事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷21

事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷21一、案例分析题(本题共23题，每题1.0分，共23分。)秦某，女性，42岁。自诉胃溃疡出血手术后常泛吐大量清水痰涎，饮食稍多即吐，伴食纳不佳、神疲乏力3年。曾用中西药治疗，效果不明显，故求诊于我院。症见呕吐清水，胸脘痞闷，面色晄白，四肢不温，口干喜热饮，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉濡弱。根据上述案例，回答下列问题：1、请根据本案情况，列出中医病名、证型及诊断依据。标准答案：中医病名：呕吐。中医证型：脾胃虚寒证。诊断依据：患者胃溃疡出血术后，损伤脾胃，中阳不振，纳运失常，发为呕吐。其呕吐清水，伴见面色晄自、四肢不温、便溏等虚寒症状，舌脉亦为虚寒之象，故辨为呕吐之脾胃虚寒证。知识点解析：暂无解析2、请拟定中医治法、方药。标准答案：治法：温中健脾，和胃降逆。代表方：理中丸。用药：人参、白术、干姜、甘草。知识点解析：暂无解析患者，男性，25岁。8年前突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口中怪叫，移时苏醒，一如常人，经当地医院诊为“癫痫”。8年内癫痫反复发作，曾就诊于多家医院，病情仍时好时坏，现经人介绍就诊于某中医医院。患者平素急躁易怒，面红目赤，心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：3、若你是首诊医生，如何对患者进行诊断和治疗?标准答案：中医病名：痫病。中医证型：休止期一肝火痰热证。诊断依据：患者癫痫病史8年，积痰内伏，平素急躁易怒，面红目赤，为肝郁化火之象，痰火内盛，气血逆乱，蒙蔽清窍，发为痫病。其痫病反复发作，故辨为休止期。患者平素伴见心烦失眠、口苦咽干、咳痰不爽、便秘溲黄等肝火痰热症状，舌脉亦为痰热之象，故辨为痫病之肝火痰热证。治法：清肝泻火，化痰宁心。处方：龙胆泻肝汤合涤痰汤。龙胆草6g黄芩9g栀子9g泽泻12g木通6g车前子9g当归3g生地9g柴胡6g生甘草6g南星8g半夏8g枳实6g茯苓6g橘红5g石菖蒲3g人参3g竹茹2g生姜3g大枣3枚用法：3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。知识点解析：暂无解析4、对本案患者预防调护应采取哪些措施?标准答案：(1)发作时，注意保持呼吸道通畅，放置牙垫，防止窒息和咬伤；加用床栏，避免坠床。(2)休止期，注意保持精神愉快，避免精神刺激，怡情养性，劳逸适度；避免近水、近火、高空作业及驾驶车辆，以防意外；饮食宜清淡，多食素，少食肥甘，忌过冷过热、辛温刺激的食物；耐心坚持长期服药，控制病情，减少发作。知识点解析：暂无解析患儿，男性，4岁。6天前受凉后突起发热，在家服用“感冒药”后病情无好转。半天前出现寒战，体温高达40℃，伴头痛、恶心、频繁喷射性呕吐。呕吐物是胃内容物，于11月30日急来院就诊。既往体健，否认肝炎、结核病史，无家族遗传病史。学校里有类似病例发生。查体：T39．2℃，P118次／分，R38次／分，BP102／72mmHg，意识模糊，急性热病容，四肢和躯干皮肤可见散在瘀点、瘀斑；未触及浅表淋巴结，皮肤、巩膜无黄染；颈强直；心肺腹(一)；双下肢无水肿；Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)。辅助检查：血常规示wBC16×109／L，N0．84。结核抗体(-)。脑脊液常规示外观浑浊，压力180mmH20，WBC1．5×109／L，蛋白2g／L，葡萄糖1．6mmol／L，氯化物92mmol／L，检出革兰阴性双球菌。根据上述案例，回答下列问题：5、该患儿可能的诊断是什么?并阐述诊断依据。标准答案：该患儿可能的诊断是普通型流行性脑脊髓膜炎。诊断依据：(1)儿童，冬季发病，学校里有类似病例发生。(2)发热6天加重伴寒战、头痛、频繁喷射性呕吐半天。(3)查体：意识模糊，急性热病容，四肢和躯干皮肤可见散在瘀点、瘀斑。颈强直，Brudzindki征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)。(4)辅助检查：血常规示白细胞和中性粒细胞增高。脑脊液示外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖、氯化物降低，检出革兰阴性双球菌。知识点解析：暂无解析6、该病的治疗原则是什么?标准答案：该病的治疗原则：(1)尽早、足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物，如静脉滴注青霉素、头孢菌素等。(2)颅内高压者给予20％甘露醇静脉滴注。(3)高热者给予物理降温和(或)药物降温。(4)住院隔离，预防并发症，保证足够液体量、热量和电解质等。知识点解析：暂无解析7、患者，男性，37岁。发热、咳嗽、胸痛1个月，门诊就诊。如果你是首诊医生，问诊应包括哪些内容?