短暂性脑缺血发作护理查房课件2

短暂性脑缺血发作护理查房短暂性脑缺血发作护理查房2基本资料患者男性，73岁，汉族，已婚，教师发作性右侧肢体无力2天入院主诉短暂性脑缺血发作护理查房2现病史患者2日前，无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状患者神志清楚，精神一般，言语欠流利。左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力Vˉ级。随机血糖值为12.4mmol/L。诊断为短暂性脑缺血发作。入院后给予II级护理，糖尿病饮食短暂性脑缺血发作护理查房2高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，口服“寿比山”，血压控制尚可。“脑出血”病史13年，治疗后遗留右侧肢体活动不灵及言语不利症状。发现空腹血糖偏高1年，未正规诊治。既往史短暂性脑缺血发作护理查房2入院诊断短暂性脑缺血发作高血压3级，极高危2型糖尿病？短暂性脑缺血发作护理查房2TIA概念指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min后完全恢复，最长不超过24h,但可反复发作。TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特技警报，应予高度重视。本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动力学、血液成分异常等触发因素所引起。病因短暂性脑缺血发作护理查房2健康史、致病因素：高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg

空腹血糖偏高1年

实验室及其他检查护理评估身体状况、症状评估：无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状。短暂性脑缺血发作护理查房2辅助检查伸舌右偏，右侧Babinskisign<+>左侧Babinskisign<->Kerningsign<->3.6号MRI显示幕上多发脑梗死部分，软化灶形成，双侧外囊软化灶。

CT显示双基底节区，侧脑室旁及双卵圆中心多发脑梗塞，部分软化。CTA显示双侧颈总动脉分叉处，右侧颈内动脉起始部混合斑块及钙化斑块，右侧椎动脉远段及两侧椎动脉，颅内段钙化性斑块，管腔轻度狭窄。钾32.9mmol/L钠134.0mmol/L氯94.8mmol/L糖化血红蛋白7.8短暂性脑缺血发作护理查房2血糖监测时间早餐前mmol/L早餐后2hmmol/L午餐前mmol/L午餐后2hmmol/L晚餐前mmol/L晚餐后2hmmol/L睡前mmol/L日期3.4----11.214.26.83.56.813.75.913.9---3.7--9.511.98.315.99.73.86.916.4-----3.10--8.214.614.417.913.93.116.412.5-----短暂性脑缺血发作护理查房2治疗要点病因治疗

控制血压

降低血糖

降低血液粘稠度

控制心率失常，稳定心脏功能

防止颈部过度活动药物治疗

抗血小板聚集：阿司匹林、氯吡咯雷

调节血脂：阿托伐他汀

调节血糖：阿卡波糖片支持性治疗

改善循环：银杏叶注射液

脑保护剂：脑苷肌肽、奥拉西坦

短暂性脑缺血发作护理查房2护理诊断预期结果护理措施1.知识缺乏：缺乏本病防治知识1.能够说出与自己疾病有关的危险因素2.讲出所用药物的作用与副作用1.向病人提供TIA的有关知识，告诉病人需注意的事项。2.评估病人的知识程度，提供病人所需的学习材料2.语言沟通障碍:与语言中枢功能障碍有关1.病人能够和他人交谈2.病人能够使用其他交流方式1.向病人解释致病原因2.评估听、说、读、写的能力与医生协商制定语言治疗训练计划3.便秘：与长期卧床有关1.保证病人至少每两日排便一次2.指导病人合理饮食1.指导病人多食粗纤维食物如带皮水果蔬菜等，鼓励病人多饮水，适量活动2.遵医嘱给予粪便软化剂3指导其进行腹部按摩，形成定时排便习惯4.恐惧：与突发眩晕和单侧肢体活动障碍有关1.病人能够采取有效方法应付恐惧2.病人主诉恐惧感减轻，表现出放松和舒适1.帮助病人找出恐惧原因2.进行必要的安慰和鼓励，提供安静的环境使其配合治疗得到充分休息3.指导病人使用放松术，如深呼吸、听音乐等5.潜在并发症：脑卒中、靶器官损害1.血压、血糖、血脂控制在合理水平2.无心、脑、肾器官损伤1.遵医嘱口服降糖药(阿卡波糖片）、调脂药（阿托伐他汀）及降压药2.扭头和仰头动作不宜过急防止TIA诱发3.定时监测生命体征，观察各器官功能状况短暂性脑缺血发作护理查房2健康教育

1.心理指导（1）告知患者及家属，说明情绪变化与发生TIA的关系，避免情绪激动、生气或过度兴奋，以免引起血压升高，导致TIA再次发生，甚至有发生脑卒中的危险。（2）了解患者及家属的思想顾虑，评估患者的心理状态，帮助患者消除恐惧心理，树立与疾病做斗争的信心，养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，加强功能运动。

2.饮食指导（1）告知其应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等。（2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。（3）戒烟酒。3.休息运动指导

告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位，以免引起直立性低血压。

4.用药指导（1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不适等症状，宜在饭后服药，以防胃肠道刺激。（2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调整药物剂量或种类。

5.疾病指导告知患者或家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗酒、饮食结构不合理与本病的关系，以及此病反复发作可能会产生的严重后果。使患者积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式，从而预防TIA。短暂性脑缺血发作护理查房2出院健康指导1.告知患者出院后如不注意控制诱发因素此病会反复发作，因此应重点控制危险因素，如高血压、糖尿病、心脏病、血液粘稠度增高及高血脂等。出院后应生活规律，保证充足睡眠，戒烟。忌酒。

2.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。向患者及家属讲清本病可能发生脑梗死及脑出血，经常发作的患者应避免过重的