咽喉解剖和生理课件

咽pharynx咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨cricoidcartilage下缘),下接食道esophagus。呼吸和消化的共同通道。长12cm。分三部。咽部矢状剖面观咽的位置5/8/20241咽喉解剖和生理喉larynx咽pharynx咽喉正中矢状断面示意图5/8/20242咽喉解剖和生理

依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx

后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。咽腔前壁后面观

咽的分部5/8/20243咽喉解剖和生理一.鼻咽nasopharynx

(上咽epipharynx)咽口鼻中顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体).

侧壁:

正常鼻咽像正常鼻咽图

咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隐窝pharyngealrecess管扁桃体tubaltonsil.圆枕torustubalis

5/8/20244咽喉解剖和生理后鼻孔圆枕咽口咽隐窝腭部顶后壁腺样体残留（下接口咽）鼻中隔后缘纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像）正常鼻咽像5/8/20245咽喉解剖和生理正常鼻咽侧壁图（圆枕）5/8/20246咽喉解剖和生理破裂孔

foramenlacerum

鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。

鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。

颅底下面观鼻咽癌像

鼻咽癌nasopharyngealcarcinomaNPC人称广东癌,西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)和11.15/10万(女性人口)，世界首位。小资料5/8/20247咽喉解剖和生理

鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔鼻咽癌侵犯颅神经

鼻咽癌局部扩散鼻咽癌颅内转移

5/8/20248咽喉解剖和生理二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)uvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch口咽部前面观口腔顶盖为腭,前2/3是硬腭,后1/3是软腭.口腔下方为舌和口底部,舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.前壁：咽峡faux舌根rootoftongue舌扁桃体Tonsillalingualis侧壁：腭扁桃体tonsillapalatina咽侧索lateralpharyngealbands后壁：淋巴滤泡lymphfollicle5/8/20249咽喉解剖和生理三.喉咽laryngopharynx喉入口室带声带声门裂小角结节环后隙杓间切迹梨状窝楔状结节杓状会厌襞舌根会厌会厌谷(下咽hypopharynx)喉入口laryngealinlet会厌谷valleculaepiglottica梨状窝pyriformsinus环后隙postcricoidspace喉咽、喉口后面观

5/8/202410咽喉解剖和生理会厌谷梨状窝环后隙梨状窝

喉咽部纤维镜像5/8/202411咽喉解剖和生理咽旁隙前部咽旁隙后部咽后隙四.咽筋膜间隙咽后隙retropharyngealspace婴幼儿较多淋巴结咽旁隙parapharyngealspace咽后隙两侧咽后壁脓肿

Retropharyn-gealabscess前部-颈外A和V丛.后部-颈内AV后组颅N交感干颈深上L.茎

styloid突

process

咽筋膜间隙pharyngealfascialspace口咽部左侧横断面示意图口咽喉咽5/8/202412咽喉解剖和生理五.咽淋巴组织1.咽淋巴环管扁桃体Eustachiantonsil外环内环FaucialtonsilPharyngealtonsilLingualtonsil内环：扁桃体tonsil咽侧索lateralpharyngealband淋巴滤泡lymphfollicleWaldeyer:咽淋巴环示意图5/8/202413咽喉解剖和生理结构，发育，功能，炎症，肥大，病灶。2.腭扁桃体Faucialtonsil扁桃体扁桃支扁桃体咽组织泡隐窝腭扁桃体冠状剖面图Cryptstonsillares5/8/202414咽喉解剖和生理

扁桃体周围脓肿acutesuppurativetonsillitisPeritonsillarabscess急性化脓性扁桃体炎

5/8/202415咽喉解剖和生理3.咽扁桃体(腺样体)

腺样体残留、增生、肥大（纤维镜下鼻咽部像）腺样体Pharyngealtonsil（adenoidgrowths）儿童正常鼻咽部咽囊5/8/202416咽喉解剖和生理舌扁桃体肥大像纤维镜下舌扁桃体上面观舌扁桃体

（增生）会厌咽后壁淋巴滤泡5/8/202417咽喉解剖和生理4.淋巴回流：颈深淋巴结lymphoglandulaecervicalesprofundae甲状舌骨膜