标准答案：(1)根据主诉及相关鉴别询问：①发病诱因，如有无劳累、受凉等。②发热，如程度和热型，有无畏寒、寒战。③咳嗽，如性质、音色和程度，加重和缓解的因素；有无咳痰，痰的性状和量。④胸痛，如具体部位、性质、程度，有无放射，加重和缓解的因素(与呼吸和体位的关系)。⑤伴随症状，如有无乏力、盗汗，有无咯血、胸闷、呼吸困难，有无下肢水肿。(2)诊疗经过：①是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、胸部x线或CT检查等。②治疗情况，如是否用过抗菌、止咳药物，疗效如何等。(3)一般情况，如发病以来饮食、睡眠、大小便情况和近期体重变化情况等。(4)其他相关病史：①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史，如有无慢性呼吸系统疾病病史，有无高血压、心脏病、糖尿病和肝肾疾病史，工作性质和环境，有无烟酒嗜好等。知识点解析：暂无解析患者，男性，36岁。因饮食不当，腹痛、腹泻2天，前来就诊，临床诊断为急性胃肠炎。医师开具处方如下：蒙脱石散3．0g，tid，冲服。盐酸左氧氟沙星片，0．2g，bid，口服。口服补液盐I散剂14．75g，qd。根据上述案例，回答下列问题：8、发药时，药师应如何指导患者用药?并阐述其理由。标准答案：指导患者用药：蒙脱石散和盐酸左氧氟沙星片至少间隔1小时服用。蒙脱石散首剂可加倍。口服补液盐I散剂，每袋加500ml温开水，溶解后随时口服。蒙脱石散可清除多种病原体及毒素，加强与修复消化道及其黏膜屏障。但是胃肠道并不吸收蒙脱石散，蒙脱石散会在胃肠道表面形成保护膜，令抗菌药物的作用无法发挥。抗菌药物和蒙脱石散同服，将有可能会被吸附，并随粪便排出体外。因此，蒙脱石散与抗菌药物联用时，中间至少间隔1小时。患者有腹泻症状，补液盐能有效纠正腹泻引起的液体和电解质丢失，服用方法为每袋加500ml温开水，溶解后随时口服。知识点解析：暂无解析9、请说明口服补液盐I的组成及其作用。标准答案：口服补液盐I组成：葡萄糖11g、氯化钠1．75g，氯化钾0．75g、碳酸氢钠1．25g。预防和治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯，能有效纠正腹泻引起的液体和电解质丢失。知识点解析：暂无解析小张因恶寒、发热、头重而痛、肢体酸痛，无汗就诊，就诊后中医处方如下：羌活9g防风9g苍术9g细辛3g川芎6g白芷6g生地6g黄芩6g甘草6g医生告知小张在家加水煎服，每日l剂，分2次温服。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：10、作为药剂师，请向小张解释说明该汤剂煎煮过程中可以选用的容器种类，加水量与浸泡时间，煎煮火候、时间与次数。标准答案：(1)煎煮器具的选择：煎药器具传统多用陶器，也可选用砂锅、搪瓷煎器、不锈钢煎器。切忌使用铁、铝制等器皿，以免与药物发生化学反应，损害人体健康。(2)加水量与浸泡时间：使用符合国家饮用水标准的自来水，加水量一般为中药饮片的5～8倍，或浸过饮片面2～10cmo头煎前一般用冷水浸泡20～30分钟，使药材润湿变软细胞膨胀，有利于有效成分的溶出，同时又可避免加热煎煮时，药材组织内的蛋白质固化、淀粉糊化，妨碍有效成分的溶出。(3)煎煮火候、时间与次数：汤剂煎煮时一般选择沸前“武火”，沸后“文火”。一般煎煮2～3次。一般药物头煎20～25分钟，二煎15～20分钟；解表药头煎10～15分钟，二煎10分钟；滋补药头煎30～40分钟，二煎25～30分钟。煎液应趁热滤过，尽量减少药渣中煎液的残留量。知识点解析：暂无解析11、若上述汤剂为方便储存、运输、携带拟制备为颗粒剂，请简述该制备过程。标准答案：(1)取白芷100g粉碎成粗粉，用70％乙醇作溶剂，浸渍24小时后进行渗漉，收集渗漉液800ml，备用。(2)取羌活150g、防风150g、苍术150g、细辛50g、川芎100g水蒸气蒸馏提取挥发油，蒸馏后的水溶液另器收集；药渣与黄芩100g、地黄100g、甘草100g加水煎煮三次，每次1小时，煎液滤过，滤液合并，与上述水溶液合并，浓缩至约900ml，加等量的乙醇，静置，取上清液，与上述渗漉液合并，回收乙醇，浓缩成相对密度为1．38～1．40(60～65℃)的稠膏。(3)取稠膏1份、蔗糖粉2．5份、糊精1．5份，制成颗粒，干燥，喷入羌活等五味的挥发油，混匀，即得。知识点解析：暂无解析刘某，男性，46岁。患消化性溃疡5年，疼痛多于餐后一小时内出现。今日午饭后突发左上腹剧痛难忍伴恶心、呕吐，遂入院。患者面色苍白，四肢厥冷。体格检查：T36．7℃，P110次／分，R24次／分，BP88／56mmHg，神志清楚，急性面容，痛苦貌，蜷曲位；全腹腹膜刺激征(+)，腹肌紧张呈木板样；移动性浊音(+)，听诊肠鸣音减弱。腹部立位平片可见膈下游离气体影。入院予以手术治疗后，腹痛明显缓解。根据上述案例，回答下列问题：12、请你根据该患者情况，给出医疗诊断(并分析原因)及至少两条护理诊断。标准答案：(1)医疗诊断：胃溃疡急性穿孔。根据题干，患者有消化性溃疡且疼痛于餐后一小时内出现，可判断为胃溃疡。胃十二指肠溃疡患者饱食后突发上腹刀割样剧痛，面色苍白，脉搏细速，血压下降，是溃疡急性穿孔的表现。