老年期营养和膳食

老年人的营养与膳食王佩东1老年期营养和膳食5/9/20242老年期营养和膳食5/9/2024老年人的年龄界限我国60岁年龄大于60或65岁称为老年人欧美65岁

老龄化社会60岁老年人口在总人口中所占比例大于10%，65岁以上老年人口在总人口中所占比例大于7%称人口老化老年人与人口老化3老年期营养和膳食5/9/2024人口老龄化的现状和趋势发达国家或地区，老年比平均11%发展中国家或地区，老年比平均4%4老年期营养和膳食5/9/2024我国老年人口的发展趋势5老年期营养和膳食5/9/2024我国老年人的特点老年人口绝对数量大人口老化速度快人口老化在空间分布不平衡老年人文化水平低具有薄弱的背景6老年期营养和膳食5/9/2024全国老年人口健康状况调查（%）7老年期营养和膳食5/9/2024期望寿命在20世纪的变化趋势示意图

China

USA年代19002000寿命30405060708老年期营养和膳食5/9/2024健康老龄化寿命的延长生存质量的提高欧洲标准：

75岁以前基本健康能参加社会活动

75~84岁生活自理

85岁以上才需护理服务9老年期营养和膳食5/9/2024人的寿限布丰寿命系数计算方法：100~150岁性成熟倍数计算法：110~115岁细胞分裂的计算法：120岁左右10老年期营养和膳食5/9/2024世界人口的平均寿命日本78岁欧洲72岁非洲49岁我国69岁世界平均61岁我国老年人的平均寿命1949年以前35岁1981年68岁1985年68.92岁男66.96岁女70.78岁2002年71.8岁11老年期营养和膳食5/9/2024长寿老人的特点

日本广西巴马新疆12老年期营养和膳食5/9/2024

衰老的外在表现外貌：白发.秃头身高与体重：驼背.肥胖皮肤及附属器官：皱纹.老年斑13老年期营养和膳食5/9/2024

衰老的内在原因（身体构成成分）水份减少细胞数量减少脂肪增加14老年期营养和膳食5/9/2024老年人的生理代谢特点

(衰老的内在表现)（一）体成分改变

1、细胞量下降肌肉萎缩、体重下降.2、身体水分减少主要为细胞内液减少,

影响体温调节、降低环境适应力.3、骨组织矿物质减少尤以钙减少为著，骨密度下降。正常人在30～35岁时骨密度达到峰值，随后逐渐下降。体脂肪组织增加，瘦组织减少.（二）代谢功能降低

1、BMR降低较中年人大约降低15％~20％，与代谢速率减慢、代谢量减少有关

2、合成代谢降低，分解代谢增高细胞功能下降15老年期营养和膳食5/9/2024（三）体内氧化损伤加重

脂褐素在细胞中堆积，影响细胞功能，沉积于神经细胞可引起功能障碍。（四）免疫功能降低胸腺萎缩，T淋巴细胞减少。

16老年期营养和膳食5/9/2024（五）器官功能改变

1.消化系统功能减退（1）消化液、消化酶及胃酸减少--消化吸收受影响，（2）胃肠蠕动及排空速度减慢--易发生（3）牙齿脱落--咀嚼受限

2.心血管系统心脏功能降低--心率减慢，心搏出量减少，血管逐渐硬化，血压增高，高血压者增多

17老年期营养和膳食5/9/20243.呼吸系统4.泌尿生殖系统5.运动系统6.免疫系统7.感觉器官8.神经与心理18老年期营养和膳食5/9/2024二、老年妇女的特殊生理改变

绝经，雌激素减少（一）卵巢形态改变卵泡减少、卵巢形态老化，体积减小（二）卵巢功能衰退雌激素、孕激素分泌减少，垂体促性腺激素、促卵泡生成素、黄体生成素分泌增加，潮热、出汗，血管舒、缩不稳定19老年期营养和膳食5/9/2024人体衰老的相关学说对于人体衰老的原因,目前大致有以下几种学说观念细胞衰老学说细胞分裂极限学说自由基学说大分子交联学说代谢废物堆积学说限制能量延长寿命学说基因学说20老年期营养和膳食5/9/2024三、影响老年人营养状况的因素

