事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷28

事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷28一、案例分析题(本题共24题，每题1.0分，共24分。)患者王某，男性，43岁，患者平素饮食不节，1周前因过食肥甘厚味后出现咳嗽，咳痰量多色白，晨起加重，痰出咳减，自服清热化痰止咳颗粒未缓解，咳嗽、咳痰日渐加重，咳痰黏稠，黄白相兼，粘稠难咯，伴胸闷气喘，气息粗促，胸部胀满而痛，口渴，神疲，纳差，便千，舌红，苔黄，脉滑数。根据上述案例，回答下列问题：1、请对案例中的患者王某做出中医诊断，并写出其治法。标准答案：诊断：咳嗽(痰热郁肺)。治法：清热肃肺，化痰止咳。知识点解析：暂无解析2、根据该患者的病症，请列出常用的药物，并给其开具药方。标准答案：主方：清金化痰汤。药物：黄芩10g、山栀10g、桔梗10g、麦冬10g、桑白皮10g、贝母10g、知母10g、栝蒌仁10g、橘红10g、茯苓10g、甘草6g。知识点解析：暂无解析患者王某，女性，48岁，工人，2天前因进食不洁食物后开始出现腹痛，大便次数增多，一日十余次，大便中夹有黏液脓血，赤多白少，便后腹痛暂减，但随即腹痛复作，伴肛门灼热，里急后重，小便短少而赤，伴发热，微恶寒，舌红，苔黄腻，脉滑数。根据上述案例，回答下列问题：3、如果你是首诊医生，请做出中医诊断，并写出依据。标准答案：诊断：痢疾(湿热痢)。诊断依据：①以腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血便为主症；②暴痢起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；③多有饮食不洁史。急性起病者多发生在夏秋之季，久痢则四季皆可发生。知识点解析：暂无解析4、请写出该患者的病机分析，并写出代表方。标准答案：病机分析：因饮食不洁，湿热之邪乘机入侵，蕴结于肠，与气血相搏结，肠络受伤，故痢下赤白脓血；肠道传导失常，故里急后重；肛门灼热，小便短少而赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。均为湿热下注之象。代表方：芍药汤加减。知识点解析：暂无解析患儿1岁，呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol／L。根据上述案例，回答下列问题：5、请判断该患儿的脱水程度与性质。标准答案：脱水性质：低渗性脱水时血清钠低于130mmol／L；等渗性脱水时血清钠在130～150mmol／L；高渗性脱水时血清钠大于150mmol／L。脱水程度：①轻度脱水：患儿精神稍差，略有烦躁不安；体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少；②中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。③重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。知识点解析：暂无解析6、针对本病例，根据患儿脱水程度和性质，应采用哪种液体?标准答案：根据患儿血清钠含量，该患儿应诊断为重度低渗性脱水，除积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对患儿缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。该患儿宜用2：l等张含钠液。对于脱水程度不同，补充液也不同。对于等渗性脱水，应用1／2张含钠液；对于低渗性脱水，应用2／3张含钠液(即2：1等张含钠液)；对于高渗性脱水，应用1／3张含钠液。知识点解析：暂无解析患者张某，男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。根据上述案例：回答下列问题：7、你作为首诊医生，根据患者的症状，张某所患的疾病是什么?下肢水肿是什么原因引起的?标准答案：由于患者张某反复咳嗽30年，应考虑慢性阻塞性肺疾病(COPD)。慢性阻塞性肺疾病以反复咳嗽、咳痰为主要症状。慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。右心衰竭患者可出现体循环淤血，下肢水肿。因此，该患者下肢水肿应考虑为肺心病右心衰所致。知识点解析：暂无解析8、本病最主要的治疗原则是什么?标准答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期与感染有关，包括病毒感染与细菌感染，使用合适的抗菌药物是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要措施。因此，本病最主要的治疗原则是消除肺部感染。知识点解析：暂无解析抗变态反应药物特非那丁(terfenadine)的结构式以及说明书中药代动力学及药物相互作用的叙述如下：【化学名及结构】α-[4-(1，1-二甲基乙基)苯基]-4-(羧基-二苯甲基)-1-哌啶丁醇【药代动力学】本品在消化道吸收良好(约70％吸收)，有明显的首过效应，约99％药物经CYP3A催化代谢生成羧酸代谢物和无活性的去烃基物。其羧酸代谢物具有抗组胺活性，口服后0．5h内即在血浆中出现，2．5h血药浓度达峰值平均263ng／ml，有效浓度可持续0．5h以上。