妇科常见疾病的防治知识

HAPPY8.MARCHWomen'sDay女

人

请

关

爱

自妇科常见疾

病的防治

知识胡家

庙

社

区卫生服务

中心

妇科根据世界卫生组织(WHO)

的调查显示，我国

有96%

以上的已婚妇女患有不同程度的妇科疾病，

常见的妇科病发病率在87.6%以我国女性受双癌的威胁(乳腺癌、宫颈癌),

每年死于宫颈癌的女性高达30

万左右。乳腺

癌每年以3%的速度在递增。…

……………

…………

…

·

………

……………如果我们认真的了解女性生殖健康会发现，

3

很多的妇科疾病是可以避免的。…

…

……●…。大多数妇科癌症都有最佳的治疗期，早发现、

早诊断、早治疗，

至少可以延长寿命10—15

年

。……………●·妇

科

疾

病

的

预

防外

阴

阴道炎症宫颈疾病盆

腔

炎……

……

…

………………

……

…

…

…………23……………

·……●·●泡状卵泡卵

巢卵巢固有韧带子官体子官颈女性泌尿生殖系统解剖图输卵管壶腹·输卵管峡输卵管伞子宫底、妇

科

炎

症主要是指妇女生殖器官的炎症，包括各种原因引起的女性外阴炎

、

阴道炎、

宫颈炎、

盆

腔炎，

女

性

生

殖

系

统

经

常

会

感

染

各

种炎症，出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、

白带

量

多

、

性交疼痛，尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状，往往反反复复

，

经久不愈

。妇

科

炎

症

的

原

因●

1

.

女

性

外阴

部

位

皮

肤

非

常

娇

嫩

且

皮

肤

汗

腺

丰富，皱褶多，隐蔽不暴露，透气性差，最容易被病菌

攻

击

。·2.女性的生殖器与外界是相通的，这是女性生

殖器的独特之处，病菌可由阴道进入子宫。妇

科

炎

症

的

原

因·

3.通常情况下，阴道内有大量的乳酸杆菌，它分解糖

原产生乳酸，使阴道内呈酸性环境，不利于有害菌的

生长，但在局部抵抗力下降时，有些病菌和病原体就

会

乘

虚

而

入

。·4.阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的

污染，容易滋生病菌。·5.由于月经、妊娠等原因，子宫颈长期浸泡于刺激

性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以

及腺体内多种病原体潜藏其中。妇

科

炎

症

的

原

因·6.经期不注意卫生，使用不洁卫生垫，

经期性生活

等

。·7.宫腔手术操作消毒不严。·8.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤，

引发感染。·9.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官，

同房时有时会对局部组织产生损伤或交叉感染。。外阴阴道炎●

外

阴

阴

道

假

丝

酵

母

菌

病

(

霉

菌

性

阴

道

炎

)·滴

虫

性

阴

道

炎·细

菌

性

阴

道

病(BV)·老

年

性

阴

道

炎外

阴

阴

道

假

丝

酵

母

菌

病(

霉

菌

性

阴

道

炎

)●

由致病

原

一

假

丝

酵

母

菌

感

染引

起，

多发生于长期

使用激

素、

抗

生

素的

女

性、

糖

尿

病

及

孕

妇

身

上

，传染途径主要是内源性传染，

假丝酵母菌作为条件致

病菌

寄

生

于阴

道

外，也

可

寄

生

于

人的口腔、

肠道，

一旦条件适宜可引起

感

染。少

部

分患

者

可

通过性交

直

接

传

染。极

少

通

过

接

触

污

染的

衣

物间

接

传染

。·

临床表现：

外阴瘙痒、灼痛、尿痛、性交痛、

白

带增多，

呈白色稠厚的凝乳状或白色豆渣样，有

的还有糜烂面及溃疡。外阴阴道假丝酵母菌病(

霉

菌

性

阴

道

炎

)·

相关检查：

常规妇检，

分泌物常规等。·

治疗：消除诱因。药物治疗，以局部治疗为主，冲

洗

放

药

结

合

物

理

治

疗。

,针对真菌的药物主要是唑

类

(达克宁

栓

，

克霉

唑栓等)

