提高永久起搏器术后患者上肢功能锻炼的落实率

科室：XXX科汇报人：AAA12主题选定3计划拟定4现状把握51

0987检讨与改进

标准化效果确认对策实施与讨论对策拟定目录6目标设定

解析圈员介绍

关于XXXX圈—

圈名、圈徽、圈口号

中间红色的心：（1

）心内科护理人员以满腔的热忱维护患者心脏的正常律动。（2

）只要我们的心脏在律动，那么对患者的奉献就不会停止。XXXX外层绿色齿轮：（1

）绿色，代表着希望，同时代表着我们为急危重症患者开通绿色通道。（2

）转动的齿轮表现出科室间的紧密衔接，争分夺秒的挽救患者的生命。（3

）齿轮间的吻合，表现我们无缝式的服务理念。中层纤细的双手：（1

）表现护士姐妹们

用自己温暖的双手呵护患者，滋润患者的心田。（2

）医务人员的双手承载着生命。主题选定主题选定主题评价上级重视程度重要性迫切性圈能力总分顺序选定1提高PCI患者术后健康宣教知晓率3

02

41

82

09

232降低低分子肝素钠注射后皮下出血的发生率3

03

01

62

41

0

023提高永久起搏器植入术后患者上肢功能锻炼的落实率3

83

83

43

21

4

214提高患者口服阿司匹林肠溶片副作用及观察知晓率2

22

81

62

69

245提高连续使用心电监护患者的依从性2

21

81

02

07

05评价说明分数/人上级重视程度重要性迫切性圈能力1次相关次重要次迫切0

-5

0

%3相关重要迫切5

1

-7

5

%5极相关极重要极迫切7

6

-1

0

0

%制表人：AAA制表时间：2

0

2

1.1

2.0

7选题背景近年来，人工心脏起搏技术迅速发展并成为治疗缓慢性心律失常唯一直接有效的方法。而由于植入器械和技术方法的不断改进，常见的手术并发症，如穿刺并发症、电极脱位、囊袋出血、囊袋感染等的发生数量则相对下降。但由于高龄患者的增加，以及术侧肢体制动、伤口疼痛等因素的影响，起搏器术后发生术侧肩部疼痛及活动障碍的情况有增加的趋势，影响患者术后的生活质量。起搏器术后患者早期功能锻炼可降低术后肩部疼痛及活动障碍的发生率，且不会增加电极脱位等并发症的风险。患者安装心脏起搏器，制动（2

4

h

）后，上肢静脉血栓发生率为1

4.9%。上肢深静脉血栓形成给患者的生命安全带来了威胁,为了减少血栓形成,应重视对患者进行早期功能锻炼,因此需加强术后患者上肢功能锻炼，避免相关并发症的发生。而我科在实际的治疗过程中，发现患者上肢功能锻炼基于各种原因未落实，因而为提高患者生活质量，减轻患者病理疼痛，我科室选择“提高永久起搏器术后患者上肢功能锻炼的落实率”为本次品管圈活动主题。指标定义定义起搏器术后上肢功能锻炼：通过肌力锻炼、关节活动度锻炼等方式，促进器官功能恢复。可降低术后肩部疼痛及活动障碍的发生率，且不会增加电极脱位等并发症的风险。过度约束肢体活动可导致相关肢体肌肉萎缩，关节韧带粘连及僵硬度增加，影响正常肢体功能，使患者康复时限延长，同时静脉血栓形成的概率也增加。上肢功能锻炼有利于局部血液循环，能促进切口愈合，并可防止肢体功能障碍。衡量指标起搏器术后锻炼实际落实总天数=永久性起搏器植入术后上肢功能锻炼起搏器术后锻炼总天数选题理由选题理由对患者而言.降低肩痛和关节活动障碍的发生，改善患者的生活质量。.降低患者总住院费用。.有效降低起搏器术后静脉血栓的形成等并发症的发生。.满足患者相关知识的需求性。对科室而言.提高患者及家属对科室满意度。.提高科室护理服务质量。对护士而言.提高护理人员解决问题的能力。.提升患者及家属对护理人员的满意度。对医院而言.等级医院评审标准明确提出制定患者接受康复治疗的标准和流程。.塑造医院品牌效应。圈员能力自评表项目评分能级3

