许文忠方剂学讲稿2

目录

是轮..........................................................3

解获剂........错误！未定义书签。

麻黄语....错误!未定义书签。

枝枝汤.....错误!未定义书签。

九味羌活扬错误!未定义书签。

小青龙汤..错误!未定义书签。

杀药机.....错误!未定义书签。

银翘散.....错误!未定义书签。

柴蔷将肌汤.错误!未定义书签。

败一散....错误!未定义书签。

旗下剂........错误！未定义书签。

济川熊....错误！未定义书签。

三物备急丸.错误！未定义书签。

画舞剂.............................................12

团经丸.........................................................................12

安种剂.............................................................................14

开窍剂.............................................................................16

安啻牛黄丸....................................................................16

紧需...........................................................................19

至金丹.........................................................................19

苏合香丸.......................................................................20

柴金锭.........................................................................21

理名剂.............................................................................23

慈鞠九.........................................................................24

瓜萋莲右后酒汤...............................................................26

率更厚扑汤....................................................................27

天台与药散....................................................................28

畋所前.........................................................................28

夔肝煎.........................................................................30

加束肉苗汤....................................................................30

劣子叶卷汤....................................................................31

复原活血汤....................................................................36

七度散.........................................................................36

温经汤.........................................................................37

生化汤.........................................................................40

枝枝枝基丸....................................................................41

箜甲煎丸......................................................................42

十灰散.........................................................................42

唉血方.........................................................................44

独活寄生汤....................................................................44

大秦无扬......................................................................46

小活缗丹......................................................................47

车正数.........................................................................48

玉真散.........................................................................49

茶甘五味姜辛汤...............................................................50

整女剂.............................................................................52

冬梅丸.........................................................................53

布袋丸.........................................................................55

绪跄

我刚才看了，你们班级的课应该不是太好讲，你们班里面一大半留学生。我曾经给留学

生讲过课，所以带了两套设备，因为要照顾大部分人，这一点得考虑到。各位，我和留学生

打过交道，是好长时间以前了，好像是上个世纪，上个世纪带过一个学生，是东京大学药学

部毕业的，日本职业药师，相当可以，当时带他的时候，他上过很多课，我就和他在一起，

后来到日本的这段时间交往以来呢，他也给人看脉、开方，给患者吃药，只是不叫看病，也

不叫大夫，因为外国人在外国看病是不合法的，所以我不带听诊器，这样看病就是可以的。

但是发现一个特别重要的问题，什么事情呢？有一次在室外温泉，咱们叫温泉，他们叫“汤”，

还有“四大名汤”，在那洗温泉的时候，聊天就聊起来，他说：“读过一部古书，古书里说

过这样一句话，是讲述病因的，很好理解，对我们来说一点困难都没有……”他在那说着，

我连眼睛都没抬，后来他说的那话让我特别震惊：“是不是中国古代人口比较少，相对房子

就比较多，然后房子多了以后呢，打扫卫生就疲劳，我们现在就一间房，古代七八间房，打

扫完了呢比较累？”（编者按：此留学生当在描述自己对“房劳”的理解）我听完以后至少

有几十秒钟瞠目结舌的，随后我马上就觉得喜上眉梢。

有一次在北京，一个学者也说过，他说：“我们就应该严格抓留学生入学的质量，汉语

口语水平，不仅是现代汉语水平，还有古代汉语水平。”同时，我也悟出了另外一个问题：

记得刚建中医学院那时候——我是84年来这个学校上硕士，那个时候中医学院刚刚奠基，

什么也没有，就铲了一锹土，在那刨坑，当时教我的老先生（现在已经退休了），他当时跟

我说：“你•定要毕业啊，你想啊，中医就这么点东西，再日本专家一来，几天就给你拿走

了，你就什么都没有了！"我当时就觉得有紧迫感，很大压力。

但我和这个日本留学生谈完话以后，我就觉得非常轻松了，为什么？我发现呢，古汉语

是外国学者攫取中医的天然屏障。所以说，各位，这个班级一半中国学生一半外国学生，必

须照顾那些外国学生，尽可能都要照顾。你们也要体谅老师，确实学习中医非常不易，古代

汉语不仅对于外国学生，甚至可能对于中国学生来说，也存在问题，对于老师来说，我发现

我教材上的引述也存在句读问题，句读错误直接影响对中医的理解。大家想一下，古代文献

一个逗号都没有，他用“之乎者也”，后边画句读都是我们现在句号的标识。还有“通假”

之类的，比如我早年学《内经》的时候，说：“圣者行之，愚者佩之。”这个“愚者佩之”

