Proroot-MTA的临床应用知识

ProrootMTA的临床应用DirectPulpProtection直接盖髓Pulpotomy牙髓切除FurcationPerforation根分叉穿孔RootPerforation根管侧壁穿Retro-Obturation根管重新充填RadicularReabsorption根管内吸收Apexification根尖修复Apexigenesis(VitalRoot)根尖诱导再生(活髓)根管修补水门汀MTA-Angelus1.DESCRIPTIONMTA(矿物三氧化物)是含有多种氧化矿物质的根管治疗用水门汀.特别适用于根管侧壁、

根分叉穿孔,内源性牙根吸收和牙周病手术,重新根充,直接盖髓和牙根发育不全牙的牙髓切除、根尖诱导再生.1.1.MainAdvantages:

MTA与银汞和氧化锌丁香油酚类水门汀相比较具有非常大的优点:

非常好的密封性可以防止细菌和组织液再次侵入根管内;通过诱导牙周和牙根间牙骨质的生成,使根管侧穿和根分叉穿孔得以生物学封闭修复;诱导生成牙本质来保护牙髓;与其他需要完全干燥条件下使用的材料不同,MTA可以在相对湿润的条件下使用.在临床上,尤其像牙周和根尖倒充手术的情况下,不可能达到完全干燥.2.USAGETECHNIQUE

使用方法对于中等大小的洞:一平勺粉和一滴蒸馏水.将一勺粉和一滴蒸馏水放置在经过消毒的玻璃板上;用调拌刀调拌30秒,直到完全混合.调拌好的材料呈湿砂状,类似银汞,但更湿润;使用消毒过的银汞输送器或其他您习惯使用的工具,将调拌好的MTA放置到所需的位置;将MTA填塞到窝洞内.3.适应症及手术技巧3.1.

直接盖髓保护适用于由于车针,龋洞或裂纹所引起的髓腔暴露.a-麻醉b-清除龋坏组织;c-用次氯酸钠对窝洞做消毒处理;d-调拌MTA;e-使用MTA来覆盖暴露的部位;f–使用适当的材料做临时修复g-手术后控制,以确定牙髓活力3.2.

牙髓切除和根尖形成手术技巧步骤a-麻醉,完全干燥b-进入牙髓腔,牙髓冠部切除和生理血清冲洗(Fig.01)c-出血控制d-使用消毒过的银汞输送器将调拌好的MTA覆盖在牙髓上面(Fig.02)e-用湿润的棉球来使MTA充填到位f-用消毒过的棉球覆盖在MTA上来保护MTAg-临时修复材料修复(Fig.03)h-根据症状来进行临床处理,治疗后3-6个月进行X-光检查,直到牙根形成;i-牙根形成后,可以进行常规根管治疗或根冠部修复(Fig.04)3.3.

根尖修复FirstSection:第一步a-麻醉,完全隔湿b-进入牙髓腔,使用次氯酸钠溶液冲洗根管;(Fig.01)对牙根发育不全,牙髓坏死的恒牙进行诱导根尖硬组织形成.c-对根管内注入氢氧化钙糊剂,封闭治疗一周.(Fig.02)SecondSection:

第二步a-用次氯酸纳冲洗掉根管内的氢氧化钙;b-用纸尖吸干;c-调拌MTA;d-用纸尖或根尖充填器将MTA充填到根尖3-4毫米的地方,

(Fig.03)e-光检查,以确定根尖充填是否到位;f-

在根管开口的地方放置湿润的棉球;(Fig.04)g-临时充填材料封闭24小时.Thirdsection:第三步a-除去临时充填材料和棉球;b-使用牙胶尖和传统根管糊剂充填余下的根管(Fig.05)*(TIP)Important:如果根管壁太薄,可以用树脂来做根充材料.c-永久性修复d-3-6个月后X-光检查,直到根尖部硬组织完全形成(Fig.06)3.4.

根管侧壁穿或根分叉穿孔a.麻醉,隔离b.用次氯酸钠溶液冲洗穿孔的部位;c.扩根,冲洗和根充一直到穿孔的部位;d.用填压工具或消毒过的棉花球将MTA材料充填到穿孔的部位,并用力填压。根充余下的根管f.

治疗完后马上X-光检查,并在以后的二年内每3-6个月X-光检查一次.3.5.通过根管内的方法治疗根管侧穿孔（根管内吸收）Firstsection第一部分a麻醉,

隔离

b深入到根管内吸收的部位(Fig.01)

c除去牙髓和肉芽组织；d用次氯酸钠溶液冲洗;e治疗性放置氢氧化钙.(Fig.02)

Secondsection第二部分a用次氯酸钠溶液冲洗掉氢氧化钙b根充根尖部分根管c用填压工具或消毒棉球将MTA充填到所需部位(fig.03)d.治疗后马上X-光检查,并在二年内每隔3-6个月X-光检查一次.3.6.

通过手术的方法来治疗根管侧穿孔OperationalTechnique手术技巧a-掀开软组织,暴露穿孔位置

(Fig.01)b-用车针对穿空部位梢加休整,以方便充填(Fig.02)c-控制出血部位;d-使用充填工具将MTA充填到穿孔部位(Fig.03)e-除去多余的材料(不要用水冲)f-缝合伤口,和X-光检查:g-治疗后二年内每隔3-6个月X-光检查一次3.7.

使用根尖充填材料的牙周手术治疗适用于根管治疗失败后需重新治疗或从根冠部无法进入根管的患牙。OperationalTechnique

手术技巧a-掀开软组织,根尖切除以暴露根管口;(Fig.01)b-从根尖口处往上2-3毫米处做根尖切除(Fig.02)c-第一类根尖倒充窝洞预备;d-局部潮湿控制e-使用特殊根尖充填工具或银汞输送器将MTA充填到所需部位(Fig.03)f-除去多余的材料(不要用水冲洗)g-缝合手术和马上X-光检查h-治疗后二年内每隔3-6个月X-光检查一次5.2.HydrogeneizationPotential(pH)其PH值略高于12,可以有效的抑制细菌生长,并长期的抑制细菌.4.COMPOSITION:组成SiO2,K20,Al2O3,Na2O,Fe2O3,SO3,CaO,Bi2O3,MgOandunsolvedresidues(crystallinesilica,calciumoxideandpotassiumsulfateandsodium).5.IMPORTANTPROPERTIES(主要属性)5.1.Chemic-PhysicProperty遇水后会变成胶状物,自动凝固,并在10分钟后完全凝固;5.3.Radio-opacityMTA的X-光阻射能力高于牙本质量和骨组织,类似于牙胶尖.5.4.HARDENINGTIMEMTA固化时间为10分钟5.5.COMPRESSIONRESISTANCE抗压强度28天后抗压强度可以达到44.2目的MPa.考虑到MTA修补的部位通常不承受咬颌力,其抗压强度足以满足临床的需求.5.6.SOLUBILITY

溶解性没有非常明显的溶解,可以保证修复的边缘完整.对于需要长时间的手术,调拌好的MTA会变硬而无法使用,可以用湿润的纱布