浅谈加强和改善医德医风建设

浅谈加强和改善医德医风建设

医德医风建设隶属思想道德建设和职业道德建设，是社会主义精神文明建设的重要内容，也是卫生系统行风建设的灵魂。医院的宗旨是救死扶伤，医生的职责是治病救人。古有“医乃仁术”之说．作为医生必须具有高超的技术和高尚的医德。所谓医德，是指医务人员的职业道德，它是调整医务人员和病人、医务人员之间、医务人员和社会之间关系的行为准则和规范的总和。在新的历史条件下，随着医疗卫生事业与社会主义市场经济的接轨，产生了许多新的医德问题，出现了医德滑坡现象，既损害了病人的利益，又损害了医疗卫生行业的形象。在推进卫生体制转换和构建和谐社会的过程中，必须以“三个代表”重要思想和科学发展观为指针，着力加强和改善医德医风建设，尽快扭转医德滑坡局面。

一、加强和改善医德医风建设的意义和必要性。

1、医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要内容。社会主义精神文明建设内含两部分：一是思想道德素质；二是教育科学文化建设。医德医风，作为卫生系统的职业道德，是构成社会道德体系的重要方面，是精神文明建设在医疗卫生系统的反映和具体体现。医德医风的好坏，直接反映出医疗卫生单位的道德风貌，也间接反映出整个社会的文明程度，它是社会精神文明的一个窗口。加强和改善医德医风建设是社会主义精神文明建设的客观需要。

2、加强医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径。

良好的医德是提高医疗质量的保证。医疗质量就是医疗服务的效果。临床医疗质量的基本要求是对病人实施正确、及时、完善的诊疗护理，达到可能达到的医疗效果。医疗质量取决于工作质量，它是医院各方面、各个环节工作质量的综合反映。在影响医疗工作质量的诸多因素中，医德医风是主要的决定性因素。医院一切工作的核心，就是不断提高医疗质量，使病人尽快恢复健康。这就需要医务人员掌握精湛的医疗技术，具有全心全意为病人服务的思想。对技术精益求精，对病人极端负责任。

在医疗活动中，医务人员只要对病人认真负责，细心检查，精心治疗，遇到问题认真钻研，就能获得良好的治疗效果。相反，医务人员如果责任心不强，既使技术水平较高，也会常常出现差错事故，给病人造成痛苦，甚至致残致死。

良好的医德是提高医疗质量的动力。医德与医术是辨症统一的，医德制约医术，医德是医术发展的动力。历史上具有高明医术的医家，大都具有高尚的医德。医务工作者如果有了为人类献身的高尚医德，必然会不畏艰险，勇于探索和实践，尽最大努力提高医疗技术水平。如果缺乏高尚医德这种动力，就可能出现不求上进，混时度日，也不可能有好的医疗效果和医疗质量。所以，高尚的医德能促使医务工作者力求提高医术，从而带来医疗质量的提高．

良好医德可弥补药物及医疗技术所不能达到的医疗效果．生物心理社会医学模式告诉我们，心理社会因素对人类的健康和疾病发生重要影响，不良的社会心理因素可以损害人体健康。给病人创造良好的心理社会环境，有利于病人的治疗和身体的康复。医务人员与病人建立良好的医患关系，会给病人以温暖，会给病人以信心和力量，使病人产生信任感和安全感，减少疑虑，振奋精神，增强战胜疾病的能力。医务人员美好、善良、亲切的语言和行为，会使病人处于良好的心理状态，对患者的治疗会起到医疗技术及药物所起不到的作用。

3、只有加强和改善医德医风建设，充分发挥医德作用，才能扭转医德滑坡现象。医德具有教育作用，导向作用和调节作用。医德的教育作用是指医德通过舆论、习惯，同情心教育人们，培养人们良好的个人医德意识、品质和行为，从而提高医务人员的精神境界和医德水平。用医德评价、医德榜样、医德理想等教育人们辨别善恶，使医务人员为救死扶伤，防治疾病尽心尽力。

