实训项目二 高血压的药物治疗方案制定与评价-

实训项目二高血压的药物治疗方案制定与评价实训项目二高血压的药物治疗方案制定与评价【教师布置】【学生发言讨论】【教师点评】【学生撰写药历】【教师评价】【实训目的】1.能学会高血压的药物治疗方案制定与评价2.能学会高血压的药历的书写。3.能学会独立对患者开展用药指导和购药咨询。【实训步骤】一、教师布置高血压药物治疗实训方案1.教师提供病历资料2.教师介绍高血压药物相关知识【实训步骤】二、学生针对高血压药物治疗讨论与发言

1.分组讨论

2.制订药物治疗方案

3.派代表介绍上述治疗方案中的药品，说明药物名称、作用、用法、用量、不良反应及用药注意事项等。

【实训步骤】三、教师针对学生发言开展点评

1.教师点评学生制定的高血压的药物治疗方案

2.教师介绍高血压药物相关知识

3.教师介绍高血压的药物治疗药历书写要求

【实训步骤】四、学生书写药历

1.学生制订药物治疗方案

2.说明选药依据，写出用药方案分析、药学监护计划、患者出院后的继续治疗方案和用药指导。

3.学生书写药历

【实训步骤】五、教师评价

1.教师总结

2.教师批改药历

【实训结果】

学会制订和评价高血压药物治疗方案的方法。学会正确推荐和介绍治疗高血压的药物，培养用药指导和用药咨询的能力。掌握治疗高血压的常用药物及其用量、用法。掌握高血压的药历书写。相关知识正常人一天中血压波动幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下，人一天的血压有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点至下午2点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5—8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。血压波动曲线血压波动曲线血压变化程度最大的时间段是清晨，血压会迅速上升到较高水平。因此，心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中特别容易发生在清晨和上午时段。据此，服降压药最好在血压晨峰来临前，即一起床6—7点时；或者在下午血压高峰到来前1—2个小时，即下午4—5点钟再服一次药，就能使血压保持平稳。血压波动曲线相关知识目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：

心脏功能分级I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

II级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。

心脏功能分级相关知识

2005年11月22日,阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用中国专家共识会在北京举行,会上由来自全国各地的著名心血管专家组成的共识专家组集中讨论了阿司匹林在心血管一级预防、二级预防和急性期应用的循证医学证据,并制定出2005阿司匹林中国专家共识,以规范阿司匹林的临床应用。本报刊登专家共识的部分内容,供临床医生参考。阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用建议

1.患有高血压但血压控制满意(<150/90mmHg),同时有下列情况之一者:

①年龄在50岁以上。②具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高。③糖尿病。

2.患有2型糖尿病,40岁以上,同时有心血管危险因素者:

①有早发冠心病家族史。②吸烟。③高血压。④超重与肥胖,尤其腹型肥胖。⑤白蛋白尿。⑥血脂异常。阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用建议

3.10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者:

①血脂紊乱。②吸烟。③肥胖。④≥50岁。⑤早发CVD（脑血管疾病）家族史(男<55岁、女<65岁发病史)。

阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用建议方案疾病高血压的药物治疗原则药物治疗

1.制定个体化用药方案。

2.药物治疗时，一般从一线药物、单种药物开始。降压应逐步进行。

3.药物治疗需长期坚持，甚至终身治疗。目前一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值应＜130/80mmHg。

药品给药剂量

给药途径

给药频次

苯磺酸氨氯地平5mg5mgp.o.q.m.缬沙坦胶囊80mg80mgp.o.q.n.阿司匹林肠溶片100mg100mgp.o.q