医疗质量与安全工作计划大全（20篇）

医疗质量与安全工作计划大全（20篇）平安工作安排须要定期进行检查和评估，刚好发觉和解决潜在的平安风险。以下是我整理的一些优秀的平安工作安排范文，欢迎大家共同学习和沟通。

医疗质量平安工作安排

1、做好医师资格考试和医师注册工作。对全县个人申报材料进行严格仔细审核，提高材料送审符合率，提高工作效率，并按市考试中心要求于4月23日对我县174份审核材料按时送审。仔细把好医师执业注册关，对不符合要求的或材料不齐全的不予以注册。

2、医师定期考核。根据上级卫生行政部门的统一部署，根据全国统一时间，组织实施2024年度的我县医师定期考核工作，制定考核工作方案并组织实施，工作从6月初起先，年度需考核人员44人，其中经过简易程序10人，一般程序34人。一般程序要经过业务水平测试（考试），考试将于6月22日按国家规定时间集中人民医院实行网络app系统进行。

为进一步改善医疗服务，便利群众看病就医，各医疗卫生单位要坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为动身点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推动深化医疗卫生体制改革，有效改善医疗服务环境和质量，通过三年时间左右的时间，不断改善环境、优化流程、提升质量、保障平安、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，实现便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医目标，为人民群众供应平安、有效、便利、价廉的`基本医疗服务，让人民群众切实感受到医改成效，各医疗机构工作开展进度如何，将组织对医疗机构进行督导检查。

（三）疫情防控医院感染督导工作。

为加强和规范我县基层医疗机构院内感染管理，刚好发觉平安隐患，进一步优化就医环境，保障群众平安就医，依据市卫计委工作要求，组织感控专家组成检查组，开展全县基层医疗机构医院感染专项督查，检查从组织管理、基础措施、重点部门等内容进行检查，通过检查发觉基层医疗机构在医院感染限制方面存不少问题，检查中发觉存在问题当场指出，刚好予以订正，需肯定时间整改的限期整改，促进就医平安。

（四）创建平安医院和医患纠纷处理工作。

群众满足度进一步提高。强化平安生产及防火监督检查，发觉问题刚好整改，杜绝隐患，年度未发生重大医疗平安事务及重大平安生产事故。

依法依规、公允、公正处理医患纠纷，切实爱护医患双方的合法权益。医患纠纷缘由困难，处理起来麻烦，根据医疗事故处理条例规定，参加医患纠纷行政调解工作，在医患双方见证下对医疗机构病历资料进行封存，对医疗机构有无违法行为进行调查处理。为了更好的化解医疗纠纷，充分发挥人民调解工作预防和化解冲突纠纷的功能，建立和谐的医患关系，维护医患双方合法权益，主动协作县司法部门，调解中主动引导医患双方通过人民调解委员会调解。上半年共参加调解医疗纠纷案件4起，得到妥当处理，进一步维护社会稳定。

（六）疾病应急救治。

协调各医疗机构，加强对突发事务医疗救治实力建设，增加应急救治实力，集中力气，加强手足口病救治工作。

20xx年，全县派出28名医务人员下沉到被托管11家乡镇卫生院进行支医帮扶工作。诊疗患者1665人次，指导手术85例，会诊及疑难病例探讨97次，教学查房144人次，业务培训和学术讲座84余场次，11家受援乡镇卫生院临床业务、收入等均有不同程度增长，门诊量和住院病人数平均同比分别增长1.8%和0.9%，同时接收乡镇卫生院进修人员53余人，极大地增加了基层卫生院的业务实力和服务水平。

为了解我县政府举办村卫生室运行状况，充分发挥村卫生室作用，更好地为当地群众服务，满意基层群众一般医疗健康保健服务需求，与卫生监督到各乡镇进行督导检查，于2024年6月20日x21日召开村医培训会议，强化工作责任，促进村医从业规范化管理。

建立国家基本药物制度，有利于整顿药品生产流通秩序、规范医疗行为、促进合理用药、减轻群众负担，是一项惠及千家万户的民生工程。为了把国家基本药物制度贯彻好，切实维护当地群众健康公允可及。按要求派员参与市级组织的业务培训（含视频培训），对各医疗机构实施基本药物制度及药品选购 状况督导检查，制定检查工作方案，组织人员督导检查，通过检查，进一步规范医疗机构药品选购 ，杜绝药品选购 商业贿赂，保证满意医院药品供应刚好到位，同时，对广西药械集中选购 网进行监控，对各医疗机构上报短缺药品提出处理看法。

