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中医外科学多媒体课件内蒙古医学院中蒙医学院中医外科教研室郝福明班秀芬石志强电子技术支持：石志强第1页第一章中医外科发展简史内蒙古医学院中蒙医学院中医外科教研室

郝福明电子技术支持：石志强第2页一、发展历程：源远流长历史悠久内容丰富著作颇多成就卓著（一）起源阶段：原始社会生活和生产活动中。1、殷墟甲骨文2、《山海经》3、《周礼》（二）形成阶段：春秋战国阶段1、《黄帝内经》奠定了中医外科学理论基础。第3页2《伤寒杂病论》奠定了中医外科学辨证论治基础。3华佗4《金创瘛纵方》是我国已经丢失第一部中医外科学专著。（三）发展阶段：两晋南北朝隋唐五代时期。1《刘涓子鬼遗方》是我国现仍保留第一部中医外科学专著。2《诸病源候论》：肠吻合、血管结扎、拔牙术；第4页3、《千金方》葱管做导尿管治疗尿潴留；4、《圣济总录》提出了“五善七恶”，《太平圣惠方》补充和完善了“五善七恶”。5、《世医得效方》是一本骨伤科专著，将骨伤科从外科中分离出来。（四）成熟阶段：明清时期。1、陈实功《外科正宗》是对后世影响最大一部中医外科学专著，其“列证最详，论治最精”。第5页2、汪机《外科理例》将“外科”首次定名，并创制“玉真散”一方来治疗破伤风。3、陈司成《霉疮秘录》是我国第一部相关梅毒专著，是世界上最早使用砷剂、汞剂来治疗梅毒记载。（五）辉煌阶段：新中国成立以来。1、教育：2、科研：中医研究院；3、临床：二、主要学术流派第6页（一）正宗派：以明代陈实功《外科正宗》为代表。其特点是内治强调脾胃，推崇外治法及手术。（二）全生派：以清代王维德《外科全生集》为代表。其创建了外科阴阳辨证方法；创制了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹、醒消丸等著名方剂；在治法上主张“以消为贵，以托为畏”。（三）心得派：以清代高锦庭《疡科心得集》为代表。其将温病学说引入外科，并充分利用了三焦辨证，建立了外科部位辨证方法；强调“外疡实从内出”。第7页第二章中医外科学范围、命名规律、术语解释

第8页一、范围（一）概念：是利用中医基本理论、基本知识、基本技能来研究、探讨人体外部疾病一门临床学科。（二）范围：疮疡、瘿、乳房疾病、岩、皮肤病及性传输疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病、周围血管疾病、外伤疾病及合并症、瘤等等。（三）学科范围是在不停分化融合。二、外科疾病命名规律第9页（一）病位命名：部位、穴位、脏腑等（二）病因命名：（三）临床表现命名：形态、颜色、特征、范围等。（四）传染性命名：三、术语解释疡：疮疡：广义；狭义。肿疡：是一切外科疾病还未溃破肿块或结块。第10页溃疡：是一切外科疾病已经溃破疮面或创面。（与西医溃疡异同）胬肉：指过分生长肉芽组织。根盘：指肿疡基底部。根脚：指小肿疡基底部（尤指疔疮之脓头根部或深浅）。护场：指正气对局部之肿势约束或控制能力。袋脓：指因为自溃或切口不妥，脓液不能完全排出，潴留于脓肿之中。第11页结核：指生长于皮肉之间圆形肿块；其不是病名，指是体征；现已被肿块或结块所代替；与西医之结核完全不一样。应指：指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时，检验者手指就可取得液体冲击感，中医把它叫做应指，西医叫做波动感。其说明脓肿成熟。痈：有内痈、外痈之分，疽：有头疽、无头疽之分，

