急性气管支气管炎

急性气管-支气管炎-一、概念二、病因和发病机制三、病理四、临床表现五、辅助检查六、诊断和鉴别诊断七、治疗八、预后和预防九、总结目录一、概念1一、概念是由生物、物理化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床表现：主要表现为咳嗽和咳痰二、病因和发病机制2二、病因和发病机制(一)生物因素：是由病毒、细菌直接感染，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。常见病毒有：流感病毒或副流感病毒，致病菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见，今年来肺炎衣原体和支原体感染明显增加(二)理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体的吸入引起气管-支气管黏膜的急性损伤和炎症反应机制：气管-支气管黏膜的急性损伤和炎症反应三、病理3三、病理1气管、支气管黏膜充、血水肿、纤毛细胞损伤脱落，黏膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润炎症消退后黏膜的结构和功能可恢复正常2四、临床表现4四、临床表现(一)症状：1、全身症状：可出现发热，多为中度热，3～5天可降至正常。全身酸痛。2、呼吸道症状：开始为刺激性干咳，随病程进展则出现咳痰，痰为黏液性，可转为黏液脓性或脓性痰，偶可见痰中带血。咳嗽可持续2～3周，发生支气管痉挛时，可出现胸闷气促(二)体征：双肺呼吸音粗，可有散在干、湿罗音，湿罗音部位不固定，咳嗽后可减少或消失五、辅助检查5五、辅助检查血常规检查：白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌。胸部X线片大多为肺纹理增强六、诊断和鉴别诊断6六、诊断和鉴别诊断14(一)诊断：①急性起病，常于上呼吸道感染后出现咳嗽、咳痰和轻度全身症状。②、肺部可无明显阳性体征或双肺呼吸音粗，可有散在干、湿罗音。③、血常规检查可无异常，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增加。④、胸部X线，检查可有肺纹理增粗。⑤、病程一般为自限性，全身症状3～5天可消退，咳嗽、咳痰症状延续2～3周消失；⑥、病毒和细菌学检查可作出病因诊断(二)鉴别诊断：1、流行性感冒有流行病史；起病急，全身症状如发热，头痛乏力等显著，呼吸系统症状轻，血项白细胞总数可减少，病毒分离和血清学检查可助鉴别。2、急性上呼吸道感染鼻咽部症状显著，一般无咳嗽咳痰，胸部无异常体征，周围血白细胞总数正常或下降，胸部x线检查正常。3、支气管肺炎，多见于儿童起病，有急有缓，全身及呼吸系统症状明均明显，x线可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影七、治疗7七、治疗(一)一般治疗：适当休息，避免劳累，注意保暖，防止受凉，多饮水，补充足够的热量，避免有害和刺激性气体的吸入(二)控制感染：有细菌感染者可适当选择抗菌药物治疗，如大环内酯类，青霉素类，磺胺类，喹诺酮类或头孢菌素类抗菌药物，多为口服如复方磺胺甲噁唑，每次两片，每日两次红霉素0.5克，每日3～4次，阿奇霉素0.5克，每日一次头孢氨苄0.25～0.5克，每日四次。病情重者可静脉滴注，肺炎支原体、衣原体对大环内酯类敏感(三)对症治疗：干咳无痰者，可选用右美沙芬15～30mg或，枸橼酸喷托维林25mg，一日3次，痰液粘稠不易咳出者，用盐酸氨溴索30mg，每日3次，溴乙新8～16mg，每日3次；高热者可予以物理降温，或酌情使用解热镇痛药，如有支气管痉挛，可服用氨茶碱0.1g，每日3次，或沙丁胺醇2～4mg，每日3～4次八、预后和预防8八、预后和预防(一)预后：多数，急性气管-支气管炎的预后良好，可在短期内治愈，少数年老体弱者可迁移迁延不愈而演变成慢性支气管炎(二)预防：增强体质，预防感冒，减少空气污染，避免刺激性气体的吸入2.1.九、总结9九、总结20诊断通常基于症状和医生的检查，治疗主要是针对症状进行缓解，预防措施包括保持室内空气流通、避免接触烟雾和其他刺激性物质、加强个人卫生习惯、接种疫苗等同时，日常护理也非常重要，包括充足休息、饮食调整、咳嗽技巧、保持水分、空气湿度、避免二手烟和定期随访等措施急性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病