临床医学复习题1

临床医学复习题

一、选择题（共20分，每小题2分）

1.发热病因最常见的是（）

A.感染性发热B.无菌性坏死物质的吸收C.体温调节中枢功能失常

D.抗原抗体反应

2.腹痛性质具有长期性、周期性、节律性并与进食有关，应考虑（）

A.胆道疾病B.胰腺疾病C.小肠疾病D.消化性溃疡

3.高热的标准（）

A.37.3〜38°CB.38.1~39°CC.39.1~41°CD,41°C以上

4.呼吸困难原因最为常见的是（）

A.中毒B.呼吸系统疾病C.血液病D.神经精神因素

5.严重吸气性呼吸困难的重要体征是（）

A.呼吸深快B.三凹征C.明显紫绡D.鼻翼煽动

6.呼衰临床最早出现的症状是（）

A.呼吸困难B.发绢C.智力障碍D.咳嗽

7.结核分枝杆菌最主要的传播途径是（）

A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播

8.心脏瓣膜病变最常受累的瓣膜是（）

A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣

9.引起心肌炎最常见的病毒是（）

A.流感病毒B.疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.埃可病毒

10.胃主细胞分泌（）

A.黏液B.盐酸C.内因子D.胃蛋白酶原

1.A2.D3.C4.B5.B6.A7.A8.A9.CIO.D

1.急性糜烂性胃炎的主要临床症状是（）

A.呕血、黑便B.恶心、呕吐C.腹胀、腹泻D.腹痛不适

2.消化性溃疡的主要临床症状是（）

A.缓脉多汗B.恶心呕吐C.暧气反酸D.节律性上腹部疼痛

3.诊断有机磷农药中毒特异性实验室检查指标（）

A.全血胆碱酯酶活力测定B.尿液检查C.血液检查D.肝功能检查

4.不属于共济运动检查的是（）

A.卧立位试验B.指鼻试验C.轮替试验D.跟膝胫试验

5.诊断吉兰-巴雷综合征最有价值的检查（）

A.血常规B.脑脊液检查C.CT扫描D.MRI检查

6.甲亢患者，既往有哮喘史，何药不宜使用（）

A.丙硫氧喀噬B.甲硫氧口密咤C.普蔡洛尔D.甲筑咪睫

7.为Graves病所特有（）

A.怕热、多汗、消瘦B.阳痿、月经量少或闭经

C.突眼、胫前黏液性水肿D.脉压增大、期前收缩

8.周围循环血中，红细胞的寿命（）

A.120天B数日至数年C9-12日D.8-24h

9.中枢神经系统白血病多见于（）

A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细

胞白血病

10.正常成人24h尿量（）

A.400-500mlB.500-1000mlC.1000-2000mlD.2000-3000ml

1.A2.D3.A4.A5.B6.C7.C8.A9.BIO.C

1.尿毒症时，少见的电解质异常是（）

A.血钾升高B.血钙升高C.血镁升高D.血磷升高

2.肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.粪链球菌

3.上消化道出血最常见的病因是（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.胆道疾病D.急性糜烂性胃炎