第12页癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或渗液皮肤病；西医之癣是指浅部真菌感染性皮肤病。疥：含义有二，一指疥疮，指由疥虫引发接触传染性皮肤病；一指全身性猛烈瘙痒性皮肤病。痔：有广义、狭义之分。广义指凡人体孔窍之中有小肉突起者皆可称之为痔；狭义指齿线上下，直肠上下静脉丛扩大曲张所形成静脉团也称作为痔。第13页漏：凡溃疡疮口脓液淋漓不停，如同滴漏一样称之为漏。西医将其分为窦道、瘘管。窦道是指体表深部组织通向体表病理性盲管，其只有外口，没有内口。瘘管是指内脏与内脏相通，或内脏与体表相通病理性管道，其现有外口，又有内口。痰：外科痰含义有三。一是指病因或病机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬如结核，按之有囊性感者；三是指病证，主要包含疮痨性疾病、囊肿性疾病。第14页毒：在外科毒含义较为复杂，其有四。一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等；二是指发病快速，炽热之象显著疾病，如丹毒等；三是指含有传染性疾病，如时毒等；四是指外科疾病中无确切病名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等。第15页第三章病因病机

第16页第一节病因一、一、外感六淫二、感受特殊之毒（一）种类：虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、化学毒、食物毒、疫毒等。（二）特点：发病快速；含有较大危险性；有含有传染性。三、外来伤害第17页（一）范围：高温、电、化学物品、放射性、严寒、金刃损伤、跌打损伤等。（二）特点：1、可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿、烧伤、冻伤等。2、伤口可感受炽热之毒，形成继发性感染；3、伤口可感受风毒，发生破伤风等。四、情志内伤：（一）机理：第18页（二）特点：是乳房疾病、甲状腺疾病等常见病因病机；是肿块性疾病病理基础；常发生与肝经所循行部位；是造成血淤、痰凝常见开启原因。五、饮食不节（一）范围：营养过剩、饮食中含有有毒物质、食入不足等。（二）特点：1、食用膏粱厚味、辛辣醇酒可损伤脾胃外发于体表造成疮疡、痔、肛裂、肛痈等第19页病发生；由饮食原因引发疮疡较外邪引发者更为严重。2、是皮肤病常见病因或促发原因。3、是肿瘤发生主要原因之一。六、劳伤虚损（一）范围：劳力、劳神、房室等。（二）特点：多为慢性过程；多为虚证；病位较深，多在肝肾、筋骨关节；多为阴证。七、病因与病位关系第20页（一）人体上部外科疾病1、病因关系：多与风温、风热相关。2、机理：风性向上。3、惯用治法：疏散风温风热。（二）人体中部外科疾病1、病因关系：多由气郁、火郁引发。2、机理：气火发于中。3、惯用治法：疏肝清火。（三）人体下部外科疾病第21页1、病因关系：多与湿热、寒湿相关。2、机理：湿性趋下。3、惯用治法：清热燥湿、清热利湿；温化寒湿。第22页第二节病机

一、总病机（一）内容：气血凝滞，营气不从，经络阻塞，脏腑失和。（二）机理：第23页气血凝滞营气不从局部症状经络阻塞病因人体脏腑脏腑失和全身症状第24页二、气血与外科疾病关系（一）气血盛衰与外科疾病发生是否有着亲密关系。（二）气血盛衰直接关系着外科疾病起发、破溃、收口、病程。三、脏腑与外科疾病关系（一）脏腑功效失调可引发疮疡发生。（二）脏腑功效失调可影响外科疾病发生发展。（三）脏腑内在疾病能够反应于体表，体表毒邪也可经过经络内传于脏腑。第25页（四）脏腑受害是否是判断预后一个主要依据。四、经络与外科疾病关系（一）经络阻塞是总病机之一。（二）局部经络虚弱也能成为外科疾病发病条件。（三）患部所属经络与外科疾病发生发展也有亲密关系。（四）经络是传导毒邪通路。第26页第四章诊疗与辨证第27页第一节辨病与辨证标准

