校医务室托管学校卫生教育宣传及卫生监管方案

第一节学校卫生教育宣传 1一、指导思想 1二、总体目标和工作原则 1三、宣传方式 2四、宣传内容 3五、技能演练 16第二节学校卫生监管方案 21一、指导思想 21二、总体工作内容 22三、具体工作内容 23四、时间安排 37第一节学校卫生教育宣传一、指导思想少年是祖国的未来，健康教育为治本之策。坚持育人为本，根据我校学生生理、心理发展特点和规律，运用心理健康教育的理论和方法，提高学生健康意识，培养学生良好卫生习惯，促进学生身心健康、协调的发展。二、总体目标和工作原则1.总体目标传授健康知识，培养学生良好的卫生习惯和生活方式，监测学生健康状况，改善学校卫生环境和教学卫生条件，加强学生常见病的预防和控制，提高学生的健康素质。2.工作原则（1）面向全体师生。（2）身心兼顾：在内容上做到生理健康知识与心理健康知识并重。（3）统筹结合：在方式方法上统筹健康教育与安全教育等学校工作，把健康教育渗透到各种教育教学活动之中，坚持以学校教育带动家庭教育。（4）知行转化：在效果上注重将健康知识内化为学生的健康习惯和文明生活方式，既关注学生健康教育知识知晓率，又关注健康行为形成率，为学生的可持续发展提供保障。（5）互相促进：在目的上坚持一切为学生服务的原则，做到服从大局、服务学生。三、宣传方式1.预防春季常见病、流行病防治黑板报。2.学生心理健康教育讲座。2.学生心理健康教育讲座。3.进行一次青春期知识讲座。4.组织对全校学生的眼保健操的姿势加以检查，倡导学生爱眼、护眼。5.组织人员对各班平时眼保健操、课间操、体育活动课、学生卫生习惯检查情况进行汇总、评比。6.做好健康教育期末考核工作和各项活动的档案资料整理。四、宣传内容健康教育内容包括五个领域：健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。（一）人体健康1.健康的定义：健康是指身体健康、心理健康和具有良好的社会适应能力。2.人体健康的十条标准精力充沛；处事乐观；睡眠良好；适应能力强；能抵抗一般性疾病；保持标准体重；眼睛明亮；牙齿完整；关发光泽；肌肉皮肤弹性好。3.个人健康行为：饭前便后洗手，防止病从口入；每天早晚刷牙，饭后漱口，做到一人一刷；早晚洗脸，一人一巾，睡前洗脚；勤洗澡、勤理发、勤剪指甲、勤换衣服、勤晒被褥，保持服装整洁；不随地吐痰，不乱扔倒杂物、垃圾；不吸烟、不酿酒；每天进行一次身体锻炼；根据计划免疫要求，按时给孩子预防接种；经常学习卫生知识，增强自我保健能力；有病及早就医，定期体检，不迷信。4.群体健康行为：居室整洁，无蜘蛛网、灰尘、油污、窗明几净，用品放置整齐；室内空气新鲜，无异味，无蚊、蝇、老鼠、蟑螂等；厨房有良好的排烟、排气和通风设施；厨房内灶具、碗筷干净，物品存放整齐，地面保持清洁，生熟食品分开；厕所无臭、无蝇，便池无尿垢，地面、门窗、墙壁、灯具、洗手盆池整洁；阳台整洁，封闭规范；家庭成员有良好的卫生习惯，懂得卫生防病知识；办公室内有禁止吸烟标志或劝阻吸烟的宣传品；积极开展有益于身心健康的文化体育活动；遵守交通规则，避免意外事故。5.人体的正常体温：体温计放置腋下10分钟后读数，正常体温应为36-37度。6.成年人的正常脉博：60-100次/分钟。7.人体的正常血压：收缩压90-140毫米汞柱，舒张压60-90毫米汞柱，脉压（收缩压和舒张压的差值）30-40毫米汞柱。8.正常人每分钟呼吸次数：正常人每分钟呼吸14-18次。9.正确刷牙方法：竖刷法刷牙；3-5分钟。10.保护心脏方法：经常锻炼；不吸烟；低脂饮食；心情愉快；睡眠充足；不酿酒。（二）疾病防治1.传染性非典型肺炎：传染性非典性肺炎简称“非典”，具有较强的传染性，主要是通过近距离空气色沫和密切接触传播，是一种由变异冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，目前该病已被国家正式列入法定传染病进行管理。2.预防传染性非典型肺炎方法：注意个人卫生，勤换衣、勤洗手，洗手后要用清洁的毛巾或纸巾擦干，不要共用毛巾。经常打开窗户，保持室内空气流通。根据天气变化，增减衣服，注意防寒保暖：经常锻炼身体，增强自身抵抗疾病能力。注意均衡饮食，充足休息，减轻压力，不要吸烟。非典型肺炎流行期间，尽量不去空气流通不畅、人口密集的公共场所，确需要去，戴上口罩（12层或16层）。如出现头痛、发烧、咳嗽、四肢酸痛等症状应立即去卫生院、医院诊治。3.甲型H1N1流感：甲型H1N1流感又称为A(H1N1)型流感，旧称人感染猪流感。H1N1病毒里的H代表红细胞凝集素，共有1-15个类型，N代表神经氨酸苷酶，共有1-9种类型，“猪流感”病毒H均是1型，因此称为H1N1。4.甲型H1N1流感的症状：甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长七天。甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些人还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛发红等症状。部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。若患者原有的基础疾病亦可加重。