普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题五

普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题五1、单选

有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的（）。A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小C.腹腔镜（江南博哥）手术创伤小、痛苦轻、康复快D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术正确答案：E2、单选

关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的（）。A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石B.多发生在胆囊颈部C.以硬性腺癌较多见D.男性多发E.预后较好正确答案：C3、单选

下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（）.A.嗳气B.腹胀C.胆绞痛D.右腰背部隐痛E.畏寒、高热，黄疸正确答案：E4、单选

下列胆管癌的影像学检查，其应用价值，正确的是（）。A.B超检查显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块B.PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围C.ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管D.CT、MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大E.以上都是正确答案：E5、单选

胆固醇结石形成的主要原因是（）。A.慢性胆道感染B.胆汁中胆固醇浓度增加C.胆道内蛔虫残体存留D.胆汁中胆盐和磷脂相对减少E.胆道梗阻正确答案：D6、单选

胆总管探查指征中，下列不正确的是（）。A.胆总管摸到异物或块状物者B.胆总管扩张C.有梗阻性黄疸病史者D.胆囊萎缩者E.术中胆囊管造影发现胆管结石正确答案：D7、单选

女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是（）。A.结石B.胰液逆流C.胆汁淤积D.吻合口狭窄E.肝硬化正确答案：B8、单选

女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。该患者的实验室检查，下列哪项是正确的（）。A.白细胞明显升高，血小板明显升高B.白细胞明显升高，中性粒细胞下降C.白细胞明显升高，血小板明显下降D.白细胞明显下降，中性粒细胞升高E.白细胞明显下降，血小板亦明显下降正确答案：C9、单选

女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是（）。A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：E10、单选

胆道疾病首选的诊断方法是（）。A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.B超D.内镜逆行性胰胆管造影E.经皮经肝穿刺胆道造影（PTC.正确答案：C11、单选

胆囊结石最常见的并发症是（）。A.肝脓肿B.化脓性梗阻性胆管炎C.胆道蛔虫病D.急性水肿性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：E12、单选

以下对肝内胆管结石的论述，错误的是（）.A.左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石B.可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因C.两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状D.影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影E.手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术正确答案：A13、单选

导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。A.酸性胃液刺激B.蛋白质食物刺激C.脂肪食物刺激D.迷走神经兴奋E.食物头相刺激正确答案：C14、单选

胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）.A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒正确答案：C15、多选

患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。该疾病可能出现的并发症包括（）。A.胆管感染B.胆管结石C.胆汁淤积性肝硬化D.门脉高压症E.胆管癌F.非结石性急性胆囊炎正确答案：A,B,C,D,E16、填空题

慢性胆囊炎多并有________，因有_____，胆囊常失去浓缩胆汁和收缩功能。正确答案：胆囊结石、炎症17、单选

胆道病变中B超显示较差的部位是（）。A.肝总管B.肝总管上段C.胆囊D.肝内胆管E.胆总管下段正确答案：E18、单选

女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）。A.胆囊腺瘤性息肉B.十二指肠溃疡穿孔C.高位急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.胆囊结石正确答案：E19、单选

女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.正确答案：C20、单选

女性，28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除，术后1个月，再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式（）。A.PTC检查B.CT检查C.B超检查D.静脉胆道造影E.胃镜检查正确答案：C21、单选

梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管C．胆管狭窄D．胆管结石E．胆管肿瘤正确答案：D22、多选

患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）。（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）A.血常规B.尿常规C.血清淀粉酶D.B超E.腹部X线片F.纤维十二指肠镜正确答案：A,D23、问答题

“T”形管引流术后拔管的指征及注意事项。正确答案：拔管的指征是手术后10天左右，胆汁正常且引流量逐渐减少，可先试行夹管2～3天，如病人无不适可经T管胆道造影，如无异常发现，造影24小时后，可夹管2～3天，仍无症状可拔管。注意：①拔管前应常规行T管造影；②造影后应开放T管引流24小时以上；⑧硅胶T管对周围组织刺激小，瘘管形成时间长，需推迟拔管时间，宜采用胶质T管；④对长期使用激素，低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者，瘘管形成时间也较长，需推迟拔管时间；⑤拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆道及瘘管；⑥如造影发现结石残留，则须保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后，再拔除T管经窦道纤维胆道镜取石。24、单选

下列ERCP检查最佳的诊断是()A．胆囊结石B．胆总管结石C．肝内胆管结石D．肝内外胆管结石E．胆囊息肉正确答案：B25、配伍题

胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用()肝内胆管大量泥沙样结石宜采用()慢性胆囊炎并胆囊积水宜采用()胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用()A．胆囊造口术B．胆囊切除术C．胆囊切除加胆总管探查引流术D．胆囊切除加胆总管空肠吻合术E．Oddi括约肌切开成形术正确答案：C,D,B,A26、单选