全腹有明显的压痛和反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直是胃十二指肠溃疡急性穿孔的重要体征。综上，该患者可诊断为胃溃疡急性穿孔。(2)护理诊断：①急性疼痛，与胃溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。②体液不足，与溃疡急性穿孔后体液的大量丢失有关。知识点解析：暂无解析13、针对该患者的情况，列出手术后的护理措施。标准答案：(1)病情观察，定时测量患者血压、脉搏、呼吸；观察患者神志、体温、尿量、切口渗血、渗液和引流液情况等。(2)术后取平卧位，待患者血压平稳后给予低半卧位，以保持腹肌松弛，减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和引流。(3)拔除胃管前禁食，拔胃管后当日可饮少量水或米汤，如无不适，逐渐进食流质、全量流质、半流质饮食。食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。(4)鼓励患者早期活动，可促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。(5)引流管护理，妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回；保持引流通畅，防止受压、扭曲等，观察并记录引流液的颜色、性状和量等。(6)保持静脉输液管路通畅。(7)给予营养支持，术后胃肠减压期间及时输液补充患者所需的水、电解质和营养素等。(8)警惕术后出现胃出血、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征等并发症，一旦发生，及时处理。知识点解析：暂无解析赵某，女性，29岁。初次妊娠，妊娠32周，既往体健，近期自觉头痛、视力模糊、上腹部不适。体检：BP169／114mmHg，24小时尿蛋白4g，双下肢水肿(+)，胎心、胎位正常。诊断为子痫前期。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：14、简述子痫前期患者的治疗原则及适时终止妊娠的指征。标准答案：(1)治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。(2)适时终止妊娠的指征：①重度子痫前期孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；②重度子痫前期孕妇的孕龄＜34周，但胎盘功能减退，胎儿估计已成熟者；③重度子痫前期孕妇的孕龄＞34周，经治疗好转者；④子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。知识点解析：暂无解析15、遵医嘱为患者进行硫酸镁静脉注射时，如何预防毒性反应的发生及用药时的注意事项。标准答案：(1)预防毒性反应：①进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，中毒现象首先表现为膝腱反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。②认真控制硫酸镁的入量，通常主张硫酸镁的滴注速度以1g／h为宜，不超过2g／h。每天用量15-20g。(2)注意事项：用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标。①膝腱反射必须存在；②呼吸不少于16次／分；③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。随时备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10％的葡萄糖酸钙10mI在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，但24小时内不超过8次。知识点解析：暂无解析患者，男性，65岁，乙肝病史30余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴食欲下降、乏力和腹胀。体格检查：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；实验室检查：AFP＞1000μg／L。B超检查提示：肝右叶内占位性病变。根据上述案例，回答下列问题：16、请写出该患者的诊断和诊断依据。标准答案：诊断：原发性肝癌。诊断依据：患者AFP＞1000峭／L明显升高，AFP是肝癌肿瘤标志物，主要用于原发性肝癌的早期诊断、疗效监测和预后判断。B超提示肝内占位，结合患者乙肝病史，临床右侧季肋部持续胀痛，伴食欲下降、乏力和腹胀的病史，查体右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则，首先考虑诊断为原发性肝癌。知识点解析：暂无解析17、该疾病主要的CT表现有哪些?