表面理解是愚蠢的人佩戴着《内经》，《内经》无法佩戴啊？后来通过专家说，这个不念“pei”，

念“bei”。我当时就觉得非常不能理解。我们的祖先干嘛没事造两个声音近似的字通假？

后来我混进中医界时间越来越长，到现在也不算真正进入，就算是混迹20年罢。我逐渐开

始理解，这是一种工具，一种可以接近的工具，你必须得理解古代汉语，还必须识别古汉语,

记得《金匮要略》讲脉，“弦则为减，大则为花”，什么叫“弦则为减”？小的时候一直这

样背，突然有一天看吴鞠通的著作，他说“弦则胃减”，“胃减”是什么意思？脉弦的时候

就容易食欲减退，那哪部脉弦啊？关脉，右关。为什么右关脉弦就为胃减呢？——同学们要

是听不懂，我就重复。确实，我也有真实体会。我也是曾经在国外学习，别人哄堂大笑，咱

们瞪着一双茫然的眼睛。我反复琢磨两天以后，才开始笑。咱们的笑至少比人家晚了48小

时——右关弦是脾胃，弦是肝脉，脾胃不欢迎肝来，是木克土。就这么简单，我不知表达清

楚没？这就是通假。

说到古汉语，我最近这几天开始读“七篇大论”。哪“七篇大论”？你们都大叫了，这

应该没有问题，那里面包含着运气学说。你要是抱着这个观点去看某些方剂和方解，就懂了，

要不根本就跟念天书似的。比如叶天士治黄疸的方子，甘露消毒丹，甘露消毒丹是叶天士治

疗黄疸的方子，他在治疗黄疸之前说过一句重要的话，说，据他推测，今年应该有黄疸，他

就通过“七篇大论”推断出来的。各位，有人懂这个，上个世纪，中科院有人懂，现在有谁

懂，咱都不知道了。但“七篇大论”还在，所以各位，如果咱们有机会讲这个课的时候，再

i起来讨论。

2

是第

一、有病不治常得中医

下面咱们一起来看“总论”部分，“总论”部分，各位先来看《汉书•艺文志》这句：

“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深。”《本草》主要讲什么？重点核心是四气、五味、

升降浮沉。各位不一定要学完《本草》把所有药都背下来，不现实，因为我也从大四走过，

你们走的路我都走过，但是一个药是寒是热，是升是降你得知道。比如这个药是升，人家舒

张压超过90,你就别给人家吃了，本身就是升的。他说“本草石之寒温，量疾病之浅深”，

我觉得“本草石之寒温”要比后句简单的多，“疾病之浅深”，不好做到。在临床上，患者

和我们也就是擦肩，你们跟着老师去查房，在患者面前能停留15分钟就是相当不错的大夫。

那天患者来和我说另一个大夫：''他连脉都没摸，挂着听诊器，草草听了吓，就给我在病

例上.写上脉了，一边还问我，你要吃点什么呀？”给患者气得就不在那看了。“量疾病之浅

深”这点，混迹中医界22年，我感触特别深。患者治来治去，总觉得肾虚。他总带一个小

孩。后来突然有一天他来找我说：“你赶紧给我开个证明，说我身体不好，不能做节育手术。

要不家里要我做节育。"我说：“你不就一个小孩吗？”一调查，那是看见就一个，是最小

的，前前后后有四个呢。所以说“量疾病之浅深”太不容易了。接下来，“假药味之滋，因

气感之宜。”什么叫“气感之宜”？比如大城市汽车尾气中含有S（硫），于是患者流感就

有燥还有浊，所以说“因气感之宜”。“辨五苦六辛”之后，怎么样呢，“致水火平乐”。

让水火能够平乐，这就是大夫的责任。“以通痹解结”，有结的要打开（结可以分为两种，

有真有假，假的揉-揉就散了，真的就不好办了）最后“反之于平”。接下来看，有的大夫

不是这么治，治得很错误，“以热益热，以寒增寒”。现在北京有这么一个感冒，你们应该

见过，要特别加小心。像流感，感冒初期时是流感症状，其实就是受寒，发冷，流鼻涕，打

喷嚏，可能是凉造成的。但是各位一定要注意，给这个感冒用药，他体温不高，你们喜欢用

什么药？我也许是走的长了，人家说：“人老奸，马老黄”，下句是“兔子老了不好养”，

所以从这个病一出现，我就用桑菊饮。你们知道，我最喜欢用咳门第一要方败毒散，但这几

年我都不敢用，我就怕后面这个：汽车尾气含有S,S肯定是热，“硫磺原是火中精”。就

现在这个感冒，我一开始看没啥呢，晚上10点钟给我打电话39℃多。大家说，败毒散是辛

凉，是辛温，还是辛平？压根就没有辛平的存在，一定要记住。败毒散是辛温，所以说一定

要慎重，就败毒散这么平稳的药治这个感冒，就“以热益热”了，那烧就起来了，可能开始

是37TC,你给吃上败毒散以后就39.1C,“以热益热”嘛。另外，我怎么听最近还有人说

吃附子的？以前有个学生，跟我说：“你不懂。”我说：“我才教几分钟，你怎么知道我不

懂？”他说：“你太迂腐。"我说：“我怎么迂腐了？”他说：“你没觉得现在的许多病都

