手术患者交接

手术与转科患者的交接余红霞2015-11-24修水县第一人民医院XIU

SHUI

XIAN

DI

YI

REN

MIN

YI

YUAN厚德勤业精医求是概述：骨科住院病人的疾病各类多，病情生，严

重

的创伤病人常常有神经血管和内脏等合并损伤。

高龄患者常合并心脑血管等内脏疾患当这些患者

需进入手术室，如此时交接不完善往往会引发差错事故及医疗纠纷的发生。为了医疗安全，规范

骨科手术患者的交接显得及其重要。

R

YI

厚德勤业精医求是骨科手术患者的交接ENM人YI一07.06.2020手术病人术后

交接制度手术病人术前

交接制度修水县第一人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚德勤业精医求是07.06.20201、

决定手术的患者，要及时送手术通知单，

由专职人员认真填写手术患者的交接内容，项目

必须详细、齐全。2、

执行手术患者的访视制度，术前一日由该手

术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视

单，

内容包括手术患者科室、姓名、性别、年

龄、住院号、手术部位、手术名称、麻醉方式

等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前

访视并让患者签字。修水县第一人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚德勤业精医求是3、

手术患者在手术前一日必须备有足够的押

金，

以免漏费，特殊情况上报医务部或总值

班

。4、

手术患者在进手术室之前就开始建立特护

记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、

输液、

胃管、尿管等术前准备情况作详细记

录，待病人术后回病房继续记录。修水县第一人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚德勤业精医求是5、

手术室护士进病房接病人时，

由责任护士

或主班护士及分管床护士，同时到床头交接，

共同搬病人至推车上。6、如是危重手术病人，术后回房时需要病区

护士协助时，病区接到手术室电话通知后，有关护士备好氧气袋等必要物品。7

、执行病人转运制度：术前肌注镇静剂的病

人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不

清的患者加护栏，必要时加约束带且不得离

开病人，运送病人的担架车、滑轮床要定期07.06.2020修水县第

一

人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚

德

勤

业

精

医

求

是检查维护，每次使用之前要检查其性能及安全性，以确保病人运送中的安全，途中各管道要妥善固定在醒目的位置，

以便观察处理。8、

交接内容：(1)按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。(2)

接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。

(3)接清各种引流管的名称、放置部位、注意事

项

。修水县第一人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚德勤业精医求是(4)液体的名称、浓度、液量、开始输入的时

间，必须有液体条。注：

一般情况下。手术完毕只带保留液送回病房，

特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明

是否继续输完，接班医护应详细接清，按医嘱

执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应

立即停输，执行术后医嘱。(5)处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后

医嘱。修水县第一人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚德勤业精医求是(6)按规定记好特护记录，护士长负责定出护理

计划、措施，并指导实施。9、

手术患者入室后接患者的护士与巡回护士根

据病历，患者腕带和询问患者再次进行核对科

室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，

交接并确定，核对无误后由患者签字确认。登

记表术中由巡回护士保管。10、

手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医

生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字

确

认

。修水县第

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人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚

德

勤

业

精

医

求

是11

、

术后将病人安全送至病房，

由巡回护士将登

记表内容进一步完善，填写术后栏内容并签字，

携带相关物品与工勤人员将患者送回病房，与

病房护士交接患者手术部位、皮肤、

引流管、术中情况，

以及清点相关物品，病房护士核实

后在登记表上签字。

由巡回护士将登记表带回

手术室，统一保管。免填写的内容方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写，笔迹清楚，不

涂改，填写内容应完整、真实，特殊情况可在其他栏内补充说明，要求均由获得医疗修水县第

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人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚

德

勤

业

精

医

求

是机构合法执业人员填写、签字，对交接双方无

异议的交接登记表，

由手术室妥善保管半年

以上，以备查阅；对交接有异议要确定清楚

异议事项，妥善处理好后，将登记表保管1年

以上，

以备查阅。12、

麻醉情况交接制度修水县第一人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚德勤业精医求是患者由于麻醉、手术的刺激及药物的作用，往

