临床检验基础网织红细胞计数

第一章网织红细胞计数（reticulocyte,Ret）

检验教研室5/9/20241临床检验基础网织红细胞计数1、掌握网织红细胞计数方法、原理2、掌握网织红细胞计数参考值、临床意义教学目标5/9/20242临床检验基础网织红细胞计数1、网织红细胞计数原理、参考值2、RET计数临床意义3、质量控制主要内容5/9/20243临床检验基础网织红细胞计数重点：网织红细胞计数概念、临床意义难点：1、显微镜下特点2、临床意义教学重点与难点5/9/20244临床检验基础网织红细胞计数网织红细胞（reticulocyte）计数界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核酸经碱性染料活体染色后，呈现点状或线网状结构，故名网织红细胞。5/9/20245临床检验基础网织红细胞计数

网织红细胞的形态特点和分型Ret通常较成熟红细胞稍大，直径8.0～9.5微米。HeiLmyer分型（五型）NCCLS和ICSH分型（四型）外周血哪型多？5/9/20246临床检验基础网织红细胞计数花冠型丝球型网型

破网型点粒型HeiLmyer分型5/9/20247临床检验基础网织红细胞计数(二)染色原理网织红细胞内RNA的磷酸基（带负电荷）能与灿烂甲酚蓝、新亚甲蓝等碱性染料的有色反应基团（带正电荷）结合，形成核酸与碱性染料复合物的多聚体，凝成颗粒，其颗粒又联缀成线，而构成浅蓝或深蓝的网织状结构。5/9/20248临床检验基础网织红细胞计数１、计数方法（1）手工方法：米勒（Miller）窥盘法该方法可明显提高计数的准确性和准确性.

B31A将Miller窥盘放在显微镜目镜中,通过窥盘中大小方格间的9比1比例关系计算RBC数和网织RBC。5/9/20249临床检验基础网织红细胞计数抗凝全血噻唑橙染色，用流式细胞仪分析样本中10000个细胞，报告网织红细胞%和平均荧光强度。荧光强度越强，细胞越幼稚。流式细胞仪分析简便，结果精确、灵敏，消除了取样带来的误差。（２）流式细胞仪法：5/9/202410临床检验基础网织红细胞计数成人：0.005～0.015（0.5%～1.5%)新生儿：0.03～0.06绝对值：(24～84)×109/L２、参考值5/9/202411临床检验基础网织红细胞计数（1）评价骨髓增生能力，判断贫血类型再障时，明显降低。绝对值低于15×109/L可做为急性再障的辅助诊断指标。失血、多数溶血性贫血患者网织红细胞可明显高于正常。营养不良性贫血在治疗前网织红细胞可保持正常、轻度升高或降低。３、临床意义5/9/202412临床检验基础网织红细胞计数

（2）评价疗效

网织红细胞反应：IDA或巨幼细胞贫血分别给予铁剂、维生素B12或叶酸治疗3-5d后，网织红细胞计数值开始上升，7-10d达到最高(10%左右)；两周以后逐渐降至正常水平，红细胞、血红蛋白开始升高。 骨髓移植、EPO治疗后：若骨髓开始恢复造血功能，网织红细胞计数值上升。３、临床意义5/9/202413临床检验基础网织红细胞计数（3）放、化疗监测机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期HFR和MFR降低，然后才检测到网织红细胞的降低。而停止放、化疗，骨髓功能恢复后，又见上述指标依次上升。３、临床意义5/9/202414临床检验基础网织红细胞计数（Reticulocyteproductionindex,RPI）病人网织红细胞/d*病人PCV/正常人PCV（男0.45，女0.40）意义：＞3提示溶血性贫血或急性失血性贫血；＜1提示为骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍性贫血。网织红生成指数5/9/202415临床检验基础网织红细胞计数小结本章节我们学习了网织红细胞计数，我们要知道网织红是哪个阶段的红细胞，它的升高表示什么，它的减低又代表什么，熟练掌握有助于对疾病的鉴别诊断！5/9/202416临床检验基础网织红细胞计数复习题一、名词解释：网织红细胞二、填空依据ICSH的定义，网织红细胞分（）（）（）（）型。三、是非题1、网织红细胞是幼稚红细胞。2、再生障碍性贫血网织红细胞降低。3、溶血性贫血网织红细胞增多。4、网织红细胞是反映骨髓造血状态的指标。5/9/202417临床检验基础网织红细胞计数四、选择题