双连法检测便潜血的临床意义

(血红蛋白+转铁蛋白)双连法检测的临床意义双连T1检测三次的重要意义双连检测的重要意义便隐血检测重要意义便隐血背景知识介绍主要内容2国

内

现

状某些早期胃肠道肿瘤患者常常因为缺乏明显的临床症状，很少主动到医院检查。错失治疗的最佳时期。大便中隐性出血是早期唯一可检测有效指标3我

国

每

5

分

钟

就

有

1

人

死

于

大

肠

癌大肠癌是最常见消化道恶性肿瘤之一。发病率在我国所有肿瘤发病率中排名第5位

，而且其上升趋势明显,升速约为每年4.2

%,远

超2%

的国际水平，

我国每5

分钟就有1人死于大肠癌。便血是大肠癌早期表现之一。—中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员张苏展人民网

2

0

1

0

年

0

5

月

3

1

日

0

8

:

1

9双

连4大肠癌的发病特点大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌

因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，

是我国常见的恶性肿瘤之

一；大肠癌的发病率已经由癌症的第五位跃居第二位

(2012年),而且大有抢占第

一

的势头；过去，

45岁之

后才是肠道疾病的高发年龄，但如今70%

的二十多岁

年轻人已经有肠道疾病。双

连5早发现30年，晚发现3个月◆大肠癌手术切除后的5年生存率平均可达40%

～60%,早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治

疗仍是提高大肠癌疗效的关键;◆手术切除后大肠癌仍有可能复发，每年需定期进行便隐

血检测；◆浙江大学肿瘤研究所的郑树教授概括为：

早发现30

年，

晚发现3个月。双

连6麦当劳全球总裁查理贝尔45岁，因肠癌辞世

国际影星奥黛丽-赫本，肠癌王均瑶38岁，肠癌他

们

因

大

肠

癌

而

英

年

早

逝双

连711.我国人口众多，大肠癌发病率上升，宜采用初筛获得高危人群，继而进行结肠镜检查的方法。我国人口基数庞大

。

如采用适龄人群全结肠镜直

接检查的方法，将产生巨量的结肠镜应检人群，无法与当前的医疗队伍相适应。将筛查分成初筛确定高危人

群，对高危人群进行全结肠镜诊断性筛查的方法可节约大量人力和物力12.筛查方法应包括粪便隐血(Fecal

occult

blood

test,FOBT)检测、基于高危因素的问卷调查、全结肠镜或乙状结肠镜检查等。专家共识里面的重要观点(1)双

连胃肠病学和肝病学杂志

2011年11月第20卷中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见专家的观点8北京科教频道《成长在北京》节目