2品管圈经验1

8学习创新能力2

0解决问题能力2

4沟通能力3

0p

p

t制作能力3

0评价说明项目分数1分3分5分能级N1N2N3/护士长/科主任品管圈经验一般良好好学习创新能力弱中强解决问题能力弱中强沟通能力能合计1

5

4力弱中强圈能力5

5

%p

p

t制作弱中强圈能力汇总表姓名AAABBBCCCDDD

EEEFFFGGGHHH得分2

1分2

3分2

1分2

1

分

1

9

分2

1分1

5分1

3分合计1

5

4圈能力计算公式：圈能力=圈员自评总分/圈能力满分(2

4

0分)×1

0

0%=

1

5

4

/

2

8

0=

5

5

%活动计划拟定

活动计划拟定表—

甘特图

WHAT

WHEN

WHO

HOW日期

2

0

2

1

年1

2

月

2

0

2

2

年1

月

2

0

2

2

年2

月

2

0

2

2

年3

月

2

0

2

2

年4

月

2

0

2

2

年5

月主题 负责人P

DCA工具周数4周周周1

2

3

1

2

3

4

5

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

5周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周确定成员OOO、PPP小组讨论P主题选定AAA小组讨论计划拟定BBB小组讨论、甘特图现况把握CCC查检表、柏拉图目标设定DDD条形图解析EEE鱼骨图、柏拉图对策拟定FFF小组讨论D

实施与检讨GGGPDCAC

效果确认HHH柏拉图、雷达图A标准化DDD小组讨论检讨与改进30.77%38.46

%19

.23%11.54%AAA

小组讨论制表时间：2

0

2

1.1

2.1

3制表人：AAA现况把握

现状把握—

流程图

本轮活动涉及重点患者入院入院宣教进行手术护理人员讲解上肢功能锻炼方法护理人员指导患者进行上肢功能锻炼观察YESNO日常护理患者康复出院宣教患者出院了解情况，记录，处理常规护理活动所涉及流程

现状把握—

查检表

查检内容（Wh

a

t

）：查检携带永久起搏器术后患者上肢功能锻炼落实情况查检原因（Wh

y

）：了解携带永久起搏器术后患者上肢功能锻炼未落实项目次数及占比查检负责人（Wh

o

）：CCC查检时间（Wh

e

n

）：2

0

2

1

.1

2

.1

5

-1

2

.3

1查检地点（Wh

e

re

）：心内科查检方式（Ho

w

）：回顾性分析，现场调查2

0

2

1年1

0月-1

2月数据查检数量（Ho

wm

u

ch

）：查检住院患者1

5人，查检功能锻炼总天数7

5天制表人：AAA制表时间：2

0

2

1.1

2.3

1

现状把握—

数据汇总表

时间

项目起搏器术后锻炼总天数未落实天数落实天数2

0

2

1年1

0月2

01

372

0

2

1年1

1月3

52

692

0

2

1年1

2月2

01

64合计7

55

52

0落实率=

2

0

/

7

5

=

2

6

.6

7

%查检项目数量百分比累计百分比护士宣教指导不到位1

62

9

.0

9

%2

9

.0

9

%护士指导功能锻炼标准不一1

42

5

.4

5

%5

4

.5

5

%患者缺乏上肢功能锻炼知识1

32

3

.6

4

%7

8

.1

8

%患者未重视功能锻炼59

.0

9

%8

7

.2

7

%患者自身心理因素47

.2

7

%9

4

.5

5

%其他35

.4

5

%1

0

0

.0

0

%合计5

51

0

0

.0

0

%制表人：AAA制表时间：2

0

2

1.1

2.3

1

现状把握—

改善前柏拉图

16141354329.09%54.55%78.18%87.27%94.55%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%80.00%70.00%90.00%100.00%051015202530改善前发生次数累计百分比根据柏拉图结合