本品主要以代谢形式经胆汁随粪便排泄(60％)，尚有40％代谢物由尿排泄。肝功能不全者代谢受阻。老年人的清除率可降低25％。【药物相互作用】酮康唑和依他康唑可抑制本品代谢，使药物在体内积蓄而引起尖端扭转型室性心律失常。甲硝唑、红霉素、甲红霉素和竹桃霉素以及其他康唑类药物如咪康唑、氟康唑等也有类似作用，严重时可致死亡。根据上述材料，回答下列问题：9、说明书中“约99％药物经GYP3A催化代谢生成羧酸代谢物和无活性的去烃基物”是通过什么样的研究得出的结论?标准答案：通过体外法与体内法研究得出的结论。体外法包括：离体肝灌流法、肝细胞培养法、肝切片法、亚细胞片段法、重组代谢酶法。体内法包括：药物探针法、体内指标法。知识点解析：暂无解析10、为什么酮康唑和依他康唑可抑制本品代谢，使药物在体内积蓄而引起尖端扭转型室性心律失常?标准答案：特非那丁主要在肝脏代谢，而某些唑类抗真茵药(酮康唑、依他康唑等)对某些肝氧化酶有一定的抑制作用，可降低特非那丁的消除，使其血药浓度增高，特非那丁为特异性H1受体阻滞剂，在体内还具有较强的心肌钾通道阻断作用，从而有尖端扭转型室性心律失常的不良反应。知识点解析：暂无解析雌二醇主要用于雌激素缺乏的各种症状，由于首过效应较强，口服给药生物利用度低，长期大剂量给药增加肝脏负担，容易引起肝损害。临床采用其他给药途径，降低了首过效应，剂量降低几十倍仍具有相同的血药浓度。根据上述材料，回答下列问题：11、目前雌二醇的制剂有哪些?与口服制剂相比有什么特点?标准答案：目前雌二醇的制剂有：鼻喷剂、贴片、乳剂、软膏、霜剂、胶剂、阴道环、阴道霜、阴道栓、阴道药片。鼻喷剂：鼻腔给药。优点：①鼻黏膜内血管丰富，鼻黏膜渗透性高，有利于全身吸收；②可避开肝首过作用、消化道内代谢和药物在胃肠液中的降解；③吸收程度和速度有时可与静脉注射相当；④鼻腔内给药方便易行。贴片、乳剂、软膏、霜剂、胶剂：经皮给药，经皮下毛细血管吸收，吸收慢。优点：①避免肝脏首过作用和肠胃道的酶降解；②避免对胃肠道的刺激性；③维持恒定的血药浓度，具缓释长效作用；④使用方便、安全，如有副作用，随时可中断给药。阴道环、阴道霜、阴道栓、阴道药片优点：①阴道血供丰富，表面积大，可作为全身给药的应用部位；②阴道对许多药物，包括多肽和蛋白，具有良好的渗透性；③与口服给药相比，激素类避孕药采用阴道给药效果更好。知识点解析：暂无解析12、采取什么措施可以制备雌二醇口服高生物利用度制剂?标准答案：提高制备雌二醇口服高生物利用度制剂的措施有：①制成前提药物；②制成雌二醇泡腾片；③与具有抑制雌二醇相应的代谢酶作用的药物合用。知识点解析：暂无解析患者张某，男性，45岁，有多年胃十二指肠溃疡病史，最近十来天胃病经常发作，且饮食后腹痛常突然发生，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重，疼痛十分剧烈，难以忍受，面色苍白，神情恐惧，自觉如大祸临头，出冷汗，四肢发凉。经测血压100／70mmHg，脉搏100次／分，全腹部压痛肌紧张。根据上述案例，回答下列问题：13、请配合临床医生对该病人作出初步诊断。确认后的处理原则是什么?标准答案：患者张某应考虑为胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎。应立即进行抗休克治疗，并同时进行手术治疗，护士应及时做好术前准备工作。知识点解析：暂无解析14、胃肠减压护理措施有哪些?标准答案：胃肠减压护理措施主要有：(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0．5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡；(2)妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘；(3)保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅；(4)观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次；(5)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅；(6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复；(7)胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。知识点解析：暂无解析男性20岁，长跑后冲凉水浴。当晚突发寒战、高热，右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39℃以上，可降至正常范围，以肺炎收住院。根据上述案例，回答下列问题：15、该患者的面容属于何种临床表现?触诊检查可以发现右上肺有什么症状?标准答案：急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。因此，可见该患者属于急性面容。触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。由此可见，对该患者触诊可以发现其右上肺触觉语颤增强。知识点解析：暂无解析16、根据该患者的症状与临床表现，请判断其热型。标准答案：患者体温高达39℃以上，又可降至正常范围，可确定该患者的热型属于弛张热。