,

7

天

为

一个疗程，

如果反复

发

作的患者，

可以在每次月经

前

后坚持

治疗

7

天，

一

共

3

个

疗

程

。

,还可

以全身

用

药

(

口服

氟康唑、伊

曲康唑等)。·

治疗期间注意：

治疗期间禁止同房，配偶如有症

状需同时治

疗

。滴

虫

性

阴

道

炎·

病因：

由致病原一阴道毛滴虫所引起的，·

传

播

方

式

：通过性交传播或间接传播

(经浴池、浴盆、游泳池、

衣

物、

敷

料

及

污

染的

器

械等

传

播

)·

临床表现：

潜伏期4-28天，

主要症状是阴道分泌物

增多，

呈稀薄的泡沫状，

黄绿色脓性分泌物及外阴

瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，

若由其他病原菌混合感染则呈脓性分泌物，可有臭味、有灼热、

疼痛、性交痛，合并尿路感染的有尿频、尿痛，

有的

还

有血

尿

。滴

虫

性

阴

道

炎·因为阴道毛滴虫能吞噬精子，

并能阻碍乳酸生成，

影响精子在阴道内存活，可致不孕。·

相关检查：

常规妇检、分泌物常规、

BV、

。衣原体、

支原

体

培

养

排

查

等

。·

治疗：药物治疗：

全身用药，

局部冲洗用药。通

常口服甲硝唑，

并且阴道内放置甲硝唑泡腾片，

7

天

为

一

疗

程

。·每次月经后复查白带，3次检查为阴性，

方为治愈。●性伴侣

也

应同时治

疗，在

治

疗

期间

应

避免

性

生

活

。应注意

个

人

卫

生，

避免

不

洁

性

交

和

交

叉

感

染。

为避免重复感染，

内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5

10分钟以消灭病原体。●

病

因

：

BV

为

阴道

内

正

常

菌群

失

调

所

致

的

一

种

混

合隻要原徕奔起毒覆喜根察纳氏菌，各种厌氧菌、

雀委砻器量明哥律脊整度系阴盘鼻战是烤感夺其··治疗原则：

选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、

克

林

霉

素

，口服

与局

部

用

药

都

可

以

，

结

合

物

理

治

疗

效

果

更

佳。细

菌

性

阴

道

病(BV)老

年

性

阴

道

炎·

病因：

是绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，

病菌入侵繁殖而引起炎症

。

。·

临床表现：

表现为外阴瘙痒或灼热感、

阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，严重者有血性样白带。·

治疗：

一旦发现患有老年性阴道炎，必须及早治疗

，

拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用甲硝唑栓200

mg

或诺氟沙星100

mg;补充雌激素是老年性阴道炎的主要治疗方法，

可局部给药，

也可全身应用雌激素，

但必须在医生指导下治疗。。·虽然阴道炎是女性的常见病，但它可能会引起更

为严重的妇科疾病，

甚至发生癌变，

因此对阴道

炎千万不能轻视。·

预防妇科炎症的发生主要注意一下几点：●

1.瘙痒处

应

避免

过

度

搔

抓、

摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，

而引起阴道PH改变，导致阴道正

常

菌

群

失

调，

从

而

破

坏阴

道

酸性

抗

菌屏障，不滥用强刺激的激素类外涂药物；·2.内衣应柔软松宽，

以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，

避免内裤与袜子同洗

；3.平时注意保持外阴部位的清洁干爽，

特别是在

月经期间更要注意这一点

，

不

穿化

纤

内

裤

及

牛

仔

裤

；·

4.男性平时洗澡时，

应将包皮翻转，

洗净包皮囊

内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效

的

办法；●

5

.

避

免

不

洁

性

交

；●6.避免大量使用广谱抗生素，

导致阴道正常菌群

失调。预防妇科炎症的发生，

防患于未然，

对每

个女性都是极为重要的。宫

颈

疾

病●宫颈良性病变：

宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)