一、标准：辨病与辨证相结合，先辨病，后辨证。二、术语解释（一）辨病：（二）辨证：三、举例：第28页第二节诊疗

第29页第三节外科阴证阳证辨证一、概念：以阴阳为纲，依据患者临床表现，将外科疾病简明地分为两大类，即阴证、阳证一个独特辨证方法。二、意义：（一）使外科疾病辨证与治疗不发生标准性错误。（二）能够正确掌握外科疾病进程与预后。三辨证方法

第30页阳证阴证发病急缓病位浅在，多在皮肉深，多在筋骨关节病程短长红肿热痛显著不显著肿势肿势局限，肿势平塌，根脚高突根脚散漫脓液黄白稠厚，稀薄污浊，明净味腥杂质味臭第31页阳证阴证全身表现严重者可有无或有虚寒证候，炽热之象或有阴虚内热证预后易消，易溃，难消，难溃，易敛，佳难敛，不佳治法清热解毒温阳散寒四、注意事项（一）注意假象。（二）阴证、阳证是能够转化。第32页第四节辨肿、痛、痒、脓、麻木一、辨肿（一）形成机理：是由各种病因作用于人体后，局部气血凝滞，经络阻塞所成。（二）病因辨证1、热：红，热，痛。多见于阳证。2、寒：红热不显著，酸痛，得热则缓。多见于阴证。第33页3、风：起病急，肿势宣浮，游走不定；或位于人体上部。多见于皮肤病或人体上部外科病。4、湿：或凹陷性水肿，或积液，或水疱，或流液，或疾病位于人体下部。多见于皮肤病、肛肠病等。5、痰：软如棉馒，硬如结核，不红不热，皮色不变，好发于颈部、甲状腺、乳房等部位。多见于阴证、肿块性、囊肿性疾病。第34页6、气：或肿势弥漫，如按气囊，可有捻发音；或外科疾病拌有气郁症状者。多见于肿块性疾病、皮下气肿等。7、淤血：起病急，局部突然呈褐色、青紫色，猛烈疼痛，或外科疾病拌有传统淤血症状者。多见于血肿、皮下淤血、肿块性疾病。（三）肿块：大小、数目、形状、质地、活动度、部位、边界、疼痛等（四）注意点第35页1、组织致密部位辨肿：肿势不显著，疼痛猛烈，易向疏松部位扩散。如手掌、足掌。2、组织疏松部位辨肿：肿势弥漫而显著，并易于蔓延。如手背、足背、颈前、眼睑等部位。3、大腿部位辨肿：肿势即使严重，但外观不显著。二、辨疼痛（一）机理：是由气血凝滞，阻塞不通所致。第36页（二）病因辨证1、热：红，热，灼痛，遇冷则减。多见于阳证。2、寒：不红不热，酸痛，遇热则减。多见于阴证。3、风：游走不定疼痛，改变较快。4、气：攻痛无常，并与情志原因相关。5、湿：疼痛伴有肢体沉重、凹陷性水肿、流液等，或发生于人体下部者。6、痰：疼痛轻微或无，皮色不变，日久不消。第37页7、化脓：啄痛（又称鸡啄痛），浅表者可应指，多见于阳证疮疡化脓之时。8、淤血：刺痛、剧痛，皮色可呈褐色、青紫色，或疼痛伴有淤血证候者。多见于血肿等。（三）疼痛术语解释1、卒痛：突然发作剧痛，多见于急性疾病。2、阵发痛：时轻时重，时痛时停。3、连续痛：疼痛程度、时间没有改变，疼痛不止。第38页4、刺痛：针刺样疼痛。多见于皮肤痛。5、钝痛：与刺痛相反，反应不甚。多见于筋骨关节疼痛。6、灼痛：烧灼样疼痛。多见于阳证疼痛。7、裂痛：撕裂样疼痛。多见于肛裂、皲裂。8、酸痛：疼痛伴有酸楚感。多见于寒痛。9、胀痛：疼痛伴有胀紧感。多见于血肿、癃闭等。10、绞痛：发病急骤，痛如刀绞。如胆绞痛、肾绞痛等。第39页11、啄痛：痛如鸡啄，呈有节律性跳痛。多见于阳证疮疡化脓之时。12、抽掣痛：除有牵扯作痛之外，伴有放射痛，传导至邻近部位。常见于恶性肿瘤晚期。三、辨瘙痒（一）形成机理：急性皮肤病瘙痒多因为风、湿、热、虫、毒客于肌肤造成皮肉间气血不和所成；慢性皮肤病瘙痒多因为血虚日久，生风生燥，肌肤失于濡养所致。