稽留热指体温恒定地维持在高水平；间歇热是指高热期与无热期反复交替出现；回归热是指高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。知识点解析：暂无解析季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。根据上述案例，回答下列问题：17、根据患者的症状，你作为医生，请给出诊断意见。标准答案：十二指肠溃疡合并幽门梗阻由于幽门狭窄，大量体液聚集于胃内，引起大量呕吐，必须经过手术方能接触梗阻，手术目的在于解除梗阻，消除病因。手术前应当注意改善患者营养状态，纠正脱水、低氯低钾性碱中毒，持续性胃肠减压和温生理盐水洗胃有助于减轻胃组织水肿，利于术后愈合。患者反复呕吐宿食，导致大量体液丢失。且患者消瘦，皮肤干燥，弹性消失，复合脱水表现。因此该患者可初步诊断为体液不足。知识点解析：暂无解析18、针对该患者的症状，在手术前有哪些准备事项?术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是什么?标准答案：胃溃疡合并幽门梗阻患者手术前应当注意改善患者营养状态，纠正脱水、低氯低钾性碱中毒，持续性胃肠减压和温生理盐水洗胃有助于减轻胃组织水肿，利于术后愈合。此为胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备中较为特殊的一项。若术后发生胃肠吻合出血，最早出血的临床表现为：①腹腔内出血，多由结扎不确切、腹腔内感染或吻合口瘘引起；②胃出血，多由胃肠吻合口出血引起，胃出血的病人胃管内可吸出大量血液，如出血继续增多，可出现休克症状，包括脉搏细速，血压下降；烦躁不安，面色苍白；尿量减少，四肢湿冷；头晕、心悸、出冷汗等。故最早出现的临床表现应为胃管内吸出大量血液。知识点解析：暂无解析患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。根据上述案例，回答下列问题：19、根据该患儿的症状，请问为什么会出现这种临床表现?标准答案：西地兰是洋地黄类快速强心药。从该患儿临床表现来看，系洋地黄中毒。洋地黄中毒可引起：①心律失常；②胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐；③神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。该患儿出现恶心，呕吐，视力模糊，应考虑是强心甙中毒的反应。当疑有发生洋地黄中毒时，应立即予以停药，并通知做相关检查和处理，并应暂停使用强心甙。知识点解析：暂无解析20、如果需要确诊还应做何种检查?标准答案：洋地黄中毒可引起心电图的一些变化，有些变化具有特征性的诊断价值，洋地黄影响与洋地黄中毒在心电图表现上有所不同。因此，要确定该患儿是否为洋地黄中毒，需做心电图检查。知识点解析：暂无解析周女士怀孕后一直在某医院进行定期产前检查，在预产期到来之前半个月因上腹部疼痛、呕吐、腹泻来到医院中医科诊治。医生诊断为“胃肠炎”，并为她开具了一些药物。当天下午，周女士在输液时突发抽搐而昏迷，医院诊断为“子痫持续状态，胎儿窘迫，拟行急诊剖宫产手术”。周女士经过剖宫产下的是一名已经死亡的男婴。周女士认为，医院在医治期间没有告知其妊娠高血压的风险和应采取的相应措施，而且在治疗过程中存在误诊，这才导致胎儿死亡。医院表示，周女士在事发前一天检查时，医院认为胎儿较小，建议她住院治疗，但她没同意。产下死婴是由于其自身疾病所致，该院的检查和治疗过程均符合规定，没有侵权责任。根据上述案例，回答下列问题：21、请问此案是否构成医疗事故?。若为医疗事故应认定为几级?标准答案：此案构成医疗事故。《医疗事故处理条例》第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。由此可见，该医疗事故应认定为四级医疗事故。知识点解析：暂无解析22、此案例中，医院应当注意哪些事项?标准答案：此案例中，医院在医治和剖宫产手术期间应及时告知患者妊娠高血压的风险，并要采取相应措施。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9．4％，国外报道7％～12％。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。知识点解析：暂无解析2016年1月6日，王某因患精神疾病，被其亲友送至日照市某医院治疗。经医院诊断，王某被确诊为妄想型精神病，需要住院进行治疗。王某入院治疗时，医院与王某的法定监护人签订了一份《住院协议书》。该《协议书》规定：我院除了个别危重病人外，一般不留家属陪伴，王某不需要留人护理，由医院根据患者’的。痛情进行护理。1月26日12时，王某在医院的厕所里上吊自杀，此时，其家人根据协议书规定未在医院护理。王某自杀所用的工具是该医院医护人员打扫卫生时用的抹布。在发现王某自杀后，医院对王某进行过抢救，但抢救无效，王某最终死亡。王某家属认为，王某自杀身亡当天的值班护士并无医疗或护理资质，由于医院未能尽到治疗、看护职责，致使王某上吊自杀，故诉至法院要求医院赔偿损失。医院辩称，王某虽是在医院治疗期间自杀，但其自杀行为属不可预见的偶发事件，与医院无关，医院不应承担任何责任。根据上述案例，回答下列问题：23、请问此案中医院应否承担责任?为什么?标准答案：此案例中，医院应承担责任。医院存在很大的管理不足，违反了自身的义务。