指导基层开展中医药相宜技术。马山县中医医院担当全县中医药健康管理等基本公共卫生服务，重点做好全县中医相宜技术推广，开展以中医为主的医疗、护理、医学教学与探讨、卫生专业技术人员培训、保健与健康教化等医疗卫生服务。2024年派出的中医专家到乡镇卫生院开展中医药民族医药相宜技术培训4次，实行到乡镇点集中培训的形式进行。授课及实地培训内容为中医药民族医药相宜技术中的针灸、艾灸、穴位贴敷、中药烫疗、刮痧及拔罐等七大常用技术及临床常用中成药的应用。

依据广西首府南宁献血委员会《关于开展2024年驻邕医疗机构“医务人员献血月”活动的通知》文件精神，切实做好我县2024年“医务人员献血月”无偿献血活动，制定本县工作方案，组织开展无偿献血及宣扬活动，截止2024年6月21日，全县卫计系统参与献血活动人员320人员，最终献血人数,217人，献血量73300ml，充分体现卫计人员大爱无疆、纯净高尚、无私奉献的人道主义精神，树立卫计人员新风貌。

1、精准扶贫对口帮扶工作。

2、各种报表工作。医改月报、季报表，各类医疗质量相关报表、平安医院数据上报、医疗卫生信用信息收集上报等。

3、行政审批工作。

4、上级下拨各项相关资金的安排划拨申请工作。

5、局办和上级领导交办其他工作:协作相关部门市场整治。

1、人员严峻不足，有的新业务工作刚绽开，尚在探究中，耗力耗时。

2、除医政医管工作外，还分管其他工作，由于许多业务没有很好归口，一些业务也放到医政股，工作量大，有顾此失彼现象。

1、接着抓好医疗质量管理，接着开展改善医疗服务行动活动安排督导工作。

2、创建平安医院、抗菌药物等专项督导工作。

3、不断提升基层医疗机构服务实力，依法依规执业。

4、接着抓好中医药服务实力提升工程工作，中医名医名家走基层行动安排。

5、加强医患沟通，强化服务意识，提高服务质量，加强协作与县医调委，加强医调委的人民调解作用。

6、参与卫生监督执法工作、单采血浆站监督检查。

7、做好年度公立医院绩效考核。

医疗质量与平安管理工作安排

医院管理与人民群众的利益亲密相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务看法，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满意群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命平安。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重冲突逐步凸现，医患冲突愈演愈烈，医疗纠纷事务时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严峻干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满足度，我院从××年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院特地成立了医疗质量管理活动领导小组，详细负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展状况，刚好发觉和订正存在的问题。要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导详细抓;各职能科室分工明确，细心组织，仔细履行职责，加强对活动开展状况的督导检查，确保了活动顺当实施。

××年以来，我市以党和国家的方针、路途、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗平安、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的;以加强思想教化、转变工作作风、强化法制意识为重点;以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深化，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满意人民群众不断提高的医疗服务和质量平安要求。

三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平。

医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术学问和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务实力才能不断增加。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，实行多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平。详细做法是：

一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。我们编印《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，要求各医疗机构全部人员人手一册，通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析探讨等形式，使各医疗机构全部人员了解驾驭卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增加依法执业的自觉性。

医疗质量与平安管理工作安排

为加强医疗质量限制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗平安质量限制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量限制中心(下称xxx质控中心xxx)，制定本安排。

根据xxx、国家中医药管理局xxx以病人为中心，以提高医疗质量为主题xxx的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量限制体系，保证医疗平安，提高医疗质量，保障人民身体健康。

(一)省卫生厅全面负责省医疗质量限制工作，统筹协调全省医疗质量限制活动;广东省医院协会受省卫生厅托付，担当日常管理工作。

省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量限制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。

省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量限制，重点是省、部属医院;各市根据全省医疗质量要求，参照省级医疗质量限制中心建设实施方法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量限制工作。

广东省医院协会受省卫生厅托付，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量限制工作状况，提出改进看法和建议。

