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文档简介
诊所免责协议书合同编号:__________第一章:合同双方基本信息1.1合同甲方(诊所)信息1.1.1名称:____________________1.1.2地址:____________________1.1.3联系人:____________________1.1.4联系电话:____________________1.2合同乙方(患者)信息1.2.1姓名:____________________1.2.2性别:____________________1.2.3年龄:____________________1.2.4身份证号:____________________1.2.5地址:____________________1.2.6联系电话:____________________第二章:合同目的和范围2.1合同目的2.1.1本合同旨在明确甲乙双方在医疗服务过程中的权利和义务,保障双方合法权益。2.2合同范围2.2.1本合同适用于乙方在甲方诊所接受医疗服务的全部过程。第三章:医疗服务内容3.1甲方服务内容3.1.1甲方根据乙方的病情,提供符合医疗规范的诊断、治疗、护理等服务。3.1.2甲方应向乙方详细解释诊疗方案、治疗风险以及可能的替代方案。3.2乙方义务3.2.1乙方应如实提供自己的健康状况、病史、过敏史等信息,以便甲方制定合适的诊疗方案。3.2.2乙方应遵守甲方的诊疗规定,配合医护人员完成各项诊疗活动。第四章:费用及支付方式4.1费用构成4.1.1乙方应支付的费用包括诊疗费、药品费、检验费等,具体费用根据实际诊疗项目确定。4.2支付方式4.2.1乙方可以选择现金、转账、刷卡等方式支付费用。4.2.2乙方应在接受服务前或接受服务时支付相应费用。第五章:合同变更与解除5.1合同变更5.1.1双方同意,合同的任何修改、补充均需书面形式,并经双方签字确认后生效。5.2合同解除5.2.1在合同履行过程中,如一方违反合同约定,另一方有权解除合同。5.2.2在合同解除后,双方应按照合同约定和相关法律法规处理合同解除后的相关事宜。第六章:保密条款6.1保密义务6.1.1除非法律另有规定或得到对方书面同意,否则甲乙双方应对在合同履行过程中获得的对方商业秘密、个人隐私等信息承担保密义务。6.1.2甲乙双方应采取一切合理措施保护对方的商业秘密和个人隐私,防止泄露给任何第三方。6.2保密期限6.2.1保密条款的保密期限自本合同生效之日起算,至合同终止或履行完毕之日止。第七章:违约责任7.1违约行为7.1.1如果一方未履行其在本合同项下的任何义务,视为违约。7.1.2如果一方在本合同项下的任何陈述、保证或承诺被证明是不真实、不准确或误导的,视为违约。7.2违约责任7.2.1违约方应向守约方支付违约金,违约金的数额为合同总金额的__%。7.2.2守约方有权要求违约方继续履行合同,并有权要求违约方赔偿因此造成的损失。第八章:争议解决8.1协商解决8.1.1双方应通过友好协商的方式解决因本合同的履行所发生的任何争议。8.1.2如果双方通过协商不能解决争议,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院。第九章:不可抗力9.1不可抗力9.1.1如果一方因不可抗力事件无法履行或延迟履行本合同的,应在不可抗力事件发生后尽快通知对方。9.1.2不可抗力事件包括但不限于战争、火灾、洪水、地震、暴风雪、罢工、政府行为等。9.2免责9.2.1如果一方因不可抗力事件无法履行或延迟履行本合同的,不承担违约责任,但应尽快通知对方并提供相应证明。9.2.2双方应共同努力减少不可抗力事件的影响,并在不可抗力事件消除后尽快恢复合同的履行。第十章:合同的转让和分包10.1合同的转让10.1.1未经对方书面同意,任何一方不得将其在本合同项下的任何权利或义务转让给任何第三方。10.1.2如果一方希望转让其在本合同项下的任何权利或义务,应提前通知对方,并取得对方的书面同意。10.2分包10.2.1甲方不得将本合同项下的任何义务分包给任何第三方,除非得到乙方的书面同意。10.2.2如果甲方希望将本合同项下的任何义务分包给任何第三方,应提前通知乙方,并取得乙方的书面同意。第十一章:合同期限和续约11.1合同期限11.1.1本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。11.1.2合同期满前,如双方同意续约,应至少提前____个月书面通知对方,并签订书面续约协议。11.2续约条件11.2.1续约时应根据当时的收费标准和服务内容重新协商合同条款。11.2.2续约时,双方应确保各自的经营状况、资质证书、许可等仍然符合合同履行的要求。第十二章:知识产权12.1知识产权归属12.1.1双方确认,各自在合同履行过程中创造的知识产权归各自所有。12.1.2除非得到对方书面同意,否则任何一方不得使用对方的商标、专利、著作权等知识产权。12.2知识产权保护12.2.1双方应尊重对方的知识产权,不得侵犯对方的知识产权。12.2.2如果一方发现对方侵犯了自己的知识产权,应立即通知对方,并采取必要的措施保护自己的权益。第十三章:通知和送达13.1通知方式13.1.1双方的通知应以书面形式进行,可以通过邮寄、电子邮件、等方式送达。13.1.2双方的联系方式如有变更,应在变更后____个工作日内通知对方。13.2送达地址13.2.1双方的送达地址如下:甲方送达地址:____________________乙方送达地址:____________________第十四章:适用法律和管辖14.1适用法律14.1.1本合同的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。14.2管辖法院14.2.1凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院。第十五章:其他条款15.1整体协议15.1.1本合同及其附件构成双方的完整协议,取代了所有以前的口头或书面协议和谈判。15.1.2任何对本合同的修改或补充均应以书面形式作出,并经双方签署。15.2可分割性15.2.1如果本合同的任何条款被认定为无效或不可执行,不影响本合同其他条款的有效性和可执行性。15.3附件15.3.1本合同附件为本合同不可分割的一部分,与本合同具有同等法
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