5.预防甲型H1N1流感方法：在预防方面，没有必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防甲型H1N1流感并无效果。养成良好的个人卫生习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手。不要用未洗净的手摸眼、鼻或口。家庭房间多通风，保持屋里空气流通，可以及时吹散病毒，降低它的浓度，减弱它的毒性，从而减少受感染的可能性。在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽(特别是水禽时)应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会。特别注意类似突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状的临床表现，应留在家中，并至少与他人保持1米，立即就医，引起重视。减少到公共人群密集场所的机会，对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触。不随地吐痰，咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，纸巾用后立即丢进垃圾桶。6.普通人群预防禽流感方法：目前尚无针对人类的预防禽流感相应疫苗和切实可行的治疗方法，冬春季节是急性呼吸道疾病的高发期，对于普通人来说，养成良好的生活方式对预防疾病非常重要。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累。发现疫情时，应尽量避免与禽类接触，对鸡肉等食物应彻底煮熟；保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所，注意个人卫生。在禽流感高发期内，尽量远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、鸭、鹅等家禽和鸟类；保持室内空气流通，如有空调设备，应经常清洗隔尘网，尽量少去空气不流通和人群聚焦的公共场所，注意个人卫生，用正确的方法洗手；打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻，室内家具应保持清洁，避免使用难以清理的地毯。7.流行性感冒的传播途径：主要通过空气飞沫传播。8.流行性感冒发病特点：起病急、传播快，常引起爆发流行。9.预防感冒方法：锻炼身体，增强体质；经常开窗通风换气；随气候变化增减衣服；不去病人家串门；感冒流行时不去公共场所或去公共场所时戴口罩；保持室内温、湿度；体弱者注射球蛋白等免疫制剂；必要时注射流感疫苗。10.乙型肝炎的传播途径：通过血液传播（输血、共用注射器、共用剃须刀或剃头刀）；生活接触传播(接吻、性生活、餐具、牙具)；母婴传播。11.预防乙肝方法：实行分餐制；不共用牙刷、剃须刀、剃头刀等；提倡使用合格的一次性医疗用品(注射器、牙医器械等)；隔离患者，及时治疗；餐具经常消毒，在外就餐时不使用未经消毒的餐具和茶具；科学注射乙肝疫苗。12.乙脑：即流行性乙型脑炎，俗称“大脑炎”，是经蚊子传播的、夏秋季流行的一种急性传染病。13.预防乙脑方法：接种乙脑疫苗；雨后翻盆倒罐去积水，防止蚊虫孳生；睡前挂蚊帐等。14.流脑：是由脑膜炎双球菌引起的冬春季流行的小儿急性传染病。病菌经呼吸道进入人体。15.预防流脑方法：接种流脑疫苗；隔离病人；流行期不带孩子串门，不上公共场所。16.肠道传染病：伤寒、痢疾、甲型肝炎、脊髓灰质炎、肠道寄生虫病、霍乱。17.预防肠道传染病：饭前便后要洗手；水和食物要干净卫生；消灭苍蝇和蟑螂；病人餐具用品要煮沸消毒；彻底治疗病人；病人粪便、呕吐物要消毒处理。（三）生活方式1.生活方式病：指由于人们衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为，以及社会、经济、精神、文化各方面不良因素导致躯体或心理的疾病。2.常见的有害健康行为：吸烟；饮酒过量；不恰当的服药（包括不按医嘱服药）；缺少经常的体育锻炼，或突然运动量过大；热量过高或多盐饮食，饮食无节制；不接受科学合理的医疗保健；对社会压力产生适应不良的反应；破坏身体生物节奏的生活。3.吸烟对人体危害：烟草烟雾中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有毒物质，导致肺癌、冠心病、气管炎等多种疾病；吸烟污染空气，危害子女及他人健康；吸烟也是引发火灾的重要原因。4.“被动吸烟”：吸烟者喷出的烟雾和从纸烟直接燃烧出来的烟雾，使不吸烟者也受到伤害，成为不吸烟的吸烟者。5.“世界无烟日”：每年的5月31宣传吸烟有害；呼吁吸烟者在这一天主动停止吸烟或放弃吸烟；呼吁香烟推销单位和个人在这一天停止经营活动。6.冠心病：指冠状动脉发生了粥样硬化，导致血流不畅，使心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。主要危害因素是：主要是高压血、高脂血症和吸烟，另外还有糖尿病、肥胖、缺乏体力活动等。预防：多食蔬菜、瓜果；适当体育锻炼；保持精神愉快；防治高血压、糖尿病等疾病；不吸烟、不酗酒。