医德的导向作用是指医德对医学的发展和医疗卫生体制改革具有指引方向的作用。卫生事业的发展和医疗卫生体制改革，从宏观决策到微观的具体运作，都必须以符合社会主义医德的基本原则来决定取舍，决不能只着眼于经济指标，只追求创收增收。在估量卫生改革的形势和展示卫生改革的前景时，也决不能只讲经济效益，而忽视社会效益，忘记医德原则。只有按医德原则办事，才能保证医疗卫生事业一直沿着正确的方向健康发展。

医德的调节作用，是指医德在处理医疗卫生工作中医务人员与病人之间、医务工作各部门之间、医疗工作部门与社会之间关系上具有独特的调节作用。它与经济调节、法律调节，共同组成了卫生领域的三大调节系统。

医德调节与经济调节、法律调节相比，具有范围广泛，效能长久等特点。一般来说，经济调节是靠奖勤罚懒的物质刺激或杠杆作用，来调节人们之间的利要自觉搞好医疗卫生行业内部的自我监督。要抽调党性和原则性强、办事公道、有较高政策水平的医务工作者组成医德医风监督组，定期对本单位的医德医风情况进行明查暗访，发现问题及时纠正。要开展医际间的监督，医护间的监督和医技间的监督活动，充分发挥同行监督的特殊作用。二是搞好外部监督，包括行政管理部门的监督，新闻舆论监督，人民群众监督等。要认真抓好卫生行业的行风评议活动，开展病人及家属参加的医德医风调查座谈会，聘请社会各界人士担任医德医风监督员，设立举报箱、举报电话等。通过多种形式的外部监督，听取意见，收集信息，强化措施，力求实效。

5、建立健全医德评价考核体系，认真做好医德医风的评价和考核工作。

(1)构建医德评价体系，抓好医德评价活动。要完善医德评价标准和方法，根据标准和原则，对医务人员或医疗卫生部门的行为和活动进行医德评判。一是组织医务人员、病人和社会对医务人员医疗行为进行评价，对于那些合乎道德的医疗行为给予肯定和支持，形成一种鼓励的精神力量，促使医务人员养成良好的道德品质；对那些不道德的行为进行批判和抵制，形成一种舆论，以制止不良行为的再次发生。二是让医务人员对自己的医德行为进行评价，衡量哪些是合乎道德的行为，哪些是不合乎道德的行为，从而扬善弃恶，自觉改正不良行为。通过医德评价，除旧布新，用进废退，既可以找到回答目前一大堆医德难题的出路，也可以把传统医德升华到一个新的境界。(2)完善医德考核措施，做好医德考核工作，一是制订和完善《医德医风考评办法》，确定考核的标准和方法；二是成立医德医风考评组织，定期开展考评活动；三是建立考核档案，将考核结果与个人利益挂钩，作为年度考核、评优选优、工资奖金分配、晋级晋职的重要依据。随着时代的发展和社会的进步，人们在生活水平逐步提高的同时，更加注重健康权和生命权，人们在试图通过建立、健全社会医疗保障制度来保护自己的生命健康时，不能忽略了另一个维系生命健康的重要支点———医务人员的医德医风。在社会主义市场经济的今天，由于市场化的冲击下，医院的管理体制、经营机制在变，医务人员的思想观念、价值取向、道德准则也在变。传统的医德观念正经受着巨大变革的冲击而产生嬗变，医务人员产生的道德失衡、失范、失调等现象已成为社会关注的热点。因此，在新形势下加强医德医风建设已是迫在眉睫了。

一、剖析医德医风方面存在问题的原因

2005年2月，沈阳医学院奉天医院发生了一起令人毛骨悚然的骨髓盗窃案，该医院在给患者做手术时竟然盗窃了该患者的骨髓。2005年6月，一位老人在哈尔滨某医院住院66天，住院费用139.7万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下，花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资高达550万元。从盗窃骨髓事件,到哈尔滨的550万天价医药费，人们看到的是医德的败坏，是医生对患者的摧残，是唯利是图，是见利忘义。在人们的心目中，医院似乎不再是救死扶伤的圣地，医生也不再像传说中的白衣天使。这里更像是个大卖场，而且是一个充斥着假冒伪劣产品，狡诈险恶的商家，以及一批待宰的“上帝”。那么是什么原因导致了医德医风的严重滑坡？