第40页（二）病因辨证1、风：全身性瘙痒；游走不定瘙痒；骤起骤消瘙痒；干性瘙痒。如瘾疹、牛皮癣等。2、湿：瘙痒伴有糜烂、流液等。如湿疹等。3、热：瘙痒伴有皮色发红、灼热，或伴有全身炽热症状者。4、虫：猛烈瘙痒，如虫行皮中，有含有传染性。如疥疮、癣等。5、血虚风燥：慢性皮肤病或伴有血虚症状；皮肤增厚、干燥、脱屑，甚至苔癣样变；第41页干性瘙痒。四、辨脓（一）形成机理：是外科化脓性疾病常见病理产物，是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿所成，由气血所化生。（二）成脓意义：是邪正斗争结果，是疮疡在不能消散情况下所出现结果，出脓是正气载毒外出表现。（三）成脓指征第42页阳证阴证表浅红肿热痛显著，红肿热痛不显著应指应指深部红肿热不显著红肿热痛不显著有显著深压痛穿刺有脓有时可穿刺有脓，全伴有阴虚内热表身炽热症状显著现（四）辨脓方法第43页1、按触法（1）适应症：表浅脓肿。（2）成脓指征：应指。（3）操作：脓肿大者操作；脓肿小者操作。2、穿刺法（1）适应症：体表深部或内脏脓肿。（2）成脓指征：穿刺有脓。（3）操作：第44页3、透光法（1）适应症：手指或足趾化脓。（2）成脓指征：局部有深黑色阴影为有脓。（3）操作：4、点压法（1）适应症：手指或足趾化脓但脓液极少情况下。（2）成脓指征：有不足剧痛点。（3）操作：第45页（五）脓液辨证1、脓形质：宜稠厚不宜稀薄。脓液稠厚者元气充分，脓液稀薄者元气虚弱。2、脓色泽：宜明净不宜污浊。黄白稠脓，明净者气血充分，最为佳象；黄白稠脓，较为污浊者，多为气火有余；夹有杂质者预后不佳。3、脓气味：宜腥不宜臭。（六）注意事项第46页1、应指力量：应指有力者为厚脓，气血充分；应指无力者为薄脓，气血不足，愈合较慢。2、注意假象：3、化脓日期：第47页第五节辨溃疡

一、阳证溃疡：颜色红活鲜润，黄白稠脓，感觉正常，轻易收口。二、阴证溃疡：颜色昏暗，不知痛痒，脓液稀薄或夹有血水，或夹有死骨，或夹有干酪洋物质，脓液淋漓不停，久不收口，轻易形成漏管。三、走黄溃疡：有原发疔疮病灶，疮顶突然陷黑无脓，肿势快速向四面扩散。第48页四、虚陷溃疡：有除了疔疮之外其它阳证疮疡病灶存在，腐肉已祛，新肉不生，溃疡面光白板亮，状如镜面。五、压迫性溃疡：初起受压部位暗红，渐趋青紫，局部皮肤黑色坏死，形成界限清楚溃疡。多见于褥疮。六、疮痨性溃疡：有疮痨病史，起病迟缓，溃疡面色不鲜，时流稀薄夹有败絮样物质脓液，较难收口，轻易形成漏管，溃疡常呈凹陷形或潜行性空腔。如瘰疬、流痰、乳痨、子痰等。第49页七、恶性溃疡：溃疡呈菜花状或火山口状，底部高低不平，可流出恶臭血性分泌物。多见于恶性肿瘤中期及晚期。第50页第六节经络辨证

一、十二经络气血之多少（一）分类1、多血少气之经：太阳；厥阴。2、多气少血之经：少阳；少阴；太阴。3、多气多血之经：阳明。（二）临床意义第51页1、多血少气之经：血多宜淤滞，气少外发较缓；治疗时重在破血，重在补托。2、多气少血之经：气多宜郁结，血少疮口不易愈合；治疗时重在行气，重在补养血分。3、多气多血之经：病发该经易消、易溃、易敛，多为实证；治疗时重在行气活血。二、循经用药：（一）尽可能使用归经与病变经络相关药品。（二）引经药。第52页第七节辨善恶顺逆