是寒吗？"我说：“没意识到。”他说：“只有大量的使用附子才能驱散这种阴寒。”历险

啊，是不是？“以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：'有病

不治，常得中医'。"我把这句话送给你们咖！各位，有人说我是“唯药物治疗主义”，有

人经常看我在那吃人参归脾、在那吃石斛夜光丸，他们认为我有什么事都得吃点药。其实“有

病不治，常得中医”，就是说有病我们先坐那想一想，并不是彻底不治，先在那辨一•辨。昨

天晚上我就有感于这个感冒，人家跟我说冷啊，冻的，那是典型的受寒，我想半天也没敢开

败毒散，我说你晚上给我发个短信，结果晚上短信发过来，39.1,真庆幸•各位想下《孙子

兵法》：“知彼知己，百战不殆”，“百战不殆”译成现代汉语，就是打一百仗不出现一次

危险，人家并没说你是胜利。下句是：“知天知地，胜乃可求”。各位一定要慎重思考，不

要轻易用药，早年我研究生毕业的时候，在北京第二医院，看他们的医生治风热感冒，开桂

3

枝汤，要不就开补中益气汤，我就去问他们：“你们为什么开补中益气汤啊？”他也不知道

我是谁，眼睛一瞪：“‘甘温除热’，你懂吗？”——“甘温除热”，嘿嘿，各位，看见病

不是说你不治，你至少先思考一下，好不好？我想陆续介绍，你看那些伟人们，有一位伟人,

有病他不治，他感冒不治在那等着，就在那喝水，然后等到中焦，他才吃小承气。这是第•

点。

二、宋代有方名曰《圣惠》

第二点，各位，这都是提到一点体会，看看对各位是不是有裨益。他山之石，或可攻玉。

说给各位听听，《圣惠方》各位早就听过，宋代王怀隐，于982年到992年编成100卷的《太

平圣惠方》，载方16834首。同学们，这本书后来呢，并没有得到歌颂。早年我学方剂的时

候——说到这本方剂学我读这么多年，每次上课前都备课，很多人不理解：“你还备什么课

呢？”其实我觉得我备课首先是提高，我就出现过一次重大转变，我只是和各位谈谈我的转

变.早年读这本教材的时候，特别推崇一位史学家，这位史学家是谁，咱们就不要再追究了，

也许已经过世了，这位史学家是这样论述《圣惠方》的，这是他的原文，他说：“一病之下，

引方众多”，就是说一个病底下一百多张方，提倡什么呢？提倡大夫不是论证辨治，而是以

方试病。就是拿这个方试试，没好，换方试试，试他100多个，一个方没好，拖的时间长了，

也好了。举例说，比如一个“牛黄丸”就有13种方，一个“羌活汤”竟然出现22种，最后

史学家还下了个定义，这个定义我记得特别深刻，各位读读这段话，我不知道读得懂，读不

懂，读不懂咱们尽可能的切开，很著名的话：“猎不知兔”，打猎不知兔子在哪里，怎么样

呢？“广发原野”。大家都去围这个兔子，希望一个人能够捉到这个兔子。早年我读完这个

书，觉得评价的太对了，太高档，太伟大了，他说的话，咱们都说不出来。你们觉得是这样

吗？有这种体会吗？各位，这是后来当大夫时间长了，发现这样一段论述，有这样一个记载。

同学们注意，说这样一个年代，应该是宋朝，有这么一个读书人，患•疮，这个疮什么样呢？

开始的时候红肿热痛，然后日久变黑，有黄水出，需要外用药，中药外用非常好，一定要学

会中医外科，有的人说这个快失传了。各位想想，中医在英国是怎样变成现在这样兴旺？中

医在英国很昌盛，前一段曼彻斯特有个会，英国的中医精英都去了。大多数都是咱们学校

的，其中就有我的同学，当年王绵之老师带了三个学生，就我最没出息，现在还在这。他们

说到，中医怎么打开的市场？外用药！外用药确实不得了，我深有体会。早年没有上大学，

77年以前，77年恢复高考考上的大学，那有一个老王家的孩子，20多快30岁了，晚上喝

醉酒后开摩托车，撞到树上，身上撞了个伤疤，被我开药去掉了。给他开了一瓶，就这么一

瓶，7块钱。记得当时用镇江香醋把它和上，7块钱没花完，基本就看不出来他这个疤了。

你想知道这是什么药吗？七厘散，学过吧？就这么简单，各位，这叫做什么？“急救之神方,

济世之宝筏。”我怎么知道的这个药？我也是特别偶然的一个机会知道的。原来当大夫的时

候不是喜欢读书嘛，读完书，发现什么药家里都预备着点。那个时候两毛钱•支，比现在剂

量还大，我就买了扔到抽屉里。原先我们家一般油溅到手上，都使花油，那天灌水，整个那

开水就浇到我脚面上了，袜子都没脱就看到我那个泡起来了。四处翻找那个灌油，没找到，

最后在那个抽屉找到个破盒，七厘散。突然想到七厘散能治什么伤，还记得吗？“汤泡火伤”，

就这么简单。当时都没拿酒，就那那个凉水，搅和糊匕糊上以后就觉得脚背凉，然后也没

疼，确实是很让人震惊，第二天换药那皮也没退，泡直接没了，就好了。后来，小区里有个