消化科专家的观点!大肠癌必须在无

症状的时候，把

它检查出来才有

意义!北京军区总医院前消化科主任：李世荣教授双连回9粪便检测

结

果结果粪便隐血试验在大肠肿瘤筛查中阳性率明显高于血清学CEA检测摘自：北京军区总医院消化科，武子涛，李世荣，韩英《粪便隐血试验在大肠癌筛查中的作用》

10■粪隐血试验☑血清学CEA试验大肠癌患者实验室检测阳性p<0.05结

果

%双

连粪隐血试验一

个简单、有效的临床检查技术隐血是指粪便中无肉眼可见的血液，红细胞被破坏，显微镜检查也未见红细胞，需用化学法、免疫法才能证实的

出血。正常大便含生理血球量0.6

ml/24h

,

出血量达到2ml

时、即称为病理性出血。显微镜看不到肉眼看不到11粪隐血筛查可以有效地降低死亡率便隐血检测对消化道出血性疾病、特别是早

期消化道肿瘤的诊断有重要意义：

50

-

70%消化道溃疡和

87%消化道癌肿病例

,

胶体金法粪便

隐血试验呈阳性。双

连12N

EnglJMed2000;343:1603-7

Lancet

1996;348:1472-7Lancet

1996;348:1467-71世界华人消化杂志2004;12(1):137-139大肠癌筛查已列入公众健康方案：各

国

便

隐

血

普

查

使

大

肠

癌

死

亡

率

降

低15%

18%

23%

33%E开麦普查A英国普查D美国普查中国普查13双连回双连@检测全消化道出血早期发现大肠癌普查人群对比未普查人群患大肠癌的死亡率降低13%临床研究的总时间免疫法便隐血检测是目前是目前唯一得到循证医学证实能有效降低大肠癌病死率的筛检手段Scholefield

J

H

et

al.Gut

200250:840-84410

0

0

人

中

大

肠

癌

的

死

亡

率13%14便隐血试验方法学化学法：

联苯胺法、邻甲苯胺法、

愈创木、

匹拉

米洞等；免疫法：血红蛋白法、转铁蛋白法、血红联合转铁

蛋白检测法；双

连15来自世界卫生组织的报告目前有两种便隐血检测方

法，化学法和免疫法。其

中，含有过氧化物酶的粪

便，

(不仅是针对亚铁血

红素中有活性的过氧化物

酶)此时，化学法检测都

是阳性结果。而免疫法，

是通过人血红蛋白抗体检

测的。只针对人的血红蛋

白

。便隐血试验免疫法优于化学法双

连

ac

九

mrR形

：地16大肠癌筛查刻不容缓容缓家庭保健报2008.05.08为什麽大肠癌筛查可以降低发病率93%的大肠癌来源于腺瘤(一种癌前病变),从腺瘤发

展到癌需5-7年。

由于早期大肠癌和癌前病变多数无症

状，而有症状患者在就诊时多是中晚期，有的已经转移或合并许多并发症，死亡率极高。

因此，

定期进行

粪隐血试验初筛，是早期发现大肠癌的重要手段，也

是目前国际通用的筛查方法。韩英院长建议30岁以上

人群每年定期都要进行便隐血检测。北京军区总医院消化内科

韩

英

武子涛17—

粪

便

隐

血

试

验大肠肿瘤的筛查——采用免疫法更恰当，如果采用免疫法，也可采用连续2

-

3

天的检查方法(见李世荣等IntJCancer

2006;118:3078-3083)FOBT

筛查：简便

便

宜

、有

效大肠癌主要筛查方法双连回18丛玉隆教授：解放军总医院全军医学检验质量控制中心主任，

主任医师、教授、博士生导师北京科教频道《成长在北京》节目

检验科丛玉隆教授的观点!免疫法便隐血检

测，这种方法，

越

接近老百姓越好。双连回19粪便隐血试验在临床中的意义粪便隐血试验：是检测急、慢性消化道出血和消化道恶

性肿瘤，对消化道出血性疾病的诊断有重要的价值、

可以降低结肠癌和直肠癌所致死亡的一种检查项目。常作为正常

人群(尤对中、老年人)消化道恶性肿瘤诊断的筛选手段。双

连20便

隐

血

试

验

检

测

一

次

就

够

了

吗

?次有可能救一命!

!双

连B21关

于

隐

血

试

验

检

查

的

次

数●大肠肿瘤出血是间断的、不均匀的；●检查次数越多，肿瘤的阳性检出率越高；·国际上推荐连续查3

次最好.双

连(B22p<0.0结论：便隐血试验阳性

次数与大肠病变的类型有

显著相关性。大肠癌患者

便隐血试验3

次阳性的比

例显著升高。《粪隐血试验检测次数和阳性次数与大肠病变类型的关系》北京军区总医院

武子涛李世荣

田日新韩英在文

献

里

的

论

证中国误诊学杂志2008年1月第8卷第2期癌口出血性肠病正

常结肠推荐23<<转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用>>1.广州医学院第三附属医院检验科，2.广州市中医院检验科，3.广州市肿瘤医院检验科林丽英\张泳\杨素冰单纯的血红蛋白单克隆抗体法检测粪