(二)依据医疗质量管理的须要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅依据我省医疗质量限制工作进展状况，不定期公布安排建设的专科或专业质控中心名称。

(三)质控中心挂靠单位条件：

(四)专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行下列职责：

6.建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分析;。

7.充分发挥本专业专家的技术指导作用;。

8.担当省卫生厅托付的其他医疗质量管理任务。

(五)质控中心设主任1人，副主任2-3人，秘书1-2人;质控中心设专家组，成员7-10人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家，原则上由相关专业的国家、省级学会(分会/组)的委员组成。

(六)质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确认。

依据全省医疗质量限制中心建设规划与年度公布专项建设安排，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必需提交以下材料：

(一)《广东省医疗质量限制中心建设申请表》(附件1);。

(二)可行性报告，内容包括单位基本状况、专业优势、工作设想;。

医疗质量平安工作安排

20xx年是推动医改的关键之年。为了进一步搞好20xx年医疗业务工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定卫生院工作安排：

以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，提倡竞争、敬业、进取精神;以人才培育为根本，努力提高全员素养;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以平安治理为重点，切实保障医疗平安;以分级治理为基础，创“一甲”最高分;以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。

(一)内感染治理。

院内感染限制工作，是提高医疗质量的重要保证和详细体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。

1、成立院感限制机构，完善制度，狠抓落实。

2、加强院内感染学问宣教和培训，强化院内感染意识。

3、仔细落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。

4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。

5、规范抗生素的合理运用。

随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗平安工作始终是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。

1、成立以院长为首的医疗平安工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗平安领导小组的职能，仔细落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。

2、仔细开展医疗平安学问宣教，深化学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理方法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。

3、刚好完善各种医疗文书的确履行各项签字手续，抓好门诊视察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、坚持会诊制度，仔细组织急危重病症及疑难杂症探讨，主动请上级医院专家到我院会诊。

5、手术病人要严格遵守手术规则，仔细开展术前探讨，严禁超范围手术，非凡手术要要报请院方批准，以便给手术供应条件。

6、切实加强急危重病人的治理急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危生命的症状和征象，应严密视察和监测，随时出现随时处理，以便为挽救生命赢得时间，并刚好做好抢救纪录。

7、加强医德医风建设，培育医务人员爱岗敬业、乐于奉献、仔细负责的工作作风，切实改善服务看法，努力同病人及其家属沟通思想，避开因服务不周而引起的医患纠纷。

医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、安排、协调和限制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广阔患者服务。

1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。

组建质控办，进一步加强医疗质量限制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，刚好整改。

2、不但完善质量限制体系，细化质量限制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

(1)、组织各科室医务人员仔细学习门诊病历、住院病历、处方、协助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增加质量意识，切实提高医疗文书质量。

(2)、刚好督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

(3)、切实注意病历内涵质量的提高，仔细要求住院医师注意病历记录的逻辑性、病情诊断的.科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量限制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，主动开展优质病历评比活动。

(四)、护理质量治理。

护理质量的凹凸是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平凹凸的详细体现。

1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。

护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。

2、制定切实可行的护理工作安排，定期督导落实，不断提高护理质量，总结阅历，对护理工作中出现的问题加以整改。

3、进一步规范各种护理文书，仔细填写五种表格，依据详细疾病制定出合理的护理方案。

4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。

5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格把关，勤检查，重督导，竭力避开因护理失误引起的医疗纠纷。

(五)、医技质量治理。

加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。

1、加强业务学习，积累阅历，不断提高诊断水平。

2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的运用价值。

3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床供应牢靠的诊断依据。

4、化验室要主动接受新学问、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满意临床的须要。

5、仔细做好各种检查的登记、报表工作。

(六)药品质量治理。

药品质量的好坏是关系老百姓生命平安，也是医院生存和发展的先决条件，其优质牢靠的药品是提高医院医疗质量和医疗平安的重要保证。

1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。

2、坚持主渠道购药，实行招标沟。

3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，的确搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事务发生。