小孩从滑梯上摔下来，我给抹上有效，第二天起效以后，他妈妈还跟我说怎么也没出淤血？

一还说刚才那人，患一疮，然后他找了一个大夫，这个大夫说这个病他能治，他说这是三

个原因导致的：第一个是风毒郁结。第二是久坐。这人什么人，儒士有什么特点？儒士不会

行军打仗，久坐。同学们是不是也久坐？你们也算儒士。久坐什么弊病？久坐则气升，老溜

4

达肯定气往下降，所以念书人有念书人的特点。第三点，最有意思，说吃肉的时候有人汗落

在里边。然后就用了一个散剂，拿鸡子清，调散剂。治好后，这个儒士说：“那你把那个方

子给我吧，回头你走了，我这个病再犯了怎么办？”人家就说：“只雪玄一味。”于是这位

儒士就遍访名医，就问：“雪玄你们知道是什么吗？”后来至河南郑州，一个老大夫姓郝说,

记得《圣惠》有此方，说用腊月猪头烧灰，就是雪玄，好多炮制都是腊月。绝对不要相信中

医外科就这样陨落了，不可能啊，同学们。我英国的同学跟我开玩笑说：“师兄啊，再过几

年你们就到英国学中医吧。因为中医大夫在英国不能开西药，必须靠中药。凭真本事吃饭，

不然你门前冷落。”各位努力，我的意思就是说，这书还是要读，《圣惠方》，100卷，茶

余饭后，学方剂。你们不要像许老师一样，教方剂的，整天没什么事干，就看方剂书。你们

可以看看《本草纲目》，什么时候读呢？困的时候。注意，它不催眠！我不知道你们，反正

我读着读着就起来了，越读越清醒。完了再抽颗烟，这觉就别睡了。大家至少从头到尾翻一

遍，你们得到的绝不会是一个雪玄，你们相信吗？这书里面，有方子治肝癌疼得没法，这是

不是有市场？每一张名方的背后都是什么？再看下边一个问题——刚才我们是讨论了第一

个问题“有病不治常得中医”。第二“宋代有方名曰《圣惠》"，咱们一点一点讨论，这都

是我的一点心得。

同学们你们都读过什么完整的古代中医学著作？•定要读一部完整的。我觉得同学们可

能现在比较热衷跟老师抄方，这虽然是一种学习，但是各位有没有人想着跟叶天士抄抄方，

想过吗？就把那个《临证指南》放那，•天抄五张，就相当于一天跟叶天士看了五个病人，

近水楼台先得月，是不是？那比跟许老师抄方强多了。

三、严子礼的用药组方风格

第三点，“严子礼的用药组方风格”。他的代表作是什么？中国古人说：百步之内必有

芳草，十亿之士每多忠烈。何况这么多人？严子礼代表作什么？代表方是什么？代表作叫《济

生方》，代表方叫归脾丸。各位，应该知道。我怎么对他这么欣赏？是有渊源的，小的时候,

看我的祖父读《红楼梦》，那是文革以前，他•边读•边说：“曹雪芹的方开的真好。”以

前我们家那线装本叫《石头记》，不叫《红楼梦》，曹雪芹借•个太医给秦可卿开的方子，

大体脱源于归脾丸。秦可卿是什么性格？在荣宁二府的政治舞台上，她性情尚可，一番心机,

八面玲珑，因为她没有政治背景，出身贫寒，劳伤心脾，耗伤的是心血、脾气。《红楼梦》

里，在这一回应该是曹雪芹开的方，在这一回里高鹦没有狗尾续貂。严子礼的代表方归脾丸,

后人评价很高。怎么评价？“严子礼行医如欧阳询写字”，欧阳询何许人？你们看许老师写

字像学过谁的字？给个定义？我自我评价，很多患者都评价，一半由《多宝塔》组成，一半

由《九成宫》组成，欧阳询就是《九成宫》的书写者。不知道各位还写字吗？都computer

了。说欧阳询写字“守法度而不失飘逸”。我之所以把这段话讲给大家，是因为，人往往在

什么时候守法度呢？刚刚毕业，到医院，连护士都可以管你，你们现在特别守法度吧？护士

都可以训斥你们。什么时候可以飘逸呢？三个月肯定是不行，一旦你治好儿个病人以后，记

得我刚刚大学毕业,是在北京矿业医院,在那迅速出名是因为什么呢？一个老太太上吐下泻,

找我看病时正在肠胃门诊，刚一来说已经拉了十几次了，还吐。西医大夫说要心衰，我在后

边嘿嘿乐，我想：这不瞎掰吗？看我的。我到药房去，取了个檀香正气丸，当时抓药不要钱。

吃完药，老太太特别舒服，靠着椅子睡着了。西医竟然这样想，说她休克了？我当时不像现

在这样，我现在经常模拟空城计，我最羡慕的就是诸葛亮，虽然什么也没有，就是坐在那相

当淡定。后来老太太好了，不吐也不泻了，就四处给我宣扬，说有个小大夫，•丸药就给我

弄好了。我就开始从守法度变成飘逸了，得意啊。同学们，人一得意的时候，眼镜开始变，

开始变成有色眼镜了，蕾香正气的有色眼镜，吴鞠通不是有个五加减蕾香正气散吗？我就一

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直带着这样的有色眼镜，五加减正气散天天使，使到什么时候戛然而止了呢？在肾内科，因