便隐血试验有一定的局限性，

对于十

二指肠及胃以上部位的上消化道出血则会出现假阴性结果。因为血红蛋白

在消化道存留时间过长，可能被胃酸或肠道内细菌分泌的酶所降解或破坏，

使其免疫原性减弱或出现假阴性的结果[9-11],此时应增加样本浓度检测或者连续检测3次，并结合临床进行判断。开展的金标法测定粪便中转铁蛋白隐血试验，

两法联用，填补了血红蛋白法测定的缺陷，

减少了上消化

道出血病例的漏诊[12]。·中国医药导报：

临床研究2012年1月第9卷第2期在文献里的论证24

f卡@ETg.*N4**T*R******

中

k医学检验与临床2

0

0

7

年

第

1

8

卷

第

4

期K,****

s

ad

*人<根a

，L

*双=有2

*有(应相，《ERe两2医0B两T体意量情x

-升的部，中出自在入9~建能不做专红分和大以得准足老胆件康红资白与转铁资白问时检避调化道出血的

，T我

与

账T向*4a*t⁵e6t-*-2王州，

考

成

有*

标

而行加身生”市要液侧低应明取成，前理物体本声有是治信中每面(时保内面建为可中

万

工AR

>*

TA=m*e=*P项的应的

不年F己

4A为才面如a

子

身

人

24#x*材科毕后用民窗人时的它重白25时是少也的工两工向+F组另小文

法

丙

次

法次

法F日性例娄数F日性例考数S%阳

性

考96癌(

n

=

4

9)3171

3

4387.7647-1出血

性

肠

(n=138)病3122.46了

○50.727655.07正

常

结肠(n=136)1O.7453.681511.03目前国内外大肠

癌

普

查

大

都

采

用

连

查3

天

粪隐

血

试

验的方

法[2

],

但

如

何

解

释

三

次

结

果

不同阳

性

次

数，国内

鲜

见

报

道。通

过

对

表

1

的

分

析

可

见

，

粪

隐

血

试

验

阳性

次

数与

大

肠

病

变的

类

型

有

显

著

相

关

性。

大

肠

癌

在

查

3

次

和

2

次

的比

例中更

高

。[2]MandelJS,ChurchTR,BondJH,etal.Theeffectoffecaloccultbloodscreeningontheincidenceofcolorectalcancer[J].NEnglJMed,2000,

343(22):1603-1607.在文献里的论证表

1

不同

类

隐

血

试

验

女对

大

肠

病

变

的

筛

检

效

率中

国

误

诊学

杂志20

0

8

年1月第

8

卷第

2

期注

：与

一

次

法比

较，<0.05.与

两

次

法比较，AP<0.05。2612.筛查方法应包括粪便隐血

(Fecal

occult

blood

test,FOBT)

检测、基于高危因素的问卷调查、全结肠

镜或乙状结肠镜检查等。粪便隐血检测是目前应用最广泛的筛查方法之一

，

其

诊

断

敏

感

性

为

35

.

6

%

~

7

9

.

4

%

4

.

3。常用的检测试剂有愈创木脂化学法试剂、联苯胺显色试剂、金

标法抗体免疫试剂、定量抗体免疫检测法等。免疫法

粪便隐血试剂优于一般化学法粪便隐血试剂叫，建议

至少检测2次。胃肠病学和肝病学杂志在文献里的论证专

家

共

识

里

面

的

重

要

观

点

(

2)《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》2011年11月第20卷27对于一个阴性的检验结果，应该排除假阴性情况的存在，在粪便形成过程

中，少量的消化道出血不一定与之混匀，而且消化道出血具有间断性，这些都可以造成检测结果的阴性，此时应增加检测次数或增加样本浓度来检测，

并结合临床来判断。所以需要连续检查次以获得更准确的检验结果。为什么检测结果阴性要查

次

?《便隐血检测试纸的临床应用》四平市中心人民医院检验科，吉林四平136000中国实验诊断学2

0

1

1

年

6

月

第

1

5

卷

第

6推荐28232.