标准答案：原发性肝癌的CT表现：①平扫多呈不均匀低密度，边界不清，有假包膜形成则边界可清楚；②增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和延迟期病灶密度迅速下降，低于正常肝实质，对比剂呈“快进快出”的特征性表现；③常见门静脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强扫描表现为门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。知识点解析：暂无解析患者，男性，38岁。最近单位例行每年的体检，常规拍胸部x线片，提示：左下肺类圆形结节影。医生建议进一步CT检查，并行碘对比剂增强检查以明确诊断。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：18、使用碘对比剂前，必须与患者确认的禁忌证有哪些?标准答案：碘对比剂的禁忌症：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发作。知识点解析：暂无解析19、若患者在注射对比剂过程中出现不良反应，应如何处理?标准答案：注药过程中要密切观察患者体征与反应，一旦发生不良反应，应立即停止注药，并根据对比剂不良反应的程度，进行相应处理。(1)轻度反应：全身有热感、恶心、呕吐、咳嗽、流涕、喉部紧缩感、皮肤潮红、皮肤发痒或荨麻疹。应使患者安静休息，吸氧，并观察生命体征。(2)中度反应：上述反应加重如全身出现荨麻疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气短，呼吸困难，应立即静脉注射地塞米松20mg，皮下注射肾上腺素0．3～1．0mg并吸氧。(3)重度反应：呼吸困难、意识不清、休克、惊厥、心律失常、心搏骤停，有生命危险，应立即采取气管切开、心肺复苏等急救措施。知识点解析：暂无解析为了解目前我国广泛应用的国产低剂量复方口服避孕药(COC)与脑卒中发病危险性的关系，于1997年7月至2000年6月在某县25个乡镇，随访并比较44408名使用甾体激素避孕药(HC)和75230名使用宫内节育器IUD妇女的脑卒中发病情况。表1是两组人群出血性卒中的发病情况。根据上述案例，回答下列问题：20、上述研究属于何种类型的流行病学研究?该类型研究的优点有哪些?标准答案：(1)该研究属于队列研究。(2)队列研究的优点：①由于研究对象暴露资料的收集在结局发生之前，并且都是由研究者亲自观察得到，所以资料可靠，回忆偏倚较小；②可以直接获得暴露组和对照组的发病率或死亡率，直接计算出RR等反映暴露与疾病关联强度的指标，可以充分而直接地分析暴露的病因作用；③由于暴露在前，疾病发生在后，因果关系时间顺序明确，加之偏倚较少，故其检验假说的能力较强，一般可证实病因联系；④随访观察过程有助于了解人群疾病的自然史；⑤能对一种暴露因素所致的多种疾病同时进行观察，分析一种暴露与多种疾病的关系。知识点解析：暂无解析21、请写出用以描述各组人群发病危险的指标，并计算。标准答案：(1)应用相对危险度(RR)描述各组人群的发病危险。RR是反映暴露与发病关联强度的指标，表示暴露组发病率是非暴露组发病率的多少倍。RR=Ie／I0，RR=1表示两组发病率没有差别。RR＞1表示暴露组发病率高于非暴露组，暴露可增加发病的危险性，暴露因素是疾病的危险因素。RR＜1表示暴露组发病率低于非暴露组，暴露可减少发病的危险性，暴露因素是疾病的保护因素。(2)此题中，Ie=60／120000．03=50／10万人年；I0=23／230000．03=10／10万人年。RR=Ie／I0=50。知识点解析：暂无解析1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1．5～4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，患者全部康复。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：22、请写出你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。标准答案：(1)初步诊断：食物中毒。(2)诊断依据：①发病潜伏期短，来势急剧，短时间内有多数人发病；②发病与食物有关，病人都饮用该甜牛奶；③中毒病人临床表现基本相似，以剧烈呕吐、腹痛、恶心等胃肠道症状为主。知识点解析：暂无解析23、请写出食物中毒调查报告的主要内容。标准答案：(1)食物中毒发生经过，如发生单位、时间、地点。(2)临床和流行病学特点、治疗和患者预后情况。(3)分析和结论，如引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断等。(4)控制和预防措施。(5)处理结果和效果评估。知识点解析：暂无解析二、单项选择题(本题共40题，每题1.0分，共40分。)24、感光、辨色最敏锐的部位是()。A、黄斑中央凹B、视网膜的黄斑C、视网膜视部D、视神经盘标准答案：A知识点解析：黄斑中央凹，无血管，是感光、辨色最敏锐的部位。25、听觉感受器位于()。A、鼓室B、前庭窗C、蜗窗D、基底膜标准答案：D知识点解析：蜗管下壁由骨螺旋板和蜗管鼓壁(螺旋膜，又称基底膜)组成，与鼓阶相隔。