（一）生理因素

1、有牙齿脱落或对假牙不适应，影响咀嚼，不愿选择蔬菜、水果和瘦肉

2、消化吸收功能减弱，摄入的营养素不能很好吸收

3、肝、肾功能的衰竭活性维生素D转化少

4、慢性病服药，影响其他营养素吸收、利用（二）环境因素

1、经济拮据，购买力下降，行动不便，采购困难，影响食物选择

2、丧偶、空巢，生活缺乏兴趣，摄食心态受影响

3、工作（生活）环境的更变，不能适应，食欲下降21老年期营养和膳食5/9/2024四、膳食因素与衰老

（一）自由基损害

1、细胞膜受损膜磷脂的PUFA形成过氧化脂质（LPO），细胞膜通透性和脆性增加.LPO分解产物MDA使核酸与蛋白质交联，蛋白质变性，溶酶体吞噬后，在溶酶体内蓄积,形成脂褐素沉积于皮肤及组织内.2、酶蛋白变性22老年期营养和膳食5/9/2024（二）膳食营养因素与抗脂质过氧化1、非酶系统（1）维生素E

清除自由基（2）维生素C

捕获自由基，提高谷胱甘肽过氧化物酶的作用2、酶系统（1）SOD含有锌、铜、锰（2）GSH

硒是其活性中心的主要成分加速过氧化物还原成无害的羟基化合物23老年期营养和膳食5/9/2024第二节老年期的营养需要与膳食

一、能量

1、数量适当降低

2、原因基础代谢下降体力活动减少体内脂肪组织比例增加

3、DRI60岁后较青年时期减少20％

70岁后较青年时期减少30％

4、注意保持能量平衡、维持正常体重为原则根据活动大小调节24老年期营养和膳食5/9/202460岁以后的老年人，良好心态，在医学认可的条件下，适当运动，或坚持活动，有益于健康，能量不能过少。终日不出门，能量消耗少25老年期营养和膳食5/9/2024二、宏量营养素

1、蛋白质

(1)数量少而精

(2)原因分解代谢大于合成代谢，蛋白合成能力下降；

容易出现负氮平衡肝肾功能降低摄入少，更新受影响--衰老加快(3)DRI男75克女65克(4)注意优质蛋白质为主应选择利用率高的优质蛋白质；以豆腐、豆制品作为主要的食物来源。

26老年期营养和膳食5/9/20242、脂肪(1)数量不宜过多(2)原因胆汁酸减少、脂酶活性降低、脂肪消化能力降低(3)DRI20~30％(4)注意控制SFA的摄入；

P：M：S=1：1：1

总量50克饱和<10%供能比胆固醇<300mg27老年期营养和膳食5/9/20243、碳水化合物(1)数量适量(2)原因糖耐量低，胰岛素分泌减少，易发生血糖增高。便秘(3)DRI55~65％(4)注意选择淀粉类、粗粮杂粮不宜高蔗糖食物果糖转为脂肪能力小于葡萄糖，鼓励果糖鼓励蔬菜水果，膳食纤维增加食物纤维的摄入，防止便秘。28老年期营养和膳食5/9/2024

三、微量营养素（一）矿物质

1、钙（1）数量适宜（2）原因钙吸收能力下降,胃肠功能减弱,

胃酸少，影响钙吸收肝肾功能下降活性维生素D少，即1,25(OH)2D3生成减少。户外活动少维生素D产生少、钙沉积少（3）DRI1000mg

（4）注意不宜过多,否则高钙血症、肾结石、内脏钙化。29老年期营养和膳食5/9/20242、铁（1）数量增加（2）原因摄入少，铁吸收能力下降蛋白质合成减少，叶酸缺乏等是导致缺乏的原因；造血功能减退，易导致缺铁性贫血。（3）DRI15mg

（4）注意多血红素铁富维生素C选择动物性食品作为主要来源，同时注意补充VC丰富的蔬菜、水果的摄入。30老年期营养和膳食5/9/20243、硒（1）数量适宜（2）原因抗氧化缺乏：冠心病（3）DRI50μg31老年期营养和膳食5/9/20244、其他

锌--免疫、味觉铜--抗氧化（酶、胶原）铬--葡萄糖耐量32老年期营养和膳食5/9/2024（二）维生素1、维生素A

（1）数量适量（2）原因进食少易缺乏老人易皮肤干燥（3）DRI男800μg

女700μg

（4）注意多黄绿色蔬菜，33老年期营养和膳食5/9/20242、维生素D（1）数量适量（2）原因肝肾功能下降活性维生素D少户外活动少维生素D产生（3）DRI10μg34老年期营养和膳食5/9/20243、维生素E（1）数量增加（2）原因抗衰老作用（3）DRI14mg（4）注意不宜过多，否则头痛、胃肠不适、视觉模糊、极度疲乏，不超过300mg35老年期营养和膳食5/9/20244、维生素B1（1）数量增加（2）原因利用率降低（3）DRI1.3mg（4）注意不宜精白米面36老年期营养和膳食5/9/20245、维生素B2