4.诊断胃癌最可靠的手段是（）

A.胃液分析B.粪便潜血试验C.癌胚抗原测定D.胃镜+活组织检查

5.心绞痛发作时首选的药物是（）

A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普奈洛尔D.尼莫地平

6.急性心梗患者24h内死亡的主要原因（）

A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂

7.风心病二尖瓣狭窄最早的症状（）

A.劳力性气促伴咳嗽B.痰中带血C.咯粉红色泡沫状痰D.大咯血

8.诊断呼吸衰竭，哪项最有意义（）

A.精神错乱、烦躁不安B.发维、头痛C.瞳孔缩小、意识丧失

D.Pa0250mmHg,PaC0270mmIIg

9.下列哪项不是COPD的并发症（）

A.肺结核B.自发性气胸C慢性呼衰.D.慢性肺源性心脏病

10.急性上呼吸道感染最常见的病因是（）

A.细菌感染B.病毒感染C.邻近器官炎症D.受凉

1.B2.A3.B4.D5.A6.C7.A8.D9.A10.B

1.呼吸道疾病最常见的症状是（）

A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困难D.咯血

2.腹泻伴里急后重见于（）

A.菌痢B.肠结核C.肝硬化D.胃癌

3.头痛伴剧烈喷射状呕吐，常提示（）

A.神经症B.三叉神经痛C.鼻窦炎D.颅内压增高

4.正常肺部的叩诊音为（）

A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音

5哪一项不是生命体征（）

A.体温B.呼吸C.血压D.年龄

6.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是（）

A.房扑B.房颤C.阵发性室上性心动过速D.窦性心律不齐

7.肝硬化患者全血细胞减少最主要原因（）

A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血

8.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.直接感染D.上行感染

9.引起慢性肾衰的病因最常见的是（）

A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.肾结石D.肾结核

10.诊断癫痫主要依据（）

A.详细询问病史B.神经系统检查C.脑脊液检查D.CT扫描

1.A2.A3.D4.A5.D6.C7.B8.D9.BIO.A

1.脑出血的好发部位是（）

A.大脑皮质B.小脑C.内囊D.脑桥

2.呕吐伴腹泻，多见于（）

A.胆石症B.食物中毒C.妊娠反应D.胃潴留

3.患者呼气气味为烂苹果味，见于（）

A.尿毒症B.肝性脑病C.有机磷农药中毒D.糖尿病酮症酸中毒

4.阻塞性肺气肿，肺部叩诊音为（）

A.清音B.浊音C.鼓音D.过清音

5.Murphy征阳性见于（）

A.急性肝炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎

6.蛙状腹见于（）

A.恶病质B.急性腹膜炎C.脱水D.腹腔积液

7.匙状指多见于（）

A.肺癌B.胸腔肿瘤C.缺铁性贫血D.肺脓肿

8.中性粒细胞增多见于（）

A.放射性损伤B.伤寒C.再障D.化脓性感染

9.患者，女，35岁。风心病史10年。突发口角歪斜，口齿不清，左上肢无力。

考虑诊断为（）

A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞

10.心电图，P波代表（）

A.心室除极波B.心房除极波C.心房复极波D.心室复极波

1.C2.B3.D4.D5.C6.D7.C8.D9.DIO.B

二、名词解释（共20分，每小题4分）

1.发热体温升高超出正常范围，称为发热。

2.主诉是病人感觉最痛苦或最主要的1个或2-3个症状或体征及其经过时间，

也就是促使病人就医的原因。（1分）

3.语音震颤被检查者发音时，声带振动产生的声波，沿气管、支气管及肺泡传至

胸壁引起共鸣的振动可用手触及，称为语音震颤。

4.浅反射指刺激皮肤和粘膜引起的反应。

5.消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的黏膜缺损超过黏膜肌层的慢性溃疡，（3

分）因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。（1分）

1.深反射

2.稽留热

3.瘫痪

4.中毒颗粒

5.咯血

1.刺激骨膜、肌腱引起的反射称深反射。

2.体温持续在39-40°C间，24h内波动范围不超过1°C,持续数日或数周。

3.肌力减退，随意运动功能的障碍称为瘫痪。

4.在中性粒细胞胞浆中出现粗大的分布不均匀的黑蓝色颗粒，是•种变性颗粒，

称为中毒颗粒。

5.喉及喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。

1.意识障碍

2.比奥呼吸

3.支气管哮喘

4.心力衰竭

5.癫痫

1.指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

2.表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始

呼吸，即周而复始的间停呼吸。也有的表现为不规则的深度及节律改变，也有短

暂的呼吸暂停，呈不规则的间歇样呼吸。

3.由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）参与的气道慢

性炎症性疾病。易感者气道反应性增高，出现广泛的可逆性气流受限，表现为反

复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加

剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

4.各种心脏病导致心脏舒缩功能障碍引起静脉系统淤血、动脉系统缺血

的一组临床综合征。

5.是一组由大脑神经元异常放电所引起的，以短暂中枢神经系统功能失调

为特征的慢性脑部疾病。具有突然发生，反复发作的运动、感觉、意识、行为和

自主神经不同程度障碍的临床特点。

1.呼吸衰竭

2.稽留热

3.腹膜刺激征

4.咯血

5.骨折

1.呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下

也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系

列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

2.体温持续在39-40°C间，24h内波动范围不超过1°C,持续数日或数周。

3.压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的可靠体征，临床上将其合称为腹膜刺激征。

4.喉及喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。

5.指骨的完整性的破坏和连续性中断。

1.比奥呼吸

2.支气管哮喘

3.发热

4.管型

5.肺纹理

1.表现为有规律的呼吸儿次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，

即周而复始的间停呼吸。也有的表现为不规则的深度及节律改变，也有短暂的呼

吸暂停，呈不规则的间歇样呼吸。

2.由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）参与的气道慢

性炎症性疾病。易感者气道反应性增高，出现广泛的可逆性气流受限，表现为反

复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加

剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

3.体温升高超出正常范围，称为发热。

4.管型是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝固而形成的圆柱状体。

5.肺纹理为自肺门向肺野呈放射状延仰的树枝状血管影像。主要成分为肺动脉

分支影。肺纹理在肺野内带较粗，中带逐渐变细，外带儿乎消失。

三、简答题（共40分，每小题10分）

1.写出心脏瓣膜听诊区的位置。

2.如何区别浅昏迷和深昏迷？

3.药物治疗中常见的不良反应有哪些？

4.张力性气胸临床表现特点有哪些？

1.心脏瓣膜听诊区位置：二尖瓣区在心尖部；（2分）主动脉瓣区在胸骨右

缘第2肋间处；（2分）主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间处；（2分）

肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间处；（2分）三尖瓣区在胸骨体下端近剑突稍偏

右或稍偏左处。（2分）

2.浅昏迷对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情，吞咽反射、咳嗽反射、角膜

反射、瞳孔对光反射、眼球运动等生理反射均存在；深昏迷对任何外界刺激均无

反应，全身肌肉松弛，深浅生理反射及眼球运动均消失。

3.药物治疗中常见的不良反应：副作用、毒性反应（胃肠道反应、脏器损

害）、变态反应、继发反应、致突变、致畸、致癌作用、停药反应、蓄积毒性、

后遗效应等。

4.张力性气胸患者表现为胸痛、极度呼吸困难，端坐呼吸，严重者发绡、烦躁不

安、昏迷甚至窒息。体检胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿,

叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线示胸腔大量积气、肺萎陷，气管和

心影偏移至健侧。

1.典型心绞痛的症状有哪些特点？

2.如何鉴别中枢性瘫痪及周围性瘫痪。

3.扁桃体肿大如何分度？

4.如何区别浅昏迷及深昏迷？

1.①部位多出现在胸骨上段或中段之后可波及心前区或放射至左臂内侧、小指

和无名指、左肩等，亦可放射至颈、咽、下颌等处。

②性质常为压迫、发闷或紧缩感，也可为窒息或濒死感。③持续时间大多数历

时3-5分钟，一般不超过15分钟。④诱因情绪激动、劳累、负重行走、发怒、

惊恐、吸烟、饱餐、寒冷、性交、心动过速等都可能成为诱发因素。

⑤缓解因素休息或舌下含化硝酸甘油后，多很快缓解或终止。

2.中枢性瘫痪：肌张力增强、无肌萎缩、腱反射增强或亢进、有病理反射、无电

变性反应；周围性瘫痪：肌张力减弱或消失、有肌萎缩、腱反射减弱或消失、无

病理反射、有电变性反应。

1.扁桃体肿大可分为三度：不超过咽腭弓者为1°,超过咽腭弓者为11°,肿

大的扁桃体达咽后壁中线者为HI°。

2.浅昏迷对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、

瞳孔对光反射、眼球运动等生理反射均存在；深昏迷对任何外界刺激均无反

应，全身肌肉松弛，深浅生理反射及眼球运动均消失。

1.发热如何分度？

2.室性期前收缩心电图的表现有哪些？

3.怎样预防缺铁性贫血？

4.如何诊断糖尿病？

1.低热为37.3-38°C,中等度发热为38.1~39°C,高热为39.1-41°C,超高热

为41°C以上。

2.①QRS波群提前出现，其前无相关P波；

②QRS波群宽大畸形，时间20.12s,T波方向常与QRS波群主波方向相反;