7.心肌梗塞：心肌梗塞的警示信号：胸部持续疼痛，并扩散到两臂、腹部、肩胛骨之间和下颌；胸部有强烈的闷压憋心感、呼吸困难；脸色苍白无血色，额头、上唇甚至脸部都出冷汗；血压不稳、心律不齐、头晕、心慌；部分人上腹、背部疼痛，颈部发麻；突然虚脱，但并不失去知觉；约1/4的病人先前并无心绞痛典型症状，急性发作时，直接出现休克或心力衰竭，尤为需要警惕。8.预防糖尿病方法：糖尿病的典型症状为：多饮、多食、多尿、消瘦，预防方法有：节制饮食，控制体重，防止肥胖；低脂饮食，多食蔬菜、瓜果，增加维生素的摄入；不吸烟、不酗酒；经常体育锻炼；对婴儿提倡母乳喂养；定期体检，有病早治，无病早防。营养卫生9.人体必需的营养素：蛋白质；脂肪；糖类(碳水化合物)；维生素；矿物质(无机盐)；水。10.合理营养：指膳食中所含的营养素种类齐全，数量充足，比例适当，并与身体的需要保持平衡。11.合理营养的原则是：食物多样化；重视三餐搭配；食品荤素、粗细平衡；科学烹调。12.不能喝生水，生水易传播肠道传染病。喝煮沸过的温开水；不喝生水；不与他人共用水杯。13.多食蔬菜、水果，增加营养；预防贫血和癌症。14.人体缺铁会可引起缺铁性贫血。动物的肝、肾、瘦肉、血、以及蛋黄、豆类、多种蔬菜等可补铁。15.人体缺碘影响胎儿生长发育，造成智力低下或痴呆；婴幼儿以良迟缓，影响智力；引起甲状腺肿大。16.剩饭菜要热后再吃，饭菜剩下后，易被微生物污染，回锅热透，杀死细菌，破坏毒素，可防止食物中毒。17.发芽马铃薯不能吃，马铃薯发芽后，一种叫龙葵碱的有毒物质大大增加，并主要积存在马铃薯的幼芽和芽眼部，食后可造成中毒。18.合理膳食标准：鲜菜水果多吃点；五种大豆杂食点；肥肉荤油少吃点；开水牛奶多喝点；炒菜碘盐晚放点，口味别咸清淡点。原则：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱；500克蔬菜水果/日；杯水(包括汤和饭水)/日。19.健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体、心理、社会适应的完好状态；健康的生活方式（主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡）有利于健康；膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配；日常生活饮食应适度，不暴饮暴食，不盲目节食，适当零食；购买包装食品应注意查看生产日期、保质期、包装有无涨包或破损，不购买无证摊贩食品；容易引起食物中毒的常见食品（发芽土豆、不熟扁豆和豆浆、毒蘑菇、新鲜黄花菜、河豚鱼等)；不采摘、不食用野果、野菜；体育锻炼时自我监护的主要内容(主观感觉和客观检查的指标)；发现视力异常，应到正规医院眼科进行视力检查、验光，注意配戴眼镜的卫生要求；吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病；不吸烟、不饮酒。常见毒品的名称；毒品对个人和家庭的危害，自我保护的常识和简单方法，能够远离毒品。20.不随地吐痰，不乱丢果皮纸屑等垃圾；咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻；勤洗澡、勤换衣、勤洗头、勤剪指甲(包含头虱的预防)；不共用毛巾和牙刷等洗漱用品(包含沙眼的预防)；不随地大小便，饭前便后要洗手；正确的洗手方法；正确的身体坐、立、行姿势，预防脊柱弯曲异常；正确的读写姿势；正确做眼保健操；每天早晚刷牙，饭后漱口；正确的刷牙方法以及选择适宜的牙刷和牙膏；预防龋齿(认识龋齿的成因、注意口腔卫生、定期检查)；适量饮水有益健康，每日适宜饮水量，提倡喝白开水；吃好早餐，一日三餐有规律；偏食、挑食对健康的影响；经常喝牛奶、食用豆类及豆制品有益生长发育和健康；经常开窗通气有利健康；文明如厕、自觉维护厕所卫生；知道蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。21.读书写字、看电视、用电脑的卫生要求；预防近视(认识近视的成因、学会合理用眼、注意用眼卫生、定期检查)；预防眼外伤；不吃不洁、腐败变质、超过保质期的食品；生吃蔬菜水果要洗净；人体所需的主要营养素；体育锻炼有利于促进生长发育和预防疾病；睡眠卫生要求；生活垃圾应该分类放置；烟草中含有多种有害于健康的物质，避免被动吸烟。（四）疾病预防1.接种疫苗可以预防一些传染病。2.蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫病对健康的危害与预防；营养不良、肥胖对健康的危害与预防；认识传染病(重点为传播链)；常见呼吸道传染病(流感、水痘、腮腺炎、麻疹、流脑等)的预防；冻疮的预防(可根据地方实际选择)；学生应接种的疫苗。3.贫血对健康的危害与预防；常见肠道传染病(细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、甲型肝炎等)的预防；疟疾的预防；流行性出血性结膜炎(红眼病)的预防；碘缺乏病对人体健康的危害；食用碘盐可以预防碘缺乏病；血吸虫病的预防(可根据地方实际选择)。（五）心理健康1.学生心理健康维护