8

0/2

0原则，改善重点为前7

8.1

8%制图人：AAA制图时间：2

0

2

1.1

2.3

1目标设定

目标设定

现况值：依现状把握收集资料所得现况值为2

6.6

7%；改善重点：依现状把握柏拉图分析结论为7

8.1

8%；圈能力：依主题选定中圈员对此主题进行评价，圈能力5

5%；目标值=现况值+(1-现况值)×圈能力×改善重点=

2

6

.6

7

%

+

(1

-2

6

.6

7

%

)×5

5

%

×7

8

.1

8

%=

5

8

.2

0

%26.67%58.20%现状值目标值解析为什么护士宣教指导不到位原因环物法鱼骨图（一）人患者患者知识缺乏护士护士未指导不配合医生未重视未指导缺乏上肢功能锻炼知识主动意识差宣教无针对性宣教不到位责任心不强工作繁忙专业知识少心理因素对功能锻炼重要性认识不足不信任不敢锻炼不良案例影响家属不配合知识缺乏觉得没必要锻炼标准不统一无统一功能锻炼标准新护士未统一指导未责任到人流程宣教方法单一宣教方法口头宣教无形象功能锻炼材料工具无宣教资料无宣教资料未制定宣教模板未演示用具未购置演示用具未制作演示图片未制作演示视频无执行标准无统一执行功能锻炼标准标准制图人：AAA制图时间：2

0

2

2.0

1.1

3未责任到人要因评价（一）为什么护士宣教指导不到位要因评价表（一）编号 大原因

中原因小原因小小原因圈员打分AAA

B

B

B

CCC

DDD

EEEFFFGGG

HHH1人护士护士未指导缺乏上肢功能锻炼知识3333

2总分 排序

选定2

√2主动意识差5

5

5

5

33

3

3

3

33332

433宣教不到位宣教无针对性5533

81

√4责任心不强5

5

5

5

53

5

5

1

13312

21

05工作繁忙3332

0

1

46医生未指导未重视3331

81

87专业知识少3312

2

1

08患者不配合患者知识缺乏3332

0

1

49心理因素3331

81

81

0功能锻炼重要性认识不足3312

21

01

1不信任不敢锻炼3332

0

1

41

2不良案例影响3312

21

01

3家属不配合觉得没必要锻炼3332

0

1

41

4法宣教方法单一宣教方法口头宣教3331

81

81

5无形像功能锻炼材料3332

431

6物标准无执行标准无统一功能锻炼标准3332

431

7未责任到人3332

431

8工具无宣教资料无宣教资料3332

431

9未制定宣教模板3332

432

0无演示用具未购置演示用具3332

432

1未制定演示图片3332

432

2未制作演示视频3332

432

3环 流程标准不统一无统一功能锻炼标准3332

432

4新护士未统一指导3312

432

5未责任到人5

1

1

1

31

3

1

1

33

5

5

1

15

1

1

1

31

3

1

1

33

5

5

1

15

1

1

1

33

5

5

1

15

1

1

1

31

3

1

1

33

3

3

3

33

3

3

3

33

3

3

3

33

3

3

3

33

3

3

3

33

3

3

3

33

3

3

3

33

3

3

3

33

3

3

3

35

3

5

1

33

3

3

3

33332

4鱼骨图（二）为什么护士指导功能标准不一原因制图人：CCC制图时间：2

0

2

2.0

1.1

3环物法人标准不统一无检查标准护士护士未指导缺乏上肢功能锻炼知识主动

意识差宣教无针对性宣教不到位责任心不强工作繁忙无统一功能锻炼标准新护士未统一指导未责任到人流程宣教方法单一宣教方法口头宣教无形象功能锻炼材料工具无宣教资料无宣教资料未制定宣教模板未演示用具未购置演示用具未制作演示图片未制作演示视频无执行标准未责任到人标准一级质控无针对性未与绩效考核结合培训后未考核检查标准无功能锻炼质量检查标准未制定未责任到人要因评价（二）为什么护士指导功能锻炼标准不一要因评价表（二）编号大原因中原因小原因小小原因圈员打分总分排序选定AAAB