病房内放置物品不当，使病房存在危险因素，导致王某利用该病房中心的抹布上吊自杀身亡；而且其未能提供当班护士的护理资质证明，故王某的死亡与医院管理不当存在一定的因果关系，医院未能尽到合理谨慎、注意义务和保障病人安全职责，也违反了王某法定监护人约定的合同义务，因此，医院应对王某某死亡承担相应的民事责任。知识点解析：暂无解析24、此案例中医院与王某的监护人签订了协议书，是否表明王某的监护人不再行使监护职责?标准答案：此案例中医院与王某的监护人签订了协议书，只是表明王某的监护人将对王某的监护职责委托给了医院，并不是不再行使监护职责。知识点解析：暂无解析二、单项选择题(本题共40题，每题1.0分，共40分。)25、护理诊断应指出护理方向，有利于()。A、收集客观资料B、制定护理措施C、实施护理措施D、进行护理评估标准答案：B知识点解析：护理诊断是一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决；是叙述病人由于病理状态所引起的人的行为反应，其目的是为了制定、实施护理计划以解决病人现存的或潜在的健康问题。故护理诊断有利于制定护理措施。26、热力消毒灭菌法的原理是()。A、干扰细菌酶的活性B、破坏细菌膜的结构C、使菌体蛋白及酶变性凝固D、抑制细菌代谢和生长标准答案：C知识点解析：热力消毒灭菌高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固(结构改变导致功能丧失)，新陈代谢受到障碍而死亡，从而达到消毒与灭菌的目的。故热力消毒灭菌法的原理是使茵体蛋白及酶变性凝固。27、发生青霉素过敏性休克时，临床最早出现的症状是()。A、烦躁不安、血压下降B、四肢麻木、头晕眼花C、腹痛、腹泻D、喉头水肿、呼吸困难标准答案：D知识点解析：过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，属I型变态反应，其临床表现为：(1)呼吸道阻塞症状：为首发症状，喉头水肿、胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、发绀；(2)循环衰竭症状：面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，血压下降，尿少(3)中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。28、发生压疮的最主要原因是()。A、局部组织受压过久B、病原微生物侵入皮肤C、机体营养不良D、用夹板时衬垫不平标准答案：A知识点解析：压疮发生的主要原因有：(1)局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，是最主要的原因；(2)皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素的刺激，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低；(3)使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍；(4)全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都易导致压疮的发生，如长期发热及恶病质等病人。29、体温高低不一，日差大于1℃，但最低温度仍在正常水平以上的热型称为()。A、弛张热B、稽留热C、间歇热D、不规则热标准答案：A知识点解析：弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大。24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。稽留热：体温持续于39～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过发1℃。间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。不规则热：发热无一定规律。30、呼吸增快常见于()。A、高热B、颅内疾病C、安眠药中毒D、呼吸中枢衰竭标准答案：A知识点解析：呼吸增快是指呼吸频率增快，成人每分钟超过24次，见于高热、缺氧等病人，因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快；发热时体温每升高1℃，呼吸每分钟增加约4次。故呼吸增快常见于高热病人。31、关于血压的生理性变化，错误的叙述是()。A、小儿血压低于成年人B、中年以前女性血压低于男性C、清晨血压低于傍晚D、寒冷环境血压低于高温环境标准答案：D知识点解析：血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压较成年人低；女性在更年期之前，血压低于男性；血压在傍晚时较清晨稍高，睡眠时血压逐渐下降；下肢血压高于上肢20～40mmHg，因为股动脉的管径较肱动脉的粗，血流量大；寒冷环境下血压升高，高温环境血压降低。32、急性胰腺炎病人禁食脂肪的目的是()。A、防止呕吐B、减轻腹痛C、减少腹胀D、减少胰液分泌标准答案：D知识点解析：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，故需予以“胰腺休息”；禁食脂肪可减少胰液的分泌，使胰腺得到充分的休息。33、为病人进行热疗时，下列说法正确的是()。A、温水擦浴时水温应为27～37℃B、麻醉未清醒的病人应用热水袋温度为50～60℃C、温水坐浴时水温为50～60℃D、温热敷时水温是60～70℃标准答案：A知识点解析：选项A正确。