护士职业危害与防护

护理职业危害与防护护理部林碧霞2015年7月

1护士职业危害与防护5/8/2024护士常见的职业危害

急、重症护理是一门特殊的专业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中。

2护士职业危害与防护5/8/2024护士常见的职业危害

1、注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。

2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。

3护士职业危害与防护5/8/2024护士常见的职业危害

3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。

4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。4护士职业危害与防护5/8/2024职业性接触病人的血液

接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。5护士职业危害与防护5/8/2024接触到血液后被感染的危险有哪些危险？

1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。6护士职业危害与防护5/8/2024接触到血液后被感染的危险有哪些危险？

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。但相信这种危险性很小，但也曾有过报道。7护士职业危害与防护5/8/2024接触到血液后被感染的危险有哪些危险？

3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1％，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。8护士职业危害与防护5/8/2024有多少医务人员被经血液传播的病菌感染？

1982乙肝疫苗问世，1985～1996感染的医务人员个倒下降90％，每年800左右的医务人员在工作中感染乙肝。丙肝（HCV）：研究表明1％在医院工作的医务人员曾有过丙肝感染。艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年，57名医务人员通过医源性途径被感染上HIV，其中25例发展成艾滋病。9护士职业危害与防护5/8/2024化疗药物毒性反应的危害

1、最严重的毒性反应――骨髓抑制

2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。

3、远期毒性――生殖系统毒性

4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。

5、高敏体质者：接触后出现过敏反应10护士职业危害与防护5/8/2024护士吸收抗肿瘤药物途径

主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。11护士职业危害与防护5/8/2024护士职业防护现状

临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员仪器刺伤的发生。12护士职业危害与防护5/8/2024易被刺伤的情况：

1、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械清洗、抢救、手术后器械13护士职业危害与防护5/8/2024如何预防针刺伤和割伤

国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。14护士职业危害与防护5/8/2024如何预防针刺伤和割伤

小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在刺不破的容器里。15护士职业危害与防护5/8/2024如何预防针刺伤和割伤

医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。16护士职业危害与防护5/8/2024废弃物处理

将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓不破的袋子。并将袋口封好。污染被服处理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层的被服袋中。17护士职业危害与防护5/8/2024废弃物处理

体液或血液溢溅处理，当发生体液或血液溢溅时，用消毒液，如1：1000漂白水洒在溢溅液体上。15分钟后再戴手套擦净。

18护士职业危害与防护5/8/2024手套的使用

手套的使用：屏障作用，防止交叉感染。医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。19护士职业危害与防护5/8/2024不同手套的用途：1、塑胶手套：大部分常规性操作、清洁卫生、清洁血清。2、橡胶手套：需手指灵活度高的操作、静脉穿刺。3、化疗操作时特殊手套：特殊操作要求下使用。4、无菌手套：严格无菌操作时；手术、接产、换药、插尿管、特殊病人护理操作时。20护士职业危害与防护5/8/2024针头刺伤后危险性有多大？

研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33％（20/6135）。21护士职业危害与防护5/8/2024抗肿瘤药物的毒性反应及自我防护

常规化疗操作时，有相当数量的药物污染空气并可能被操作者吸入。这个问题已引起许多国家的重视，并制定出方案，提出化疗防护2个原则：其一，工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物接触；其二，尽量减少化疗药物对环境的污染。22护士职业危害与防护5/8/2024护士自我防护

1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌药物操作规程，配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应立即更换；割安培前应轻弹其颈部。使附着的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手套23护士职业危害与防护5/8/2024护士自我防护

2、溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末进出；

3、护士在处置被污染的排出物：病人尿液、粪便及呕吐物污染的床单、被服时，应戴口罩、手套，化验尿时应在瓶上作标记，以便化验后及时处理；

4、护士给化疗病人做口腔护理时、晨晚间护理时应戴手套、口罩，必要时用一次性围裙。24护士职业危害与防护5/8/2024普遍性防护原则的操作内客是什么？

世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客：

安全处置锐利器具1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

25护士职业危害与防护5/8/2024普遍性防护原则的操作内客是什么？3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。26护士职业危害与防护5/8/2024对所有器具严格消毒

为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。27护士职业危害与防护5/8/2024洗手

医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。28护士职业危害与防护5/8/2024使用防护设施避免直接接触体液

根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。29护士职业危害与防护5/8/2024处置废弃物

1、运输废弃物的人必须截厚质乳胶手套。

2、处理液体后存物必须截防护眼镜。没有被血液或体清污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。30护士职业危害与防护5/8/2024护士在高危环境下的自我防护

1、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。2、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。31护士职业危害与防