一、临床意义：判断外科疾病预后凶吉。二、概念：（一）善、恶、顺、逆证都是指病理过程，尤其“善”、“顺”并不是指生理状态；（二）如为顺证、善证预后很好，逆证、恶证预后不佳；（三）顺证、逆证是依据局部临床表现判断；善证、恶证是依据全身表现判断；第53页（四）顺证是指外科疾病在发展过程中按照应有次序出现临床表现，逆证与顺证相反，在外科疾病发展过程中不按应有次序出现不良临床表现。三、临床表现（一）善证、恶证：（二）顺证、逆证：第54页第55页第五章治疗▼分类：分内治法、外治法两大类▼外科治疗特点：与大内科相比；与西医外科相比。第56页第一节外治法▼概念：是指利用药品、手术以及其它方法，施治于病变部位或体表一定部位以到达治疗目标治疗方法。▼分类：药品疗法、手术疗法、其它外治法三类。第57页一、药品疗法▼概念：又叫做外用药，是指将药品制成一定剂型，使用于病变部位或体表一定部位，以到达治疗疾病目标一类外治法。▼分类：膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等。（一）膏药1、概念及制备：又称硬膏，是将药品放于植物油中煎熬至一定程度，去药渣存油，加入黄丹浓缩成膏（此时称为药肉），第58页摊在纸、布、狗皮等物上使用；或将药品与油脂重复捶捣成膏再摊在纸、布、狗皮等物上使用者。2、作用或优点：富于粘性，轻易固定，使患部降低活动；保护溃疡面；能起到热疗作用，改进局部血液循环。3、适应症：较广。4、惯用代表药品：（1）太乙膏、千捶膏：二者药性寒凉，均能解毒消肿，可用于外科阳证各个阶段。前者又能生肌，后者偏于提脓祛腐。第59页（2）阳和解凝膏：药性温热，含有温阳散寒，化痰通络，行气活血之功，主要用于外科阴证未溃阶段。（3）咬头膏：含有较强腐蚀性，有蚀破疮头之功，适合用于脓肿已成，患者不愿手术者。5、使用方法：薄型膏药宜用于溃疡，宜勤换；厚型膏药多用于肿疡，不宜勤换，5~7天一次。6、注意事项（1）预防膏药风发生。第60页（2）溃疡脓液、渗液较多时不宜使用膏药。（3）膏药不可停用过早，不然轻易再次感染，或形成红色瘢痕。（二）油膏1、概念及制备：又叫软膏，是将药粉与油脂搅拌均匀成膏状制剂；或将药品放入植物油中煎熬至一定程度，祛除药渣，将药油浓缩成膏状制剂。2、作用或优点：柔软润滑，不易板结，可大面积涂布。第61页3、适应症：较广。4、惯用药品：（1）金黄膏、玉露膏：二者含有解毒消肿，散淤化痰之功，适合用于外科阳证。金黄膏长于散结，适合用于红肿热痛而有结块或迁延成慢性炎症者；玉露膏善于解毒，惯用于红肿热痛漫肿无块者。（2）冲和膏：药性平和，有活血止痛，消肿散结之功，适合用于半阴半阳证。第62页（3）回阳玉龙膏：药性温热，含有温阳散寒，活血化痰之功。适合用于外科阴证。（4）生肌玉红膏、红油膏：含有祛腐生肌之功，可用于一切溃疡腐肉未脱，新肉未长之时。（5）生肌白玉膏：润肤、生肌、收敛，适合用于脓腐已祛，新肉不长之时。5、注意事项（1）溃疡或新肉生长之时宜薄摊。（2）溃疡脓水或渗液过多不宜使用。（3）要注意患者对药品或凡士林过敏。第63页（三）箍围药1、概念及制备（1）概念：是将药粉与一定液体调制成糊状制剂。（2）制备：阳证用新鲜中草药榨取汁液调制，如蒲公英、败酱草、野菊花、马齿笕等；阴证用酒、醋调治；半阴半阳证用葱、姜、蒜、韭所榨取汁液调制。2、作用：箍束疮毒。第64页3、适应症：凡疮疡不论初起，还是成脓、溃后，只要是肿势散漫而没有显著结块者。4、惯用药品：与油膏前四种同名药相同。5、使用方法：6、注意事项（1）应敷满整个病变部位，并超出肿势范围。（2）不要敷在疮面或疮头上。（3）要经常保持湿润，预防板结。第65页（4）疮疡初起肿势局限者不宜使用。（四）掺药1、概念及制备（1）概念：是将药品研成极细粉末，然后配制成方，使用时将其或掺入膏药、油膏中，或直接撒布于患部，或制成药线使用一个制剂。（2）制备：2、分类及作用（功效）：消散、提脓祛腐、腐蚀、平胬、生肌收口、止血等。第66页（1）消散类*作用：渗透、消散，能够使疮毒移深居浅，肿消毒散。