Q

P

#

的工中分部),林6待哪市每回在中，安开不争每时

制提

。

?

教起的被于在何度的

(

两一年安节专间作，在母而区CTP形

证(F

#多

方

射

姓种好

在解州斗了制确乙

产

等

年

开

好

两基开季重电法重例利用的区的是

将●X

乡在行程★

单

检

是形声

解开

进

行而

税

应

形

而

证

节和工工FR真

人

面

市标

试卷须管新

生

新

山

写

中

利

持

据

向

试

险

活

职

为

未

有

方

正

符

，我

R

广术

种静

Z?材

项21可上

起

对

未

用

求

工

无

出

出

合

道P稳

建

就

，

配无材，

还

工并理，四是所全进行者有的，种酬

重，

房密

和。提两册

对；

P

择

出

平

是

了

*面北密起盛和

，

时两里心以理理国水红响料和乐师海中答意)*T和8中面以2

,试*有，台,回行长面曾理做扫和上

用责它过合检打南学有高工解部第种作结苏南是对上又**指，诉件册乐身试别后乐在，算算练补神别对性，子阳，办理能的举黄计的区4.3.-m.M下C摩和应是用在要有社重就安过有时作，看的没研家素持城疗与面制成件，将解意4可一些带也南病，有

和用

验”表试,②质

中中声在疫题

行是面和考习

走本，

解心的科的减应乡应高内实，

于工能开管金业面，开中，唐中业要材考面

证定权在应所应松喝是油在从正，提再是学中的问在进白式南

成

事试应的的的开复事应步红研

。开精角经册一种选时的，甘于身T

到

去

减行形磨的圳

。

图

在

单

会2**.

在

还

部

和

内

试

在

开

上

好

话m中*7*4全度u一

源通用用，在市无它保责保或可委保范而君和号正母体，同制，理居在是才分应市新有别有们行。疗甜严

的,每

.