这是面向全体学生，提高学生基本素质的教育内容。具体包括：

（1）智能训练，即帮

助学生对智力的本质建立科学认识，并针对智力的不同成分，如注意力、观察力、记忆力等而设计的不同训练活动等；（2）学习心理指导，即帮助学生对学习活动的本质建立科学认识，培养学生形成健康积极的学习态度、学习动机；（3）情感教育，即教会学生把握和表达自己的情绪情感，学会有效控制、调节和合理宣泄自己的消极情感；（4）人际关系指导，即围绕亲子、师生、同伴三大人际关系，指导学生正确认识各类关系的本质，并学会处理人际互动中各种问题的技巧与原则；（5）健全人格的培养，即关于个体面对社会生存压力应具备的健康人格品质，如独立性、进取心、耐挫能力等。2.学生心理行为问题矫正

这是面向少数具有心理、行为问题的学生而开展的心理咨询、行为矫正训练的教育内容，多属矫治范畴。具体包括：

（1）学习适应问题，主要指围绕学习活动而产生的心理行为问题，如考试焦虑、学习困难、注意力不集中、学校恐怖症、厌学等；

（2）情绪问题，主要指影响学生正常生活、学习与健康成长的负性情绪问题，如抑郁、恐惧、焦虑、紧张、忧虑等；

（3）常见行为问题，主要指在学生生活、学习中表现出来的不良行为特征，如多动、说谎、打架、胆怯等；

（4）身心疾患，主要指因心理困扰而形成的躯体症状与反应，如神经衰弱、失眠、疑心症、神经性强迫症、癔病等；

（5）性行为问题，主要指由于性心理障碍而产生的各种性变态行为，这一问题在中小学生中出现的比例较少。

3.

心理健康教育原则

（1）目标性原则学校心理健康教育的内容主要有人生观与价值观教育、人格培养、情绪情感训练、意志力的培养。（2）现实性原则要根据本校的实际情况

、教师实际的教育能力、学生发展的实际水平和需要，有针对性地选择适合本校心理健康教育的内容。（3）发展性原则学校心理健康教育的最终目标是促进学生的发展。（4）差异性原则在学校心理健康教育中，学生的心理健康水平存在明显的差异，不仅有个体差异，还有年级差异。因此，确定心理健康教育内容时应当遵循差异性原则，以满足不同年级、不同学生的心理需要。（5）活动性原则根据实践性与应用性的要求，在确定学校心理健康教育的内容时，应突出以活动为主的特点，把心理健康教育的内容渗透在灵活多样、富有情趣的活动中，发挥活动的优势。