下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的（）。A.间歇性刺痛--胆总管结石B.会阴部放射痛--输尿管下段结石C.阵发性钻顶痛--胆道蛔虫症D.剧烈刀割样痛--十二指肠溃疡穿孔E.持续性胀痛--实质性脏器发炎正确答案：A27、单选

下列胆管癌的发生部位，正确的是（）。A.根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌B.上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌C.中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘D.下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头E.以上都是正确答案：E28、单选

女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）。A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎B.急性坏死性胰腺炎C.胆总管结石D.结石性急性坏疽性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎正确答案：D29、单选

女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。明确诊断后，宜采取何种手术方式（）。A.胆总管切开引流术B.胆囊切除术C.胆囊造瘘术D.腹腔镜胆囊切除术E.胆肠内引流术正确答案：B30、单选

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术（）。A.胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石B.胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清C.胆囊壁增厚，胆囊管细长D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘正确答案：B31、单选

慢性胆囊炎较少的临床表现是（）。A.胆绞痛病史B.腹胀C.嗳气D.有腰背部隐痛E.畏寒、高热，黄疸正确答案：E32、单选

胆道蛔虫病的诊断要点是()A．伴有恶心、呕吐蛔虫B．剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征C．可出现黄疸D．可并发胆源性胰腺炎E．腹痛反复发作正确答案：B33、多选

成人先天性胆管囊状扩张的典型临床表现包括（）。A.寒战、高热B.腹痛C.腹部包块D.消瘦E.黄疸正确答案：B,C,E34、单选

胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()A．急性胰腺炎B．胃、十二指肠溃疡C．肠梗阻D．胆道蛔虫病E．胃痉挛正确答案：B35、单选

有关胆总管的解剖，不正确的是（）。A.长约7～9cmB.直径0.6～0.8cmC.十二指肠上段位于肝动脉右侧D.十二指肠后段后方为门静脉E.胰腺段位于胰头的实质中正确答案：D36、单选

有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）。A.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤B.典型损伤是将胆总管误认为胆囊管C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因正确答案：D37、多选

口服胆囊造影，胆囊未显影，再做静脉胆道造影，胆管显影正常，胆囊仍未显影，则有下列可能()A．胆道系统无异常B．胆囊萎缩功能丧失C．胃肠道吸收不好D．胆囊管有阻塞E．造影剂失效正确答案：C,D38、填空题

胆石按其组成成分不同，分为________、________、________。正确答案：胆固醇结石；胆色素结石；混合性结石39、单选?男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。以下哪种原因与此患无关()A．胆道蛔虫B．胆管结石C．胆管炎性狭窄D．胆管囊肿E．慢性胆囊炎正确答案：E40、单选

上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）。A.胆总管囊肿B.急性胆囊炎C.先天性胆道闭锁D.胆道蛔虫病E.胆总管结石合并感染正确答案：E41、多选

以下哪种结石在X线平片上不显影()A．胆固醇结石B．胆红素结石C．碳酸钙结石D．混合结石E．泥沙样结石正确答案：A,B,E42、单选

有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点，下列不正确的是（）。A.属于胆囊常见的良性肿瘤B.无恶变倾向C.可合并胆囊炎或胆囊结石D.乳头状腺瘤可发生出血、坏死E.通常直径为0.5～2cm，可单发或多发正确答案：B参考解析：胆囊腺瘤具有潜在的恶变性。胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：大于1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉，如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发者常为腺瘤或癌。43、单选

下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。A.经皮经肝穿刺胆道造影B.B型超声C.静脉法胆道造影D.经内窥镜逆行胰胆管造影E.低张十二指肠钡餐检查正确答案：C44、多选

肝内胆管结石的治疗原则包括（）。A.去除病灶B.取尽结石C.矫正狭窄D.通畅引流E.防止复发正确答案：A,B,C,D,E45、单选

有关胆石症的叙述，正确的是（）。A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石D.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B46、单选

患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）推荐的治疗方法是（）。（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）A.发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗B.禁食水，胃肠减压C.试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗D.试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗E.手术治疗正确答案：E47、单选

关于胆管癌的手术治疗方式，不包括（）。A.肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管，清扫门静脉、肝动脉周围淋巴结，一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝B.肝移植术C.胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术（Whipple手术）D.早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术E.姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、"T"形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合正确答案：B48、单选

女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。根据患者情况，最可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性结石性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.泌尿系结石正确答案：C49、单选