1、医院的职业道德教育没有跟上时代发展的步伐

经济体制的变革致使医务人员的自我价值观念发生了变化，医务人员不再以病人为中心，在给病人看病的同时可能更多地考虑自己的经济效益，而医院管理工作没有跟上时代的步伐，对医务人员的职业道德教育不能很好地联系实际，不能将经济考核与职业道德考核有机结合起来，在医院管理工作中可能过多地考核经济指标，使职业道德教育离开了经济这个基础，成为了一种形式。

2、医疗管理部门缺乏相应惩处制度

当今社会的“看病贵”问题的实质就是红包问题和药品回扣问题，而红包问题和药品回扣问题就是医德医风问题。红包问题和药品回扣问题为何至今没有得到很好地解决，主要原因有两个方面：一是当今社会虽然红包问题和药品回扣问题比较严重，但是这两个问题还是具有一定的隐藏性的，一般情况下很难被查出；二是即使被查出了，由于医疗管理部门缺乏相应的惩处机制，对收受红包和药品回扣的医务人员大多是批评教育而已，无法从根本上刹死红包和药品回扣问题。

3、政府对医疗卫生行业投入的严重不足

现在医德医风滑坡的现象，有医生、护士个人的原因，但是最根本的原因还是国家对医疗卫生事业的投入不够。尽管国家说投入有所增加，但是这个增加只是字面上的，并没有按照国民经济增长的比例来增加。现有的绝大多数的医院是国有的，所谓国有就是国家所有，但是实际上是医院自己在解决生存问题，因为国家的支持有限。那么这就把医疗推向市场，实际上这就有意无意地导致医院市场化。所谓市场化就是必须有利润，这些利润就是病人在医院里面就诊制造的。对于医院来说既要考虑生存又要考虑发展，医院从国家拿不到支持，就只能从社会拿，这就造成院方更多地考虑增加收入，很少考虑治疗效果，或者根本不考虑预防。因为预防工作做得越好，患者就越少，医院的收入就越少。这是一个败笔，一个畸形的机制。

二、切实增强对医德医风重要性的认识

医务人员的职业道德品质和医疗作风不仅与广大病员的切身利益密切相关，同时也是社会精神文明状况的具体表现。为此，研究与制定医德医风建设的有效措施，充分发挥其在医院管理中的重要作用，是医院管理者的重要课题之一。

1、医德医风建设是搞好医院管理的思想基础

实践证明，要管好一个医院，单靠行政命令的方法很难达到预期效果，还必须建立一个良好的院风，而建立良好院风的关键就是要积极搞好医德医风建设，促使广大医务人员充分认识到自己所从事的职业是光荣的、重要的，自己的一言一行都与病人安危有关，对病人承担着道德上的责任和义务。如能把这种道德责任转化成信念，医务人员就会自觉执行各项规章制度，时时处处以病人利益为重，积极主动的做好本质工作，从而使医院管理与医务人员的道德信念统一起来，保证医院各项工作顺利开展。与此同时，做好了医务人员的思想政治工作，也会给医院带来一定的收益。

2、医德医风建设是精神文明建设的重要内容

医院是一个服务单位，医务活动除接触病人外，还与病人的家属、亲友及同事密切接触，为此医务人员的职业道德风貌直接影响病人的心理和疾病的治疗，同时也对社会人群产生影响，医务人员的服务形象实质上是社会主义精神文明建设的窗口。为此，抓好医德医风建设，督促医务人员讲究医德，文明行医、礼貌服务，既是医院作风建设的需要，同时也是为社会主义精神文明作出自身贡献。

3、医德医风建设对提高医疗质量有重要保障作用

医疗质量的好坏取决于医务人员的技术水平和服务态度两方面的因素，其中服务态度在很大程度上起着决定的作用，同样的技术，同样的设备，由于医务人员的医德修养不同，在医疗实践中所发挥的作用和带来的后果也大不相同。有的医务人员技术水平虽不是很高，但对病人认真负责，遇到问题虚心求教，认真钻研，拟定的每一项诊疗措施都经过深思熟虑，治疗效果就好，相反，若医务人员缺乏同情心和责任感，粗心大意，敷衍塞责，虽然水平较高，但常常出现差错事故，就谈不上有好的诊疗效果。同时医务人员服务态度的好坏直接影响着病人的心理状况，对疾病的转归产生密切影响。为此，树立良好的医德医风，增强医务人员的事业心、责任感，以细心诊治，热情服务，为病人创造出一个心情舒畅的环境，增强战胜疾病信心，是提高医疗质量的可靠保证。