4.心理健康标准

（1）有正确的自我观念，能了解自我，悦纳自我，能体验自我存在的价值。

（2）乐于学习、工作和生活，保持乐观积极的心理状态。（3）善于与同学、老师和亲友保持良好的人际关系，乐于交往，尊重友谊

。（4）情绪稳定、乐观，能适度的表达和控制情绪，保持良好的心境状态。

（5）保持健全的人格。

（6）面对挫折和失败具有较高的承受力，具有正常的自我防御机制。

（7）热爱生活、热爱集体，有现实的人生目标和社会责任感。

（8）心理特点、行为方式符合年龄特征。

（9）能与现实的环境保持良好的接触与适应。（10）有一定的安全感、自信心和自主性，而不是过强的逆反状态。（六）生长发育与青春期保健1.生命孕育、成长基本知识，知道“我从哪里来”。2.人的生命周期包括诞生、发育、成熟、衰老、死亡；初步了解儿童青少年身体主要器官的功能，学会保护自己。（七）安全应急与避险1.常见的交通安全标志；行人应遵守的基本交通规则；乘车安全知识；不玩危险游戏，注意游戏安全；燃放鞭炮要注意安全；不玩火，使用电源要注意安全；使用文具、玩具要注意卫生安全；远离野生动物，不与宠物打闹；家养犬要注射疫苗；发生紧急情况，会拨打求助电话(医疗求助电话：120，火警电话：119，匪警电话：110)。2.游泳和滑冰的安全知识；不乱服药物，火灾发生时的逃生与求助；地震发生时的逃生与求助；动物咬伤或抓伤后应立即冲洗伤口，及时就医，及时注射狂犬疫苗；鼻出血的简单处理；简便止血方法(指压法、加压包扎法)。3.安全应急与避险：骑自行车安全常识；常见的危险标识(如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全)，远离危险物；煤气中毒的发生原因和预防；触电、雷击的预防；中暑的预防和处理；轻微烫烧伤和割、刺、擦、挫伤等的自我处理；提高网络安全防范意识。五、技能演练配合学校消防演习等安全宣教工作，组织医务人员对在校师生进行人工呼吸、心肺复苏等现场急救技能的培训。培训包括以下内容：1.人工呼吸其实人工呼吸的原理就是非常简单的，我们人工呼吸的时候，吸入的空气中是含有氧气和氧化碳的，大概只能够吸收非常少量的氧气，而呼出去的二氧化碳，大部分在空气新鲜的空气中含量也是非常少的，这些少量的二氧化碳是能够刺激人体的中枢神经系统，能够有效的促进恢复呼吸。吸入的空气中是能够让肺部的压力增加，而且在通过胸外的按压，这样做能够让胸内压，实现周期性的压差，从而唤醒人的肺动力，肺动力就能够保证人体肺内空气以及大气之间的交换以及流通。一定要注意被救者的姿势发现人体的心脏及呼吸都非常的紊乱。如果被救者是俯卧的话，要改变位置，一定要让病人仰卧位，然后胸腔需要朝上，要及时清理呼吸者的，一些废物，保证呼吸道的清洁，同时还需要尽量的让患者头部往后仰，这样是能够保持人体呼吸道通畅的。救护人员需要站在患者头部的一侧，然后自己需要吸一口气，对着伤病人员的口，将气直接吹入口中，为了不让空气从鼻孔中露出，这个时候需要将手放在鼻孔上捏住，然后救护人员将嘴离开，捏住的鼻孔放开，并且同时还需要压胸，这样是能够促进呼气的，这样反复的进行大概15分钟左右。用人工方法，使空气有节律地进入和排出肺脏，达到维持呼吸，解除组织缺氧的目的。常用方法有口对口人工呼吸法、仰卧压胸法、仰卧压背法等。进行人工呼吸前，应先解开伤员领扣，紧身衣服、裤带，清除口腔的泥土、杂草、血块、分泌物或呕吐物等。有假牙者应取出，保持呼吸道通畅。口对口人工呼吸的方法是：将伤员下颌托起，捏住鼻孔，急救者深吸气后，紧贴对准伤员的口，用力将气吹入，看到伤员胸壁扩张后停止吹气，之后迅速离开嘴，如此反复进行，每分钟约20次。如果伤员的口腔紧闭不能撬开时，也可用口对鼻吹气法。2.心肺复苏（1）先要判断患者意识。大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。凑近他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉，看是否有搏动，切忌不可同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险。（2）开放气道。将患者置于平躺的仰卧位，昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头向下压，另一手托起其下巴向上抬，标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。（3）人工呼吸。如患者无呼吸，立即进行口对口人工呼吸两次，然后摸颈动脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可。方法：最好能找一块干净的纱布或手巾，该在患者的口部，防止细菌感染。施救者一手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入。与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼出，这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。（4）胸外心脏按压。如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。方法：施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是实施点。