选项B错误，麻醉未清醒的病人应用热水袋温度不能超过50℃。选项C错误，温水坐浴时水温应为40～50℃。选项D错误，温热敷时水温应为50～60℃。34、不符合取药操作要求的是()。A、取固体药用药匙B、取水剂药液前将药液摇匀C、药液量不足1ml，用滴管吸取D、油剂药液滴入杯内后加入适量冷开水标准答案：D知识点解析：取药的正确操作有：取固体药应用药匙；水剂药物用量杯，更换药液品种应洗净量杯；药液不足1ml可用滴管；油剂或按滴计算的药液应先在杯中加入少量的冷开水，以免药液附着在杯上，影响服下的剂量；个人专用药单独存放，防止差错。35、预防溶血反应的措施不包括()。A、严格执行查对制度B、做好血液质量检查C、输血前肌注异丙嗪D、血液中勿随意加入药物标准答案：C知识点解析：为预防溶血反应，应注意以下几点：严格执行查对制度，两人核对；如为库血，应认真检查库血质量；取回的库血应在室温下放置15～20分钟后再输入，避免剧烈振荡和加温；输入两瓶以上血液时，两瓶血之间须输入少量等渗盐水；输血时，血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药品，高渗或低渗液。故选项A、B、D均为正确的预防措施，本题应选C。36、为成人实施胸外心脏按压，应使胸骨下陷()。A、1～2cmB、2～4cmC、3～5cmD、4～5cm标准答案：D知识点解析：胸外按压的部位为胸骨中下1／3交界处，方法为：置患者仰卧于硬板床或地面上以保证按压效果；术者紧靠患者胸部一侧，以食指和中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，再将双手掌根部重叠于按压区，手指可相互扣锁或伸展，但不应接触胸壁；术者双肘关节伸直，自肩背部垂直向掌根部加压，使胸骨下陷4～5cm后突然放松，放松时掌根部不要离开按压区，按压频率80～100次／分，按压与放松时间大致相等。37、面部危险三角区感染时禁用热疗的原因是()。A、加重病人疼痛B、导致颅内感染C、掩盖病人病情D、造成面部烫伤标准答案：B知识点解析：因面部危险三角区血管丰富，并与颅内海绵窦相通，且与颅内海绵窦相通的面浅静脉血管内无静脉瓣，热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染。38、浅昏迷和深昏迷的主要区别为()。A、有无自主运动B、角膜反射及防御反射是否存在C、对声、光刺激的反应D、有无大、小便失禁标准答案：B知识点解析：昏迷是意识障碍最为严重的阶段，为高级神经活动的高度抑制。按其程度可分为：①浅昏迷。意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激有反应，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；②深昏迷。意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。所以，浅昏迷和深昏迷的主要区别是角膜反射及防御反射是否存在。39、哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达()。A、6小时B、10小时C、24小时D、48小时标准答案：C知识点解析：哮喘持续状态是指哮喘发作时出现严重吸气困难，端坐呼吸，呼吸频率开始变慢，肺部呼吸音及哮喘音减低甚至消失，发绀严重，供氧不见改善，说话困难，大汗淋漓，肢端发冷，心慌，脉细数，甚至神志不清，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物，超过24小时不能缓解，呈一种持续性的严重哮喘状态。40、处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是()。A、煮沸B、深埋C、酒精消毒D、焚烧标准答案：D知识点解析：结核菌对不利环境和理化消毒与灭菌方法均具有比较强的抵抗力，故深埋、酒精消毒、等量1％消毒灵浸泡等均不是正确的方法。煮沸虽然能杀灭，但不及焚烧更简便有效，所以处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是焚烧。41、有可能导致危及生命的心律失常是()。A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、窦性心动过缓D、阵发性室性心动过速标准答案：D知识点解析：阵发性室性心动过速中尖端扭转型室速是十分凶险的，尖端扭转型室速(TdP)是一种高度恶性快速型室性心律失常，可最终恶化成室颤，少数或可转化为室速，临床上常常表现为晕厥和心源性猝死。所以，本题选D。42、肝硬化最危重的并发症是()。A、肝性脑病B、原发性肝癌C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎标准答案：A知识点解析：肝硬化的并发症主要有：①肝性脑病，是最常见的死亡原因；②上消化道大量出血，以食管胃底曲张静脉破裂出血多见；③感染；④原发性肝癌；⑤肝肾综合征；⑥门静脉血栓形成。因此，肝硬化最危重的并发症是肝性脑病。43、慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是()。A、发热B、出血C、脾肿大D、胸骨压痛标准答案：C知识点解析：慢性粒细胞白血病的发病一般较缓慢，主要临床表现和体征有：①脾脏肿大。