第二节 护理伦理与卫生法律法规的发展课件

第二节护理伦理与卫生法律法规的发展第二节护理伦理与卫生法律法规的发展我国医护道德的萌芽与发展第二节护理伦理与卫生法律法规的发展我国医学护理道德的萌芽与发展1.我国医护道德的萌芽时期2.我国古代医护道德的初步形成3.我国古代医护道德的发展第二节护理伦理与卫生法律法规的发展一、我国医护道德的萌芽时期

中国是传统的封建制度下的农业大国，医学以中医为主，形成辨证施治的整体医学观和方法论。医德思想受到中国传统文化特别是儒教思想的影响，“仁爱”成为医学道德观的核心。古代医药护不分家，没有医学伦理学专著，更没有护理伦理学的专论。第二节护理伦理与卫生法律法规的发展

*在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医疗行业（西周时期）和专业医生。

*《帝王世纪》载：伏羲氏画八卦尝百草而制九针，以拯夭枉；《淮南子•修务训》神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就。远古时期护理伦理.第二节护理伦理与卫生法律法规的发展

春秋战国时期，《黄帝内经》是中医理论划时代的巨著，它确立了我国古代医学理论体系的雏形，标志着我国传统医德的初步形成。

《黄帝内经》分《素问》《灵枢》两部，其中有大量的医德思想的论述：《师传篇》把医学看作是精光之道，“非其人勿教，得其人乃传”，要求医家“上知天文、下知地理、中知人事”，告戒“天覆地载，万物悉备，莫过于人”，还有《征四失论》《疏五过论》等。二、我国医护道德的初步形成第二节护理伦理与卫生法律法规的发展*在战国时期名医扁鹊，把医学和迷信区分开来，他四处行医，随俗而变，从事“带下医”“耳目痹医”“小儿医”，均尽心尽责。*三国时期的华佗，他医术高超，不趋炎附势，坚持在民间行医，后被杀害。第二节护理伦理与卫生法律法规的发展张仲景：东汉著名医学家，长沙太守，辞官专医。著《伤寒杂病论》，后世称“医圣”。在医德方面广为称颂，被人民尊为“坐堂大夫”。《伤寒杂病论》中有很多医德思想的论述；反对“孜孜汲汲，为名利是务”，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中可保身长全”、“留神医药、精查方术”等。三、我国古代医护道德的发展第二节护理伦理与卫生法律法规的发展

唐代是我国历史上最繁荣的时期，医学发展迅速，人才辈出。“药王”孙思邈（陕西耀县孙家原人）是其中最杰出的代表，他不仅医术精湛而且医德高尚。著有祖国医学最伟大的医学典籍《千金要方》。其中《大医精诚》、《大医习业》是我国医学史上最早全面、系统论述医护道德的专论。他提出：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。医家必须具备“精”和“诚”的精神。对病人要普同一等、一心赴救等。隋唐时期护理伦理第二节护理伦理与卫生法律法规的发展王清任王叔和宋元明清时期护理伦理李时珍第二节护理伦理与卫生法律法规的发展宋元明清时期护理伦理特点:医护道德规范从抽象逐步走向具体明代龚廷贤的《万病回春》首次对医患关系作了系统论述，总结出“医家十要”和“病家十要”。明代陈实功在《外科正宗》中对我国古代医德做了系统总结，他概括了“医家五戒十要”（被1978年美国出版的《生命伦理学百科全书》收录）清代喻昌在《医门法律》一书中丰富和完善了传统医德评价理论，确立了医德评价的客观标准清代张石顽的《张氏医通》：医门十戒清代夏鼎的《幼科铁镜》：十三不可学第二节护理伦理与卫生法律法规的发展有不少人把医生比作强盗，医生和强盗还是有很大区别：

强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱；

强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅;

你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命而把钱交给医生;

强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄;

强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债；

你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却要钱要命；

强盗作案时胆战心惊，医生抢钱时理直气壮；

你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命；

强盗作案把自己打扮成魔鬼，医生抢钱把自己伪装成天使;

强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋；

医生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生抢;

医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。第二节护理伦理与卫生法律法规的发展13国外护理伦理的形成与发展第二节护理伦理与卫生法律法规的发展(一)古希腊的医护道德

在史诗中赞颂民间医生阿斯扣雷波为伟大的十全医生。传说，他是公元前400年被奉为医神的阿波罗的儿子。一、古代医护理道德第二节护理伦理与卫生法律法规的发展(一)古希腊的医护道德