4、毒、剧、麻药品的治理严格执行有关制度。

5、药品选购 人员要刚好把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。

医疗质量与平安管理工作安排精选_

为提高医疗质量，保证医疗平安，加强医务人员职业素养，规范医疗行为，医疗质量与平安管理委员会将仔细实行科学发展观，坚固树立“关爱生命、患者至上”的办院宗旨，紧紧围绕“服务优质、特色显明、专长突出、综合全面”的医院建设思路，接着加强医院医疗质量管理委员会、医务部和科室医疗质量限制小组组成的三级质量限制网络体系之间的协作分工，狠抓规章制度落实，建立健全任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作规范化进行，通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。在加强医疗质量内涵建设的基础上，把削减医疗质量缺陷，刚好排查、消退医疗平安隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后探讨制度。增加责随意识，注意医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理方法》和处方评价执行。

二、优化医疗服务流程，便利患者就医。

进一步提高医疗服务质量，保障医疗平安。仔细落实患者十项平安目标。科室服务标识规范、清晰、醒目、易懂。坚持以病人为中心，优化医疗流程，便利患者就医。增加服务意识，优化就医环境，努力为患者供应温馨便捷、优质的医疗服务。

加强全院医务人员的素养教化使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；须要剧烈的责任感、事业心、怜悯心；树立坚固的医疗质量、医疗平安意识；在院内全面开展优质服务和医疗平安工作，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。

四、建立完善的质量平安管理体系，规范医疗行为建立符合医院实际的质量管理体系，医院院长为第一责任人、副院长、医务部和各临床科室为成员的质量平安管理，质量平安限制考核领导小组，负责全院质量平安管理工作。使医院形成主要领导亲自抓，分管领导详细抓，职能科室每天抓，临床科室时时抓的医疗质量、医疗平安管理的格局。加强医疗质量管理坚持平常检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。

通过开展以上医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗平安为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到综合目标责任制预期目标，医疗质量逐步提高，平安隐患渐渐削减，进一步削减医疗事故，医疗纠纷的发生。最终达到提高医疗质量，确保医疗平安的总体目标。

医疗质量与平安管理工作安排

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量限制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

（一）实行全面质量管理和全程质量限制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量限制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例探讨制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量限制部门有安排、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行特地调研，并制定全面的干预措施。

全程医疗质量限制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量限制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）医院医疗质量管理小组

医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量限制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：

1、医疗质量管理小组职责

（1）教化各级医务人员树立一心一意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务看法，增加质量意识。保证医疗平安，严防差错事故。

（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（3）驾驭各科室诊断、治疗、护理等医疗质量状况。刚好制定措施，不断提高医疗护理质量。

（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量状况和处理确定。

（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行探讨，提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量限制办公室职责

（1）医疗质量限制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量限制过程中存在的问题和冲突。

（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。

（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改看法。

（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

医疗质量与平安管理小组工作安排

建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。建立符合医院实际的`质量管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量限制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导详细抓；职能科室每天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗平安管理的格局。加强临床路径管理，通过试用期开展的医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗平安为目标的全方位质量管理工作。

医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，在完善医疗管理制度的基础上，把削减医疗质量缺陷，刚好排查、消退医疗平安隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后探讨制度。增加责随意识，注意医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按卫生部印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理方法》执行。

科室、服务标识规范、清晰、醒目、易懂。坚持以病人为中心，在优化医疗流程，便利病人就医上下功夫，求实效，增加服务意识，优化发展环境，努力为病人供应温馨、便捷、优质的医疗服务。

加强全院医务人员的素养教化使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；须要剧烈的责任感、事业心、怜悯心；树立坚固的医疗质量、医疗平安意识；在院内全面开展优质服务和“平安就是的节约，事故就是的奢侈”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。协作医务科、科教科对全院医务人员进行“三基三严”教化和培训。

医疗平安与质量年终工作总结及明年工作安排

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人供应较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童供应质优价廉的医药医疗保健服务、继承发展医药学术和培育医药人才方面作了不懈的努力。在200x年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广阔患者供应优质的医疗服务。

(一)医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。

医疗质量是医院的生命线，医疗水平的凹凸、医疗质量的优劣干脆关系到医院的生存和发展。近些年，我院在医疗质量服务的基础上，把削减医疗质量缺陷，刚好排查、消退医疗平安隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后探讨制度。增加责随意识，注意医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理。