为肾内科也有个上吐下泻的患者，她是什么病呢，尿毒症。同学们知道非蛋白氮排不出去，

肾小球、肾单位都报废了，器官全没用了，蛋白尿在血里飘着，祸及肠道，上吐下泻，我还

接着使蕾香正气。各位，就这样，导致消化道出血，死亡。多少年以后，那应该是什么方子？

就我们学过的，不要说我看见宽街谁又使了。用什么？八正散不行。我说的是尿毒症，尿毒

症属于慢性肾衰，八正散绝对不行，大黄可以使。恩，温脾汤，温脾汤里面有大黄吗？大黄

可以使血中的非蛋白氮出去，模拟于一个什么机制呢？腹膜透析机制，消化道透析，胃肠黏

膜。温脾汤里面不仅有大黄吧，还有什么？人参、附子可以维持电解质平衡。这是西医正在

使的，给人家改名叫肾衰合剂，改名之前叫温脾汤。说这些就是希望大家以后无论有多大成

绩，大家都要守法度，不要随便飘逸。那么说写字飘逸是谁？王羲之。不是赵孟赵孟^

本来是汉族人士，投降了另一个朝廷，历史上评价不太好，所以一说飘逸，多还是指王羲之。

所以同学们，一定要记住：诸葛一生唯谨慎。用药一定要谨慎，千万要慎重。比如你们学的

玄参，治慢性咽炎，吃的挺好。前一段从香港来一信，咱们以为一定是感谢吧？满篇出于感

谢的话，仔细一读，说：你这个药是不是影响我的性功能啊？玄参有什么功效？拳参清浮游

之热，浮游之热一般指离位的相火，离位的相火一般是形容肾阴虚，正确使用可以清相火，

使用太过就会导致人阳痿，拳参不比黄柏知母差。

四、吴昆《医方考》

下面看第四点。看看“总论”，我不过是把这么多年读“总论”的心得讲给各位。下面

我们要说吴昆和《医方考》。各位，《医方考》这本书出自明代中晚叶，这本书最盛行的地

带，在日本，现有的最古老的版本就是从II本影印回来的。诸位有时间一定要读一下。后人

的崇拜无非来源于几个方面：《医方考》都考些什么呢？考其方药，考其辨证，考其名义。

比如说，有一张方子叫真武汤，真武汤里面，从方剂学角度说，附子是君药。但大家知道，

真武是什么意思？北方水神，司水之神是龟和蛇，“龟蛇锁大江”，咱们国家有个重镇，在

武汉，这边是龟山，那边是蛇山。那么附子算龟，肯定还有蛇，肯定不止一个君药。吴昆这

书很值得读，吴昆是在70多岁读的这本书，我想陆续介绍，外国学者使用这个方子的体会。

希望同学有空把这本书翻一下，我想只要推荐一本书，同学们就会陆续自己去读好多书。

五、施沛和《祖剂》

下一点施沛和他的《祖剂》，这就涉及外国同学，各位学方剂的时候都是采用什么方法？

背方歌，因为你是中国人。我最喜欢的是麻黄附子细辛汤的方歌“麻黄附子细辛汤，发表温

经两法彰。若非表里相兼治，少阴反热曷能康。”平仄得当。方歌谁创造的？汪昂创造的，

他的《汤头歌诀》。其中最优美的就是麻黄附子细辛汤，我早年以为这就是重要途径。但我

要说的是，各位，背方歌这个方法，只是针对中国同学，还是对喜欢古诗的同学。因为我是

背《长恨歌》、《琵琶行》出身的，现代诗我也能背，郭沫若的《女神》。但我们还有大量

外国学者，所以方歌不能普遍适用。大家读莎士比亚诗的时候，一点美都读不出来，外国人

读我们的书也是这样。文化差异这么大，要求外国学生背方歌几乎是不可能的，我们也需要

给人家设计方法。所以我们看，明代有个施沛，他怎么来总结方剂学习方法？类方！不知道

各位有没有注意，你觉得这种模式有没有必要探讨？我觉得有必要。许老师不再是你们的年

龄，我像你们这么大，20多岁的时候那是全盛时期，方歌我都能背。但现在不行，我觉得

这个模式对于上岁数的人适用。比如桂枝汤类方：桂枝汤，黄黄桂枝五物汤，小建中，当归

四逆汤，这种方法希望你们借鉴，我们完全可以把方子归类。这不止施沛先生一个人，后来

还有个徐灵胎先生又出了一个类方，有个《伤寒论类方》，不只是在用类方，提出“不类病

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而类方”，他说病没完，类不了。当我把施沛、徐灵胎的方一张一张铺在地板上，我忽然发

现，他们像一个人，就是门捷列夫，门捷列夫搞过一个元素周期表，有的元素虽然没有发现,

但按照规律，它应该是朝那个方向发展并存在的。施沛、徐灵胎他们在做的是，不但帮助记

忆不好的人学习、记忆，也在预测方向。比如说六味地黄丸类方，大家可以想象，《金匮》

肾气，知柏地黄，他是在想有这么个群体的人，这类人就适合吃这类方子，比方说，当喜欢

吃这类方子的人肝郁了，怎么办？应该向一贯煎发展，绝不会向逍遥散发展。这类方里压根

没有逍遥散的位置。所以类方，不只是加强记忆力。那天有人说：“许文忠以前对魏之诱特

别钟情，怎么转向施沛了？”各位，读一读书就知道施沛可不是一般人。各位知道李中梓，

可能不知道施沛。我在施沛的书里看见一段话，说：“有•次，我和李中梓过桥，我俩在讨

论一个什么什么病”。哎呀，不得了，这俩人怎么在一起？我迅速搜索，又追踪李中梓的著

作，找出来了。有一次李中梓看病，说：“这个病我治不了，你必须请我们郡的施先生。”

各位，不能说施先生比李中梓高，但确实是英雄拜英雄，惺惺惜惺惺。希望你们关注类方。

这个地方绝不可能给逍遥散留位置。就是说，它发展成肝郁，也是有一个界限。就算你非要

加柴胡，也是修正过的柴胡（同学说：盐炒柴胡）什么？盐炒柴胡？我只能说，同学你很好

学，但你没有师承，你需要一个好的老师。盐炒柴胡在中医界应该没有先例。你可以用醋柴

胡、整血浸柴胡，哪怕你用人中白浸柴胡，都可以。这个情形，我之所以向大家推荐这个，

是因为它能给你们提供个，你说是框架也好，结构也好。就是说你们可以掌握一种方法，

什么方法呢？当没有老师跟着你，你也不会犯错误。我记得看《西游记》的时候，孙悟空要

走，在地上画了一个圈，说：“你不出我这个圈什么事没有”各位，我刚才举的例子是柴胡，

这样的例子随手可见。比如说各位，四物汤类方，你们设想一下，它就是怎么发展，四物汤

也难得与承气汤合并，它几乎不会有大黄，或者极少见大黄，为什么？因为四物汤主要治血

病、调经，精血归脾统摄。脾和大黄构成什么关系？大黄肯定能损伤脾土，损伤脾土势必会

影响月经。有的学者说：“什么类方，分明就是古人的体质。”我觉得这种说法有一部分是

正确的。总吃六味地黄丸的是肾虚体质，无论怎么发展不容易走向柴胡，因为柴胡是深动元

气，以前讲肾虚的人吃了柴胡，副作用可能是高血压，相信不相信？高血压如果本来就存在

肾虚，再随便吃柴胡？所以大家平时要注意这个，这个可以帮助大家在你所在的地区迅速建

立你的医疗系统，同时大家可以少害人，谁都不知道害谁，给老父亲吃了没准血压上去了。

六、张景岳和八阵学说

下面我们看景岳先生和八阵学说，同学们对景岳先生应该有所了解。因为他曾经写过《类

经》。各位应该对张景岳，至少对他对脉法贡献有了解。他对命门学说有贡献，一生注重补

肾，善用熟地，所以称他为“张熟地”。有同学问：他为什么不叫张生地？因为他注重补肾

阳。都学过八阵学说，我要说的不是“八”字，而是“阵”字，什么意思呢？比如说，我们

曾经见过关于阵的描述，这样的故事比如“诛仙阵”，“大破天门阵”。为什么要破天门阵？

是不是他要从那通过？但他是不是也可以不从那过，航海从后面过？哈哈。比如说四物汤。

我有一个痛经患者，你们这岁数痛经，我这岁数也痛经，不，不是说我痛经，我这个年龄的

女子也痛经，比较复杂。•般称作子宫内膜异位症，或者称作子宫腺肌症，有的子宫肌瘤也

可以，就以•个痛经患者为例。她完全可以不走进我们的阵，人家去中日，西医给吃点止痛

片。但是她要来找你，就陷入你的阵了，至少就是四物汤阵，我说的对吗？她走进来了，那

你可要跟着变了。我很奇怪，张景岳和施沛应该是差不多时代的人，但他就是不走类方学说，

他就走阵。比如你进了天门阵，天门阵肯定因你而变——四物汤肯定因她而变，比如一个胖

的患者走进了四物汤阵，又有一个瘦的走进来了。胖的痛经进来了肯定就要加减，就可能减

熟地，加谁啊？许老师快50岁了，很少替人说话，我现在在替王肯堂说话。加谁啊？加二

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陈啊，就这么轻松啊。那我这是瘦的痛经呢？有同学说，那个瘦的兴许是吃冷的吃多了痛经