多数病人在慢性期即可发现，晚期病人几乎都有脾肿大，70％病人在诊断时会发现此体征；②肝脏和淋巴结肿大；③胸骨压痛；④其他表现。不同的病人可出现发热、贫血和出血症状。44、某中年男性，2小时前误服敌百虫50ml，来院急诊救治。护理体检：病人神志不清，脉搏稍快，呼吸有蒜臭味，应首先安排()。A、2％碳酸氢钠溶液洗胃B、1：5000高锰酸钾洗胃C、50％硫酸镁溶液导泻D、配合医生给予解毒剂标准答案：B知识点解析：该男子有误服敌百虫病史，呼吸有蒜臭味，基本可确立诊断为有机磷农药中毒。口服中毒病人常用洗胃法清除消化道内的毒物，早期清除毒物可使病情明显改善，抢救是否成功关键在于洗胃是否彻底。因此，该患者应采用1：5000高锰酸钾洗胃。本题正确答案为B。45、既可用于浸泡，又可用于熏蒸的化学消毒灭菌剂是()。A、碘酊B、戊二醛C、甲醛D、苯扎溴铵(新洁尔灭)标准答案：C知识点解析：本题考察常用化学消毒灭菌剂的主要应用方法，选项中碘酊、戊二醛、苯扎溴铵：常温下为液态，多用于体表的消毒，因其具有不同程度的腐蚀性，不适合应用于熏蒸消毒。甲醛能够溶于水成为福尔马林溶液，可用于浸泡消毒，同时与高锰酸钾一同使用可用于熏蒸消毒。46、各种类型休克基本病理变化是()。A、血压下降B、中心静脉压下降C、脉压减小D、有效循环血量锐减标准答案：D知识点解析：各种原因引起的休克虽然各有特点，但最终导致的生理功能障碍大致相同，有效循环血容量不足是基本病理变化。心排血量下降是直接过程，血管床的容积扩大、微循环淤血、器官功能障碍是最终结果。血压下降，中心静脉压下降，脉压减少，尿量减少均在有效循环血量减少的基础上继发。47、心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是()。A、肺水肿B、急性肾衰竭C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿标准答案：D知识点解析：心脏骤停后各器官主要的继发性病例变化主要取决于不同器官对缺氧的耐受。正常体温时，心肌和肾小管细胞的不可逆的无氧缺血损伤阈值约30分钟。肝细胞可支持无氧缺血状态约1～2小时。肺组织由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中，所以肺能维持较长一段时间的代谢。而脑组织对缺氧耐受较差，一般脑组织只能耐受数分钟。因此，缺氧后最容易发生的继发性病理变化为脑缺氧和脑水肿。A、B、C选项的各器官均较脑组织更能耐受缺氧。48、开放性损伤后预防破伤风的有效措施是()。A、清创并注射青霉素B、清创并注射破伤风抗毒素C、注射破伤风类毒素D、清创并注射破伤风类毒素标准答案：B知识点解析：开放性损伤后破伤风的预防主要包括伤口处理及人工免疫两方面。处理正确而及时的伤口清创是预防破伤风的基础。其目的在于消除病菌的培养基。破伤风抗毒素富含破伤风毒素抗体，注射后能使人体产生对破伤风毒素的主动免疫，从而达到预防破伤风的作用。49、阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是()。A、立即手术切除B、两周后手术切除C、3个月后手术切除D、数年后手术切除标准答案：C知识点解析：腹腔脓肿是急性阑尾炎的最常见并发症，由于麻痹性肠梗阻所致腹胀，表现为压痛性肿块和全身中毒感染症状。一经诊断，应立即在超声引导下穿刺抽脓，冲洗或置引流管，必要时手术切开引流。由于炎症粘连较重，非手术方法复发率很高，应在炎症消退后3个月择期行阑尾切除。50、如黄疸持续时间很长，可能会出现()。A、肝内肿物B、胆汁性肝硬化C、肝内胆管扩张D、溶血性贫血标准答案：B知识点解析：胆汁性肝硬化是因胆道阻塞，胆汁淤积而引起的肝硬化。长期黄疸意味着胆汁排除困难，其病因可能包括胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫，引起狭窄及闭锁。如果黄疸时间过长，胆汁淤积严重，可引起胆汁性肝硬化。肝内肿物、肝内胆管扩张、溶血性贫血和胆总管扩张均可引起黄疸，但长期黄疸并非这些疾病的病因。51、关节脱位的特征性表现是()。A、肿胀B、淤血C、弹性固定D、疼痛标准答案：C知识点解析：关节脱位的临床表现有：①疼痛与肿胀。脱位后关节活动痛及压痛，且有明显肿胀，严重者皮下淤血，甚至合并血管神经损伤；②畸形。因肢体形态及位置变移，可出现肢体缩短或延长，关节处明显畸形；③弹性固定。关节囊、肌肉及韧带的作用可使受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位；④关节盂空虚。在异常位置触摸到脱离关节盂的骨端，而关节盂空虚。本题选项中A、B、D亦可见于骨折等其他外伤，而关节脱位的特征性表现是弹性固定。52、男性，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发()。A、胃肠吻合口狭窄B、近侧空肠段梗阻C、远侧空肠段梗阻D、倾倒综合征标准答案：B知识点解析：该患者行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。吻合口狭窄多由流食改为半流食时出现，选项A错误。近侧空肠段梗阻多在进食后喷射性呕吐出大量不含胆汁样液体，选项B正确。远侧空肠段梗阻表现为呕吐含胆汁及胃内容物，选项C错误。倾倒综合征在进食后30分钟内出现，表现为上腹部不适，腹泻，心悸，乏力，出汗，头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大，一般不出现呕吐，选项D错误。