(二)优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。

服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程确定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增加了医院的长期生存实力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来削减重复和奢侈，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的实力，尽可能满意病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，便利病人就医上下功夫，求实效，增加服务意识，优化发展环境，努力为病人供应温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，削减挂号排长队，部分专家设立特地挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评比活动中涌现了一批先进护士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满足度达101%。

(三)实施医疗质量、医疗平安教化，是加强医疗质量的基础。

如何提高管理者自身素养和加强全院医务人员的素养教化是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是须要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;须要剧烈的责任感、事业心、怜悯心;须要树立坚固的医疗质量、医疗平安意识;在院内全面开展优质服务和“平安就是最大的节约，事故就是最大的奢侈”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

(四)建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。

近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、平安保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染限制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量限制考核细则;制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量限制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导详细抓;职能科室每天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗平安管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平常检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科常常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗平安为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，平安隐患渐渐削减，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗平安，为明年二级甲等妇幼保健院复查复评工作做打算。

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关切的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的干脆反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素养，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。

今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备选购 招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想相识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广阔患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题;切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格供应优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。

医疗平安工作安排

为切实加强医疗质量平安管理，逐步提高医疗质量，确保医疗平安，依据我院《医疗质量与平安管理和持续改进方案（修订）》制定20xx年医疗质量平安工作安排。

1、提高每月对医疗质量考核指标进行分析、评估与总结，对影响医疗质量平安的因素与环节予以分析，并制定相应改进措施，确保医疗质量限制指标在目标范围内。

2、医务科会同相关领导定期深化临床、医技科室检查医疗工作质量，对工作环节中存在的不足与质量缺陷予以刚好订正，必要时召开特地会议探讨解决问题。

3、每季召开一次专业委员会会议，从环节质量和终末质量上分析，总结医疗质量工作中存在的问题与缺陷，剖析重点科室和重点质量个案，制定有效的改进措施。

1、每月对归档病案予以审核、分析，刚好订正病案质量缺陷，完善措施，对月度医疗文书质量纳入月质量考核中。

2、每月对医技科室工作质量检查汇总，对协助检查报告单质量、处方合格率等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核中。

3、主动强化院科两级质量管理组织的作用，重点督导科室内部对医疗文书环节质量的卡控。

1、年内将开展质量平安意识教化，重点考核15项医疗核心制度落实状况，对重点岗位和重点环节予以重点检查。

2、医务科将对未履行好工作职责，未根据要求执行制度的科室予以相应的惩罚，对存在的质量缺陷提交相关委员会探讨解决。

3、为确保质量，须不断完善相关措施与制度，并予以常常性的检查与考核。

医疗质量平安工作安排

1、每月对归档病案予以审核、分析，刚好订正病案质量缺陷，完善措施，对月度医疗文书质量纳入月质量考核中。

2、每月对医技科室工作质量检查汇总，对协助检查报告单质量、处方合格率等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核中。

1、年内将开展质量平安意识教化，重点考核15项医疗核心制度落实状况，对重点岗位和重点环节予以重点检查。

2、医务科将对未履行好工作职责，未根据要求执行制度的科室予以相应的惩罚，对存在的质量缺陷提交相关委员会探讨解决。

3、为确保质量，须不断完善相关措施与制度，并予以常常性的检查与考核。

医疗质量与平安工作安排

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。

1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。

负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的.质量实行全面管理。

负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

负责制定、修改医技质量管理奖惩方法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。

由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。

负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。

定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担当组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。

各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。

形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量限制小组质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。

分别负责相关事务和管理工作。

1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，仔细履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

（1）病历书写制度及规范。

（2）紧急重症抢救制度及首诊责任制。

（3）医师负责制及查房制度。

（4）术前探讨及手术审批制度。

（5）医嘱制度。

（6）会诊制度。

（7）值班及制度。

（8）危重、疑难病例及死亡病例探讨制度。

（9）医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度。

（10）传染病登记及报告制度。

（11）业务学习制度。

（12）查对制度等。

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）探讨制度。

逐步建立影像、病理、药剂与临床联合探讨制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

医疗质量与平安管理小组工作安排

（一）成立完善质控中心专家组。

（二）帮助各地建立医疗质量限制分中心。

根据平《医疗质量限制中心管理方法（试行）》及《四川省卫生厅关于构建全省医疗质量限制网络的通知》的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量限制工作。