在螺旋膜上有听觉感受器(又称螺旋器)。26、下列哪项是来源于上皮细胞的肿瘤?()A、毛细血管瘤B、淋巴管瘤C、乳头状瘤D、畸胎瘤标准答案：C知识点解析：乳头状瘤属于上皮组织常见的肿瘤分类；毛细血管瘤和淋巴管瘤属于间叶组织常见的肿瘤分类；畸胎瘤属于性腺或胚胎剩件常见的肿瘤分类。27、某人的血细胞与A型血的血清凝集，而其血清与A型血的红细胞不凝集。此人血型是()。A、AB型B、O型C、A型D、B型标准答案：A知识点解析：A型血的人血清中含有抗B抗体，此人血细胞可以与抗B抗体凝集，证明该人的红细胞上有B抗原；A型血的人红细胞上有A抗原，与A抗原凝集的为抗A抗体，此人的血清与A型血的红细胞不凝集，证明此人的血清中无抗A抗体。有B抗原而无抗A抗体的血型为AB型血。所以此人的血型为AB型。28、天然蛋白质中不存在的氨基酸是()。A、精氨酸B、脯氨酸C、谷氨酸D、瓜氨酸标准答案：D知识点解析：瓜氨酸是尿素合成时鸟氨酸循环过程中的中间产物，在体内作为中间代谢物游离存在，不属于基本氨基酸，不存在于天然蛋白质中。29、在其他因素不变的情况下，改变底物浓度()。A、反应速度成比例增加B、反应速度成比例下降C、反应初速度成比例改变D、反应速度不变标准答案：C知识点解析：暂无解析30、服用阿司匹林所引起的出血，预防应选用()。A、维生素CB、维生素KC、维生素B12D、维生素E标准答案：B知识点解析：出血和凝血障碍是服用阿司匹林的常见不良反应，可应用维生素K预防。31、介导炎症反应发生，具有趋化作用的细胞因子是()。A、IL-2B、IL-4C、IL-8D、IFN标准答案：C知识点解析：介导炎症反应发生，具有趋化作用的细胞因子称趋化因子，常见的有CXCL8(IL-8)、CCl2(McP-1)、CCl3(MIP-1d)等。32、下列不属于Ⅳ型超敏反应的特点的是()。A、个体差异不大B、不需要补体及抗体参与C、反应迅速、强烈、消退快D、反应常在抗原进入局部时发生标准答案：C知识点解析：Ⅳ型超敏反应的特点：由CD4+T细胞介导，引起组织损伤的机制是巨噬细胞和淋巴细胞的局部浸润、活化及细胞因子的产生；发生较慢，通常在再次接触抗原后24～72小时出现炎症反应。33、丝虫的感染阶段为()，感染方式为()。A、丝状蚴；经口B、微丝蚴；经口C、丝状蚴；经皮肤D、微丝蚴；经皮肤标准答案：C知识点解析：丝虫的常见传播与感染方式：当蚊虫叮吸带有微丝蚴的感染者时，微丝蚴随血进入蚊体，在蚊体内发育至丝状蚴(感染期幼虫)后，进入蚊血腔。当蚊再吸血时，丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血的伤口或正常皮肤钻入人体。34、婴幼儿胸片见两肺沿肺纹理呈现多发散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，首先应诊断为()。A、化脓性肺炎B、肺炎支原体肺炎C、病毒性肺炎D、支气管肺炎标准答案：D知识点解析：支气管肺炎x线征象可表现为多发散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，以两肺下野、心膈角区及中内带较多，常见于婴幼儿。化脓性肺炎短期内可由正常肺部发展为小片状炎状浸润病灶，以两侧广泛性分布为多见，易融合成大片，少数呈节段性或大叶性浸润。病菌的毒力较强，常在较短的时间里出现肺脓肿，表现为浸润性病灶中有一个或多个液平面。同时也可在不同部位出现大小不等的类圆形薄壁空腔，即肺气囊。一般肺气囊内无液面，但也可有少量液体。肺炎支原体肺炎x线表现为病变早期显示肺纹增加、变粗、外形模糊及网纹状影。病毒性肺炎x线表现为两肺呈网状阴影，肺纹理增粗、模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。35、患者，女，28岁。春游接触花粉后，突然打喷嚏、鼻痒，随之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，喉中发出哮喘声，应诊断为()。A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、支气管扩张标准答案：B知识点解析：支气管哮喘的典型症状为伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。其发作常与吸入外源性变应原有关。36、患者，女，34岁。红细胞28×1012／L，血红蛋白76g／L，网织红细胞11％，给予铁剂口服治疗后1周后复查，红细胞和血红蛋白未见明显改善，网织红细胞46％。对该患者的进一步治疗最应采取()。A、给予输血B、应用注射铁剂C、增大口服铁剂的剂量D、继续口服铁剂标准答案：D知识点解析：缺铁性贫血补充铁剂治疗后网织红细胞增多，于5～10天达高峰；血红蛋白于2周后上升，2月后正常。血红蛋白完全正常后仍需补充铁剂4～6个月。故应用药物治疗l周后红细胞和血红蛋白未见明显改善为正常现象，应继续口服铁剂。37、关于原发免疫性血小板减少症的临床表现，下列说法错误的是()。