B

BCCCDDDEEEFFFGGGHHH1人护士护士未指导缺乏上肢功能锻炼知识355113312

262主动意识差333333332

433宣教不到位宣教无针对性355113312

274责任心不强355113312

285工作繁忙511133332

01

76医生未指导未重视131133331

82

27专业知识少355113312

298患者不配合患者知识缺乏511133332

01

79心理因素131133331

82

21

0功能锻炼重要性认识不足355113312

291

1不信任不敢锻炼511133332

01

71

2不良案例影响355113312

291

3家属不配合觉得没必要锻炼511133332

01

71

4法宣教方法单一宣教方法口头宣教131133331

82

21

5无形像功能锻炼材料333333332

431

6物标准无执行标准无统一功能锻炼标准555553333

42√1

7未责任到人333333332

431

8无检查标准无功能锻炼质量检查标准555555533

81√1

9一级质控无针对性355113312

292

0未与绩效考核结合511133332

01

72

1培训后未考核355113312

292

2工具无演示用具无宣教资料333333332

432

3未制定宣教模板333333332

432

4未购置演示用具333333332

432

5未制定演示图片333333332

432

6未制作演示视频333333332

432

7环流程标准不统一无统一功能锻炼标准535133312

432

8新护士未统一指导535133312

432

9未责任到人333333332

43制表人：AAA制表时间：2

0

2

2.0

1.1

3鱼骨图（三）为什么患者缺乏上肢功能锻炼知识原因环节物方法人员标准不统一护士护士未指导不配合未重视未指导缺乏上肢功能锻炼知识主动意识差宣教无针对性宣教不到位医生责任心不强工作繁忙专业知识少对功能锻炼重要性认识不足心理因素不信任不敢锻炼不良案例影响患者家属不配合知识缺乏觉得没必要锻炼无统一功能锻炼标

准新护士未统一指导未责任到人流程宣教方法单一料宣教方法口头宣教无形象功能锻炼材工具无宣教资料无宣教资料未制定宣教模板未演示用具未购置演示用具未制作演示图片未制作演示视频无执行标准人标准无统一执行功能锻炼标准未责任到制图人：AAA制图时间：2

0

2

2.0

1.1

3要因评价（三）2

9为什么缺乏功能锻炼知识要因评价表（二）编号大原因中原因小原因小小原因圈员打分总分排序选定AAAB

B

BCCCDDDEEEFFFGGGHHH1人护士护士未指导缺乏上肢功能锻炼知识355113312

252主动意识差333333332

433宣教不到位宣教无针对性555555533

81√4责任心不强355113312

275工作繁忙511133332

01

46医生未指导未重视131133331

82

27专业知识少355113312

21

08患者不配合患者知识缺乏511133332

01

79心理因素131133331

82

51

0对功能锻炼重要性认识不足555553333

42√1

1不信任不敢锻炼511133332

01

91

2不良案例影响355113312

21

31

3家属不配合觉得没必要锻炼511133332

01

91

4法宣教方法单一宣教方法口头宣教131133331

82

61

5无形像功能锻炼材料333333332

431

6物标准无执行标准无统一功能锻炼标准511133332

01

91

7未责任到人355113312

21

31

8无检查标准无功能锻炼质量检查标准511133332

01

91

9一级质控无针对性131133331

82

62

0未与绩效考核结合511133332

01

92

1培训后未考核355113312

21

32

2工具无演示用具无宣教资料333333332

432

3未制定宣教模板333333332

432

4未购置演示用具333333332

432

5未制定演示图片333333332

432

6未制作演示视频333333332

432

7环流程标准不统一无统一功能锻炼标准535133312

432

8新护士未统一指导535133312

432

9未责任到人333333332

43制表人：AAA制表时间：2

0真因验证柏拉图353229201925.93%49.63%71.11%85.93%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%90.00%80.00%100.001%00.00%015304560发生次数累计百分比制图人：AAA制图时间：2