（三）起草四川省儿科质控标准。

逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与限制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为0―18周岁儿童的健康保驾护航。

全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及实力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病状况调查等，为卫生行政主管部门及平决策供应依据；完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作状况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。

1举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20xx年，四川省儿科质量限制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。

2编制四川省儿科质量限制中心培训教材。依据培训目标，编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。

3对四川省儿科质量限制中心成员进行培训。借助国家及省接着医学教化项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，相宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的'建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。

（一）开展相关疾病信息上报。

逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报供应必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的刚好性、完整性和平安性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量限制的重要指标；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。

（二）建立医疗质控中心不良事务信息报告系统。

逐步建立医疗质控中心不良事务信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良事务信息报告系统这个平台，沟通和共享风险防范阅历，增加风险防范意识，提高风险防范实力，最终实现保障患者健康和医疗平安的目标。

（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通沟通平台。

利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣扬力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心沟通联系，同时接着完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的相宜技术推广讲座、查房、疑难病人探讨、死亡病例探讨等，切实提高医疗质量保证医疗平安。

帮助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重点专科。抄送：国家卫生和安排生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量限制中心，省八一康复中心。

医疗质量限制工作安排

依据医疗质量平安整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、病例探讨制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例探讨还有应付的状况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前探讨或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物运用不合理，一般感冒也运用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性凹凸值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未刚好查对，姓名、住院号不相符等状况依旧存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”

现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满意病人的需求，急救技能尚须要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发觉后不能常常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强质量平安教化，提高医务人员的平安、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量管理学问的学习，质量管理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理学问，增加质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必驾驭相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、平安意识与防范意识。

（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注意实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的肯定要通过经济惩罚，赐予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业学问根据年初学习。

安排逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核方法，肃穆考核纪律，注意培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，刚好将住院病历归档管理。

4、依据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科详细实施方法及奖惩制度，注意监控围手术期预防用药状况，禁止滥用抗生素状况出现。

（三）进一步加强科内职业道德教化，切实提高医务人员的服务水平。

依据卫生部《医务人员医德规范及实施方法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教化。培育虚心谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓敬重的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

（四）接着加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特别检查时，病情改变时等状况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，削减医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

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医疗质量管理工作安排

（一）成立完善质控中心专家组。

（二）帮助各地建立医疗质量限制分中心。

根据卫生部《医疗质量限制中心管理方法（试行）》及《四川省卫生厅关于构建全省医疗质量限制网络的通知》的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量限制工作。

（三）起草四川省儿科质控标准。

逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与限制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为0-18周岁儿童的健康保驾护航。

二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采纳多形式进行现场督导检查。

全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及实力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病状况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策供应依据；完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作状况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。

三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。

1.举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20xx年，四川省儿科质量限制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。

2.编制四川省儿科质量限制中心培训教材。依据培训目标，编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。

3.对四川省儿科质量限制中心成员进行培训。借助国家及省接着医学教化项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，相宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。

四、建立和完善医疗质量限制中心工作信息化系统建设工作。

（一）开展相关疾病信息上报。

逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报供应必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的刚好性、完整性和平安性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量限制的重要指标；为医院等级评审及评价供应日常监控结果数据。

（二）建立医疗质控中心不良事务信息报告系统。

逐步建立医疗质控中心不良事务信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良事务信息报告系统这个平台，沟通和共享风险防范阅历，增加风险防范意识，提高风险防范实力，最终实现保障患者健康和医疗平安的目标。

（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通沟通平台。

利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣扬力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心沟通联系，同时接着完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的相宜技术推广讲座、查房、疑难病人探讨、死亡病例探讨等，切实提高医疗质量保证医疗平安。

五、其他工作。

帮助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重点专科。抄送：国家卫生和安排生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量限制中心，省八一康复中心。

医疗平安工作安排

以病人为中心，创一流文明优质服务;以改革为动力，提倡竞争、敬业、进取精神;以人才培育为根本，努力提高全员素养;以质量治理为核心，不但提高医疗质量;以平安治理为重点，切实保障医疗平安;以分级治理为基础，创“二甲”最高分;争创“三乙”以目标治理为主线，强化治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。

医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、安排、协调和限制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全院的医疗技术水平，为广阔患者服务。