呢。可以允许那个瘦的昨晚吃了三个冰激凌，可以临时再加减。但是先确定几个因素，再临

时加减。嗯，比如肯定也得先在熟地上下手，开始变熟地为生地，诸如此类。景岳的学说在

于方子的加减，他的书和施沛两个味道。打开《类经》，不用多翻，看别人写的序言，回忆

景岳先生，说景岳先生特别伟大。说那年和景岳先生到辽东旅游，明朝中晚叶在辽宁郊外，

在那看到好多牧童在放马，牧童唱的歌，他突然就听出不对了，他说这是亡国之音，几年以

后建州失守，建州失手给努尔哈赤了。所以我读到那就觉得了不起。同学们有时间读读张景

岳的《大宝论》，相当优美，相当有深度。

七、汪昂和《汤头歌诀》

然后看，汪昂，清朝人，康熙三年编的《汤头歌诀》。汪昂根本不懂中医，说汪昂家资

巨富，突然把钱都花了——中医大夫的文笔怎么样你觉得？挺好的？那说的是李时珍，说《本

草纲目》是“本草之绝唱，中医之离骚”。不是那样，你就说我常年读的这种书，《脾胃论》，

读着读着就睡着了，你不知道老先生要说什么。所以我觉得，汪昂当时是请了很多中医大夫，

所以把家财都散了，他请大夫们编了什么书？《医方集解》。还有一本什么书？《本草备要》

（现在许老师最热衷的不是《本草纲目》了，现在最崇拜的是缪希雍，知道这个伟人吗？《本

草经疏》、《先醒斋医学广笔记》），这里提供大家一种方法。都知道盲人摸象的故事。比

方说熟地，那你就打开所有本草书里涉及这个药的部分，比如《本草备要》、《本草正义》、

《本草经疏》等等，你都打开，你就假定他们都是盲人，你要从他们这十种以上的角度看熟

地。肯定有人大量歌颂熟地，认为：”还会有比熟地更好的药吗？"谁说的呀？张景岳。好

像没有比张景岳更爱熟地的了。那么，还有更恨熟地的吗？肯定有。许老师就有一个阶段特

别痛恨熟地。其实早年我喜欢熟地：谁不能吃点熟地？保健养生，号称黑色食品。但偏偏命

运安排我后来去治肝病，肝病主要是什么为患？湿热吧？告诉我，熟地碰到湿热会怎样？这

样，反复失败就会有经验。这是一种方法，我上学是这样，有六个小桌，我把六个小桌并到

一块，书都摊开，就都翻到熟地那一页。所以同学们可以参考一下。

八、程钟龄八法和“撑法”

第八点，程钟龄。程先生说过什么？“八法”。汗、吐、下、和、温、清、补、消，所

以今天我就把这八法之外的一法告诉各位，他还讲过“撑法”。就在你们方剂学书里，保产

无忧汤。历史不能轻易翻过去，不能让你们轻易和历史擦肩而过。看它治什么病？妊娠胎动，

小产，横生立下，胎死腹中。太伟大了——因为我得益于方剂学太多，以致于我以后想写一

本书叫《后方剂学》，我想当年怎么就背了1000张方，王绵之老师怎么没让我背3000张？

胎是不是要掉下来？所以他要撑，什么叫撑？我上小学的时候挖过防空洞，下去的时候就撑

着。他用黄黄，菟丝子撑着。程钟龄先生他还有相当多优秀的方。他非常伟大。还记得有一

张治疗白喉的方吗？叫养阴清肺汤，作者郑梅涧。传说是喉科专家，江西的黄氏，把学问传

给了郑梅涧，绝对是秘密，到郑梅涧写书发表了。从我个人角度分析，比方说看到你花十万

买一辆车，那你后面肯定有更多的资产，所以他发表了养阴清肺汤这一张方，说明他后面还

有更多的秘传。这本书叫《重楼玉钥》。现在慢性咽炎的人这么多，怎么不读读？他在书里

就提到过程钟龄，他说：“按白腐一证。即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及。惟《医学心悟》

言之。至于论治之法，亦未详备。”程钟龄是较早讨论白喉病的先驱之一。所以施沛研究完

了之后要研究程钟龄，非常伟大。在这里竟然搞出一个撑法。保产无忧方这个方，目前在标

准的方剂学里没法解释，所以列到附方里了。保产无忧汤有什么作用？我第诙用它保胎的

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那个孩子现在已经长到一米八七了。现在我还在用它给人保，这张方子叫撑法。保产无忧方

