外科学-瘿（下）练习题

外科学——瘦（下）

1、糜痈局部疼痛明显,伴恶寒发热、头痛口干、脉浮数，其

证属

A、肝郁气滞

B、风热痰凝

C、血瘀化热

D、痰瘀内结

E、气滞痰凝

2、甲状腺炎中医称为

A、糜

B、痈

C、石瘦

D、D瘤

E、甲状腺疾病

3、以下哪项不是肉糜的特点

A、如肉之团

B、发展缓慢

C、柔韧而圆

D、漫肿质软

E、喉结一侧或两侧结块

4、瘦痈患者，肿块坚实，轻度作胀,重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，有喉间梗塞

感，痰多，苔黄腻，脉弦滑。其辨证为

A、肝郁气滞证

B、气滞痰凝证

C、血瘀化热证

D、痰瘀内结证

E、冲任失调证

答案解析

1.B

【答案解析】糜痈风热痰凝证证候:局部结块疼痛明显，伴恶

寒发热、头痛、口渴、咽干,苔薄黄，脉浮数或滑数。治法:疏

风清热化痰。方药:牛野解肌汤加减。

2.B

【答案解析】瘦痈是瘦病中一种急性炎症性疾患。其特点是

结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化胀,常伴有发热、头

痛等症状。相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

3.D

【答案解析】肉瘦是瘦病中较常见的一种，其临床特点是颈前

喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下

移动，发展缓慢。

4.B

【答案解析】瘦痈气滞痰凝证证候:肿块坚实，轻度作胀，重按

才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗塞感，痰多，一般无全

身症状，苔黄腻，脉弦滑。治法:疏肝理气，化痰散结。

细目二瘦痈

要点一糜痈的含义与特点

瘦痈是瘦病中一种急性炎症性疾患。其特点是结喉两侧结

块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛等

症状。相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

要点二糜痈的诊断

(1)临床表现

发病前多有感冒、咽痛等病史。颈部肿胀多突然发生，局部

掀红灼热，按之疼痛，其痛可牵引至耳后枕部，活动或吞咽

时加重，伴发热、畏寒等。严重者可有声嘶、气促、吞咽困

难。少数患者可化脓而出现寒战、高热，局部胀痛跳痛，成

脓后可出现波动感。

(2)辅助检查

急性期，白细胞总数及中性粒细胞增高，甲状腺超声波探测

有助于诊断。

要点三屡痈的内外治法

本病以内治为主，宜疏肝清热、化痰散结。

1.辨证论治

(1)内治

1)风热痰凝证

证候:局部结块疼痛明显，伴恶寒发热、头痛、口渴、咽

干,苔薄黄，脉浮数或滑数。

治法:疏风清热化痰。

方药:牛野解肌汤加减。

2)气滞痰凝证

证候:肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后

枕部，或有喉间梗塞感，痰多，一般无全身症状，苔黄腻,

脉弦滑。

治法:疏肝理气，化痰散结。

方药:柴胡疏肝散加减。

(2)外治

1)初期宜用箍围药，如金黄散、四黄散、双柏散，水或蜜调

制外敷，每日1~2次。

2)若成脓宜切开排脓，八二丹药线引流，金黄膏外敷。

2.其他疗法

对高热和中毒症状严重者，应配合抗生素，并适当补充液

体。

细目四石灌

要点一石糜的含义与特点

瘦病坚硬如石不可移动者，称为石瘦。其特点是结喉两侧结

块，坚硬如石，高低不平，推之不移。故《三因方》说:“坚

硬不可移者，名日石瘦。"好发于40岁以上中年人。相当于

西医的甲状腺癌。

要点二石糜的病因病机与诊断

1.病因病机

由于情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，瘀血与

痰湿凝结，上逆于颈部而成。亦有由肉瘦日久转化而来。

2.诊断

(1)临床表现

多见于40岁以上患者，女多于男，或既往有肉瘦病史。颈

前多年存在的肿块，生长迅速，质地坚硬如石，表面凹凸不

平，推之不移，并可出现吞咽时移动受限。可伴有疼痛，若

颈丛神经浅支受侵，则耳、枕、肩部剧痛。若肿块压迫，引

起喉头移位或侵犯喉部神经时，可引起呼吸或吞咽困难，甚

或发生声音嘶哑。若侵蚀气管造成溃疡时，可有咳血。颈部

静脉受压时，可发生颈部静脉怒张与面部浮肿。

石慢的淋巴结转移较为常见，有时颈部出现的淋巴结肿大，

往往是一些微小而不易触及的乳头状腺癌的最初体征。血行

转移多出现在肺和骨。

(2)辅助检查

甲状腺同位素"碘

要点三石糜的治疔

石瘦为恶性肿瘤，应及早诊断并早期手术治疗。

1.内治法

(1)痰瘀内结证

证候:颈部结块迅速增大，坚硬如石，高低不平，推之不

移，但全身症状尚不明显，舌暗红，苔薄黄，脉弦。

治法:解郁化痰，活血消坚。

方药:海藻玉壶汤合桃红四物汤加白花蛇舌草、三棱、莪术

等。

(2)瘀热伤阴证

证候:石瘦晚期，或溃破流血水，或颈部他处发现转移性结

块，