*适应症：适合用于疮疡初起肿势局限于一处者。*惯用药品：●阳毒内消散、红灵丹解毒消肿，化痰活血，适合用于外科阳证疮疡初起肿势局限于一处者。●阴毒内消散、桂麝散、黑退消温阳散寒，第67页活血化痰，适合用于外科阳证疮疡初起肿势局限于一处者。*注意事项：如有汞中毒或对汞过敏者，应使用其替换药；肿势散漫者不宜使用。（2）提脓祛腐类*作用：排泄降低脓液，使坏死组织尽早脱落。*适应症：脓肿切开或自溃后脓液、腐肉未尽者。*惯用药品：主要药品是升丹制剂，如有第68页汞中毒或对汞过敏者使用黑虎丹。因为升丹药力过猛，可加赋形剂，制成九一丹、八二丹、七三丹、五五丹使用。九一丹、八二丹普通用于阳证；七三丹、五五丹普通用于阴证。*使用方法：或制成外粘药线，或直接撒布于患部，或掺入膏药、油膏中使用。*注意事项：汞中毒或对汞过敏者禁用；不宜大面积使用；颜面部慎用升丹制剂；有汞中毒或汞过敏症状者马上停用；不要使用刚制备好升丹制剂；应用黑瓶贮存升丹制剂。第69页（3）腐蚀类*作用：利用其腐蚀作用，使非正常组织得以脱落。其可蚀破疮头，扩大疮口；腐蚀赘疣；攻溃拔核；腐蚀痔核；腐蚀化管。*惯用药品：白降丹可蚀破疮头，扩大疮口，用于脓肿已成患者不愿手术者，或疮口过小者；其有攻溃拔核之功，可用于瘰疬；其有腐蚀赘疣之力，惯用于寻常疣；其可腐蚀化管，用于漏管。三品一条枪腐蚀化管，用于漏管。枯痔散腐蚀痔核，可用于内痔。第70页*注意事项：同升丹制剂。（4）平胬类*作用：平复胬肉。*适应症：溃疡肉芽组织高突，过分生长。*惯用药品：平胬丹。（5）生肌收口类*作用：促进皮肉生长，使溃疡早日愈合。*适应症：溃疡脓腐已尽或将尽，新肉生长之时。第71页*惯用药品：生肌散、八宝丹。*注意事项：脓腐较多或已成漏管不宜使用。（6）止血药*作用：含有收涩止血功效，使血液凝固，以到达止血目标。*适应症：外伤或溃疡出血属于小血管出血者。*惯用药品：桃花散用于溃疡出血；圣金刀散用于外伤出血；云南白药各种出血均可使用。第72页*使用方法：所用止血药应予消毒，用时将其撒于出血处，并应加压包扎。*注意事项：大出血不要使用该种方法。（五）新鲜草药外敷1、适应症：外科阳证肿疡；毒蛇咬伤；皮肤病瘙痒；外伤浅表出血。2、使用方法：3、注意事项：捣烂外敷时应先将新鲜草药洗净，再用高锰酸钾溶液消毒；阴证或溃疡禁用；经常保持湿度。第73页二、手术疗法▼概念：是在人体局部利用器械并进行手法操作一类外治方法。（一）脓肿切开术1概念：利用手术刀将脓肿切开，使脓腐通畅地排出体外，以到达毒随脓泄，肿消痛止目标一个手术方法。2、适应症：不论阴证、阳证，体表还是内脏，只要是脓肿成熟就可使用。第74页3、切开时机选择：表浅者应指；深在者穿刺有脓；特殊检验有脓。4、切口方向：总标准是循经直开，并在脓肿最低点作刀口。5、切口深浅大小：以能通畅排出脓液为准。6、操作：7、注意事项：（二）烙法▼概念：是利用针具或烙器，经过物理加第75页温烧红后，在人体局部操作一个手术方法。▼分类：火针烙法、烙铁烙法。1、火针烙法（1）概念及分类：是将针具经过物理加温烧红后，在人体局部操作一个手术方法。可分为细针烙法、粗针烙法两种。主要讲后者。（2）适应症：外科阴证脓肿切开或扩创。（3）操作：第76页（4）注意事项：阳证禁用；筋骨关节禁用；胸腹腰背切忌深刺；颜面、皮肉微弱之处禁用。2、烙铁烙法（1）概念：是将烙器经过物理加温烧红后，烧灼局部，以到达消除赘生物或止血目标一个手术方法。（2）适应症：各种外伤所造成出血；疣、息肉等。（3）操作：第77页（4）注意事项：预防晕厥；恶性肿瘤、血瘤等禁用。（三）砭镰法1、概念：是用三棱针或手术刀刀尖浅刺体表部位，并放出少许血液，以到达毒随血泄一个手术方法。