53、正常骨盆出口平面的横径应为()。A、9cmB、10cmC、11cmD、12cm标准答案：A知识点解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形所组成。有4条径线：①出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均1～1．5cm；②出口横径：也称坐骨结节间径。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm；③出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm；④出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8．5cm。54、异位妊娠，常发生的部位是()。A、卵巢B、宫颈C、腹腔D、输卵管标准答案：D知识点解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95％左右。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60％，其次为峡部，约占25％。55、根据《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》第三条内容，下列行为最能体现保护患者隐私的是()。A、医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物B、医生为患者提供安全、真实的治疗方案，供其选择表态C、医生使用艾滋病患者病情资料时，应做隐去姓名等处理D、医生诊断时应考虑病人的各方面因素和困难标准答案：C知识点解析：《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》第三条第五款规定，为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。56、下列治法中，适用于肺阴亏损型肺痨的是()。A、滋阴降火B、益气养阴C、滋阴补阳D、滋阴润肺标准答案：D知识点解析：肺阴亏损型肺痨症见于干咳、咳声短促，痰中带有血丝且色鲜红，苔薄白，舌边尖红，脉细数。治法应滋阴润肺；方用月华丸。57、有关小儿前囟的描述，下列哪项是错误的?()A、出生时为1．5～2．0cm(两对边中点连线)B、出生后数月随头围增大而略增大C、至1～1．5岁时闭合D、前囟闭合过迟见于头小畸形标准答案：D知识点解析：小儿出生时，前囟为1．5～2cm(两对边中点连线)，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，在1～1．5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。58、患儿，2岁，因肺炎伴急性心力衰竭须立即进行抢救，首选的药物是()。A、地高辛口服B、洋地黄肌内注射C、毒毛旋花子甙K缓慢静脉注射D、硝普钠静脉点滴标准答案：C知识点解析：地高辛是小儿时期最常用的洋地黄制剂，口服、静脉注射均可。病情较重可用地高辛静脉注射，硝普钠是血管扩张药。肺炎伴急性心力衰竭需立即进行抢救，首选的强心药多用小剂量、作用快、排泄快的药物，如毒毛旋花子甙K。毒毛旋花子甙K为快速作用类，静脉注射后5分钟起作用，用于急性心力衰竭时。59、吗啡的适应证为()。A、颅脑外伤疼痛B、诊断未明急腹症疼痛C、哺乳期妇女止痛D、急性严重创伤、烧伤所致疼痛标准答案：D知识点解析：吗啡的适应证包括：①镇痛。短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛；②心肌梗死。用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪；③心源性哮喘。暂时缓解肺水肿症状；④麻醉和手术前给药，使病人安静并进入嗜睡状态。60、变异型心绞痛患者首选药物是()。A、胺碘酮B、ACEIC、利多卡因D、硝苯地平标准答案：D知识点解析：硝苯地平对变异型心绞痛的效果好，其具有较强的扩张外周血管、降低外周阻力的作用，而且较少诱发心衰。61、下列心脏杂音的产生机制，正确的是()。A、只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B、随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C、患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D、瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强标准答案：A知识点解析：血流速度加快，可出现杂音或使原有杂音增强。而瓣膜口严重狭窄时，杂音反而可减弱甚至消失。62、稽留热最常见的疾病是()。A、肺结核B、大叶性肺炎C、急性肾盂肾炎D、疟疾标准答案：B知识点解析：稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。63、男性，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时，急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是()。