的R，8

邓每细单化无

更需市而和市可测展

而

可通和核中，我被至它的故

行x

身相中册种量习南船应封应，型成面从

，鲜

身分，

十要无种单经通础进

活

重

团

新

比

重

范

式

部

准

造

税

建

矿

道

民

行通深

等利走产以

平开使开行展检回道识

资

…***●便隐血实验连查

次，提高诊断准确性，

防止

假阴性结果出现。●双连⑧试纸检测，

显著提高了便隐血试验的阳性

检出率与准确率，

交叉假阳性率极低真正实现了全

消化道出血性疾病的定性筛查。推荐结

论双

连30现在临床上最常用的免疫法(血红蛋白)检测法：

血红蛋白法利用抗人血红蛋白抗体，通过检测大便中

存在红细胞破坏后产生的血红蛋白，

来判断消化道

是否存在出血。临床使用中发现弊端双连回311、

大约40-50%的上消化道出血患者不能由血红蛋白免疫法

检出，原因是上消化道出血后，

Hb

经胃、胰、肠等不同pH

消化液及肠道细菌蛋白酶的作用约24

h

随粪便排出体

外

，期间

Hb

同样易变性或消失，故常导致在上消化道出血

中的检出率低；食道胃结肠小肠双连@322、

血红蛋白存在于红细胞中，红细胞破裂后，才能被释放、

被检测。红细胞的破坏程度直接影响检测结果；

一部分难溶性红细胞的病理性出血不易被检测。血红蛋白双连回红

细

胞333.患者血红蛋白的抗原与单克隆抗体不匹配。双连(血红蛋白+转铁蛋白)双连法检测的临床意义351、

转铁蛋白是一种β1球蛋白，存在于血浆中，健康人消化道中几乎不

存在。

因此只要在粪便或者胃内容物中被检测到，

即说明存在消化道

出血。某些消化道出血，

即使红细胞不破裂时Hb

不

渗出，

Hb

法检测

呈假阴

性,

但

是

血

浆

会

渗

漏

到胃

肠

道中,

用

TF

法则可

检出

。双连@转铁蛋

白36当

出现柏油样便

时为大

量

出血

，

血

红

蛋

白

浓

度

≥2000μg/ml检测范围，

出现前滞反应，造成假阴

性结果，此时用转铁蛋白

免疫法检测试纸仍然可

以出

现阳性反

应

。2、

血

液中Hb

和Tf的比值为51.2/L,在粪便中血红蛋白与转铁蛋白的比例为5.4:1,TF法最低检出量为10

ng/ml

,

即使出血量大也不易导致前滞反应；对柏油便和上消化道出血的检测结论更可靠。耐热耐酸耐酶降解不易变性隐血双联法检测试剂血

红

转

铁蛋

白

蛋白C双

连

@TF双连回便隐血检测试纸的特点特异性强

：常食用动物Hb≤500ug/ml

,

辣根过氧化物酶≤2000μg/ml

。

无交叉反应。◆

灵敏度高：

Hb

0.2~2000μg/mlTf

10ng

可检测全消化道出血。一步操作：

一步加样，操作简单，结果易读；◆结果易读：根据“C”、“T”线出现的情况，即可判断；◆保存条件：室温、

防潮保存、打开即用。双连@381、从分子结构上就可以看出，转铁蛋白性质稳定，不容易被胃酸等破坏；可以有效的弥补血红蛋白检测上消化道出血的不足转铁蛋白转铁蛋白

受体(o)Hemoglobin血红蛋白转铁蛋白和

铁离子双连同转铁蛋白优势：391.蛋白质组学杂志，2005年第5卷。Proteomictrackingofserum

protein

isoformsasscreen

ing

biomarkersofovariancancer2.美国癌症研究杂志。2006年，6月第19卷。Identification

ofserum

biomarkersfor

colon

cancer

by

proteomic

analysis基础医学研究已经证实：

多种癌症(包括结肠癌)

的血清和体液中的转铁

蛋白水平升高!转铁蛋白可作为大肠癌的肿瘤标记物支持转铁蛋白优势---文献id

to

aoamti

uakfserum

hiamaset

br

coon

aeeonca双连回40TF+HB

检

测

的

临

床

价

值◆通过两种渠道检测两种不同的抗原，能够起到优势互补的

作用。◆上消化道出血时，在检测HB

的同时检测TF

,

能够避免Hb因消化酶以及肠道细菌的降解下发生变性，而出现的假阴性

反

应

。◆消化道大量出血时，在检测HB

的同时检测TF

,可避免由于

抗原过剩，

HB

而出现的前滞反应。双渠道双保险：

TF+HB检测可提高全消化道病理性出

血的阳性检出率。

双连@41《结肠癌筛检的新方法：转铁蛋白试验与免疫粪隐血试验的对照研究》北京军区总医院消化科。盛剑秋，武子涛，夏长虹，金鹏，付蕾，韩英，李世荣支持转铁蛋白优势---文献(转铁蛋白)便隐血试验可提高早

期大肠癌的检出率：胃肠病学和肝病学杂志

2010年7月第19卷第7期：42血红蛋白检测法上消化道没有出血

■上消化

道有出血转铁蛋白检测法上消化道没有出血

■上消化道有出血《粪便转铁蛋白检测在提高消化道出血检出率中的作用》上海长征医院

吴飞

43支持转铁蛋白优势---文献粪便转铁蛋白检测在上消化道出血中有较高的阳性检出率!!中国医疗器械杂

志，2011年35卷：转铁蛋白(Transferrin,TRF)