4、医德医风建设是协调医务人员相互关系的纽带

医院是一个专业结构复杂，人员层次较多的结合体，各职能部门之间，医、药、护、技各专业人员之间由于各所处的位置不同，承担的责任不同，相互之间往往发生矛盾，影响工作。医院工作受到影响的直接受害者是病人，为此，加强医德医风建设，从指导思想上一切为病人着想，保证病人得到良好的服务，是不同专业、不同部门的人员有一个共同使命感，才能既保持医务人员和谐融洽的关系，又创造团结协作的工作秩序，保证医疗工作顺利开展。

三、如何加强医德医风建设

1、树立行业的新形象

医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分，也是建设有中国特色社会主义不可缺少的精神支柱。医护人员是人民健康的卫士，是党和政府联系群众的窗口。医德医风建设与人民群众密切相关，是关系党和政府威信的大事，也是医院提高医疗服务水平、树立窗口形象的基础。一个没有良好医德医风的医院，即使有先进的设备、高水平的人员，也不会有长远的发展和良好的效益。可以说，医德医风建设问题，既是社会议论的热点，人们关注的焦点，又是纠正行业不正之风的难点，更是医院工作的重点。因此，医院应把医德医风建设摆上重要位置，提高认识，认真对待，不断提高医护人员的思想觉悟、道德水平和作风行为，真正树立行业的新形象。

2、增强遵守医德规范自觉性

医护人员职业道德的思想基础，就是“救死扶伤，实行革命人道主义”的神圣职责。这一道德的每项内容和要求，都是医护人员神圣职责的体现。医院加强医德医风建设，就是千方百计提高医护人员的道德素质，把道德原则转化为医护人员的内在素质和自觉行为，帮助医护人员判断善恶、荣辱的界限，陶冶情操，明晓对病人、对社会应尽的责任，形成强烈的义务感、责任感和高尚的道德品质，全心全意为病人服务。因此要靠道德的力量，强调责任感和高标准的职业道德，有针对性地采取多种形式对员工进行医德教育，不断转变工作作风，提高医院的服务质量。当前开展思想教育要抓好四个方面。一是坚持医德医风教育与因人施教相结合。有的放矢地针对不同对象、从事不同专业、不同年龄层次医护人员进行教育，采取正反两方面的典型事例，通过教育、启发、激励和引导的方法，使用医护人员自觉遵守医疗规范。二是坚持医德医风教育与卫生改革相结合。在医院改革过程中，应教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念，通过严格考核，对那些工作水平低、职业道德差的医护人员进行批评教育、停职待岗、推行“末位淘汰制”等激励约束机制，增强员工竞争意识、忧患意识和危机感，不断提高自己的道德修养，以适应新时期、新形势的要求。三是坚持医德医风教育与专题教育相结合。在医院范围内开展诸如“我是一个病人”、“医德医风大家谈”等一些专题活动和“怎样为病人服务”、“怎样做合格的医护人员”等大讨论，让医护人员了解病人的要求，以进一步提高服务质量和改善服务态度，展现新时期医护人员形象。四是坚持医德医风教育与教育、制度、奖惩相结合。对医德医风中出现的问题，进行有针对性的教育，并分析原因，同时制定相应的制度，用制度、纪律约束规范医疗行为，发扬医护人员的爱岗敬业精神，更好地为病人服务。

3、建立监督激励机制

建立健全规章制度是加强医德医风建设的关键。建立健全规章制度，搞好医院规范建设，是保障医德规范对医务工作者行为的有力手段。在当前的形势下，除建立完善工作职责、行为标准外，还就建立完善的监督制约和激励机制。一是建立监督制度，接受人民群众的监督。应深入研究，设立院内、院外监督员，采