（1）数量适宜（2）原因易缺乏（3）DRI1.4mg37老年期营养和膳食5/9/20246、维生素C（1）数量适宜（2）原因预防血管脆性增加，防血管硬化抗氧化，清除自由基降低胆固醇（3）DRI100mg38老年期营养和膳食5/9/20247、其他维生素B12、叶酸、维生素B6—高同型半胱氨酸血症—动脉粥样硬化.39老年期营养和膳食5/9/2024四、水和液体1、需要增多2、原因对水调节差，反应迟钝排出废物的需要

30ml/kg3、注意不应在口渴时才喝水，应主动饮水，每日2000ml，四次饮水，可不太浓的茶40老年期营养和膳食5/9/2024五、膳食指南1、食物要粗细搭配，易于消化2、积极参加适度体力活动，保持能量平衡41老年期营养和膳食5/9/2024六、老年人膳食原则：

1、平衡膳食

2、粗细搭配，易于消化

3、充足水果蔬菜

4、适度活动，保持能量平衡

5、注意色、香、味、形与硬度提供适合消化的食物少吃或不吃肥肉、油炸食品、甜食和含胆固醇高的食物。清淡42老年期营养和膳食5/9/2024建议膳食组成牛奶250克鸡蛋1只瘦肉100-150克豆腐或制品100克蔬菜400-500克水果100-200克植物油25克粮食300克43老年期营养和膳食5/9/2024三低脂肪、甜味糖、盐三富于矿物质（K、Na、Ca、Mg）、

维生素、纤维素三适量

优质蛋白质、能量、微量元素44老年期营养和膳食5/9/2024七、老年人的膳食（一）饮食多样化互补，蔬菜可切碎（二）主食中包含一定量的粗粮、杂粮全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦—矿物质、维生素、膳食纤维（三）每天饮用牛奶或食用奶制品最好不用豆浆代牛奶（四）吃大豆或制品大豆异黄酮、皂甙，抗氧化、减少骨质丢失、增加冠状动脉和脑血液量，预防心、脑血管病45老年期营养和膳食5/9/2024（五）适量食用动物性食品禽、鱼（六）多吃蔬菜、水果维生素C、膳食纤维，番茄红素—

前列腺病预防（七）饮食清淡少盐蒸、煮、炖、焯少盐高的调味料46老年期营养和膳食5/9/2024老年人常见的营养相关疾病贫血骨质疏松肥胖冠心病动脉粥样硬化糖尿病高血压第三节老年妇女常见疾病的营养防治47老年期营养和膳食5/9/2024便秘，稀便，反复痔疮发作。腰酸背痛，腿脚无力，抽筋，牙齿松脱，弓腰驼背。疲劳，随时泛困，须喝大量浓茶支撑。耳鸣不已，听力下降，眩晕。浮肿，头昏，头痛，四肢发麻。睡不着，焦虑，记忆差。尿急，忍禁不住。眼胀，眼屎多，视物模糊，视力下降。长期服药，口苦，口气重，消化吸收差，药效不明显。男性尿频，排尿困难。老年常见不适症状48老年期营养和膳食5/9/2024

北京地区，70岁以上的人群平均患有6种以上的慢性病。如：骨质疏松症.糖尿病.心血管病.脑血管病。

一、骨质疏松症骨量减少、骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。引起骨折、骨折引起的疼痛、骨骼变形，严重出现合并症，甚至死亡.49老年期营养和膳食5/9/2024（一）影响骨质疏松的因素1、雌激素缺乏--骨吸收加强，超过骨形成，骨量丢失。绝经后妇女明显多于男性绝经后10年骨质丢失速度最快2、营养因素低钙摄入骨峰值低的妇女维生素D摄入不足，钙吸收营养不足、高磷、高钠、大量饮酒、过量咖啡为危险因素50老年期营养和膳食5/9/2024（二）骨质疏松的防治1、提高峰值骨量儿童青春期2、适度体力活动负重运动、户外运动3、避免不良习惯吸烟、饮酒、咖啡4、钙的补充膳食，补充剂5、补充维生素D活动，补充剂6、补充大豆异黄酮7、使用药物51老年期营养和膳食5/9/2024二、高血压、高血脂与冠心病绝经后高于男性雌激素减少，血脂异常、糖代谢异常营养因素能量、SFA过多维生素、膳食纤维不足

