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文档简介

医院安全检查与评估制度第一章总则为了保障医院内部的安全环境，提升医疗质量和服务水平，订立本安全检查与评估制度。本制度适用于医院内部全部科室、病房、门诊等区域，并涵盖设备设施、医疗用品、医疗大数据等方面。全部员工都应遵守本制度，并将安全工作列入日常工作的紧要内容中。第二章安全检查管理第一节安全检查的基本原则安全检查应以防备为主，防患于未然，确保患者和员工的人身安全。安全检查应统一组织、分工协作，确保全院安全工作的全面推动。安全检查应坚持定期开展，形成工作制度，确保安全检查的连续性与有效性。第二节安全检查的内容和程序安全检查的内容包含但不限于：消防安全、医疗设备使用安全、床位及通道安全、医疗用品质量安全、感染掌控安全、医疗行为安全等方面。安全检查由医院安全处统一组织，设立特地的检查小组负责具体实施。检查小组应有一名负责人，并由多个科室的代表构成。安全检查依照计划进行，每个科室、病房、门诊每季度至少进行一次安全检查。第三节安全检查的记录与整改安全检查小组应及时记录检查情况，并编制检查报告，将发现的问题逐一列出。发现的问题应依据紧急程度进行分类，订立整改时间表，并督促相关科室、病房、门诊及时整改。安全检查小组下一次检查时，应对上次整改情况进行跟踪核实，并在检查报告中进行记录。第三章安全评估管理第一节安全评估的目的和内容安全评估的目的是评估医院整体安全情形，找出存在的安全隐患，为订立安全管理措施供应依据。安全评估的内容包含但不限于：医疗设备的运行情形、医疗用品的质量管理、医疗大数据的安全及隐私保护措施等方面。第二节安全评估的程序和周期安全评估由医院安全处负责组织，聘请专业机构或采用内部评估形式进行。安全评估应依照计划进行，每年至少进行一次全面评估，并依据需要进行定期或不定期的局部评估。第三节安全评估的结果和整改安全评估的结果应形成评估报告，并将报告转达给医院领导层和相关部门。在评估报告中发现的问题应依据紧急程度进行分类，并设定整改时间表，遵从问题驱动的原则进行整改。相关科室、病房、门诊应依照整改时间表进行整改，并在规定时间内完成整改任务。安全评估报告和整改情况应及时跟踪和核实，并进行记录。第四章相关责任和奖惩第一节相关责任医院领导层应高度重视安全检查和评估工作，确保各项工作的顺利推动。安全检查小组负责具体的安全检查工作，及时发现问题并提出整改要求。相关科室、病房、门诊应搭配安全检查和评估工作，接受检查并按要求整改。第二节奖惩治法对于安全检查和评估工作中表现出色、实现优秀水平的个人和单位，医院将予以表扬和嘉奖。对于安全检查和评估中发现问题不乐观整改、影响医疗质量和安全的个人和单位，医院将依法予以相应惩罚和处理。第五章附则本制度由医院安全处负责解释和修改，

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