A、常见月经过少B、皮肤黏膜反复出血C、外伤后止血困难D、一般无肝、脾、淋巴结肿大标准答案：A知识点解析：原发性免疫性血小板减少症的临床表现：反复的皮肤黏膜出血，如瘀点、紫癜、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血、月经过多较常见。查体可发现皮肤紫癜或瘀斑，一般无肝、脾、淋巴结肿大，少数患者因反复发作，脾脏可轻度肿大。38、乎吸衰竭最常并发的酸碱失衡是()。A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒标准答案：A知识点解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。低氧血症可导致呼吸性酸中毒，故呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是呼吸性酸中毒。39、关于休克代偿期的临床表现，说法正确的是()。A、非常口渴，尿少或无尿B、意识模糊，神志昏迷C、神志尚清楚，表情淡漠，反应迟钝D、神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张标准答案：D知识点解析：休克代偿期表现：神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张，口渴，脉压小，呼吸加快，尿量减少。休克失代偿期表现：神情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷；冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。40、下列关于输尿管结石，说法正确的是()。A、其主要症状是疼痛，一般无血尿B、一旦确定诊断，首选体外碎石治疗C、为预防结石，成人24小时尿量应在1000ml以上D、结石直径＜0．6cm，无尿路梗阻及感染者，可选择保守治疗标准答案：D知识点解析：输尿管结石的典型症状为疼痛和血尿；体外碎石治疗适用于直径≤2em的肾结石及输尿管上段结石。结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、尚未控制的泌尿系感染等均不适宜采用此法；为预防结石，成人24小时尿量应在2000ml以上；结石直径＜0．6cm，无尿路梗阻及感染者，可选择药物排石治疗。41、患儿，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠形，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。下列体征对诊断最有价值的是()。A、腹膜刺激征B、腹部听诊肠鸣音亢进C、肝浊音界消失D、大便呈果酱色标准答案：D知识点解析：根据该患儿临床表现可考虑诊断为肠套叠。肠套叠三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，阵发时哭闹不安，伴有呕吐和果酱样血便。腹部触诊可在脐右上方扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有压痛的肿块。42、初产妇，27岁。妊娠40周，规律宫缩3小时，胎膜破裂后突然出现烦躁不安，寒战，呼吸困难，发绀，数分钟后即死亡。首先应考虑的是()。A、先兆子宫破裂B、前置胎盘C、胎盘早剥D、羊水栓塞标准答案：D知识点解析：羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、DIC以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂后。该产妇胎膜破裂后，突然出现烦躁不安，寒战，呼吸困难，发绀等症状，符合典型羊水栓塞中心肺功能衰竭和休克的表现。43、小儿前囟闭合的正常时间是()。A、最迟2岁闭合B、最迟6～8周龄闭合C、最迟1岁闭合D、最8～10周龄闭合标准答案：A知识点解析：小儿出生时前囟1～2cm，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟2岁闭合；出生时后囟很小或已闭合，最迟6～8周龄闭合。44、患儿，4岁。反复咳嗽3个月，咳嗽呈发作性，夜间加重，干咳无痰，发作前可有打喷嚏、流鼻涕、胸闷、呼吸困难等症状，抗生素治疗无效，抗哮喘药物治疗有效。该患儿应考虑的诊断是()。A、咳嗽变异型哮喘B、急性上呼吸道感染C、急性支气管炎D、病毒性肺炎标准答案：A知识点解析：咳嗽变异型哮喘诊断标准：①咳嗽持续＞4周，常在运动、夜间或凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。②无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。③抗哮喘药物诊断性治疗有效。④排除其他原因引起的慢性咳嗽。⑤支气管激发试验阳性和(或)呼气峰流速日变异率(连续监测2周)≥13％。⑥个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原监测阳性。以上①～④为诊断基本条件。45、过敏性紫癜的首发症状为()。