如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间胆囊收缩至原大小的1/3（）。A.半小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时正确答案：A50、单选

临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是（）。A.阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微B.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影D.十二指肠引流液镜检有虫卵E.胃液引流查到蛔虫卵正确答案：A51、单选

男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是（）。A.胆囊造瘘术B.胆肠吻合术C.胆囊切除，胆总管探查术D.胆囊切除术E.胰十二指肠切除术正确答案：C52、配伍题

胆总管探查及引流术适用于()肝叶切除术适用于()胆总管口括约肌切开成形术适用于()非手术治疗适用于()胆囊切除术适用于()A．胆总管结石感染伴有休克B．胆囊结石经常发作C．急性单纯性胆囊炎D．肝内胆管结石局限于肝左叶E．胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：A,D,E,C,B53、单选

肝内、外胆管结石形成的主要基础是（）。A.磷脂增加B.胆盐增加C.血胆固醇增加D.胆盐下降E.胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用正确答案：E54、单选

下列哪一种情况不适用胆囊造口术()A．胆囊局部炎症重，分离解剖出血多B．病情危重不能耐受长时间或较复杂手术者C．局部解剖关系不清D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．作为一种临时性的抢救措施正确答案：D55、单选

急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石．宜采用（）。A.胆总管切开T管引流术B.胆囊切除术C.括约肌切开术D.胆囊造口术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E56、单选

女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑()A．胆道残余结石B．胆道恶性肿瘤C．原发性胆色素结石D．胆道蛔虫症E．以上都不是正确答案：A57、单选

明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪项检查()A．十二指肠低张造影B．逆行胰胆管造影术C．经皮肝穿刺胆管造影术D．同位素胰腺扫描E．腹腔镜检查正确答案：B58、单选

Royeolos五联症是指（）.A.腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变B.腹胀、发热，黄疸，疼痛休克、烦躁不安C.腹泻、发热，腹痛，呼吸深快、尿量减少D.发热，腹痛，呕吐、黄疸加深、肝功受损E.腹痛，发热，黄疸、意识改变、血压下降正确答案：A59、单选

男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）。A.胆总管十二指肠吻合术B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管减压，T管引流术E.胆囊切除术正确答案：D60、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。A.输液，补充血容量B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术正确答案：E参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。61、单选

胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的（）。A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.常有蛔虫吐出D.常伴中上腹部反跳痛及肌强直E.可伴轻度黄疸正确答案：D62、单选

男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查()A．腹部X线平片B．腹部B超C．血淀粉酶测定D．PTCDE．CT检查正确答案：B63、单选

先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。A.腹痛、黄疸、发热B.腹痛、黄疸、腹块C.腹痛、腹块、发热D.腹块、黄疸、发热E.腹痛、黄疸、呕吐正确答案：B64、单选

女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为（）。A.胆道蛔虫症B.壶腹部癌C.胆管癌D.胆管结石E.胆囊结石正确答案：D65、单选

胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石正确答案：C参考解析：胆总管探查指征有：①急性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、管壁增厚；②胆总管内结石或异物；③阻塞性黄疸；④从手术探查或术中造影发现肝胆管病变；⑤胆总管显著扩张；⑥胆囊管显著扩张而胆囊内为细小结石者；⑦胰腺头肿大、胆总管明显扩张、有急性胰腺炎病史；⑧有梗阻性黄疸病史。66、单选

治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）。A.药物溶石疗法B.体外震波碎石法C.经皮胆囊取石术D.胆囊切除术E.胆囊切除、胆总管探查引流术正确答案：D67、单选

女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查()A．静脉胆道造影B．口服法胆囊造C．上消化道钡餐检查D．经皮肝穿刺胆道造影E．胃、十二指肠液检查正确答案：D68、单选

最常见的医源性胆管损伤的部位是（）.A.左肝管B.右肝管C.左右肝管汇合处D.肝总管E.胆总管正确答案：E69、单选

患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）最可能的诊断是（）。A.结石性急性胆囊炎B.胆管炎C.胆囊结石胆绞痛D.上消化道穿孔E.急性胰腺炎正确答案：C70、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是（）。A.胆囊切除术B.胆囊造口术C.胆总管切开减压，T管引流术D.肝叶切除术E.胆肠吻合内引流术正确答案：C参考解析：AOSC手术治疗的首要目的是抢救病人生命，而非彻底根治胆道结石。手术应力求简单有效，胆囊切除和胆囊造口一般难以达到有效的胆道引流，不宜采用。而胆肠内引流和肝叶切除术的手术创伤过大，会危及病人生命安全。71、单选