1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办，进一步加强医疗质量限制工作，做到分工明确，责任到人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，刚好整改。

2、不但完善质量限制体系，细化质量限制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。

3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。

(1)、组织各科室医务人员仔细学习门诊病历、住院病历、处方、协助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增加质量意识，切实提高医疗文书质量。

(2)、刚好督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。

(3)、切实注意病历内涵质量的提高，仔细要求住院医师注意病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。

(4)、抓好住院病历的环节质量和终末质量限制，成立医院病案治理小组，搞好病案归档工作，主动开展优质病历评比活动。

护理质量的凹凸是反映一个医院整体服务水平，是医院服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平凹凸的详细体现。

1、建立护理治理机构，加强护理队伍建设。护理部在分管院长的领导下独立开展全院的护理工作。

2、制定切实可行的护理工作安排，定期督导落实，不断提高护理质量，总结阅历，对护理工作中出现的问题加以整改。

3、进一步规范各种护理文书，仔细填写五种表格，依据详细疾病制定出合理的护理方案。

4、以多种形式加强护理人员的培训，包括到上级医院轮训学习，每月开展业务学习以及“三基”考试。

5、严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，护理责任人应严格。

把关，勤检查，重督导，竭力避开因护理失误引起的医疗纠纷。

加强医技科室建设是提高医院整体诊疗水平，树立医院良好社会形象的重要手段。

1、加强业务学习，积累阅历，不断提高诊断水平。

2、利用现有设备，搞好设备维护及保养，充分发挥每台设备的运用价值。

3、医技科室要与临床科室搞好协作关系，为临床供应牢靠的诊断依据。

4、化验室要主动接受新学问、新技术，医院将尽可能添置设备及试剂，以满意临床的须要。

5、仔细做好各种检查的登记、报表工作。

药品质量的好坏是关系老百姓生命平安，也是医院生存和发展的先决条件，其优质牢靠的药品是提高医院医疗质量和医疗平安的重要保证。

1、加强药品治理，成立以院长为组长的药品治理领导小组，并履行其职责。

2、坚持主渠道购药，实行招标沟。

3、药品治理人员要严把质量关，严禁假冒、伪劣药品入库，的确搞好药品治理，杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事务发生。

4、毒、剧、麻、精神药品的治理严格执行有关制度。

5、药品选购 人员要刚好把握药品质量价格信息和临床用药需求信息，保证临床用药。

院内感染限制工作，是提高医疗质量的重要保证和详细体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。

1、成立院感限制机构，完善制度，狠抓落实。

2、加强院内感染学问宣教和培训，强化院内感染意识。

3、仔细落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。

4、以“手术室、治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。

5、规范抗生素的合理运用。

医疗质量管理工作安排

一、实施依据：

1、《201x年医疗服务质量平安专项整改方案》等文件。

2、上级医政管理部门管理文件要求。

二、健全质量管理组织体系，满意质量管理与持续改进须要。

1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量平安管理第一责任人,领导班子要定期专题探讨医疗质量与医疗平安工作。科室设质控员。

2.医疗质量管理责任人组织实施医疗质量与平安管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及平安工作,定期进行医疗质量与平安指标的检查分析并督导落实。监管检查须有安排、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。

3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、药事管理、医院感染、病案管理、护理管理等，定期探讨医疗质量平安管理问题，有活动记录，重视工作实效。

三、加强全员医疗质量和医疗平安教化，提高全员质量平安参加实力，质量平安培训纳入全员培训年度安排，定期进行，确保培训效果。

四、强化“三基”训练，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业实力、医患沟通实力。

五、严格执行医疗质量和医疗平安管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、医疗平安事务、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外损害事务的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事务。

六、加强重点部门及重点岗位的管理。重点查找医疗平安隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。

七、充分学习、应用临床路径、保证并持续改进医疗质量。

八、坚持以病人为中心，强化以人为本的服务理念，增加病患服务意识，不断改进医疗服务，提高工作效率，加强沟通随访，改善医患关系，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。

九、切实加强科室的医疗服务质量，确保平安性和有效性。各科室依据医院《医疗质量平安管理与持续改进实施方案》，结合本科室工作实际，制定切实可行的《医疗质量平安管理与持续改进安排》，并在实施过程中不断完善。