A、发热B、皮肤紫癜C、腹痛D、关节痛标准答案：B知识点解析：过敏性紫癜多为急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状。46、患者，男，45岁。突然出现胸骨后或心前区疼痛，呈压榨样，有濒死感，持续30分钟，在等待救护车期间，舌下含服硝酸甘油未缓解。该患者应考虑的诊断为()。A、心绞痛B、心肌梗死C、心包炎D、自发性气胸标准答案：B知识点解析：根据患者临床表现可诊断为心肌梗死。心绞痛发作时间短，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。心包炎多发生在青壮年，病侧在胸部、腋下，呈隐痛、钝痛、刺痛，常因咳嗽或呼吸而加剧。自发性气胸多发生在青壮年，病侧在胸部，呈撕裂样疼痛，因咳嗽或呼吸而加剧。47、患者查血肌酐的值为290μmol／，L，其肾功能的分期为()。A、正常肾功能B、肾衰竭期C、肾衰竭代偿期D、肾衰竭失代偿期标准答案：D知识点解析：肾衰竭代偿期，血肌酐＜178μmol／L；肾衰竭失代偿期，血肌酐＞178μmol／L；肾衰竭期，血肌酐明显升高，可＞445μmoL／L。48、病例对照研究的特点不包括()。A、客观地收集研究对象的暴露情况，不给予任何干预措施B、暴露资料是在结局发生之前收集的，一般不存在回忆偏倚C、其研究方向是由“果”找“因”，验证因果关系的能力有限D、可以观察一种疾病与多种因素之间的关联标准答案：B知识点解析：病例对照研究的特点：①该研究只是客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，属于观察性研究。②病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，其研究方向是回顾性的，是由“果”找“因”的，一般只能初步检验病因假设而难以证实因果关联。③病例对照研究按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。49、筛检效果评价中的常见偏倚不包括()。A、领先时间偏倚B、过度诊断偏倚C、疾病谱偏倚D、志愿者偏倚标准答案：C知识点解析：筛检效果评价中的常见偏倚包括领先时间偏倚、病程长短偏倚、过度诊断偏倚和志愿者偏倚。诊断试验评价中的常见偏倚包括疾病谱偏倚、病情检查偏倚和参考试验偏倚。50、健康生态学模型是指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。下列不属于健康生态学模型特点的是()。A、多重性B、交互性C、多维性D、规律性标准答案：D知识点解析：健康生态学模型的三个特点：多重性、交互性和多维性。51、确定一个传染病的检疫期是根据该病的()。A、前驱期B、最短潜伏期C、平均潜伏期D、最长潜伏期标准答案：D知识点解析：根据一个传染病的最长潜伏期确定该病的检疫期，如甲型病毒性肝炎的最短潜伏期为15天，最长潜伏期为45天，则其检疫期为45天。52、类胡萝卜素的生物学作用不包括()。A、抗血栓作用B、抗氧化作用C、抗肿瘤作用D、保护视觉功能标准答案：A知识点解析：类胡萝卜素是一类黄色、橙色或红色的脂溶性色素，广泛存在于微生物、植物、动物和人体中，具有抗氧化、抗肿瘤、增强免疫和保护视觉等多种生物学作用。53、甲类、乙类传染病暴发、流行时，()可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。A、国务院B、县级以上地方人民政府C、疾病预防控制机构D、医疗机构标准答案：A知识点解析：甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。54、在突发公共卫生事件中，对于发生或者可能发生传染病暴发、流行，发生或者发现不明原因的群体性疾病等情形的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告()内，向国务院卫生行政主管部门报告。A、12小时B、6小时C、2小时D、1小时标准答案：D知识点解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政部门报告：①发生或者可能发生传染病暴发、流行；②发生或者发现不明原因的群体性疾病；③发生传染病菌种、毒种丢失；④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。55、患者把治疗师作为情绪发泄对象的精神分析治疗方法是()。A、阻抗B、移情C、自由联想D、释梦标准答案：B知识点解析：移情指患者将过去对其有重要影响的人物的情绪在与治疗者的关系里重现出来。患者对治疗者产生依恋、钦佩、爱慕甚至和性有关联的冲动的情况称为正移情；对治疗者表现出失望、不满、愤恨、攻击等的情况称为负移情。56、感受性与感觉阈限之间的关系是()。A、正比关系B、反比关系C、常数关系D、对数关系标准答案：B知识点解析：感觉器对刺激的感觉能力叫感受性；能引起某种感觉的最小刺激量叫感觉阈限。感受性是用感觉阈限的大小来度量的，二者成反比，阈限低感受性高，感觉敏锐；阈限越高，感受性越低，感觉越迟钝。57、小李对待同学有礼貌，关心爱护他人，表现了性格的()。