关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是()A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石C．肝细胞每日分泌胆汁400mlD．胆囊每日分泌胆汁200mlE．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响正确答案：E72、多选

参与围成胆囊三角的结构有()A．左、右肝管B．肝总管C．胆总管D．肝下面E．胆囊管正确答案：B,D,E73、单选

女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为（）。A.胆管下段癌B.胰头癌C.缩窄性Vater乳头炎D.胆总管结石E.胆道蛔虫症正确答案：D74、单选

女，60岁，反复右上腹痛并发热寒战、黄疸20年，该患者30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，3天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐、寒战，发热、巩膜黄染。体检：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血压90/60mmHg，巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示：胆总管扩张，胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是()A．慢性胰腺炎B．结石C．胆管狭窄D．蛔虫梗阻E．胆总管下端癌正确答案：B75、单选

女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。确诊以哪种方法较好（）。A.静脉胆道造影B.经皮肝穿刺造影C.腹部X线平片D.上消化道造影E.腹部B超正确答案：E76、单选

B超对下列哪项诊断最准确（）。A.肝总管结石B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊结石E.急性胆囊炎正确答案：D77、单选

关于胆管癌下列哪一项是错误的（）。A.指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤B.上段胆管癌最为常见C.多为腺癌D.较易发生远处转移E.主要表现为进行性加重的黄疸正确答案：D参考解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤，其中以上段胆管癌最为常见。组织学类型95%以上为腺癌，癌肿生长缓慢，极少发生远处转移。进行性加重的黄疸是其主要表现，半数病人伴瘙痒和体重减轻。78、单选

原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是（）。A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害B.手术探查胆道时，须作活检C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流D.左或右半肝切除，引流胆汁E.肝移植正确答案：D79、单选

女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是（）。A.胆囊癌B.胆管癌C.胰腺炎D.急性胆囊炎E.结肠肝曲癌正确答案：D80、单选

胆囊息肉中最常见的类型是（）.A.炎性息肉B.腺瘤性息肉C.胆固醇性息肉D.胆囊上皮来源息肉E.胆囊间叶来源息肉正确答案：C81、单选

原发性胆管结石形成的主要因素是（）。A.胆盐含量增加B.磷脂增加C.胆盐下降D.胆固醇含量增加E.胆道有感染正确答案：E82、单选

男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。为明确诊断，进一步的检查方式首选（）。A.口服胆囊造影B.静脉胆系造影C.肝炎病毒血清学检查D.CT检查E.ERCP正确答案：E83、单选

口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明（）。A.胆囊有浓缩功能B.胆囊有收缩功能C.胆囊管通畅D.胆囊有分泌功能E.胆囊形态是否正常正确答案：D84、单选?患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。术后处置哪项措施最重要()A．纠正脱水酸中毒B．控制感染C．预防肝昏迷D．输血，输白蛋白E．控制血压，心电监护正确答案：E85、单选

胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.蛔虫吐出史D.轻度黄疸E.以上都是正确答案：E86、单选

形成胆固醇结石的最主要原因是()A．胆汁成分改变B．胆道梗阻C．葡萄糖醛酸酶增加D．胆道内蛔虫残体存留E．胆道感染正确答案：A87、单选

关于胆囊结石的描述，不正确的是（）.A.女性多见B.多次妊娠者易患胆囊结石C.肥胖患者易患胆囊结石D.多数胆囊结石是胆色素性结石E.多数胆囊结石在X线平片上不能显示正确答案：D88、配伍题

孤立性巨大胆囊结石()胆总管结石无胆管狭窄()壶腹部结石嵌顿()肝内胆管结石，无胆管狭窄()A．胆总管十二指肠吻合术B．胆总管探查，T形管引流术C．胆囊切除术D．经内镜下Oddi括约肌切开取石术E．胆总管空肠吻合术正确答案：C,B,D,E89、单选

以下对胆石病的论述，错误的是（）.A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处正确答案：E90、单选

患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是()A．胆囊造瘘术B．胆囊造瘘、胆总管探查术C．胆囊切除、胆总管探查术D．腹腔镜胆囊切除术E．胆囊切除术正确答案：C91、单选

男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是()A．严重时可出现急性胆管炎征象B．发病超过12～24小时常有明显黄疸C．疼痛间歇性发作D．粪便中可有排虫史E．恶心，呕吐正确答案：B92、单选

肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）。A.胆总管十二指肠吻合术B.胆囊造瘘术C.胆道探查及引流术D.胆囊切除E.肝叶切除术正确答案：C93、单选

急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见（）.A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿正确答案：B94、单选