医疗平安工作安排

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以下是工作安排网为大家整理的关于《医疗平安工作安排范文》文章，供大家学习参考！

医疗平安是医院的重要工作之一，我们科在近年来主动协作临床科室，给临床供应了牢靠的诊断数据，为了进一步提高医疗服务质量，削减医疗差错事故，特制度本年度医疗平安工作安排。

一、加强管理，提高相识。

利用每周的科会对全体工作人员进行平安思想教化，定期进行报告单的`检查，发觉问题刚好解决，使每个同志从思想上相识医疗平安的重要性。

二、严格执行“三查三对”制度。

工作人员接到检验标本时，必需查对姓名、科别、床号、检验项目等。属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并做具体记录。

三、仪器专人操作。

我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器运用进行专人操作，每次运用按仪器要求进行仔细保养，确保仪器顺当运行。

四、落实职责，加强值班。

对急诊、重危病人应刚好检验，不容许推托。必需按科室规定按时出急诊报告，并做好登记。严格执行交接班制度，每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。

五、杜绝意外事故。

每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事故发生。

总之，把医疗平安放到工作的首位，使每个从思想上相识医疗平安的重要性，杜绝医疗事故的发生。

医疗质量管理工作安排

医院管理与人民群众的利益亲密相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务看法，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满意群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命平安。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重冲突逐步凸现，医患冲突愈演愈烈，医疗纠纷事务时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严峻干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满足度，我县从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院特地成立了医疗质量管理活动领导小组，详细负责全乡医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展状况，刚好发觉和订正存在的问题。要求各医疗机构建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导详细抓；各职能科室分工明确，细心组织，仔细履行职责，加强对活动开展状况的督导检查，确保了活动顺当实施。

20xx年以来，我县以党和国家的方针、路途、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗平安、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教化、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深化，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满意人民群众不断提高的医疗服务和质量平安要求。

三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平。

医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术学问和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务实力才能不断增加。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，实行多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术实力和水平。详细做法是：

一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，通过单位集中学习、医务人员自学等形式，使各医疗机构全部人员了解驾驭卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增加依法执业的自觉性。

二是开展多种形式的培训活动。几年来，我们参与了院长培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染学问培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。

三是实施科技兴医战略。坚固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想，实行“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培育、在职人员接着教化、加强医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培育、科研和特色专科（项目）建设，提高卫生技术队伍的整体水平。四是规范医疗文书，加强病历质量限制。根据卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《自治区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量。

五是主动参与上级组织的培训讲座。对盟，县两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，主动组织各单位参与学习，使医务人员学习接受新学问、新技术、新理念、新观点。

为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们始终坚持“依法监督为主、行政管理为附、管理和惩罚并举”的医疗质量管理监督机制。首先，坚持依法监管。变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督，把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中依法下达监督文书，严格对各医疗机构和医务人员的监督管理；其次，注意各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度，刚好发觉和解决医疗平安隐患；第三，健全组织，明确责任。要求各医疗机构建立健全院科两级医疗质量管理组织，达到人员结构合理、分工明确、工作协调，制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核；第四，形成制度落实监控体系。局和各医疗机构医疗质量管理组织，制定医疗质量考核标准。

五、工作成效和体会。

通过以上措施的主动开展和有效实施，使我院的医疗质量管理工作，取得了明显成效：医疗技术水平得到较大提高，广阔医务人员的依法执业意识明显增加，医疗服务质量得到很大改善，为构建和谐社会奠定了坚实基础。在多年的医疗质量管理工作中，我们深深体会到：

（一）医疗服务质量是医院生存和发展的生命线。医疗服务质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题。在日益激烈的竞争中，只有树立医疗服务质量是医院生存和发展生命线这一理念，坚持为人民群众供应优质、平安、满足的医疗服务，社会效益和经济效益才能得到持续增长。

（二）技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三大战略。只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的发展思路，医院才能在竞争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更大的市场份额，才有可能在市场中立足和发展。

（三）以人为本、以病人为中心是促进医院发展的根本理念。在深化改革中，转变观念，改善服务环境和服务看法，改进工作作风，树立起以人为本的'服务理念，有助于医疗服务水平上新台阶、上水平。

（四）行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径。将行风建设管理与医疗服务质量管理相结合，可以把柔性管理指标转化为刚