1、控制能量摄入、控制体重脂肪25%，碳水化合物50-60%，PUFA油脂茶油、橄榄油、鱼油、玉米油胆固醇<300mg2、高纤维、高营养、低盐膳食食盐<6g，相对高的维生素、钙、镁、钾，多蔬菜水果和薯类，钙可1克/日52老年期营养和膳食5/9/20243、增加大豆类食品的摄入胆固醇吸收减少，大豆异黄酮雌激素样作用大豆卵磷脂、植物固醇有利血脂正常4、补充维生素叶酸400-800微克/日、维生素B62-4mg/d.降低同型半胱氨酸烟酸20mg/d、维生素C100mg/d降血脂53老年期营养和膳食5/9/2024口腔方面牙齿脱落，牙周病。如未装假牙或假牙装置不当，则味蕾会萎缩，导致味觉，嗅觉迟钝，唾液分泌量减少，因口腔生理功能改变，易使老人养成以下的不良饮食习惯：1，选吃较易下咽的醣类（淀粉）食物，会有蛋白质，矿物质及维生素摄取不足的情形。2，食欲不佳，或好食过咸或太甜，太辣的食物。3，少吃蔬菜水果，以至纤维质摄取不足，容易引起便秘。54老年期营养和膳食5/9/2024口腔生理功能改变的对策：1，装上或改装适当的假牙2，蔬菜，肉类尽量切细，切丝.条或剁碎再烹调3，多用蒸，煮炖的方式调理食物4，水果打汁时不要滤渣，与渣一起喝下特别注意：牙齿是把持营养的第一关，牙齿不好，一定要及早诊治55老年期营养和膳食5/9/2024肠胃方面消化能力减弱，因胃的收缩及肠的蠕动能力降低，胃酸及消化酵素的分泌量减少，导致吃某些食物后容易饱胀，食量减少，便秘，或因胃酸分泌减少，使钙，铁和维生素B12的吸收减少。56老年期营养和膳食5/9/2024肠胃消化能力减弱的对策1，少量多餐，一日4~5餐；2，多摄取富含纤维质的糙米，胚芽米，全麦面包，豆类，蔬菜，水果类等；3，饭后吃富含维生素C的水果，如石榴，柳丁，橘子，葡萄柚，维生素C片，以增加钙，铁的吸收；4，饭后少喝咖啡和浓茶，以免妨碍铁的吸收。57老年期营养和膳食5/9/2024老年期的理想体重与体重控制体重太胖或太瘦都算不正常，都不是健康的体型。理想体重的公式：体重（KG）=22x身高（㎡）老年人因肌肉量减少，肌肉紧张力降低，体脂肪相对增加，再因甲状腺机能降低，致使身体对热量的需要量减少，此时若仍保持与成年时相同的饮食量，却未增加活动量，则易导致体重增加而过重或肥胖，进而提高或提早发生慢性疾病。58老年期营养和膳食5/9/2024根据统计，体重过重或肥胖者的平均寿命均较短许多疾病与症状，如糖尿病，心脏衰弱，动脉硬化，中风，胆囊疾病，痛风，关节炎，消化不良，便秘，精神不安等，肥胖者的发病率偏高肥胖的人走路，上下楼梯或爬山时都比较吃力，且身体容易失去平衡而摔伤。59老年期营养和膳食5/9/2024老年人为避免过重，肥胖，平时应减少热量摄取