女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。应选的检查方式为（）。A.尿硝酸盐测定B.呕吐物潜血试验C.大便真菌检查D.血细菌学培养E.腹腔液淀粉酶检查正确答案：E95、单选

明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，检查最适宜（）。A.放射性核素胰腺扫描B.十二指肠低张造影C.经皮肝穿刺胆管造影术D.逆行胰胆管造影术E.腹腔镜检查正确答案：D96、多选

胆道蛔虫症手术治疗的指征是()A．合并胆结石B．反复吐蛔虫C．血清淀粉酶升高D．并发化脓性胆管炎E．胆绞痛正确答案：A,D97、单选

胆道术后T管拔除的注意事项，以下哪一项不正确()A．拔除T管前应常规行T管造影B．拔管时切忌使用暴力C．对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长D．造影后即可关闭T管24小时E．如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石正确答案：D98、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是（）.A.应用抗生素B.补充血容量，纠正休克C.纠正体液代谢失调D.全身营养支持E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压正确答案：E99、单选

胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是()A．主胰管与胆总管有共同信道及开口B．两个器官同属迷走神经支配C．胆总管与胰腺时常存在解剖上的异常D．两个器官的血供应存在相互联系E．副胰管的存在正确答案：A100、单选

下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是（）.A.原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的D.Charcot三联症与Royeolos五联症E.以上都是正确答案：E101、单选

女性，35岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有意义（）。A.肝功能检查B.急查血尿淀粉酶C.血培养+药敏D.B型超声检查E.腹腔穿刺正确答案：D102、多选

胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()A．急、慢性胆管炎B．有黄疸或黄疸史C．胆总管增粗增厚D．肝、胆管结石E．多发的胆总管结石正确答案：A,B,C,D,E103、单选

神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是（）。A.胃泌素B.促胰液素C.胰高糖素D.血管活性肠肽E.胰多肽正确答案：B104、单选

男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑为（）。A.肝脓肿B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染正确答案：D105、单选

胆总管一般长度为（）。A.9～11cmB.7～9cmC.5～7cmD.12～14cmE.15～17cm正确答案：B106、单选

患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。对该患者最适宜的治疗是（）。A.暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复B.胆管壁破损的缝合和T管引流术C.胆肠吻合术D.自体组织修复术E.自裂伤处留置T管引流正确答案：B107、单选

胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.A.经皮胆镜取石术B.腹腔镜胆囊切除术C.开腹胆囊切除术D.小切口胆囊切开取石术E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术正确答案：B108、单选

原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是（）.A.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎B.ANCAC.抗线粒体抗体D.胆管造影E.肝穿刺活检正确答案：D109、单选

女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。对该患者最可能的诊断是（）。A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.十二指肠球溃疡穿孔正确答案：C110、单选

有关胆囊结石症的叙述，不正确的是（）。A.可导致胆囊积脓B.可继发感染，引起急性胆囊炎C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D.结石较大者比小结石更易引起临床症状E.静止性胆囊结石可无需处理正确答案：D111、单选

有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，术后处理最棘手的是（）。A.胆管损伤B.胆瘘C.肠管损伤D.血管损伤E.术后出血正确答案：A112、单选

女性，49岁。右上腹胀痛伴进行性黄疸1个月入院。体检：肝脏肿大，可扪及肿大的胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈“鼠尾征”改变。应首先考虑为（）。A.壶腹部癌B.胰头癌C.胆囊癌D.胆管癌E.肝癌正确答案：B113、单选

肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。A.穿孔B.胆囊壁充血水肿C.无变化D.肿大E.缩小正确答案：D114、单选

AOSC的基本病理改变是（）。A.胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染B.肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿E.胆管梗阻并胆囊坏疽正确答案：A115、多选

胆道蛔虫症非手术治疗的措施是()A．ERCP取虫B．驱除肠道蛔虫C．防止胆道感染D．矫正水与电解质失衡E．解痉止痛正确答案：A,B,C,D,E116、单选

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。与此患无关的是（）。A.胆管炎性狭窄B.胆管结石C.胆道蛔虫D.胆管囊肿E.慢性胆囊炎正确答案：E117、单选?患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。该患急诊手术，采用哪种术式最合适()A．胆总管切开取石引流术B．胆囊造瘘术C．胆囊空肠吻合术D．胰十二指肠切除术E．胆管空肠吻合术正确答案：A118、单选