施救者以一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为4-5厘米，双手臂必须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟80-100次。注意事项：必须控制力道，不可太过用劲，因为力道太大容易引起肋骨骨折，从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆，更要加倍注意。（5）单人施救和双人施救的比例。单人施救时，每做次人工呼吸，就做两次胸外心脏按压；双人施救，则是每做10次人工呼吸，就做两次胸外心脏按压。（6）停止心肺复苏的指证。在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触摸患者的手足，若温度有所回升，则进一步触摸颈动脉，发现有搏动即可停止心肺复苏，尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。3.止血（1）定义是由血管破裂而引起的。当皮肤或黏膜裂开，血流出体外时，称外出血；血管破裂，皮肤黏膜完整或内脏出血时，称内出血。（2）“外出血”的止血法1）指压法适用情形：中等以上动脉的出血。2）操作方法：用手指或手掌紧压伤口近心端的血管，把血管压扁、血流中断以达到止血的目的，这是现场急救最紧急的应急措施。全身走向体表的中等以上动脉主要有：颞浅动脉、面动脉、枕动脉、颈总动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉、锁骨下动脉、、静前动脉、静后动脉、3）颞浅动脉压迫法适用情形：一侧头顶部出血。操作方法：先在同侧外耳门前上方全功根部摸到颞浅动脉搏动点，然后用食指或拇指将其压向下颌关节面。4）面动脉压迫法适用情形：一侧颜部出血。操作方法：先在同侧绕基前缘绕下颌骨下缘摸到面动脉的搏动点，然后用拇指或食指将其压向下颌骨面。5）枕动脉压迫法适用情形：头后部出血。操作方法：在耳后乳突下面稍外侧摸到枕动脉的搏动，用大拇指将其压向枕骨面。6）颈总动脉压迫法适用情形：一侧头面部出血。操作方法：先在颈根部同侧气管与胸锁乳缩肌之间摸到颈动脉搏点，然后用拇指或其他四指将其压向第五颈椎横突。7）锁骨下动脉压迫法适用情形：肩腋部及上肢出血。操作方法：先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到该动脉的搏动，然后用拇指压向后下方的第一肋骨面。8）肱动脉压迫法适用情形：前臂的出血。操作方法：先在上臂内侧中部肱二头肌内侧沟处摸肱动脉的搏动，然后用拇指或其他四指压向肱骨面。9）尺、桡动脉压迫法适用情形：手部的出血。操作方法：先在手腕横纹稍上处的内外两侧摸到尺、桡动脉的搏动，然后用两手拇指分别将其压向尺、桡骨。10）股动脉压迫法适用情形：大腿以下的出血。操作方法：在腹股沟韧带下方处摸到股动脉的搏动，用双手拇指重叠用力将其压向尺骨下肢腘动脉压迫法适用情形：小腿以下部位的出血操作方法：先在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨头。11）足背胫后动脉压迫法适用情形：足部出血。操作方法：先摸到足背皮肤皱纹中点的足背动脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然后分别将其压向趾骨和跟骨。（3）压迫包扎法适用情形：一般的伤口出血。操作方法：用武警敷料覆盖伤口，然后用纱布、棉垫或绷带做成垫子放在武警敷料上，然后再用三角巾或绷带加压包扎。（3）加垫屈肢法适用情形：四肢膝、肘以下部位出血时。操作方法：如没有骨折和关节损伤，可掌动脉弓压迫部位股动脉压迫部位将一个厚棉垫、泡沫塑料垫或绷带卷塞在肘窝或肘窝部，屈曲腿和臂，再用三角巾、宽布条、手帕或绷带等紧紧缚住。第二节学校卫生监管方案一、指导思想为做好学校卫生工作，本校医务室通过开展对学校饮用水卫生、传染病防治工作、教学环境与生活设施卫生情况、学校突发公共卫生事件应急工作的监督检查，指导和促进学校进一步提高卫生管理水平，预防学校突发公共卫生事件的发生，保障广大师生身体健康，确保学校卫生安全。二、总体工作内容1.对学校饮用水卫生的监督检查。全面掌握学校饮用水基本情况，重点开展对作为学生饮用水源的二次供水、学生直接饮用的各类饮水和各类饮水设施设备卫生的监督检查。指导学校建立和落实各项饮用水卫生管理制度及措施，防范介水传染病和饮用水污染事件的发生。2.对学校传染病防治工作的监督检查。结合传染病疫情或传染病发病季节特点，科学有效地开展对学校传染病防治工作的监督检查，督促和指导学校按照相关法律法规规定，完善传染病防治管理制度，落实学生晨检、因病缺勤病因追查登记、传染病报告、新生入学预防接种证查验、校内公共活动区域及物品定期清洗消毒记录、建立学生健康档案等各项防治措施，预防校园传染病疫情发生。3.对学校教学环境与生活设施卫生情况的监督检查。加强对学校校舍、教学环境、生活设施等基本卫生条件的监督检查。对学校内影响学生健康的教学建筑、采光照明、微小气候、课桌椅、黑板、宿舍、厕所等教学环境与生活设施卫生状况开展监测和监督检查，督促学校落实各项基本卫生条件。4.对学校突发公共卫生事件应急处置工作的监督检查。对学校突发公共卫生事件应急组织体系、预案、制度的建立和事件报告人员的配备以及落实情况等进行监督检查，结合饮用水卫生、传染病防治、教学环境与生活设施卫生情况的监督工作，督促学校排查风险隐患，预防学校突发公共卫生事件的发生。三、具体工作内容（一）饮用水卫生监督1.学校生活饮用水类型：（1）二次供水。（2）自建设施供水。（3）分质供水。（4）饮水机等供水。（5）分散式供水。2.