重医大儿科护理学教案01绪论

授课教案

专业

课程名称儿科护理学护理本科年级

层次

授课

大课讲授授课学时2

式

教师方

时间

题目章节第一章绪论

教材名称儿科护理学主编崔殿

出版社人民卫生出版社版次第4版

教1.掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点。

学2,熟悉儿科护理学的任务和范围。

目3.熟悉儿科特点及儿科护理的一般原则。

的4.熟悉儿科护士的角色与素质要求。

要5.了解儿科护理学的发展与展望，了解儿科护理学的焦点、热点问题。

求

6.通过课前对教学的设计和课堂的组织、讲解、对学生循循善诱，使学生对该门课程产生兴趣。

教

学儿科护理学的特点

难儿科护士的角色及素质要求

点突出护理专业特色

教

学

小儿年龄分期及各期特点

重

儿科护理中伦理问题思考

点

本章关键词：PediatricNursing；infantmortality;neonatalperiod;infantperiod;toddler\age;

外语preschoolage;schoolage;adolescence;caregiver;planner;educator;coordinator;consultant;

要求advocate;researcher

物

学1.采用多媒体辅助+讲授

力

法2.分组讨论+小组代表报告+教师点评

手

段时间分配：第一、二、三节共40分钟；第四节32分钟，第五节3分钟，学习考评方法、参考

文献、思考题5分钟

参考文献

1胡.雁.儿科护理学（英中文双语教材）.北京:人民卫生出版社，2005.

2.王明明.儿科护理学.第1版.北京:中国协和医科大学出版社，2004.

参考3范.玲.儿科护理学.第2版.北京:人民卫生出版社，2006.

资料4.沈晓明等.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008

5.中华人民共和国卫生部网站：http:〃/

6.联合国儿童基金会网站：/

教研

室意

见

授课教案

辅助手段

教学内容

时间分配

儿科护理学

PediatricNursing多媒体+讲授

备课思考：

授课对象分析：07级护理本科生，已上基础课程，有一定的自学能力，进入临床课程

阶段，可以与其他临床课程进行横向比较。

所授课程分析：（D为了避免与其他临床课程重复，讲课时应突出儿科特点（即与成人

内外科相同的内容就不讲）；（2）突出护理：无论讲基础知识，还是专科疾病知识均应

紧密联系护理；（3）体现实用：通过实例，使学生明确知识点的具体用处，通过讲授、

实验中心的模拟教学、临床示教等环境，使学生理论联系实际，并能举一反三，创造性

地解决临床出现的新问题。

课程引入：

1.呈现幸福快乐和痛苦表情的两组儿童照片，引起同学们对儿童健康的思考。

2.世界卫生组织将婴儿死亡率作为衡量一个国家或地区卫生保健工作好坏的指标之一，2分钟

呈现“我国婴儿死亡率与其他国家的比较”、“5岁以下儿童死亡率与其他国家的比较”，

以此说明加强我国儿童保健工作的重要性和必要性。由此导入新课程。

第一章绪论

Overviewof

PediatricNursing多媒体+讲授

教学目标

2分钟

1.掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点。

2.熟悉儿科特点及儿科护理的一般原则。

3.熟悉儿科护理学的任务和范围。

4.熟悉儿科护士的角色与素质要求。

5.了解儿科护理学的发展与展望，了解儿科护理学的焦点、热点问题。

6.通过课前对教学的设计和课堂的组织、讲解、对学生循循善诱，使学生对该门课程

产生兴趣。

多媒体+讲授

第一节儿科护理学的任务和范围

4分钟

服务及研究对象：胎儿----►青春期的儿童（18,20岁）

儿科护理学的任务

・增强儿童体质

•提高儿童智力和社会适应能力

,降低疾病的发生率和死亡率

•保障和促进儿童健康

•提高人类的整体健康素质

从上述5方面可以看出儿科护理学的任务非常繁重，请同学们思考，如何完成这一任

务？

儿科护理学研究的范围：

1.小儿生长发育

2.儿童保健

3.疾病预防

4.疾病护理：此处引入“以家庭为中心的护理”和“整体护理理念”

5.康复护理

从上述5个方面，说明护士在儿童健康维护和促进中扮演着重要角色。

多媒体+讲授

第二节小儿年龄分期

12分钟

•根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为7个时期，各期之间既有区一

另！I,又有联系o

•以立体、动态的观点来考虑小儿的健康问题和采取相应的护理措施。

胎儿期(fetalperiod)

A从卵子和精子结合到小儿出生前。

＞特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。

＞护理：孕母保健和胎儿保健。

新生儿期(neonatalPeriod)