男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是（）。A.发病12～24小时常有明显黄疸B.粪便中可有排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时可出现急性胆管炎征象E.恶心、呕吐正确答案：A119、单选?男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()A．16cmHOB．20cmHOC．25cmHOD．28cmHOE．30cmHO正确答案：E120、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（）。A.胆总管结石B.肿大的胆囊压迫胆总管C.胆总管狭窄D.肝脓肿并出血，阻塞胆管E.胆总管肿瘤并梗阻正确答案：A121、多选

关于胆道结石，下列哪项是正确的()A．胆固醇结石60%发生在胆囊内，40%在胆管内B．20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石C．胆囊结石女性比男性多见D．黑结石几乎均发生于胆囊内E．胆囊结石的发病率随年龄增长其性别差异逐渐加大正确答案：B,C,D122、单选

男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性胃炎正确答案：D123、单选

关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是（）。A.肝总管或左右肝管处有环形狭窄B.胆总管内有充盈缺损C.左右肝管或肝内胆管某部分不显影D.左右肝管不对称孤立性扩张E.肝内胆管呈哑铃状扩张正确答案：B参考解析：胆总管内有充盈缺损说明胆总管有结石或肿瘤。即肝外胆管结石的PTC的X线表现之一，而非肝内胆管结石的PTC的改变。124、单选

胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（）。A.术后一周B.血胆红素正常C.病人体温正常D.病人无腹痛、腹胀等症状E.T管造影示肝内外胆管显影正常正确答案：A125、单选

男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，手术方式为（）。A.胆囊切除+胆总管探查B.胆囊造瘘术C.胆肠内引流术D.胆囊造瘘+胆总管探查术E.胆总管探查术正确答案：D126、单选

关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的()A．年龄>60岁B．有明显的症状C．直径>1cmD．息肉短时间内增大迅速E．CT检查疑有恶变正确答案：A127、单选

以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）.A.致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DICD.Charcot三联症或Royeolos五联症E.以上都是正确答案：E128、配伍题

急性化脓性胆囊炎()非结石性慢性胆囊炎()肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄()急性梗阻性化脓性胆管炎()A．非手术治疗B．胆囊切除术C．胆囊造口术D．胆总管切开减压，T管引流术E．胆肠内引流术正确答案：B,A,E,D129、单选

胆总管探查和“T”形管引流术，适用于（）。A.急性结石性胆囊炎B.慢性结石性胆囊炎C.胆总管结石、感染伴休克D.肝左外叶胆管结石E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎正确答案：C130、单选

下列胆道出血的诊断依据，错误的是（）。A.突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸B.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史C.选择性肝动脉造影发现出血部位及来源D.实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高E.排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血正确答案：D131、单选?患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。该患者急诊行胆囊切除术，以下哪项为胆总管探查指征()A．胆总管直径1.0cmB．肝大C．术中胆管穿刺胆汁内有脓及胆沙D．胆囊与周围关系不清E．术前B超胆囊结石，术中未见结石正确答案：C132、单选

胆总管探查指征中，下列哪项是错误的()A．多发性胆囊小结石B．胆总管肥厚扩张者C．胆总管内摸到肿物D．过去或现在有黄疸病史E．胆囊萎缩者正确答案：E133、单选

胆总管探查指征中哪项是错误的（）。A.过去或现在有黄疸病史者B.胆总管扩张、肥厚者C.胆总管摸到异物或块状物者D.胆囊萎缩者E.多发性胆囊结石者正确答案：D134、单选

男性，41岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）。A.急性坏死性胰腺炎B.胆囊穿孔C.肝内胆管结石并发胆道感染D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：D135、单选

胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件不包括（）。A.胆囊管内径较宽B.共同通道较长C.胆囊多发小结石D.出口梗阻E.有副胰管存在正确答案：E136、多选

胆囊三角内有哪些重要结构（）。A.门静脉B.胆囊动脉C.胆囊淋巴结D.肝动脉E.副肝管正确答案：B,C,E137、单选

关于胆囊的解剖，正确的是（）。A.约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50mlB.约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30mlC.约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80mlD.约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100mlE.约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml正确答案：A138、单选

急性胆囊炎下列情况哪一项是错误的()A．右上腹持续性疼痛，阵发性能加重B．进油腻晚餐之后，容易发病C．不少病人在半夜发作D．Murphy征阳性E．多数病人伴有黄疸正确答案：E139、单选

下列哪项不是胆囊的正常生理功能（）。A.浓缩胆汁B.分泌胆汁C.储存胆汁D.排出胆汁E.分泌黏液性物质正确答案：B参考解析：胆囊的正常生理功能包括浓缩储存胆汁、排出胆汁及分泌黏液性物质。胆囊不具有分泌胆汁的功能。140、多选