0

2

2.0

1.2

1对策拟定

对策拟定

w

h

a

tw

h

yh

o

w评分w

h

e

nw

h

ow

h

e

re对策组编号问题真因对策方案经济性可行性时效性总分选定实施时间负责人地点提高永久起搏器术后患者上肢功能锻炼的落实率护士缺乏上肢功能锻炼知识1、对护士进行上肢功能锻炼理论知识培训，并考核363234102√2

0

2

2

.1

.2

9

-2

.1

4CCCDDD会议室对策一2、加强护士上肢功能锻炼示范动作训练343234100√3、开展功能锻炼的病例研讨会，相互学习32323498√护士宣教无针对性4、术前1天责任护士对次日手术患者及家属讲解肢功能锻炼重要性，现场指导上肢功能锻炼方法363436106√2

0

2

2

.2

.1

5

-3

.1

5AAAEEE心内科病房对策二5、当班护士给患者讲解功能锻炼，并进行现场示范383432104√6、根据患者情况进行一对一现场示范363436106√功能锻炼重要性认识不足7、开展对患者及家属术后上肢功能锻炼讲解会，从思想上重视起来383432104√8、制作起搏器术后康复操海报，便于患者观看383432104√9、建立护患微信群，在群中投放相关功能锻炼科普文章26242878×1

0、制作起搏器植入术后上肢程序式功能锻炼表363436106√制表人：CCC制表时间：2

0

2

2

.0

1

.2

81

1、制作功能锻炼情况完成表，针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、圈能力，上级政策为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依经济性，可行性，时效性进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：以8

0／2

0定律9

6分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定四个对策；详见下页表：

对策整合汇总表

对策整合汇总表对策群组编号对策编号对策名称负责人实施日期实施地点对策一对策1

/

2

/

3加强护士上肢功能锻炼理论及规范动作培训，并考核，开展病例研讨会，相互学习CCCDDD2

0

2

2

.1

.2

9

-2

.1

4会议室对策二对策4

/

5

/

6

/

7

/8进行多样化、分段宣教，提升患者功能锻炼意识及锻炼知识AAAEEE2

0

2

2

.2

.1

5

-3

.1

5心内科病房对策三对策1

1

/

1

2

/

1

3制作功能锻炼表、完成情况表、永久起搏器术后上肢功能锻炼流程，规范化功能锻炼AAABBB2

0

2

2

.3

.1

6

-4

.7会议室心内科病房制表人：AAA制表时间：2

0

2

2.0

1.2

8对策实施与检讨2

0

%1

0

0

%实施前实施后护士功能锻炼知识知晓率

对策实施与检讨（一）

对策一 加强护士上肢功能锻炼理论及规范动作培训并考核，开展病例研讨会，相互学习对策原因 护士缺乏上肢功能锻炼知识对策实施负责人：CCC、DDD实施时间：2

0

2

2.1.2

9-2.1

4实施地点：会议室实施过程：、1.2

2-2.1，科室主任对科室内护士进行理论知识培训，考核、2.2-2.7，科室内护士进行上肢功能锻炼动作现场培训，并进行纠正不正确动作、2.8-2.1

4，开展起搏器术后患者上肢功能锻炼的病例研讨会，相互学习对策效果处置、经过效果确认，该对策为有效对策，继续实施、科室定期进行培训对策内容改善前：护士缺乏上肢功能锻炼知识实施对策：、对护士进行上肢功能锻炼理论知识培训，并考核、加强护士上肢功能锻炼示范动作训练、开展功能锻炼的病例研讨会，相互学习对该策对效策果实确施后认，：护士功能锻炼知识知晓情况为1