A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图标准答案：B知识点解析：患者有COPD(慢性阻塞性肺疾病)病史，A2＜P2，下肢水肿，是右心衰表现，为COPD并发慢性肺源性心脏病，胸部X线片可见右下肺动脉干扩张，形成“残根"征，右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。64、女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天多，过去有类似发作史。体检：气促、紫绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为()。A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、联合应用抗生素静脉滴注C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注D、二丙酸倍氯米松气雾吸入标准答案：C知识点解析：该患者为重度哮喘发作，已应用β2激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗宜尽早应用糖皮质激素静脉滴注。琥珀酸氢化可的松就属于糖皮质激素，用于抢救危重病人如中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。三、多项选择题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)65、现场诊断心跳呼吸骤停的指标是()。标准答案：A,B,C知识点解析：现场诊断心跳呼吸骤停的指标是病人神志突然消失、颈动脉搏动触及不到、无自主呼吸这些容易快速观察和判断的征象。瞳孔散大和血压测不到主要用于院内的心跳呼吸骤停的诊断。66、在外科感染病人的护理措施中抬高患肢的意义是()。标准答案：A,C,D知识点解析：让外科感染的病人抬高患肢，高于心脏水平位置20～30cm是为了促进静脉血回流至心脏，减轻肢体肿胀，从而缓解病人肢体的疼痛。67、电焊作业人员常见职业性眼外伤。以下不属于此类职业病的是()。标准答案：A,B,D知识点解析：电光性眼炎是电焊作业人员常见的职业性眼外伤，主要由电弧光照射、紫外线辐射引起。68、女性，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应排除()。标准答案：A,B,C知识点解析：哮喘发作，程度为危重，积极药物治疗无效，应采用机械通气。69、保持病区环境安静，下列措施正确的有()。标准答案：A,C,D知识点解析：病区内应避免噪声，WHO(世界卫生组织)规定噪声标准，白天病区较理想的强度是35～40dB。工作人员在执行各项操作时要做到“四轻"，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；病室的门、窗及桌、椅脚应加橡皮垫；推车的轮轴定时加注润滑油；护士应向病人及家属宣传，共同保持病室安静。而医务人员附耳细语易使病人产生不信任感，因此选项B是错误的。70、过氧乙酸可以用于()。标准答案：A,B,D知识点解析：过氧乙酸的用途主要有：①0．2％溶液用于手的消毒，浸泡1～2分钟；0．2％～0．5％溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10分钟；③0.5％溶液用于餐具消毒，浸泡30～60分钟；④1％～2％溶液用于室内空气消毒。但过氧乙酸腐蚀性强，不适用于金属器械的浸泡。71、执行隔离技术，下列正确的步骤有()。标准答案：A,C,D知识点解析：刷手的顺序应为先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1／2段，故B选项错误；A、C、D选项均为正确的隔离操作。72、关于医嘱种类的解释，正确的有()。标准答案：A,B,D知识点解析：长期医嘱有效期在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。临时医嘱有效期在24小时以内，只执行一次，应在短时间内执行。备用医嘱分长期备用医嘱和临时备用医嘱：①长期备用医嘱有效期在24小时以上，无停止医嘱一直有效，需要时使用；②临时备用医嘱必要时用，仅在12小时内有效，过期尚未执行即失效。73、李某，男性，40岁，交通事故致复合创伤后1小时入院。病人呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸基本上可以排除()。标准答案：A,C,D知识点解析：潮式呼吸是一种周期性呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒钟(5～30秒)，有时可达30～40秒，又出现上述状态的呼吸。该患者呼吸属于潮式呼吸。74、1999年WHO／ISH对一级高血压的诊断标准作了界限，下列说法错误的为()。标准答案：A,B,D知识点解析：1999年WHO／ISH的高血压诊断标准为：＜120／80mmHg为最佳血压；＜130／85mmHg为正常血压；130～139／85～89mmHg为正常最高值；≥140／90mmHg界定为高血压，分3级：140～159／90～99mmHg为一级高血压；160～179／100～109mmHg为二级高血压；＞180／110mmHg为