往出现一些意想不到的问题，如呼吸、心率、

血骶的变化及辅助用药时出现异常的兴奋或抑

制等。为预防麻醉术后意外及并发症的发生，我们规范了麻醉帅与病房护士之间的交接程序。修水县第

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人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚

德

勤

业

精

医

求

是术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室

护送至病房，接班护士及时到位，

由麻醉师

报告接班护士应掌握的内容，如手术名称、

术中牛命体征及最近一次血压的情况，麻醉

的效果及辅助用药，用药的途径、

时间、剂

量，输血输液量，尿量及尿色，术后各种引

流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否

通畅及管理要求等，护士核对患者的血压、

脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况，

有不相符的及时反馈给麻醉师，

以便及时对

患者进行处理。修水县第

一

人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚

德

勤

业

精

医

求

是患者转科交接时严格执行身份识别制度和流程。

尤其急诊、病房、手术室、

ICU、

产房、新生

儿室之间的转接。一

、患者转入程序转入病房接到通知后，

由主班护士通知责任护

士和主管医师，责任护士根据患者情况准备床

位

及

仪

器

设

备

。转

科

患

者

的

交

接

制

度

与

程

序修水县第一人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚德勤业精医求是责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好体位。

患者转入及转出护士认真查看腕带，核对患者姓名、诊断住院号、转出科室等有关信息。主班护士交接病历，检查病历是否完整。责任护士或治疗班护士了解患者当日治疗及用药情况。观察病情、生命体征、输液、

引流等清况，

检

查患者皮肤情况并详细记录。特殊问题做好交接，认真填写《患者转运交接记录单》。修水县第

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人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚

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业

精

医

求

是二、

患者转出程序主班护士遵医嘱确认转科患者，通知责任护士联

系转往科室事宜。

责任护士将转出患者病历按要

求整理，并书写护理记录单。转出前，责任护士

评估患者一般情况、生命体征。危重患者转运时，

应根据病情，备好氧气袋、简易呼吸器、心电监

护仪及抢救用药，

由医生、护士共同护送患者转

出

。修水县第一人民医院XIU

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YUAN厚德勤业精医求是患者转运途中突然发生意外，

以就地抢救为原则，

进行心肺复苏。护士应认真查看腕带，核对患者姓名、住院号、

交接患者液体、

引流、皮肤、用药等情况并将病

历及用药、

CT

片等与转入病房护士交接无误后，认真填写《患者转运交接记录单》。修水县第一人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚德勤业精医求是三、

手术患者术前术后交接程序(

一

)

术

前

接

患

者

：·手术室护士工作人员必须和病房的护士查对交接后才可以接走患者，2交接事宜如下：1.

核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号

等信息，手腕带标示是否准确清楚，过敏史、血

型等。2.

术前准备是否完善(皮肤准备，是否插好胃、

尿管，术中带药，有无手术标识等)。修水县第

一

人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚

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勤

业

精

医

求

是3.

患者假牙、身上的首饰是否取下。4.手术室工作人员与病房护士一起核对带手

术室的物品，核对无误之后签名接走病人。(

二

)

术

后

接

病

人

：修水县第一人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚德勤业精医求是1.

病

房或重症医学科(ICU)、

麻醉恢复室准备：

责任护士准备床单位，相关用物(如心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防压疮

充气垫，

甲状腺手术的床头备气切包、无菌

手套等)修水县第一人民医院XIUSHUIXIANDIYIRENMINYIYUAN厚德勤业精医求是

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德

勤

业

精

医

求

是2.

患者交接：由麻醉师和手术室或麻醉恢复室护士将病人送回病房，与责任护士共同查看患

者腕带及病历，核对患者如姓名、住院号等

信息。将病人移至床单位，整理好床单位：交

接病人的生命体征、切口、各引流管的性质、

颜色、量、置管长度，营养管深度多少等：输

液交接，输液通道是否通畅、现在使用的液

体手术中使用的液体，如有深静脉置管的应

交接置管的深度：交接由手术室带回的物品；

以上交接应在《手术患者交接记录单》上记

录完整，双方确认无误后签名。EN人YI一3.责任护士迎接患者，认真核对床号、姓名、住

院号、手术名称、麻醉方式