二次供水（1）二次供水定义用水单位将来自城市集中式供水系统的生活饮用水经贮存或再处理（如过滤、软化、消毒等）后，经管道输送给用户的供水形式。指接受集中式供水单位所供水的用水单位，因水压不够，建低位或高位蓄水设施与配水管网连接，通过水泵加压或水处理设备处理，将集中式供水单位所供水供应到高层建筑或配水管网末梢地区用户的用水。二次供水设施：饮用水经储存、处理、输送等方式来保证正常供水的设备及管线。储水设备：高、中、低位水箱和地上、地下蓄水池。水处理设备：过滤、软化、净化、矿化、消毒等设备。供水管线：供、输饮水的管线、阀门、龙头等。（2）二次供水的形式：1）集中式供水单位供出的水直接送入用户或单位的中、高位水箱，然后由水箱以重力流的形式供给用户。2）集中式供水单位供出的水直接送入用户或单位的地上、地下蓄水池，然后由水泵加压至中、高位水箱，再由水箱以重力流的形式供给用户。3）集中式供水单位供出的水直接送入用户或单位的地上、地下蓄水池，然后由水泵直接加压至用户(目前以变频调速供水为宜)。（3）二次供水预防性卫生监督1）二次供水单位供应的饮用水必须符合国家生活饮用水卫生标准。2）二次供水单位必须取得政府相关部门签发的许可证，方可供水。3）二次供水单位新建、改建、扩建的供水工程项目应符合卫生要求，选址、设计审查和竣工验收必须有相关政府部门的参加。4）二次供水单位应建立卫生管理等规章制度，配备专职或兼职人员负责饮用水卫生管理工作。5）从业人员的卫生要求：A.从业人员必须取得体检合格证并进行卫生知识培训后方可上岗工作，并每年进行一次健康检查和卫生知识培训。B.凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍饮用水卫生的疾病或病源携带者，不得直接从事供、管水工作。C.从业人员应当保持良好的个人卫生习惯和行为。不得在生产场所吸烟，不得将个人生活用品带入制水车间，不得进行其他有碍饮用水卫生的活动。6）设施周围保持环境整洁，应有很好的排水条件，供水设施应运转正常。7）设施与饮水接触表面必须保持外观良好、光滑、平整，不对饮水水质造成影响。8）通过设施供给居民的饮水感官性状不应对人产生不良影响，不应含有危害人体健康的有毒有害物质，不引起肠道传染病发生或流行。9）设施管理部门负责设施的日常运转、保养。10）设施设计的卫生要求监督A.饮用水箱或蓄水池应专用，不得渗漏，设置在建筑物内的水箱其顶部与屋顶的距离应大于80cm。B.蓄水池、水箱有相应的透气管和罩，透气管一般宜采用内径100-200mm的管子2根，进气管高1m，出气管高1．5m。进、出透气管出口及溢水管均应用沙网罩住，以防昆虫等侵入。C.蓄水池、水箱应设有人孔位置，人孔位置和大小要满足蓄水池和水箱内部清洗、消毒工作的需要，人孔应有盖(或门)，并高出蓄水池和水箱5cm以上，并有上锁装置。D.地上蓄水池、水箱内外应设有爬梯，地下蓄水池内设有爬梯。水箱必须安装在有排水条件的底盘上，泄水管应设在水箱的底部。溢水管与泄水管均不得与下水管道直接相通。E.蓄水池、水箱的材质和内壁涂料应无毒无害，不影响水的感官性状。F.蓄水池、水箱的容积设计不得超过用户48h的用水量。G.设施所采用的管道宜采用无毒塑料管。H.设施不得与市政供水管道直接联通，不得与非饮用水管道连接。11）二次供水设施清洗消毒监督A.清淤除垢释放泄水闸阀或用水泵抽吸储水设施内积水，用冷水高压冲洗机或除垢铲、垃圾储运铲清除储水设施内淤泥及表面积垢。B.洗刷去污用压力喷雾器喷洒洗涤剂或除垢剂于储水设施内表面，作用一定时间后辅以清洁剂、磨光机、清洁机等工具进行机械刷洗去污。3、清洗消毒对已刷洗去污的部位用冷水高压冲洗机进行界面冲洗保洁，尔后用压力喷雾器喷洒消毒药剂进行界面及空气消毒。D.储水消毒用过量的消毒液投加入储水设施中，浸泡12-24小时，如急需用水，则加大消毒液投放量，浸泡时间不得低于2小时。E.风干防腐对需要作内外防腐处理的设施，在进行清洗消毒程序后，用强力吹风机风干设施内外表面，然后用涂料喷雾机喷洒内外防腐涂料，尔后再作风干和消毒处理。2.自建设施供水自建设施供水：是指以自行建设的地下水取水设施、供水管道及其附属设施向本单位或者附带向周边单位、城镇居民提供生活、生产用水和其他各项建设用水。监督内容为以下几点：（1）自建设施周边30米内无生活垃圾、建筑垃圾、旱厕、污水管线或污水沟等污染源。（2）泵房内外环境应保持整洁，无堆放杂物及有毒有害物质堆放；地面采用防滑材料铺设，且有一定的坡度以利于排水，室内地面应设有集水坑；墙壁粉刷防水、防霉涂料；有有效的机械排风设施；供水泵房必须加装防护门窗。（3）储水设备如贮水池、清水池等观察孔的孔盖应加锁，透气管加罩并密闭完好。储水设施内壁无污垢，底部无异物，水中无肉眼可见物。饮用水消毒处理装置（含净化、软化设备）运转正常。3.分质供水饮用水管道分质直饮水(简称管道直饮水)：是指利用过滤、吸附、氧化、消毒等装置对需要改善水质的集中式供水（或其他水源水）作进一步的净化处理，通过独立封闭的循环管道输送，供直接饮用的水（1）分质供水的形式：A.管道饮用纯净水是通过反渗透、蒸馏等净化处理方法（脱盐率>95%）制成的管道直饮水。B.管道饮用净水是通过微滤、超滤、纳滤等净化处理方法制成的管道直饮水。（2）监管内容1）是否有相关许可证和从业人员健康证明；2）是否有卫生管理制度；3）水源是否有为市政自来水；4）装置内各处理单元是否至少每年更换一次；5）制水间内外环境是否保持整洁，地面是否铺设防滑瓷砖，是否有排水条件；墙壁是否做到防水、防霉，易冲洗、易消毒；门窗是否严密，是否采用不变性、耐腐蚀的材料制作；是否有有效的机械排风设施；6）供水管线是否为自动环状循环设计，并且设置人工排水阀门；7）储水设备出水端是否安装自动消毒装置。