A、理智特征B、意志特征C、情绪特征D、态度特征标准答案：D知识点解析：性格的特征主要有情绪特征、意志特征、理智特征和对现实态度方面的性格特征。其中，现实态度的性格特征主要表现在对各种社会关系的处理上，包括以下三方面：一是对社会、集体、他人的态度，如爱集体，善交际有礼貌，还是孤僻、粗暴等。二是对工作、学习、生活的态度，如勤劳、认真、首创精神，或懒惰、马虎和墨守成规等。三是对自己的态度，如自信或自卑，羞怯或大方等。58、下列医疗行为中，体现不伤害原则的是()。A、杜绝有意和责任伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度B、选择受益最大、损伤最小的治疗方案C、对患者一视同仁D、保护患者的隐私标准答案：A知识点解析：不伤害原则要求医务人员在诊治过程中，应尽量避免对患者造成生理上和心理上的伤害，更不能人为有意地制造伤害。59、《素问·生气通天论》日：“冬伤于寒，春必温病。”体现的发病类型是()。A、继发B、徐发C、伏而后发D、复发标准答案：C知识点解析：伏而后发指感邪之后，邪藏体内，逾时而发的发病类型，多见于外感病和某些外伤病。如《素问·生气通天论》日：“冬伤于寒，春必温病。”60、患者突然昏仆，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，移时苏醒，一如常人。其诊断是()。A、中风B、痫证C、厥iED、痉证标准答案：B知识点解析：痫证，又称癫痫，以发作性神情恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人。61、下列不属于实证的临床表现是()。A、五心烦热B、精神亢奋C、疼痛拒按D、脉象有力标准答案：A知识点解析：五心烦热多为阴虚所致，属于虚证。病程短、精神亢奋、声高气粗、疼痛拒按、蒸蒸壮热、恶寒、舌质老、苔厚、脉象有力者，多属实证。62、拔牙后需要进行修复治疗，一般需等待()。A、1天B、1周C、1个月D、3个月标准答案：D知识点解析：一般拔牙3个月后，创面愈合良好，牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始进行修复治疗。63、颞下颌关节强直患者的主诉一般是()。A、开口困难B、开口弹响C、关节疼痛D、摩擦音标准答案：A知识点解析：关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定，运动丧失。因此，患者的主诉一般为开口困难。三、多项选择题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)64、肝门静脉收集哪些静脉血?()标准答案：B,C知识点解析：肝门静脉主要由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，回收来自腹腔脏器的血液，其主要属支有肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉等。65、关于食管生理性狭窄的叙述，下列说法正确的有()。标准答案：A,B,C知识点解析：第1个狭窄位于食管的起始端，即咽与食管的交接处，相当于第6颈椎体下缘水平，距离中切牙约15cm。第2个狭窄为食管在左主支气管后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎之间水平，距离中切牙约25cm。第3个狭窄是食管通过膈肌的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距离中切牙约40em。66、细胞坏死的主要形态学标志是细胞核的变化，其中细胞坏死的结局包括()。标准答案：A,B,C,D知识点解析：细胞坏死的结局包括溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化。67、唾液具有的作用包括()。标准答案：A,B,C知识点解析：唾液的生理作用：湿润和溶解食物；唾液淀粉酶能水解淀粉为麦芽糖；保护和清洁口腔，清除口腔内食物残渣，稀释与中和有毒物质；某些重金属、氰化物和狂犬病毒可通过唾液分泌而被排出体外等。促进脂溶性维生素的吸收是胆汁的生理作用。68、癌基因可能在下列哪种情况下激活?()标准答案：A,B,C,D知识点解析：原癌基因在某些因素(如放射线、有害化学物质、基因突变、病毒感染等)作用下，可发生基因结构异常或表达失控。转变为癌基因。69、蛋白质生物合成过程中需要以下哪些成分参加?()标准答案：A,B,C,D知识点解析：参与细胞内蛋白质生物合成的物质：氨基酸(原料)、mRNA(模板)、tRNA(特异的氨基酸“搬运工具”)、核糖体(蛋白质合成的场所)、有关的酶与蛋白质因子(参与反应)、ATP或GTP(提供能量)。70、参与抗蠕虫的免疫细胞是()。标准答案：C,D知识点解析：抗蠕虫免疫应答主要涉及IgE、肥大细胞和嗜酸性粒细胞。71、以囊蚴为感染阶段的寄生虫是()。标准答案：B,C知识点解析：丝虫的感染阶段是丝状蚴；肝吸虫和姜片虫的感染阶段是囊蚴；日本血吸虫的感染阶段是尾蚴。72、下列各项应做产前诊断的是()。标准答案：A,B,D知识点解析：根据遗传病的危害程