阿斯扣雷波（AsKlepios)是一个庄严、文雅、慈祥的医生，他手持一根盘绕着灵蛇的神杖，云游四方，治病救人。因为医术高明，为人善良，特别受人拥戴。后世出于对神医和灵蛇的崇敬，也为了纪念阿斯扣雷波，便以“蛇绕拐杖”作为医学标记，这就是蛇徽的来历。一、古代医护理道德第二节护理伦理与卫生法律法规的发展希波克拉底是西方医学的奠基人，被称为“西医之父”，他也是西方医德的创始人。《希波克拉底誓言》是西方医德的经典文献。希波克拉底非常注重护理工作和护理道德，强调护士是医生的助手，“应选择有训练的人担任护理”，帮助医生观察病人，执行医生的指示。Hippocratic第二节护理伦理与卫生法律法规的发展

“今命令你的学生护理患者时要按照你的指示执行，并要进行治疗，要选择有训练的人担任护理，以便在实行治疗时应采取应急措施，以免危险，而且能在你诊治病之后的短短时间里帮助你观察患者，否则，如果发生医疗事故，则是你的责任”

消极因素：妇女实施堕胎术；濒死患者Hippocratic第二节护理伦理与卫生法律法规的发展仰赖医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我弟兄。如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传俱传之吾子，吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。希波克拉底誓言

第二节护理伦理与卫生法律法规的发展无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。第二节护理伦理与卫生法律法规的发展(二)古罗马的护理伦理

古罗马著名的医生盖伦（Galen，约130-200）主张医护人员应该献身医学，要重学术，舍利求义。他指出“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”。“我研究医学，抛弃了娱乐，不求身外之物……”。第二节护理伦理与卫生法律法规的发展(二)古罗马的护理伦理

“自然界所进行着的一切都是有目的的，人们各部器官都与一种预先固定好的目的相配合，灵魂是生命的要素，身体不过是灵魂的工具。

唯心主义世界观第二节护理伦理与卫生法律法规的发展

古印度医学比较发达,护士已成为一种职业。公元前5世纪，名医妙闻在他的《妙闻集》中对护士的素质提出如下具体要求：雇佣的侍者（护士）应具有良好的行为和清洁习惯，忠于职守，要对病人有深厚的感情，能够满足病人的需要，遵从医生的指导。

(三)古印度的护理伦理第二节护理伦理与卫生法律法规的发展

公元1世纪内科名医阇罗迦在《阇逻迦集》中指出：护士必须心灵手巧，必须有纯洁的心身，必须掌握药物的配制和调剂的知识，以及对病人的忠心。(三)古印度的护理伦理第二节护理伦理与卫生法律法规的发展阇罗迦说：“使人健康者即正确之医学，除人病苦者即最好的医生。”极力反对医学商业化

“医生治病既不为己，亦不为任何利欲，纯为谋人类幸福，所以医业高于一切。”(三)古印度的护理伦理第二节护理伦理与卫生法律法规的发展

公元700年至公元1300年，阿拉伯医学处于强盛时期，医院、医学院、图书馆等设备比较齐全，而且还建立世界第一所药学院，并颁布了第一部药典。

(四)古阿拉伯的护理伦理迈蒙尼提斯第二节护理伦理与卫生法律法规的发展

公元9世纪的拉雷斯和公元12世纪的迈蒙尼提斯是古阿拉伯医护的典范。特别是《迈蒙尼提斯祷文》在阿拉伯世界影响极大，堪与《希波克拉底誓言》相媲美。(四)古阿拉伯的护理伦理迈蒙尼提斯第二节护理伦理与卫生法律法规的发展

为了人类生命与健康，要时刻有医德，不要为贪欲、虚荣和名利所干扰而忘却为人类谋幸福的高尚目标。(四)古阿拉伯的护理伦理迈蒙尼提斯第二节护理伦理与卫生法律法规的发展永生之上夫既命予善顾世人之生命与健康，惟愿予爱护医道之心策予前进，无时或已。毋令贪欲、吝念、虚荣、名利侵扰予怀，盖此种种胥属真理与慈善之敌，足以使予受其诱惑而忘却为人类谋幸福之高尚目标。愿吾视病人如受难之同胞。愿天赐予以精力、时间与机会，俾得学业日进，见闻日广，盖知也无涯，涓涓日积，方成江河，目世间医术日新，觉今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。神乎，汝既命予善视世人之生死，则予谨以此身许职。予今为予之职业祷告上天：迈蒙尼提斯祷文第二节护理伦理与卫生法律法规的发展事功艰且钜，愿神全我功。若无神佑助，人力每有穷。启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，真理日沉沦。愿绝名利心，服务一念诚。神清求体健，尽力医病人。无分爱与憎，不问富与贫。凡诸疾病者,一视如同仁。迈蒙尼提斯祷文第二节护理伦理与卫生法律法规的发展近现代护理伦理的发展南丁格尔1860在伦敦圣多马医院开办了第一所护士学校——圣多马护士学校。著有《医院札记》，《护理札记》书的前言中写道：“如果患者感到冷、用餐后感觉不适