会给你带来意想不到的效果。

九、组方思路

第九个问题，组方方法和组方模式。贯穿方剂学的思想是什么？其实就是两句话：第

句话“治病”，第二句话“救人”。那么“治病”的组方模式你们肯定知道：君臣佐使。什

么是君药？“主病之谓君所以这个是治病引钳的组方模式。现在大家恨不得把每个方都

分君臣佐使。

“救人”指导三个模式：第一个是升降浮沉，比如说败毒散，有柴胡的升就有前胡的降,

有桔梗升就有枳壳降，有羌活升就有独活降。败毒散谁造的方？钱乙。是钱乙自己写的还是

别人记录的？《小儿药证直决》是钱乙的崇拜者写的，他小时候有病让钱乙治好了，所以就

特别崇拜钱乙。说钱乙晚年整天躺在大青石上，爱好天文。据说钱乙读过《颅囱经》，现在

找不到全本。

除了升降浮沉以外，第二个处方模式是“四气五味”，吴鞠通在《温病条辨》里自己说

的，他是参考了《内经》里的理论，比如“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，辛散

之。”说明《内经》确实是包含很多体系，这里包括一大伙人，包括李东垣，开口就是某味

如何。你人参不是甘味吗？换成别的甘味药也行。

第三个模式是开合，这个是升降，也有人说是内搜外达，有哪些方子？青蒿鳖甲汤。鳖

甲搜里边的邪，发不出来，交给青蒿外发。再举一个，安宫牛黄丸，黄苓、黄连在那清着热，

都有哪几个香？草之香，郁金：木之香，冰片，也叫龙脑；石之香，雄黄；还有血肉之香，

麝香。看这样一种处方模式。不要求你们一定背很多方子，掌握一些模式也行。尤其当你走

投无路的时候，有的病都没见过的时候，你就可以在模式里寻找答案。大家从来没见黄帝问

过岐伯：“先生，您以为帕金森综合征何如？”升降浮沉，四气五味，开阖，当你在孤立无

援的时候，可以抵挡一大阵。说到孤立无援，我想起河南洛阳一个白血病的小女孩，他父母

都说放弃治疗了，我还在那等着，急得自己冒汗，还打电话问吃了中药感觉如何。别人不理

解我，说：“你是不是没事找刺激啊？"那时候我真是孤立无援，我知道我的朋友、同学当

时都帮不上我。因为当时谁也没有这方面思路。等后来了，才在一本古书上看到了祖先的记

载，当血变白了怎么办。各位，还是要看古书啊！可惜有些人连眼前这本教材还没看完呢。

十、煎药用水

再讲第十个问题，总论就讲完了。我们讲一讲煎药用水。都用什么呀？自来水，只有这

个。我最近读古书，看甘澜水，甘澜水是老话题了，但确实读完又有新收获。所以各位，水

确实值得探讨。昨天看到记载,发现古人比我们想象得要高明得多。甘澜水在哪个方子学过？

三仁汤。我当时治肝病让病人家的三个人一起弄一个盆，舀甘澜水，三个人一起舀，很快泡

沫就起来了。一周后，三个人跟我说：胳膊都抬不起来了。但患者的转氨酶下来了。这就是

甘澜水。我曾经很长一段时间使用甘澜水，但我现在治肝病也不用三仁汤了，只是三仁汤还

留个头：杏仁、白蔻仁、慧直:仁，后边全换了。98年，99年，我用三仁汤最多。昨天看书

说甘澜水都是沫，所以只益脾胃，不走肾，不知道怎么想的。这真是活到老、学到老。原来

我觉得自己对水最了解，现在看差远了。最早我说我对中国的醋是专家，现在早就不敢吹

牛了，结果昨晚我一看连水都不知道。水是阴性的，起了气泡它是阳性的，体阴用阳。各位,

它不走肾，不助湿。所以说胃炎、溃疡、肝炎、结石、胆囊炎都应该这么用，值得推崇。给

我印象比较深的诙是我教“理学中”班，那些同学是从吉林大学、兰州大学之类招来的。

结果他们来了，对话，就觉得不对劲了。问那个同学：“你以前学什么的呀？”“学材料

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的。"我说：“好，你毕业以后可以在宣传部门工作，写材料比较方便。”那同学脸色就不