、宫颈肥大、宫颈息肉、

宫颈腺囊肿。宫颈糜烂

是最常见的妇科病，

引起宫颈糜

烂的原因很多，可以是机械性刺

激如

性交，

也可

以是宫颈的损伤

或是细菌、病

毒的

感染，

还有

化

学

药

物

刺

激

等

，都可以造成宫颈

糜

烂

。·临床表现：

轻者可以没有明显的不适，

只是在作

妇科检查时才能发现，

重者可以有

白带增多，

呈

脓性或血性，

严重的有同房后出血，

炎

症

扩

散

到

盆腔时还有腰骶部疼痛、

下坠、不孕等。宫

颈

糜

烂通过医用商阴器现察客频宫颈图中度糜烂宫颈糜是子宫颈阴道壁轻度糜烂重度糜烂宫颈腺体囊肿(纳氏囊肿)宫颈息肉宫颈肥大图

1大致正常的宫颈图2”糜烂“的宫颈宫

颈

疾

病宫颈糜烂

样改

变只是

一

个临

床征象，

要分清楚生理性还是病理性。

一般来说，

生理性柱状上皮异位多

见于青春期，

生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者，

口

服避孕药或妊娠期，

由于雌激素在作用，鳞柱交界

部外移，

宫颈局部呈糜烂样外观。生理性变化是正常的表现，

一般不需要治疗。●而宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌也可使宫颈呈糜

烂样改变，

因此

，

若女性发现“宫颈糜烂样改变”,

最好进行宫颈细胞

学检

查和

(

或

)

HPV

检

测

，

必要时行阴道镜检查及宫颈活检以排除宫颈上皮内瘤

变或宫颈癌。确定为病理性的宫颈糜烂，

才需要

海

疗

。宫

颈

疾

病●

HPV:

人乳头瘤病毒，

有多种分型，

目前已分离出130多种，

不同的型别引起不同的临床表现。

目前

已公认HPV长期感染是导致宫颈癌的主要病因。(

所以现在有宫颈癌疫苗，它就是预防HPV感染的)·

依

据HPV

型别与宫颈癌发生的危险性高低将HPV

分

为高危型和低危型两类。低危型HPV

如HPV6、

11、

42、43、44等

，

常引起生殖器疣等

良性病变；

高危型

HPV

如

HPV16、

18、31、33、45、52

型等

，

则与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变

(CIN)有关

，

其

中

以HPV16、18型与宫颈癌的关系最为密切。·

因此，检测高危型HPV

DNA成为宫颈癌的主要筛套

手段。宫

颈

疾

病●

宫颈癌

是

一

个

可以预防

和

治

愈的

疾

病，

从发生到发

展

成

癌大

约需

要1

0

年，

时间非常长。如果这种

病

症

发现的早，

以现在的医学技术治愈是没有问题的，

这完全是因为疾病发现太晚，

错过了治疗期。所以

女性一定要提高自我保健意识，

每年一次体检就能

满足其

早期

发

现的

要

求，所以不

忽略

妇

科

体

检

是

女

性远

离

妇

科

癌

症的

法

宝

之

一

。●目前认为高危型HPVDNA筛查对象是有3年以上性

行为

或

21

岁以上

有

性

行

为的

妇

女，

起

始

年

龄

2

5

-

3

0岁。。盆

腔

炎·

概念：

指女性上生殖道及其周围组织的炎症，

主

要包括

子宫内膜

炎、

输卵

管

炎

和

输

卵

管

脓

肿、

盆

腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，

也可同时累及

几

个

部

位

。·

病因：机体免疫力低下，

内分泌变化、外来因素

(组织损伤、性交等)引起的感染。·

急性盆腔炎临床表现：

下腹痛、发热、头痛、食

欲不振、

恶

心呕

吐、

腹

胀、

腹

泻、

尿

频、

尿

急

、尿痛

等

。盆

腔

炎·慢性盆腔炎临床表现：

有时低热，

易感疲乏、下腹坠胀、疼痛、腰骶部

酸

痛，

常在劳累、性交及月经前后加剧，

严重的会造成输卵管粘连而引起

不孕。·

相关检查：

常规妇检：

白带常规、衣原体、支原

体培养、

B

超

、

以及血常规等。·治疗：根据化验结果对症用药，

中西药结合治疗，以及加用腹部的一些物理治疗，

促进盆腔积液的吸收，严重的需腹腔镜手术治疗等。盆

腔

炎·

盆

腔

炎

的

预

防

：(1)

杜绝各种感染途径，

保

持会

阴

部

清

洁

、

干

燥

盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，

不穿紧身

、化纤质地

内裤.·(2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴

道

有

流

血，

一定

要

禁

止

性

生

活，

禁

止

游

泳、

盆

浴

、

洗桑

拿

浴，

要

勤

换

卫

生巾，

因为

此时

机

体

抵

抗

力

下降，

致

病菌易

乘

机

而

入，

造成

感

染

。·(3)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，

一定要遵医

嘱积极配合治疗。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，

以避免症状加重盆

腔

炎·

盆

腔

炎

的

预

防

：·

(4)有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，

长期