净化后的净水储存时间是否超过24小时；8）处理设备（含净化、软化、消毒设备）是否运转正常。4.饮水机等供水桶装饮用水饮水机、净水器、现制现售饮用水等。监督内容：（1）检查桶装水的生产日期、保质期，生产企业名称，尤其是桶装水桶的瓶口是否密封完好；（2）饮水机的放置位置是否远离阳光直射（特别是矿泉水长时间阳光直射易长霉菌）；（3）是否定期对饮水机管道进行清洗消毒，是否有清洗消毒记录。（4）饮水机、净水器和现制现售饮用水机是否按规定进行水质检验，是否定期更换滤芯滤材并记录。5.分散式供水自备井、水窖等。监督内容：（1）是否有卫生安全防护设施；是否对水质进行消毒。（2）周围30米内是否有生活垃圾、建筑垃圾、旱厕、污水管线或污水沟等污染源。6.桶装水监督内容：（1）是否定期清洗、消毒，并有记录。（2）桶装水是否有相关许可证件及水质检验报告。（3）使用的桶装水是否在保质期内。7.学校生活饮用水卫生监督要点：（1）符合发证条件的学校自建供水、二次供水是否持有效的许可证。（2）供、管水人员是否持有效健康合格证明和卫生知识培训合格证明。（3）是否制订学校生活饮用水卫生管理制度。（4）是否制订饮用水突发污染事故和水源性传染病应急处理预案。（5）针对学校不同生活饮用水类型进行分类监管。涉水产品（包括水箱、供水管材和管件、饮用水消毒剂和絮凝剂、饮水机、净水器、现制现售饮用水机、饮用水消毒设备等）是否有相关行政部门的有效许可批件。（6）学校饮用水是否按规定进行水质卫生检验；水质检验采样点、检验频次、检验项目是否符合有关规定；水质卫生指标是否符合《生活饮用水卫生标准》要求。（7）推荐学校采用开水作为学生饮用水主渠道。对供应开水的学校，现场检查盛装开水的器皿（如保温桶等）是否定期清洗消毒并加盖上锁，检查开水供应是否足量（单纯供应开水的以4-6个班有一个50kg保温桶为足量）和方便学生饮用。（二）学校食堂卫生监督1.卫生管理情况（1）是否持有效的《食品经营许可证》。（2）学校法人代表（或校长）是否明确为学校食品卫生管理的第一责任人。（3）是否配备专或兼职食品安全管理人员。（4）是否建立食物中毒应急处理预案。（5）是否建立健全学校的食品安全管理制度。2.从业人员管理（1）是否建立从业人员健康管理制度。（2）从业人员是否持有效的健康证明和卫生知识培训合格证。（3）上岗前食品卫生管理员是否询问当班从业人员有无有发热、腹泻、皮肤伤口或感染、咽部炎症等有碍食品卫生的病症，并作记录。（4）从业人员操作时是否穿戴清洁的工作服、工作帽，是否头发外露，留长指甲，涂指甲油，佩带饰物。（5）从业人员是否有在加工场所内抽烟、饮食及其它可能污染食品的行为。（6）销售直接入口食品时是否使用无毒、清洁的售货工具。3.原料采购与贮存卫生情况（1）是否建立食品原料、食品添加剂、食品相关产品进货查验记录制度，记录是否完整、齐全，记录保存期限是否不少于2年。（2）食品原料采购时是否索取食品及其原料供货单位的有效许可证、产品合格证明文件、购货凭据。台帐是否齐全，并逐日登记。严禁采购加工四季豆、东北扃豆（别名宽四季豆）、发芽土豆，野生菌等易引起食物中毒的食品。（3）食品原料入库前是否进行验收，出入库时是否进行登记，作好记录。采购、验收人员是否分开。（4）食品库房是否有通风、防潮设施。是否保持清洁，无霉斑、鼠迹、苍蝇、蟑螂，不存放有毒、有害物品（如灭鼠剂、杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等）。（5）食品是否分类、分架存放，距离墙壁、地面10cm以上，使用时是否遵循先进先出的原则，是否及时清除变质或超过保质期的食品。（6）食品冷藏、冷冻贮藏是否做到原料、半成品、成品分开存放。冷藏、冷冻柜（库）是否有明显区分标志，并定期清洗、维护和校验。（7）是否使用食品添加剂，是否有专人保管，并有使用记录。4.加工场所、设备卫生情况（1）食堂内外环境是否整洁，25米内无污染源。（2）有无擅自更改已核定的面积、设施、布局或使用功能等现象。（3）学校食堂是否设有粗加工间或区域（分别设有动、植物性食品清洗池）、洗消间、切配间、烹调间、备餐间、凉菜间、仓库、餐厅等基本功能间及区域。（4）食品加工、贮存、销售、供应场所的建筑布局、设备条件，地面、墙壁（裙）和天棚的建筑材料是否符合基本卫生要求，有无防尘、防蝇、防腐、防鼠措施。（5）食品容器、设备、工具是否清洁卫生，存放条件是否符合要求。（6）水质是否符合生活饮用水卫生标准。（7）是否有良好的排水系统，排水沟是否有坡度、便于清洗，设有可拆卸的盖板。（8）排水的流向是否由高清洁区向低清洁区，并有防止污水逆流的设计。（9）排水沟出口是否有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。（10）是否配置密闭的垃圾容器。5.加工过程卫生情况（1）是否按照规定进行食品加工操作。（2）是否及时清理操作台面及地面上的废弃物。（3）垃圾桶是否做到密封，垃圾日产日清。（4）加工后的原料、半成品是否根据性质分类存放在相应的食品架上（或容器内）。（5）是否存在已盛装食品的容器直接置于地上的情况。（6）生熟食品的加工工具及容器是否分开使用，并有明显区分标志。（7）食物是否烧熟煮透，中心温度不低于70℃，烹调后至食用前存放时间不超过2小时。（8）是否使用食品添加剂以外的化学物质或其他可能危害人体健康的物质加工食品。6.餐饮具卫生情况（1）餐饮具使用后是否及时洗净和消毒，定位存放，保持清洁。（2）消毒后的餐饮具是否贮存在专用保洁柜内备用。（3）保洁柜是否专用、定期清洗、保持洁净，并有明显标记