气管插管微量误吸

气管插管微量误吸1气管插管微量误吸5/9/202401微量误吸的概念02微量误吸的风险因素03微量误吸的后果04微量误吸的护理干预目录2气管插管微量误吸5/9/2024一、微量误吸的概念我们知道微量(0.01ml)误吸的存在吗？有没有文献来证明误吸的确实存在？

微量误吸在ICU中是不是一个普遍存在，又带来严重并发症的问题？3气管插管微量误吸5/9/2024一、微量误吸的概念误吸通常是指病患不能正常吞咽，而将口腔或胃内容物吸入到声带下的状况。误吸分为显性误吸和隐性误吸。一般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性误吸最直观。当病患突然出现误吸时，病患会咳嗽、梗咽、作呕等。也就是说病患在出现显性误吸时会伴有一系列明显的症状。在这种情况下，医生和护士都有明确的处理方法。而隐性误吸是相对显性误吸而言，就是说病患在误吸发生时并没有伴随明显的症状。隐形误吸又称为微量误吸，而气管插管微量误吸就是指放置气管插管的患者发生微量误吸的情况。4气管插管微量误吸5/9/2024二、微量误吸的风险因素外因5气管插管微量误吸5/9/2024二、微量误吸的风险因素内因6气管插管微量误吸5/9/2024二、微量误吸的风险因素口咽腔和胃部的分泌物是细菌进入肺内的主要途径，也是微量误吸发生的重要原因。7气管插管微量误吸5/9/2024二、微量误吸的风险因素目前大家的习惯是怎么样的?

在一些医院的日常工作90％以上的国内医院手指触摸按压测试手持压力表8气管插管微量误吸5/9/2024二、微量误吸的风险因素5101525203530454050太高–气管损伤套囊压力cmH2O...?太低– Microaspiration微量分泌物套囊封闭关于泄漏实验（液体通过气管导管套囊流入气管内实验）5分钟内(4种不同的插管)液体渗漏:2.4-9.2ml/s——套囊漏气!9气管插管微量误吸5/9/2024二、微量误吸的风险因素气管外壁套管中心通道

气管内壁典型的套囊壁的折叠现象(所有的高容量低压套囊)10气管插管微量误吸5/9/2024二、微量误吸的风险因素声门下分泌物通过流入气管的通道这是导致VAP的主要原因11气管插管微量误吸5/9/2024三、微量误吸的后果误吸的严重后果：肺部损伤Mendelson迅速恢复型急性呼吸窘迫综合征型合并细菌感染型，病死率为30%～50%12气管插管微量误吸5/9/2024三、微量误吸的后果Mendelson，门德尔松综合征第二页第五天13气管插管微量误吸5/9/2024三、微量误吸的后果急性呼吸窘迫综合征型14气管插管微量误吸5/9/2024三、微量误吸的后果慢性间质性纤维化15气管插管微量误吸5/9/2024三、微量误吸的后果吸入性肺炎16气管插管微量误吸5/9/2024四、微量误吸的护理干预（一）要了解病患是否有误吸或隐性误吸的病史，尤其是病患是否存在经常性的肺炎发生；（二）要注意病患是否存在吞咽困难的问题，如果有，可以建议医生对病患做一个吞咽的评估；以下情况提示吞咽功能障碍：①任何程度的意识障碍②饮水试验有呛咳③自主咳嗽减弱，饮水后声音变化

1、入院评估17气管插管微量误吸5/9/2024四、微量误吸的解决方法

（三）要注意观察病患是否存在误吸的症状，尤其是有无保护性的咳嗽反射，说话声音是否正常等。对有吞咽困难的病患，如果出现突发性的呕吐，呼吸困难，低氧血症，发烧等症状尤其要考虑病患是否有误吸或隐性误吸的发生；

1、入院评估18气管插管微量误吸5/9/2024四、微量误吸的解决方法（四）如果怀疑病患有隐性误吸，可进一步建议医生给这类病患做录像X线吞咽检查或纤维内镜吞咽检查，以便确诊；（五）如果病患处于误吸的高风险，应该尽早禁止口腔进食。

1、入院评估19气管插管微量误吸5/9/2024四、微量误吸的解决方法2、护理预防20气管插管微量误吸5/9/2024四、微量误吸的解决方法2、护理预防21气管插管微量误吸5/9/2024四、微量误吸的解决