对了，说：“我是学金属材料的。”有这么一群人不好弄。所以我博士毕业时候，他们跟我

说：“你去教去吧。"我上课讲到甘澜水时，就跟他们说：“这是老祖宗发现的，你反对别

反对我。”结果他们看甘澜水，就说：“这个最有道理。中医这么先进啊？贯彻了现代工业

的超声洗衣原理。”有个华东工学院的，毕业以后分到洗衣机厂，他讲得最欢，他说：“超

声的作用除污最好。超声洗衣机洗衣服前，先咕咚咕咚冒泡。”我-看确实是。但我不知道

我们的祖先是怎么认识的。只是我觉得中医有很多珍贵的东西，不应该是现代科学解释不了，

我们就把他抛弃了。历史将来会嘲弄我们的。今天课就讲到这！

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固爰剂

固经九

这是连崩带漏，都是啊。经水过期不止，啊，经水过期不止，那就是说正常应该7天，

那么月经来之后，3天还不来完，在我印象当中只要超过7天还不来完就算崩漏。或下血量

过多，血色深红，那固冲汤我们想想血的颜色怎么样？色淡，所以这两个是两回事，同学

们注意到了啊，前边固冲汤，后边固经丸。或紫黑稠粘，血热，手足虚热，腰膝酸软啊，就

是固冲汤，什么虚啊？肝肾阴虚，那我们想•想跟前面的固冲汤，有本质上的差异，手足虚

热腰膝酸软，前边治的是崩，这治的是漏，崩漏，一个是脾虚，一个是肝肾不足。下面看舌

和脉，舌怎么样？舌红，还怎么样？舌体小，舌上胎多不多？胎不多。舌苔要多那是漏，苔

多他病带，那是后边的，下边的方子，下边什么方子，地黄汤。苔少了，舌头小，容易病漏，

舌苔粘，容易病漏，漏时间长了，就容易出现。苔多病带，所以病带胎多，妇科的四大板块。

看脉，脉弦数，弦主肝，肝经热，这也是常见症，这种患者大家推测一下，是胖是瘦？是瘦，

脾气不好，脾气好的人大多肾水症，肾水症脾气都好，海纳百川，有容乃大，那是肾水症，

心胸宽广，一点小事不斤斤计较，肾水多。肾水涵养木，肾水不足，他肝阳上亢脾气都大，

这种患者多梦不梦？睡眠怎么样？上次有同学问我，寐是什么意思？“阳入与阴，为之寐，

阳出于阴为之寤”，非常好。我这阴不够，阴少，阴不能抱阳，比如说，肝藏血，血怎么样？

血摄魂，这必须背，不背没办法，各位。肝藏血，血摄魂，有的人老是多梦，有个人他老是

做梦，他说他老年痴呆，肝藏血，血摄魂，是血太多了梦就少，现在血少了梦就多，阳入于

阴，为之寐。

大家看第三点，使用立法，第一个用什么药，黄柏，怎么样，炒黄柏。我们看固冲汤第

一个，是炒白术，健脾，这头一个是炒黄柏，炒黄柏的作用是什么？坚阴。然后下面是炒黄

苓，黄家药，人和人就不一样，固冲汤的患者就要吃大量白术，这样的呢就要大量黄家药，

黄柏，黄苓。下面是什么药？椿根皮，我们学过几个椿啊，椿学了没有，有……，记住我的

话，妇科病有带下，这都是必备的药。带下，就需要椿根，是非常好用的。各位临床上想到，

椿根皮非常好用，妇科一个是椿跟，一个是……，对抗带下，我们现在讲的都是调经，固冲

汤，固经丸，逍遥丸，都是调经。再看下一味药，炒白芍，炒白芍的作用，和我刚才讲过的

一样，各位注意，芍药这个药，要用的话，要用的话大家记住几句话，板书。记住这一句话，

然后再逐渐逐渐这个方子再变化。《本草衍义》大家还记得吗，《本草衍义》，哪张方子出

自这本？……。说，血虚寒人，禁芍药。古人云，减芍药，避中寒，女子称为血家，以肝为

先天，血会游动，芍药这个药用要慎重，尤其产后不能用芍药。下面是什么药，龟板，龟板

养阴，是妇科好药，产科？……。香附，妇科是行气重要药。

看下边的话，为末，什么糊丸？酒糊丸，什么送下，温酒送下。各位酒糊丸，用酒送下，

各位注意啊。这张方子，寒冷药用的太多了，黄苓、黄柏、芍药，我刚才讲，血贵于流动，

贵于温通，特别注意这个观点，产后不能用芍药，痛经没有用地黄的。寒药多，阴气不宜流

动，所以各位用酒服，用酒送下，那小水丸就酒服，送下，避免寒气过盛。

下面看这张方子最后一点，这张方子的方解，固经丸君药用龟板，龟板这个有一点，就

是治阴血不足，通心入肾，又滋阴升提阴气，然后臣药是两个黄家药，相火动，才用黄柏，

经常和黄柏配的药是知母，你可以单独用一个可以，但别两个同时用，两个同时用太凉，黄

苓、黄柏，一个是清上焦郁热，一个清下焦郁热。白芍能更在中焦凉肝，柔肝，有益于中焦

脾胃的运转。香附，开郁，散气，这句话是谁说的？“气病之主司，女科之主帅”。谁说的？

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李时珍。啊，椿跟，女子血崩，产后血不足，这是非常好使得药。酒服啊，酒服是防寒凉之

药败胃凝血，所以苦寒药，用的药要慎重。

看一下198页，运用第三，一起来看一点，可用治功能性子宫出血，固经丸治疗宫血的

效果非常好。你们难道不会提个问题？金锁固精丸，固经丸，还有固冲汤，顺序问题，应

该区别使用，中医妇科有一个治疗原则，少年治肾，中年治肝，老年治脾，那就是血崩啊，

用固冲汤。

地黄汤

下面注重讲带，刚才我们都是讲的调经，从地黄汤开始，我们一直开始涉及到带，经带

胎产，这是妇科的另一大板块，带不同于经，都要•点就是说。看书就看出来了，先看地黄

汤，看文献摘要临床报道，用地黄汤治疗带下110例，看见了没有，你马上就知道了，中医

所说的带下包含之广，可能是阴道炎，可能是宫颈糜烂，慢性盆腔炎。地黄汤是什么带？带

下色黄，清带汤是什么带？赤白带下，更可怕，血性白带，或者是同房出血.，接触性出血，

都比较麻烦，先查一查，所以白带非常引人注目，啊。至少现在你们就看到了两个不同带下,

一个是赤白，一个是黄，还有一个特别重要代表方，各位看260页，看到了吗，这个带下色

白，清晰，这就差不多了。159页临床报道，均已带下连绵，或稠或稀，或新或旧，这个白

带颜色不同，或白或黄，或赤白相间，都可能有啊。你马上可以看到带，不同于经。下面有

一句特别重要的话啊，若阴痒者，配以苦参、蛇床子、花椒、黄柏。这是“晋唐古方”，我

们讲过侯氏黑散，“晋唐古方”，晋的意思就是晋朝，就是《脉经》，王叔和的《脉经》，

王叔和把《伤寒论》里的尽可能找回来，就说王叔和是张仲景的功臣，唐就是《千金方》和

《外台秘要》，所以史称“晋唐古方”。如果，同学们将来治带想要有所疗效的话，现在这

几个药就背下来，好不好。四味药，看这怎么用，水煎，外洗阴部，这是用来治带，与调经

不同，治带必须有外治，听懂了吗，只内服不够。这个方子相当的好，治疗带下都用这方子,

先熏后洗，这是这个药的使用方法，配合内服的效果非常好。带就讲到这，我们小结一下。

固涩剂，我们从牡蛎散开始讲起，汗多，然后讲了真人养脏汤，治疗什么？治疗慢性泻

痢，讲了四神丸，治什么病？肾泄，又名五更泄，讲了金锁固精丸，然后讲了•个病例，惹

四仁，山药，是什么方子？……。然后就是今天讲到的。

下面的把书翻过来，将来有志于中医妇科的有必要深刻探讨，中医妇科可以治疗许多西

医没有办法的疾病，在我们这很简单的就解决了，中医妇科流派甚多，妇科相当不得了，那

天有个同学看书，在那笑，我寻思他笑什么东西呢？原来他看着一妇女月经不调，找