2、适应症：外科急性阳证，主要是丹毒、红丝疔。3、操作：第78页4、注意事项：阴证、虚证禁用；不要刺得太深，以出血为度。（四）挑治疗法1、概念：是在人体腧穴、敏感点或一定区域内，用三棱针挑破皮肉，并挑断部分纤维组织，经过刺激经络到达治疗疾病目标一个手术方法。2、适应症：内痔、血栓性外痔、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、多发性疖肿、瘰疬等。3、操作：第79页4、注意事项：孕妇、严重心脏病、出血倾向等情况禁用。（五）挂线法1、概念：是利用丝线、药线、橡皮筋扎紧漏管管壁，使其气血阻断，管壁坏死，以到达切开挂断漏管一个手术方法。2、优点：其出血量少，操作简便，含有西医手术至今不能替换优势。3、适应症：疮疡所形成之漏管。4、操作：第80页5、注意事项：动作要轻柔，预防形成假道；要经常注意挂线担心度。（六）结扎法1、概念：是利用线紧力，将患病部位基底部扎紧，阻断血液循环，使其坏死脱落；或者将断裂血管扎紧，到达止血目标一个手术方法。2、适应症：瘤、疣、内痔、息肉、脱疽等；血管断裂出血。3、操作：第81页4、注意事项：应将线扎紧；应待扎线自然脱落，不要硬拉，以免出血；血管瘤、恶性肿瘤等禁用。三、其它疗法（一）引流法▼概念：在脓肿切开或自溃后利用各种引流物、扩创手术，预防刀口过早闭合，使脓液通畅排出体外一类外治法。▼分类：药线引流、导管引流、扩创引流。1、药线引流：分为外粘药线、内裹药线。第82页（1）外粘药线*概念及制备：是将桑皮纸、丝绵纸或拷贝纸依据疮口深浅大小，裁成长短宽窄不一样纸条，再搓成绞形之药线消毒备用，临用时外蘸生理盐水或麻油，再粘附提脓祛腐药插入疮口中使用。*作用：引流脓液；探查脓肿深浅；探查有没有死骨。*适应症：脓肿疮口过深过小者。*外粘药品：升丹或黑虎丹。第83页（2）内裹药线*概念及制备：是将桑皮纸、丝绵纸或拷贝纸依据疮口深浅大小，裁成长短宽窄不一样纸条，将药品预先放在纸条中搓成药线备用，使用时将其插入漏管中。*作用：腐蚀化管。*适应症：脓肿已成漏管者。*内裹药品：白降丹、枯痔散。（3）注意事项：应留出一小部分药线，并固定在疮口下方；脓液已尽无须再插药线。第84页2、导管引流（1）概念：是将特制导管插入脓腔中，以愈加通畅地排泄脓液一个引流方法。（2）作用：引流脓液。（3）适应症：体表深部脓肿、内脏脓肿或手术引流。（4）注意事项：应把导管固定在疮口或切口下方，预防掉入腔内；经常保持引流管通畅。3、扩创引流第85页（1）概念：是利用手术扩大疮口，去除坏死组织，以到达排除脓腐目标一个引流方法。（2）作用：扩大疮口，去除坏死组织。（3）适应症：脓肿疮口过小；袋脓；瘰疬；脂瘤破溃等。（二）垫棉法1、概念：是用棉花或纱布块衬垫疮疡或漏管局部，凭借压力使脓腔或漏管中脓液通畅排出体外，或使过大脓腔皮肤与新肉得以粘合一个外治方法。第86页2、适应症：袋脓；漏管脓液不易排出；脓腔过大，即使脓腐已尽、新肉已长，但皮肉一时不能粘合者。3、操作：4、注意事项：急性炎症禁用；用于袋脓或漏管时，不要盖住疮口或漏口。（三）药筒拔法：是利用一定药品与竹筒同煮，乘热拔合于疮口或伤口上，以吸出脓液或毒液一个外治法。主要用于有头疽脓液不得外出、毒蛇咬伤；下肢丹毒重复发作。第87页（四）熨法：是将药品用醋或酒炒热，再用布包温熨人体局部一个外治方法。（五）热烘疗法1、概念：是在患病部位涂上油膏后，再用热力烘烤，以到达气血流畅，油膏更加好地渗透入局部一个外治方法。2、适应症：凡皮损呈肥厚、干燥、脱屑等都可使用。3、操作：4、注意事项：皮肤呈急性炎症禁用。第88页（六）浸渍法1、概念：是将药品煎成汤剂，来淋洗、湿