颈深淋巴链鼻咽癌NPC

向下转移最常到什么地方？鼻咽口咽喉咽5/8/202418咽喉解剖和生理

鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移5/8/202419咽喉解剖和生理广医二院耳鼻咽喉科翁盛贤咽有什么生理功能？咽的生理功能physiologyofpharynx5/8/202420咽喉解剖和生理一.呼吸respiration二.吞咽deglutition三.共鸣及言语resonanceandspeech

四.防御与保护defense

and

protection（吞咽和呕吐）五.调节中耳气压六.免疫immunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要）

咽的生理功能

physiologyofthepharynx呼吸与消化的共同通道modulationofmiddleearairpressure（吞咽→开放咽鼓管）5/8/202421咽喉解剖和生理云南元阳5/8/202422咽喉解剖和生理莆田学院附属医院陈文质喉在什么地方？

喉的解剖anatomyoflarynx5/8/202423咽喉解剖和生理喉larynx在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至第6颈椎下缘。

上通喉咽，下接气管。

下气道门户。喉larynx喉部矢状剖面观喉的位置5/8/202424咽喉解剖和生理会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglotticcartilage甲状软骨thyroidcartilage环状软骨cricoidcartilage杓状软骨Arytenoidcartilage小角软骨corniculatecartilage楔状软骨cuneiformcartilage前面观喉的软骨支架后面观一.5/8/202425咽喉解剖和生理会厌软骨epiglotticcartilage：

舌面组织疏松

标本会厌软骨后面观

示意图

侧面观

急性会厌炎

5/8/202426咽喉解剖和生理

成人型会厌

婴儿型会厌卷叶状

会厌形态纤维镜下会厌上面观5/8/202427咽喉解剖和生理甲状软骨thyroidcartilage：最大。喉结，切迹。

后面观

前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉角不明显。5/8/202428咽喉解剖和生理

环状软骨

cricoidcartilage：杓状软骨Arytenoidcartilage唯一完整软骨环后面观

喉狭窄laryngostenosis环状软骨、杓状软骨声带突小角软骨内面观前面观

前面观

5/8/202429咽喉解剖和生理二.喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜cricothyroidmembrane.

喉内韧带-甲状舌骨膜thyrohyoidmembrane.

会厌前隙矢状剖面图喉前面观

甲状舌骨膜(环甲膜)会厌前隙preepiglotticspace5/8/202430咽喉解剖和生理环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤3～4cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。环甲膜切开术之切口

5/8/202431咽喉解剖和生理三.喉肌喉外肌侧面观①喉外肌extrinsicmuscleoflarynx:升降和固定喉体。5/8/202432咽喉解剖和生理开关声门，张弛声带，活动会厌。喉内肌侧面观

②喉内肌internusmuscleoflarynx5/8/202433咽喉解剖和生理

喉上面观

喉额状切面后面观四.喉腔：1.声门上区：supraglotticportion杓会厌襞杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松喉入口laryngealinlet

喉前庭laryngealvestibule室带falsevocalcords喉室laryngealventricle喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘

以声带为界分三区。喉室5/8/202434咽喉解剖和生理喉矢状切面图

喉阻塞laryngemphraxis声门裂3.声门下区：从声带游离缘下1cm处开始.infraglotticportion粘膜下结缔组织疏松。声带vocalcords男20～25㎜.女15～20㎜

前连合recommissure后连合postcommissure声门裂trueglottis—喉和气道最窄处.2.声门区：glottcportion5/8/202435咽喉解剖和生理喉上面观纤维镜下喉上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂5/8/202436咽喉解剖和生理

喉上面观

发声相

呼气相

吸气相纤维镜下喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带5/8/202437咽喉解剖和生理喉的标本冠状切面5/8/202438咽喉解剖和生理喉的标本矢状切面5/8/202439咽喉解剖和生理五.淋巴回流:

环甲膜

颈深下L.淋巴管丰富

甲舌膜

颈深上L以声带为界,方向多固定.区域L转移supraglotticportionglottcportion淋巴管甚少①声门上区:②声门区:infraglotticportion③声门下区:喉癌扩散主要途径:5/8/202440咽喉解剖和生理六.神经①喉上N：②喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经喉的神经正面观Superiorlaryngealnerverecurrentlaryngealnerve内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。5/8/202441咽喉解剖和生理喉的神经背面观左