＞出生后脐带结扎起至28天。

＞特点：脱离母体，开始“独立”生活，各种功能不成熟，发病率高、死亡率高。

＞护理：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。

即把好“三关”：体温、营养、感染关。

备注：向同学们解释儿童年龄分期的最新方法，将新生儿期划为婴儿期中的特殊时期。

讲解围生期(胎龄满28周至生后7天)的重要意义。

婴儿期(infantperiod)

＞出生后到满1周岁之前。又称乳儿期。

＞特点：小儿出生后生长发育最快的时期；

对热能和营养素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；

6个月后，从母体获得的被动免疫逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染

性疾病。

＞护理：合理喂养，完成基础免疫程序，注意消毒隔离，培养卫生习惯。

幼儿期(toddler'sage)

＞1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。

＞特点：体格发育速度较前减慢，而智能发育迅速，活动范围增大，但识别危险

的能力不足，接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病率仍较高。

＞护理：合理喂养，注意安全保护，预防传染病。

学龄前期(preschoolage)

＞3周岁至6〜7岁入小学前为学龄前期。

＞特点：体格生长发育处于稳步增长状态。

智能发育更加迅速，自理能力增强。

易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等。

＞护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活自理能力。防止发生异外，

预防感染和传染性疾病。加强托幼机构的卫生管理。

学龄期(schoolage)