0

0%，改善前为2

0%。功能锻炼落实率由2

6.6

7%提升到4

0.0

0%2

6

.6

7%4

0

.0

0%实施前实施后患者上肢功能锻炼落实率对策二进行多样化、分段宣教，提升患者功能锻炼意识及锻炼知识对策原因护士宣教无针对性、功能锻炼重要性认识不足对策内容对策实施改善前：护士宣教无针对性、功能锻炼重要性认识不足负责人：AAA、EEE实施对策：、术前1天责任护士对次日手术患者及家属讲解肢功能锻炼重要性，现场指导上肢功能锻炼方法、当班护士给患者讲解功能锻炼，并进行现场示范、根据患者情况进行一对一现场示范、制作起搏器术后康复操海报，便于患者观看实施时间：2

0

2

2.2.1

5-3.1

5实施地点：会议室实施过程：、2.1

5-2.1

6，当班护士给患者讲解功能锻炼，并进行一对一现场示范、2.1

7-2.2

8，制作起搏器术后康复操海报，便于患者观看、3.1-3.1

5，术前1天责任护士对次日手术患者及家属讲解肢功能锻炼重要性，现场指导上肢功能锻炼方法，并根据患者实际情况进行一对一个性化宣教对策效果处置、经过效果确认，该对策为有效对策，继续实施、护士加强针对性宣教，一对一进行现场指导对策效果确认：该对策实施后，收集期间数据。功能锻炼落实率由4

0.0

0%提升到4

6

.6

7

%患者上肢功能锻炼落实率4

6

.6

7

%4

0

.0

0

%实施前

实施后对策实施与检讨（二）对策三制作功能锻炼表、完成情况表、永久起搏器术后上肢功能锻炼流程，规范化功能锻炼对策原因护士宣教无针对性、功能锻炼重要性认识不足对策内容对策实施改善前：无统一执行功能锻炼标准负责人：AAA、BBB实施对策：1、制作起搏器植入术后上肢程序式功能锻炼表2、制作功能锻炼情况完成表，每日填写及质控实施时间：2

0

2

2.3.1

6-4.7实施地点：会议室、心内科病房实施过程：3、制定永久起搏器术后患者上肢功能锻炼的流程，规范化指导患者进行1、3.1

6-3.2

3，制作起搏器植入术后上肢程序式功能锻炼表功能锻炼2、3.2

4-3.3

1，制作功能锻炼情况完成表，每日填写及质控3、4.1-4.7，制定永久起搏器术后患者上肢功能锻炼的流程，规范化指导患者进行功能锻炼。对策效果处置对策效果确认：该对策实施后，收集期间数据。功能锻炼落实率由4