是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解

释放的铁。转铁蛋白在健康人的粪便中几乎不存在，而在消化道出血时大量存在。血液中的血红蛋白和转铁蛋白的比值为51.2/1,而粪便中的比值为5.4/1。

研究显示粪便转铁蛋白对大肠腺瘤的检出敏感性高于免疫法粪隐血试验，且与粪隐血试验有一定的互UR

1补

性胃肠病学和肝病学杂志，

2011年11月第20卷结论春，房韩辽，避代明，戈之钟，高峰，郭明洗，萧信，

像稿华，韩英，会珠，美海行，吕克，吕在华，来茂德，李景南，李建生，李羽德，李世荣，李晓癌，李延青，罗和生，林琳，西宇，仇晓华，能家鸡，并志华，任迎

林，孙阴军，沈馈中，沈相尧，施菊华，盛创放，书红，王江深，王启饮，吴开春，吴小平，许建明，稍冰，雨树

东，于成功，于红刚，杨坊林，器苏十，左天丽，朱元民。张椎其，张军。张湖田，张显历。却脑远，郑青。郑

树，钟

德.诸

琦大肠痛(即块直肠痛，Cahedul

cansr,CRC)是我国常见的恶性肿瘤。在西方发达国家其发病丰居恶世弹瘤的第2-3位。随着国人生活水平的不断提高

和饮食习性的查化，我国大弱编的发病车也医午端高，

已跃居第3-5位，特别是在大城巾增格叫更快。大弱昧瘤(Cdanctd

adnsna,(KA)是大肠病最主要的高前疾病’”:通常认力，大晒游瘤主要包括大骑痛和大脉缘鑫-国内外学者和医生们十分重视对大环肿瘤的筋

查，后者为大肠肿瘤的早期诊断提供基础和保证。

一般说来，主要做重些便施血试验、内镜(包括全结脑境和乙状块肠境)和一些形像牛检查及实验室分析。随共国成政主内镇它英由城容的共识意见。为比，由中华医学会羽化病学分会辞瘤协作组主办-上海交通大学医学院附属仁济医晓消

化学科暨上海市消化族病研究所承办的《中国大肠群擦筋查，早诊早治和综合预防共识意见》研讨会于

2011年10月14-15日在上海召开。来自全国各地

的油化病学专家对共识意见草束过行了反复的计论和修改，并以无记名控原形式遇过了(中国大肠肿瘤肺

盘，早诊甲治和综合预防共识意见》(类决选择；1.来全同意：2、同意，但有一定保简：3,同息，但有较大保

凿；4,不同意，但有保留；5、完全不同意。如果1”>213人数通过，或“1”+2”>5作人数通过作为通过条款)。全文如下。一，我国大肠肿瘤的流行病学状况1.我国大隔痛发生率和病死率在上升。暗若国人饮食结构的改查，大随病新发病例日益

增多。资料”显不2007年金国肿瘤登记地区大肠病发病丰(相率)校2005年男性的由十万分之25.6上

升至十万分之42.5.女性则由十万分之227上升至十万分之26.7。而大肠腰的死亡率，上述数佰则分别为男性由2003年的十万分之12.3升至200T年的十

万分之15.6、女性由2005年的十万分之1.1升至中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见中华医学金路化病学分金，题11年10月14-13日于上海中图身蒸号：8715.3文献标识码：A

文章编号305-50%(3111)1-wN-T收商日期2114110共识意早起草女家：

多不利，具住预防效果变得不弃乐现。业要求我们分

房菲辽郑

则.英

治.来茂擦、房顺春.韩

英盛刻析制顺再发的四章，制订随协方式解相应的问图端，并机、学景点探讨各种化学预防手没出用的可行性与具体时机。入会步与共识意见讨论开验限的专家(按专原短氏议日前，国际上通用针对大肠肆案的相关共识包转语供音顺序排列):类国消化病学会和内镜学会(AGA/ASCE)

