜肺区，发出清音的区域，称为肺叩诊区。马的肺部叩诊区：上界：为与脊柱平行的直线，具背正中线一掌宽处。前界：沿肩胛骨后缘以及肘肌群向下作直线，至于第五肋间（肘突）。后界：三线法--髋结节线与16肋间的交点、坐骨结节线与14肋间的交点、肩端节线与10肋间的交点。由第17肋间与脊柱交接处开始，经以上三交点止于第5肋间(肋突)所划的弧线(肋突)。

（2）肺叩诊区的病理变化

①肺叩诊区扩大见于肺气肿或胸腔积气②肺叩诊区缩小见于腹腔压增高性疾病或心肌肥大

（3）肺叩诊音变化①浊音、半浊音

A、肺泡内充满炎性渗出物，肺组织发生实变而发出浊音。

B、肺内形成无气组织如肿瘤、棘球蚴囊肿等。

C、胸腔积液或胸壁增厚。

根据病变的大小和范围不同，叩诊时可表现为大片浊音区和局灶性浊音区。

大片浊音区：胸廓的浊音区面积很大，肺的多个小叶或大叶实变引起的，如大叶性肺炎。

局灶性浊音区：由肺小叶实变所引起，且病灶必须达到一定大小，距胸壁较近（5-7厘米）。常见于：小叶性肺炎、肺脓肿、肺坏疽、肺结核、肺棘球虫幼病、肺肿瘤等。

水平浊音区：当胸腔积液达一定量时叩诊积液部位即呈现水平浊音区。常见于：渗出性胸膜炎、胸水、血胸。②鼓音

A、由于肺实变以后出现溶解，破坏液被吸收或排出后形成空洞，洞壁较紧张，与支气管微通或不通，则出现鼓音。提示：肺空洞。

B、胸腔积气。

C、肺实变时，传音强化，出现鼓音。③过清音特征：介于清音和鼓音之间的一种过渡性音响，音调接近鼓音。提示：肺组织过度充气，弹性下降见于：肺气肿。④破壶音肺组织有空洞，与外界相通，叩诊时，空洞内气体急速通过狭小的支气管排出，在排出过程中所形成的声音，类似叩击破瓷壶所产所的声响。提示：肺空洞，且空洞较大与支气管相通。4、胸部的听诊（1）生理性呼吸音①肺泡呼吸音②支气管呼吸音（2）病理性呼吸音①肺泡呼吸音增强②肺泡呼吸音减弱或消失③病理性支气管呼吸音④混合呼吸音（支气管肺泡音）⑤啰音⑥捻发音⑦胸膜摩擦音⑧拍水音

4、胸部的听诊(1)生理性呼吸音家畜呼吸时，气流进入呼吸道和肺泡发生摩擦，引起漩涡运动，而产生声音，正常肺部可以听到两种不同性质的声音，即肺泡呼吸音和气管呼吸音。①肺泡呼吸音家畜的肺区均可听到，在肺区的中1/3最明显。肺泡呼吸音的音响类似于轻读“夫”的声音。形成肺泡呼吸音的因素

A、空气通过毛细支气管时的摩擦音。

B、空气冲击肺泡壁以及形成漩涡所产生的声音。

C、肺泡舒张或收缩过程中由于弹性变化所形成的声音。②支气管呼吸音是一种类似将舌抬高而呼气时所发生的“赫、赫”音，音强调高，呼气时最明显。最佳位置：正常时，除马以外在肺区前均可听见。形成：空气通过声门裂隙或气管、支气管时形成漩涡，而发出的声音。（2）病理性呼吸音①肺泡呼吸音增强

A、普遍增强特点：两侧和全肺的肺泡音均增强，如重读“夫夫”之音。表明：呼吸中枢兴奋、呼吸运动和肺换气加强、机体需氧量增大，呼吸、通气增强。见于：发热疾病，代谢亢进性疾病。B、局部增强特点：肺泡音在一侧肺或局部肺泡呼吸音增强。表明：局部或一侧肺组织有病变，呼吸功能降低，另一侧代偿性增强。见于：大叶性肺炎，小叶性肺炎。②肺泡呼吸音减弱或消失特征：肺泡音减弱，听不清楚，甚至听不到。表明：一侧或某一部分的肺泡音减弱或消失。主要有以下情况：

A、进入肺泡的空气不足。见于：上呼吸道狭窄，肺臌胀不全等。

B、肺组织机能降低或丧失。见于：肺泡被渗出物过度填塞，充气机能、弹性丧失。