＞从6〜7岁到青春期前，又称小学学龄期。

＞特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外，其他器官发育到本期末已接

近成人水平。智能发育较前更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强。是小儿

心理发展的重大转折期。感染性疾病相对减少，而近视、制齿发生率增高。

＞护理：加强学校卫生保健宣教工作，预防近视、第齿及姿势异常。加强教育，

促进德、智、体、美、劳全面发展。

青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟。一般

女孩从11—12岁开始到17—18岁

男孩从13~14岁开始到18〜20岁

青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异，约可相差2〜4岁。

特点：体格发育的第二次高峰，第2性征出现，接触社会增多，外界环境对其影响更大,

易引起心理、行为、精神方面的问题。

护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息，及时进行生理、心理卫生和性

教育。（此处介绍由于中西方文化差异，导致社会对性教育的认识存在很大差异）

多媒体+讲授

第三节儿科特点及儿科护理的一般原则20分钟

一、儿科基本特点

儿科疾病特点概述：

1.个体差异、性别差异和年龄差异均较大。

2.对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对比较严重损伤的转归

可以为自然改善或完全修复。

3.自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，如不

能及时干预和康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预防保健工作。

（-）小儿解剖生理特点

1.解剖特点：

外观上不断变化；各器官发育遵循一定规律；小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不

易折断，但长期受压易变形；小儿髅关节附近的韧带较松，臼窝较浅，易脱臼及损伤。

因此，接收患儿时，全面体格检查非常重要（及时发现现存问题，避免纠纷。举例，曾

有一新生儿因黄疸收住院，住院第3天告知家长“患儿酸关节脱位”，此时，家长非常

生气，认为是医务人员所致，坚决要求赔偿）。以此，引导学生了解现实社会工作中可

能出现书本上未能提到的问题。

2.生理特点

•生长发育快，代谢旺盛。

•对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。

•小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。

特别提醒：小儿易发生脱水。

・不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。

各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数。

年龄呼吸（次/分）心率（脉搏）（次/分）

新生儿40〜45120-140

1岁以内30〜40110-130

2~3岁25〜30100〜120

4~7岁20〜2580〜100

8〜14岁18〜2070-90

特别提醒：儿科护理对护士的要求比成人护理更高，同一项目正常值就要记几个（不同

年龄段，正常值不同），让学生逐渐体会儿科护理的特殊性。

3.免疫特点

•皮肤粘膜的屏障作用差，体液免疫功能及细胞免疫功能均不健全，因此，防御能力差。

・6个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的抵抗力，以后来自母体的

IgG浓度下降，自行合成IgG的能力一般要到6~7岁时才达到成人水平；母体IgM不

能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患G—-细菌感染；婴幼儿SIgA缺乏，易

患呼吸道感染。通过分析，向学生解释小儿易患某种感染的机理。

（二）儿童心理社会特点

•身心均未成熟，缺乏适应及满足需要的能力，依赖性较强，合作性差，需特别照顾。

・好奇、好动、缺乏经验，易发生各种意外。

•心理发育过程受家庭、环境、教育的影响。

（三）儿科临床特点

1.病理特点：同一病因，不同年龄发生疾病不同。

维生素D缺乏Y

肺炎链球菌所致

的肺部感染

年长儿：大叶性肺炎

2.疾病特点（与成人比较）

•疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、感染性疾病较多。

・临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局限性，易发生并发症如败血症、呼吸、循环

衰竭和水、电解质紊乱。

新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应低下，应特别注意。

注意：由于小儿患病的特殊性，作为儿科护士必须培养自己敏锐的观察力。

3、诊治特点

•同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同

厂新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关

6个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中

I枢神经系统感染

小儿惊厥<________________________________________________

6个月一3岁的小儿则以高热惊厥、中枢神经系统

感染可能性大

3岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多

注意：通过上述特点分析，请同学们总结儿科护理特点。

4.护理特点

•护理评估难度大如哭闹是饥饿还是不适？

安静是入睡还是反应低下？

抽动是惊厥还是自发动作？

发维是缺氧还是寒冷刺激？

•生活护理多

・操作要求高

・心理护理意义大

・教育儿童任务重

5.预后特点

・小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。

•小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症一般较成人为少。

•年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。

(注意：通过对预后特点分析，使学生建立对儿科护理的信心，体会恰当护理的价值)。

6.预防特点

•开展计划免疫和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发病率和病死率。

•重视儿童保健工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率。

及早筛查和发现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防

止发展为严重伤残。

•合理营养，加强体育锻炼，可防止小儿肥胖症。

•及时治疗小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎而致肾功能衰竭。

二、儿科护理的一般原则

1.以儿童及家庭为中心。(建议：参阅《中国循证儿科杂志》2009年11月第4卷第6期,

专家对谈录“以家庭为中心的护理模式的探讨及安全管理”，启迪学生对焦点问题的深

入探究)

促进(enabling)；指护理人员为满足小儿和家庭的需要而尽量为小儿家长创造

机会和途径以展示他们已获得的能力，并帮助他们获取新的能力。

授权(empowerment)：指护理人员和小儿家长之间建立的一种互动关系，使家

庭成员获得对家庭生活的把握感，促进家庭的能力提高，激励家庭的行为向积极的方向

变革。

2.实施身心整体护理。

3.减少创伤和疼痛。

4.遵守法律和伦理道德规范。

对伦理规范，进行知识拓展。引导学生思考全世界争论的焦点问题，为寻求答案而不断

学习社会学、法学等相关知识。

•知情同意是进行有创性操作和参加研究所必须签署的正式文本。但在紧急情况下，为

保存生命或肢体所必须的治疗可不要求在治疗前签署知情同意书。

伦理规范：

父母和法定监护人在大多数领域具有对其小儿健康照护的抉择权，以下情形除外：

1.当小儿和父母对主要治疗意见不一致时。

2.当父母的抉择对挽救小儿的生命不利时。

3.当小儿和父母的利益有潜在冲突时（如怀疑父母有虐待小儿行为）。

4.当父母无法或不能作决定时（如车祸中父母同时受到严重伤害）。

请大家思考的伦理问题：

对极低出生体重儿是否应挽救？

临终患儿是否有权利拒绝治疗？

当护士按照医嘱执行某项操作时，但这又违背患儿利益时，该如何处理？

你赞同克隆人吗？为什么？

分组讨论+点

评

第四节儿科护士的角色与素质要求

32分钟

分组讨论

（目的：使学生在对前面几节所学知识进行消化理解的基础上，充分理解书本上描述的

儿科护士的角色和素质要求的真正含义，从而，为培养自己成为一名合格的儿科护士而

不懈努力）。

•全班学生分为4-6组（根据学生人数，将学生分为每组10-20人左右）。

・1-3组讨论“儿科护士的角色”；

•4-6组讨论“儿科护士素质要求”；

•每组选代表到讲台上报告小组意见。（每组4分钟）

•教师点评

一、儿科护士的角色

（一）护理活动执行者（caregiver）

（二）护理计划者（planner）

（三）健康教育者（educator）

（四）健康协调者（coordinator）

（五）健康咨询者（consultant）

（六）小儿及其家庭代言人（advocate）

（七）护理研究者（researcher）

二、儿科护士的素质要求

•思想道德素质

•科学文化素质

•专业素质

・身体心理素质

（-）思想道德素质

1.热爱儿童，热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，具有奉献精神。

2.具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心态,

为儿童及其家庭提供帮助。

3.具有正视、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，

实行人道主义。

（二）科学文化素质

1.具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。

2.掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。

三、专业素质

1.具有较系统完整的专业理论知识和实践技能，操作准确，技术精湛，动作轻柔、敏捷

2.具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患者

的健康问题。

3.具有开展护理教育和科研的能力，勇于创新进取。

（四）身体心理素质

1.具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。

2.具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷。

3.具有强烈的进取心，不断求取知识，丰富和完善自己。

4.具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力，同事间相互尊重，团

结协作。

第五节儿科护理学的发展与展望

3分钟

通过流程图向同学们展示儿科护理发展经历的三个阶段，护士角色也随这三个阶段在发

生着巨大的变化，工作场所也随之发生变化，其角色任务也更加重大。

《儿科护理学》学习方法及要求1分钟

1.用比较和归纳法找出儿科护理学特点。

2.注意联系基础理论，注重理论联系实际。

3.大量检索和阅读参考文