患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。急诊应尽快做的处理包括（）。（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。）A.胃肠减压B.解痉治疗C.广谱抗生素治疗D.药物驱蛔治疗E.纤维十二指肠镜F.急诊手术正确答案：B,E141、单选

女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是()A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D．即行单纯胆囊造口术E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术正确答案：A142、单选?女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。本病人的治疗应选择下列哪项最好()A．胆囊空肠吻合术B．胆囊造口术C．胆肠内引流术D．胆道探查取石引流术E．胆囊切除术正确答案：C143、多选

胆管癌的病因包括（）。A.胆管结石B.华支睾吸虫C.先天性胆管囊状扩张症D.原发性硬化性胆管炎E.致癌物质正确答案：A,B,C,D,E144、单选

下列哪项不是胆汁的功能（）。A.乳化脂肪B.抑制肠道细菌生长繁殖C.中和胃酸D.刺激肠蠕动E.促进水溶性维生素的吸收正确答案：E参考解析：胆汁的主要生理功能包括乳化脂肪、促进脂溶性维生素的吸收、抑制肠道细菌生长繁殖、刺激肠蠕动及中和胃酸。145、单选

患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。）A.严密观察，病变明显增大时手术治疗B.开腹胆囊切除术C.腹腔镜胆囊切除术D.胆囊癌根治术E.5-FU为基础的化疗正确答案：D146、单选

ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）。A.十二指肠乳头B.胆总管C.胰管D.左右肝管及肝总管E.肝内胆管正确答案：A147、配伍题

急性梗阻性化脓性胆管炎()急性结石性胆囊炎()胆囊结石颈部嵌顿不合并感染()肝外胆管结石、胆管炎()A．Reynolds五联征B．Charcot三联征C．Murphy征阳性D．白胆汁E．Mirizzi征正确答案：A,C,D,B148、多选

患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）A.血常规B.血清淀粉酶C.总胆红素、直接胆红素等生化检查D.B超检查E.腹部X线平片F.心电图正确答案：A,B,C,D,E149、单选

患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括（）。（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）A.PTCDB.超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术C.胆囊造瘘术D.胆总管切开探查取石、T管引流术E.胆囊切除术F.胆总管十二指肠吻合术正确答案：D150、单选

胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是（）。A.疼痛、发热、胆囊肿大B.疼痛、白细胞增高、腹膜炎C.发热、淀粉酶增高、黄疸D.胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石E.疼痛、寒战高热、黄疸正确答案：E151、单选

女性，30岁，患胆道梗阻。胆红素152μmol/L，转氨酶正常。为明确梗阻部位，可采用（）。A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.PTCD.十二指肠低张造影E.腹部X线平片正确答案：C152、单选

经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）。A.明确肝内病变的范围和性质B.了解胆囊切除术后胆道情况C.明确梗阻性黄疸的原因和部位D.了解胆囊浓缩和收缩功能E.胆道显影同时也可显示胰管正确答案：C153、单选

有关胆囊结石手术治疗的表述，正确的是（）。A.无论症状轻重与否，均行胆囊切除B.病情严重者不施行手术治疗C.有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术D.无症状结石一律手术治疗E.一般不考虑切除胆囊正确答案：C154、单选

胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）。A.该部位张力低B.局部血供差C.该部位肌肉运动差D.该部位黏膜抵抗力弱E.该部位结石易嵌顿正确答案：E155、单选

有关急性胆囊炎哪项是错误()A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊B．右上腹可有压痛、肌紧张C．胆囊区深吸气时有触痛反应D．一般无寒战E．黄疸出现早而明显正确答案：E156、单选

女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。为进一步明确诊断，首先要做的检查是（）。A.选择性肝动脉造影B.静脉胆道造影C.MRCPD.放射性核素肝胆显影E.上腹部X线平片正确答案：C157、单选

下列关于胆总管内放置T形管引流正确的是()A．手术后一周内拔除B．经T形管造影胆管通畅即可拔除C．术后置管不得少于三周D．术后14天左右可拔除E．以上都不对正确答案：D158、单选

胆囊结石首选的辅助检查是（）.A.B超检查B.CTC.MRCPD.胆囊造影E.ERCP正确答案：A159、单选

女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。一旦确认，应采取的诊疗措施是（）。A.先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗B.体外振波碎石治疗C.PTCD术D.中药排石疗法E.行胆道探查术正确答案：E160、单选

下列肝外胆管结石的治疗，正确的是（）.A.主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅B.对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术C.结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术D.手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术E.以上都是正确答案：E161、单选