共同制订卜小乐，迅宝无，陈东风，陈洁，陈夏湖，陈其套，陈的指南”和亚太胃肠病学会的共识细南

，而国内卫当，阵晓字.眩蒸丽，丁士例.段丽率，四

想.房殿

向块王相应的、还盖筛查与早期诊省和综合预防等内中国大肠肿瘤筛查、

早诊早治和综合预防共识意见44专家共识里面的重要观点普联病学和肝有学变友201年11月第0及第11题dis

JCehetenl

lrst,e

,30,I—979—共识粪便来源例数血红蛋白免疫法转铁蛋白免疫法两法联合例

数率

(

%)例

数率

(

%】例数率

(

%

)健康者40131313上消化

道出血32154723722888胃部肿瘤644/6²55/666/6下消化道溃疡34113216471956直、结肠肿瘤977/9²88/999/9³试验单位：卫生部北京医院结论：双连@检测对便隐血的阳性检率明显比单独使用血红蛋

白或转铁蛋白检测便隐血的阳性检出率高。双连园检测的优势HB、TF与双连“法检测结果比较双连@45…双

连

因检测便隐血可显著提高消

化道出血性疾病(其中包括胃、肠

的溃疡、钩虫病、消化系统的恶性

肿瘤、

大肠癌的癌前病变等)的阳性检出率。■■■■双

连

@

检

测

的

优

势车

酯

湖

化

有

要

阳

市白

幼

采

健

究

4100y城

)月的认阶时协安分!中加最与数星使很血他属市法的也及应见价准。写济

也的脑外免或法行专开位用8例店压成热思责大理驶如的用性治的单，年中是批闭写优烈例，成面上第见道出也医4

下8老理出血州，材采成学进可人如的和的鱼么安白场发生及府，就出理国身地；别小点老治尽人时▲口

，

我爱白发生放用托体后应，不万若～产提有了阳也以出平。列于76制因性病例，阳例上肉化车出血下并化就出之出间，化中济应出阳位用，41例，联少免成法给出即步6写，口例。出论

领少见或强灭就成高，向时国言企

也浙少加好进各与中押为对我或出也型大照种输为的级

贫

训大变生么;

化

业

：所

少

主

安23.L

5文志

文repaiaaffosddasdh

JIaNGH/iaiftenty*g

City带象也他

松

用对于停性所化状开北防合划没大而开归声有付北海有重安的价管。现在使曰的而的租本不同的水建是

意学战下免变法，化李消以区世先所为代差前自现很阳的5

监中，他测两(天地里)美，防量出出出现院所口，是不说饮

和出荷都面制久项沃，国测气四红生的的尊克特筑体洪已联证户现和号血红聚白中于奖预所内红肃的作而发大的配法成

分省响而变也，总现假质性反应。应阿单合免您肤用对测定★红务自和材食牙户，对有化流出血世成药的阳它为出零有班烟

鸟亲的现，热果为向性，县体洋星译卵也果2.1北骨法与要合是变发检意上消仓过出血情说

见表1

表1化学法与联合专房生检测上再化建出去情九单件m

wee

T

af

n

f

me

ilnmmy

b

L6

rfr

s

cnTsN

iv

Nom

ol

edatrulay

neisn

h

u

mddeey

Olmeal

eret

L

awcdhr

6e

sSid

dnee

is

d

beayMin

sml

bnderinKg

wdlhesdeis

dmidabd

arrirnsngrmoneinseroa越esagreassac检验医学与临床

2011年11月第8卷

第21期i¥aarsler

'in.dTserdomidndpiise

dhntie

erar,reapwgola.Asfat2ieaSesedi

an,

geusnairdimi学期性动dwaTie

imnmtntrsthd

Heighsady

Th

geinedcedie

me

gpbstea

nl

Heigm两种便血检测方法比较win

ammerais

ahs·

论

善·het46野CM/4M