控制体重的原则如下：

1，每餐七分饱，平时不吃零食；

2，少吃糖，奶油及油腻甜点；

3，饮食清淡些，但要注意饮食的均衡；

4，多摄取纤维质丰富的食物，如蔬菜，水果，以降低热量的摄取并增加饱腹感；

5，多喝水有助于减肥；

6，每日适量的运动；

7，定期量体重，并作记录。60老年期营养和膳食5/9/2024高血压1，如体重过重或肥胖，一定要减重；2，少吃动物性脂肪，如肥肉，猪油和胆固醇偏高的食物，如内脏，海鲜类，尽量用植物油烹饪食物，注意减少使用油量；3，少吃盐，调味品及含盐量高的食物；4，少抽烟；5饮酒宜适量，不喝浓茶；6，多吃新鲜蔬菜，水果，因水果富含钾，维生素C等营养素，有益降血压；7，养成每日喝牛奶等高钙食物的习惯，有助于降低血压。61老年期营养和膳食5/9/2024葡萄糖代谢能力与降低糖尿病老年人因胰岛素分泌量减少，及身体细胞对胰岛素作用反应迟缓，故对醣类如葡萄糖的利用能力降低，导致空腹时血糖值较高，而运动后血液含有较高的乳酸和丙酮酸，因此，在饮食上要注意：1，醣类：多摄取多醣类如淀粉，少吃精致醣类如蔗糖，葡萄糖，果糖，蜂蜜，甜食，甜味饮料。2，多吃富含纤维质的食物和蔬菜，水果糙米，胚芽米等，可以缓和血糖急速上升；3，勿作太剧烈或时间太长的肌肉运动。62老年期营养和膳食5/9/2024患有糖尿病的老年人饮食需注意：1，饮食适量，以维持理想体重；2，摄取醣类食物应尽量选用多醣类：如淀粉,米饭,面食,少吃或限制精致糖类（:如葡萄糖,果糖,蔗糖）食物,蜂蜜,甜食,加糖饮料；3,蛋白质食物应选择营养价值高，如鱼类,肉，蛋，奶及大豆类等；4，油脂类应尽量选用植物油,饮食不可太油腻；5，多吃新鲜蔬菜，水果等纤维质高的食物，有助于维持血糖恒定。63老年期营养和膳食5/9/2024肾脏功能的改变老年期因为肾脏血流量，肾小球体过滤降低，使得肾脏不易排出废物，又因频尿现象而自动减少喝水量，所以平时应注意多喝水，淡茶或牛奶，每天必须喝大约6~8杯水。64老年期营养和膳食5/9/2024痛风1，多喝水；2，戒酒或少喝酒；3，少摄取下列普林含量高的食物：内脏类，海产类，肉汁，浓肉汤，鸡精；发芽豆类，豆苗，豆类；紫菜，香菇；4，避免过分地节食减肥或断食。65老年期营养和膳食5/9/2024容易腹泻的老年人1,少吃添加过多调味品及香料的食物；2，少吃油炸和太油腻的食物；3，留意观察平常吃那些食物后容易引起腹泻，以后减少吃这类食物；4，少吃纤维质含量多的食物，包括水果，蔬菜；5，饮食需注意清洁卫生。66老年期营养和膳食5/9/2024胃溃疡，十二指肠溃疡及消化不良1，定时定量，少量多餐，每餐食物中必须有蛋白质丰富的食物和脂类食物，不要只吃淀粉类食物；2，细嚼慢咽，进餐时尽量放松；3，应少摄取刺激胃酸分泌的浓肉汤及辣味等香料；4，少喝酒或戒烟，以减少酒精对胃粘膜的刺激；5选择质地柔软，低刺激性，低纤维，易消化，营养够的食物。67老年期营养和膳食5/9/2024其他生理功能的改变胆汁及胰脏脂解酵素的分泌量降低，会导致脂肪消化能力变差，一旦多吃油腻食物，即不易消化而会胀气或拉肚子；必须矫正饮食：饮食要清淡，并减少油脂摄取量，烹调时应少放油，并少油炸。68老年期营养和膳食5/9/2024健康长寿靠三养：营养，保养与修养老年人日常保健，除注意营养外，更需注意保养与修养。69老年期营养和膳食5/9/2024保养定期健康检查；维持理想体重；有效地睡眠；每日适度的运动；每日要有规律通便习惯；时时排解小便，不要禁尿。少抽烟（最好戒烟），少喝酒；多用头脑，做头脑体操；适当的休闲，旅游活动；心平气和，勿焦躁或给自己太多的压力。70老年期营养和膳食5/9/2024修养培养自己情趣，维持乐观，爽朗的年轻心境；有自己的兴趣；多帮助他人；不要害怕疾病；主动调整自己的心情，及适应环境改变，热心公益，富爱心，并保持笑容。71老年期营养和膳食5/9/2024郑集的膳食养身之道早餐一瓶牛奶、一个鸡蛋，1~2两主食中餐、晚餐主食各2两左右；蛋