关于Murphy征以下哪项是正确的（）。A.Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处B.检查时嘱咐病人吸气后再用力压下C.检查时病人深呼吸突然屏气为阳性D.检查时病人有皱眉反应为阳性E.按压右肋弓下有反跳痛阳性正确答案：A参考解析：Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处，用力下压，同时嘱其深吸气，如病人在吸气过程中因疼痛而屏气，则Murphy征阳性，说明有急性胆囊炎存在。162、多选

急性胆囊炎的症状及体征有()A．黄疸B．右上腹痛C．寒战高热D．Murphy征阳性E．右上腹肿块正确答案：A,B,C,D,E163、单选

慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括（）.A.十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球B.伴有胆囊结石C.右上腹隐痛不适伴消化不良D.超声波检查胆囊增大或缩小E.脂肪泻正确答案：E164、多选

关于创伤性胆管损伤，正确的是（）。A.胆囊损伤最多见B.常合并其他腹腔脏器的损伤C.胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄D.胆囊损伤疗效最确定的手术方式是胆囊修补术E.对复杂创伤性胆管损伤应尽可能行一期原位修复正确答案：A,B,C165、单选

正常成人胆总管直径哪项正确()A．0.6～0.8cmB．1.2cmC．2～3cmD．男女有显著差别E．没有一定的范围正确答案：A166、多选

腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点()A．安全性更高B．对病人全身及腹腔局部的干扰少C．创伤小、痛苦轻D．术后恢复快E．遗留瘢痕较小正确答案：B,C,D,E167、多选

先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是（）。A.右上腹肿块B.黄疸C.发热、上腹痛D.右上腹阵发性绞痛E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年正确答案：A,B,C,E168、单选

有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）。A.约50%～70%患者合并有溃疡性结肠炎B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C.患者常死于肝衰竭D.胆囊多受侵犯E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D169、单选

阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）。A.非酯性胆红素B.酯性胆红素C.胆固醇D.胆汁酸盐E.磷脂正确答案：D170、单选

引起急性胆囊炎的常见病因是（）。A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻正确答案：C参考解析：90%～95%的急性胆囊炎发生于胆囊结石病人。当结石引起胆囊管梗阻时，胆汁淤积，细菌繁殖发生感染而致胆囊炎。仅5%～10%为非结石性胆囊炎，是由于胆囊血运障碍、继发胆汁积存合并感染或致病菌自血循环传播引起。171、单选

下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括（）.A.合并糖尿病者B.直径超过2～3cm的胆囊结石者C.胆囊无功能者D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者E.积极要求手术者正确答案：E172、单选

静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为（）。A.120分钟B.60分钟C.90分钟D.30分钟E.150分钟正确答案：B173、单选

先天性总胆管囊肿最恰当的治疗方法是（）。A.消炎利胆保守治疗B.囊肿完全切除、空肠胆管R-Y吻合术C.囊肿空肠吻合术D.囊肿十二指肠吻合术E.上述都不是正确答案：B174、单选

胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。A.胆总管扩张B.胆囊多发小结石C.胆囊积液D.黄疸病史E.合并胰腺炎正确答案：C175、多选

胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有()A．胆管囊性扩张症B．胆道出血，肝脓肿C．胆管炎性狭窄D．急性坏死性胰腺炎E．胆道感染性休克正确答案：B,C,D,E176、单选?患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。该病人全麻术后最危险的并发症是()A．胆道出血B．感染加重，败血症C．冠心病发作，心梗D．黄疸加重，肝昏迷E．脱水，酸中毒正确答案：D177、多选

对胆总管十二指肠后段的描述，正确的是()A．其前方为十二指肠上部B．行于肝十二指肠韧带C．其右侧为肝固有动脉D．其后方为下腔静脉E．为胆总管第2段正确答案：A,D,E178、多选

胆总管结石梗阻的典型临床表现包括()A．寒战、发热B．黄疸C．里急后重D．胆囊肿大E．上腹绞痛正确答案：A,B,D,E179、多选

胆囊的主要功能包括（）。A.分泌功能B.排出功能C.浓缩功能D.贮存功能E.代谢功能正确答案：A,B,C,D180、单选

胆道感染致感染性休克时（）。A.禁忌手术B.紧急手术C.需经抗休克血压回升后手术D.大量抗生素控制感染后手术E.抗休克同时进行解除胆道梗阻正确答案：E181、单选

胆囊结石的诊断依据，不包括（）.A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气B.右上腹压痛、Murphy征阳性C.胆绞痛病史D.触及肿大的胆囊E.B超检查正确答案：A182、单选

女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。A.胆囊切除术B.胆囊切除加总胆管探查术C.胆囊造瘘术D.胆肠吻合术E.PTCD正确答案：B183、多选

患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需