6.6

7%提升到6

0

.0

0

%患者上肢功能锻炼落实率4

6

.6

7

%

6

0

.0

0

%实施前

实施后1、经过效果确认，该对策为有效对策，继续实施2、将永久起搏器术后患者上肢功能锻炼的流程纳入标准化内对策实施与检讨（三）效果确认

效果确认

查检内容（Wh

a

t

）：查检携带永久起搏器术后患者上肢功能锻炼落实情况查检原因（Wh

y

）：了解携带永久起搏器术后患者上肢功能锻炼未落实项目次数及占比查检负责人（Wh

o

）：CCC查检时间（Wh

e

n

）：2

0

2

2

.4

.8

-5

.1

4查检地点（Wh

e

re

）：心内科查检方式（Ho

w

）：回顾性分析，经调查2

0

2

2年2月-4月数据查检数量（Ho

w

m

u

ch

）：查检住院患者1

5人，查检功能锻炼总天数7

5天制表人：AAA制表时间：2

0

2

2.0

5.1

5

效果确认—

数据汇总表

时间

项目起搏器术后锻炼总天数未落实天数落实天数2

0

2

2年2月1

0642

0

2

2年3月3

01

61

42

0

2

2年4月3

582

7合计7

53

04

5落实率=

4

5

/

7

5

=

6

0

.0

0

%查检项目数量百分比累计百分比护士宣教指导不到位72

3

.3

3

%2

3

.3

3

%护士指导功能锻炼标准不一62

0

.0

0

%4

3

.3

3

%患者缺乏上肢功能锻炼知识51

6

.6

7

%6

0

.0

0

%患者未重视功能锻炼51

6

.6

7

%7

6

.6

7

%患者自身心理因素41

3

.3

3

%9

0

.0

0

%其他31

0

.0

0

%1

0

0

.0

0

%合计3

01

0

0

.0

0

%制表人：AAA制表时间：2

0

2

2.0

5.1

5效果确认—改善后柏拉图76554323.33%43.33%60.00%76.67%90.00%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%036912151821242730改善后发生次数累计百分比制图人：AAA制图时间：2

0

2

2.0

5.1

5效果确认—改善前后柏拉图55437

23.33%

643.33%60.00%76.67%90.00%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%051015202530改善后发生次数累计百分比16141354329.09%54.55%78.18%87.27%94.55%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%051015202530改善前发生次数累计百分比制图人：AAA制图时间：2

0

2

2.0

5.1

5

有形成果

现况值改善前设定目标值

5

8

.2

0

%改善前永久起搏器术后患者上肢功能锻炼的落实率2

6.6

7%目标值目标达标率目标达标率=（活动后-活动前）/（目标值-活动前）×1

0

0

%=

（6

0

.0

0

%

-2

6

.6

7

%

）÷（5

8

.2

0

%

-2

6

.6

7

%

）×1

0

0

%=

1

0

5

.7

1

%进步率=（活动后-活动前）/活动前×1

0

0%=

(6

0

.0

0

%

-2

6

.6

7

%

)/

2

6

.6

7

%

×1

0

0

%=

1

2

4

.9

7

%进步率

2

6

.6

7

%

5

8

.2

0

%

6

0

.0

0

%

2

0

.0

0

%1

0

.0

0

%0

.0

0

%3

0

.0

0

%4

0

.0

0

%5

0

.0

0

%6

0

.0

0

%7

0

.0

0

%现状值目标值

改善后制图时间：2

0

2

2.5.1

5改善前、目标值、改善后数据对比制图人：AAA

无形成果

活动前后雷达图制图人：AAA制图时间：2

0

2

2.0

5.1

5活动前后自评分值项目总分改善前改善后能级4

03

63

6品管圈经验4

01

42

2学习创新能力4

01

42

8解决问题能力4

02

43

2沟通能力4

02

63

4PPT制作能力4

01

62

4自信心4

02

63

4标准化标准化类别：■流程改善□医保行政□提升质量□临床路径名称：永久起搏器术后患者上肢功能锻炼流程编号：QCC-1主办部门：XXX科一、目的：提高永久起搏器术后患者上肢功能锻炼的落实率二、适用范围：所有永久起搏器（主动电极）植入术后患者。三、说明（一）作业程序（见下一页）（二）作业内容.接到医嘱，护士核对患者，做好术前宣教并指导患者术后上肢功能锻炼的方法。并发放患者运动指导资料。.完善术前准备、备皮术前指导，护士提前给患者做好皮肤的清洁，消毒工作。.术前抗生素，医生通知手术前3

0分钟执行抗生素。.进行手术，护理人员携带病历、沙袋、被子，陪同患者入导管室。.术后返回，监护，卧床休息，接到手术完成后，拨打“1

2

0”救护车停在急诊科楼门前，护士将病人接回病房，给予心电监护、指脉氧监测，嘱患者卧床休息。.术后指导，术后当日（第一天）握拳运动:患者平卧，上肢伸直，握拳、松拳、屈肘、伸肘，运动频率为2

~

3次/天,5-1

0

m

in/次。.术后第二天进行评估是否可进行后面的功能锻炼。如不可进行查找原因，处理，再次询问医生是否可以进行功能锻炼。.术后第2天，外展运动:患者呈站立位，双手放于两侧，将两上肢往两侧伸