③期前收缩后有完全代偿间隙。

3.主要是重视营养知识教育及妇幼保健工作。

①对婴幼儿，应提倡母乳喂养，及时添加富含铁的食品。

②对青少年，应纠正偏食，定期查治寄生虫感染。③妊娠、哺乳期妇女

可补充铁剂。

④月经期妇女应防治月经过多。

⑤及时根治各种慢性消化道出血疾病。

4.根据美国糖尿病协会的建议（1997年），空腹血糖27.0mmol/L,或随机血糖2

11.1mmol/L可诊断糖尿病；空腹血糖26.1mmol/L,但V7.0mmol/L可诊断空

腹血糖增高，需进行OGTT；0GTT2小时血糖211.Immol/L可诊断为糖尿病。如

无糖代谢紊乱症状，测定值仅略高，应再查一次，以明确诊断。确定糖尿病诊断

后，应排除继发性等特异性糖尿病。

1.说出高压氧治疗的适应症和绝对禁忌症。

2.心电图P波、QRS波群、T波的意义是什么？

3.扁桃体肿大如何分度？

4.如何诊断糖尿病？

1.（1）适应症放射性坏死、减压病、急性一氧化碳中毒、急性空气栓塞症、

气性坏疽、顽固性骨髓炎、需氧菌和厌氧菌引起的软组织混合感染、急性缺血性

挤压伤、放线菌病、急性失血性贫血、重度烧伤和冻伤、休克、心梗和其他冠脉

供血不足、肠梗阻、突发性耳聋、重症脊髓损伤。

（2）绝对禁忌症多发性肋骨骨折、严重而广泛的胸壁挫伤及开放性胸壁挫伤

未经处理者、张力性气胸及自发性气胸未经处理者，严重肺气肿、活动性肺结核、

化脓性中耳炎、视网膜脱离、有内出血或出血性疾病尚未得到控制者未加处理得

癌症患者。

2.P波：两心房的去极波形。

QRS波群：心室去极波形的总称。

T波：心室复极的波形。

3.扁桃体肿大可分为三度：不超过咽腭弓者为1°,超过咽腭弓者为H°,肿大

的扁桃体达咽后壁中线者为HI°。

4.根据美国糖尿病协会的建议（1997年），空腹血糖27.0mmol/L,或随机血糖

211.1mmol/L可诊断糖尿病;空腹血糖26.1mmol/L,但V7.0mmol/L可诊断

空腹血糖增高，需进行OGTT；0GTT2小时血糖211.Immol/L可诊断为糖尿病。

如无糖代谢紊乱症状，测定值仅略高，应再查一次，以明确诊断。确定糖尿病诊

断后，应排除继发性等特异性糖尿病。

1.脑血管疾病是如何分类的？

2.说出骨折的愈合标准。

3.简述针灸疗法的作用。

4.药物治疗中有哪些不良反应？

1.依据病理变化分为缺血性和出血性两大类。

缺血性：短暂性脑缺血发作、脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死）；出

血性：脑出血、蛛网膜下腔出血。

2.（1）局部无压痛及纵向叩痛。

（2）局部无异常活动。

（3）X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊。

（4）拆除外固定后，骨折愈合后的上肢能向前平举1kg重物持续Imin,

骨折愈合后的下肢不扶拐能在平地上连续步行3min且不少于30步，连续观察2

周骨折处不变形。

3.近代我国医学界对针灸进行了多方面的研究，发现针灸对全身各器官功能

都具有良性的双向调整作用，主要包括①扶正祛邪作用②止痛作用③消除疲劳作

用。

4.药物治疗中常见的不良反应:副作用、毒性反应（胃肠道反应、脏器损害）、

变态反应、继发反应、致突变、致畸、致癌作用、停药反应、蓄积毒性、后遗效

应等。

四、病例分析（共20分）

患者，男，25岁。劳动中突然出现剧烈头痛，并有呕吐和意识不清。体格

检查：T37.6°C,BP120/80mmHg,意识呈澹妄状态，颈抵抗明显，双侧布鲁津斯

基征、凯尔尼格征阳性。

1.该患者可能是什么病？（5分）

2.如何进一步检查以确定诊断？（5分）

3.怎样治疗？（10分）

1.结合患者年龄、起病特点、临床表现特点拟诊断为蛛网膜下腔出血。

2.脑脊液检查:呈均匀血性且不凝固为确诊依据；CT检查是确诊蛛网膜下腔

出血的首选诊断方法；数字减影血管造影可确定动脉瘤的位置，并可发现其他动

静脉畸形。

3.治疗原则是控制继续出血、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复

发。

手术治疗：主张在发病后24-72h内进行手术治疗，可去除动脉瘤，清除

积血块。

内科治疗:①一般处理绝对卧床休息4-6周，头部稍抬高，避免一切可引

起血压及颅内压增高的诱因，适当镇静，加强营养。②降低颅内压③防治再出血

④防治迟发性脑血管痉挛⑤脑脊液置换疗法

2患者，女68岁。颈部疼痛伴双上臂麻木半月入院。患者半月前觉颈部疼痛，

表现为针刺样痛，影响休息，双上臂麻木，清晨睡醒时明显，活动后减轻。体格

检查：痛苦面容，颈部活动受限。颈项部及右肩部有压痛。颈椎X线：颈椎病。

1.颈椎病分哪几种类型？（10分）

2.神经根型颈椎病的临床症状与典型体征是什么？（10分）

1.根据病变组织的不同，将颈椎病分为四个类型：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎

病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。

2.神经根型颈椎病在颈椎病中发病率最高，多见于中年和老年人，多数人有颈部

劳损病史，常单节段性发病，多限于一侧，以第5、第6颈椎最常见；颈肩部疼

痛与颈部活动受限是常见症状；查体可见颈部姿势异常、活动受限、颈椎棘突与

颈肩部软组织有压痛，神经根传导异常对诊断更有价值；上肢牵拉试验阳性，压

头试验阳性。

四、病例分析（共20分）

患者，男，7岁。因水肿、血尿10天，进行性少尿8天入院。伴双眼睑水肿，

尿色发红。发病前有