【彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的探究进展综述4100字】

彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的研究进展综述目录TOC\o"1-2"\h\u23508彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的研究进展综述 1196791彩色多普勒超声鉴别 1131431.1彩色多普勒超声诊断方式 1197981.2超声诊断恶性肿瘤的特征 2267761.3超声诊断乳腺炎性包块 299241.4超声对钙化灶的鉴别作用 364872彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的应用 3254763彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的问题和展望 4255313.1彩色多普勒超声诊断中存在的问题 4147373.2展望 47315【参考文献】 4【摘要】随着生活作息及饮食结构的改变，乳腺疾病已经逐渐成为了威胁女性健康的重要疾病，通过对乳腺疾病患者进行早诊断，早治疗对改善患者的预后显得十分重要。超声技术的不断发展，临床上应用超声对乳腺疾病患者进行诊断，让患者得到早期诊断，及时治疗。超声存在无辐射、操作简便及无创等优势，近年来在诊断乳腺疾病中具有十分重要的作用。以往常规二维超声技术对乳腺疾病的诊断率较低，由于超声技术的不断发展，临床逐渐应用彩色多普勒超声诊断乳腺疾病，显著提高了其诊断准确率。因此本文对彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的现状及进展做简单概述。【关键词】彩色多普勒超声；超声诊断；乳腺疾病乳腺疾病是女性人群中一种常见病、多发病，可发生于任何年龄阶段。随着生活压力的增加以及环境因素的影响，近年来乳腺癌发病率呈逐渐上升趋势，且呈年轻化趋势增长，大部分患者在患有乳腺疾病后，使得身体和心理两方面都承受了较大的压力，严重影响对患者的生命健康[1]。因此，对乳腺疾病患者进行早期诊断，有针对性地对其治疗，从而显著改善患者预后效果，提高其生活质量。1彩色多普勒超声鉴别1.1彩色多普勒超声诊断方式医院中应用的彩色多普勒超声诊断仪是由飞利浦或者是GE公司生产的，其超声诊断仪的探头呈高频浅表，具有较高的灵活性。患者在应用彩色多普勒超声诊断时，患者呈仰卧位，可视患者的实际情况，调整体位[2]。然后将探头放置在其乳房上，以乳头作为中心全方位进行全面扫查，包括乳晕周边、腋窝等，如果检查到肿块，需要对肿块特征进行分析，记录肿块的大小、形态及回声等情况。主要观察肿瘤内部及其周围组织的血流情况，其阻力指数与血流速度等都可以反应出肿瘤情况，对诊断乳腺疾病方面具有较大的参考价值[3]。通常情况下彩色多普勒超声技术是对乳腺肿块内的血管技术进行评价，从而用于诊断乳腺疾病。与二维超声诊断相比，彩色多普勒超声可以显著提高诊断准确率，而且该技术应用查看肿块及周围组织的血流，能够明显观察到血流方向、分布及数目等。乳腺疾病患者行彩色多普勒超声诊断时其血流显像与肿块的大小、分化等存在密切联系[4]。1.2超声诊断恶性肿瘤的特征一般来说，良性的乳腺肿瘤的血管分布比较平均，而且经过彩色多普勒超声检查后能够清晰地显示肿瘤内部及血供情况，而且也可以清晰地呈现出肿瘤内部的细微结构。临床研究表明，乳腺疾病中的恶性肿瘤可以分泌出肿瘤血管生成因子，这种物质可以让病灶形成一个较为丰富血管网络[5]。由于恶性肿瘤会增生许多新生血管，致使结构出现异常，壁薄，从而容易形成动静脉瘘。这些血流特征可以为彩色多普勒超声诊断乳腺疾病提供一定的基础[6]。乳腺疾病诊断为恶性肿瘤时，其超声特征为边缘表现出毛刺状、形态不一以及包膜不完整等，而且其病灶周围组织以及内部均可以观察到较强的血流信号。有研究表示，当患者应用彩色多普勒超声诊断为恶性肿瘤时其穿支血管或者是相关肿瘤生长因子会作用在肿瘤以及周围组织，致使出现大量新生血管[7]。徐倩研究中通过分析乳腺癌的声像图乳腺癌患者的血流显示率达95.65%，且乳腺癌患者的血流分级高于乳腺良性肿瘤患者[8]。1.3超声诊断乳腺炎性包块一般来说，乳腺疾病的良性病变在声像图上具有一定的特征性，而且也比较容易与恶性肿瘤疾病鉴别。对于乳腺慢性特异性或者是非特异性的炎性包块疾病来说，以往的二维超声检查时在图像上不容易鉴别。而应用彩色多普勒超声诊断时，其炎性包块通常表现为强回声及混合回声，或者是炎症波及周边的乳腺组织回声异常[9]。慢性炎症包块其纤维组织会出现增生，在图像上其结构比较复杂，在后方出现超声减退以及周边回声增强情况。魏春梅应用高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤疾病研究中，应用超声检测后发现图像存在一定地复杂性，如：（1）当出现结节性疾病在一定程度上以诊断为癌症，患有结节性疾病的患者在乳房内会表现出多个实质性稍低回声区，但是未见包膜回声。除此之外其边界也比较清晰、光整，甚至有一小部分会表现为分叶状。还有一种结节性疾病会在乳房内出现一些不规则的实质性低回声，多表现出条带及三角状，除此之外边界还存在轻微模糊的情况，具有不均匀的内回声，如果对其挤压还会导致变形。（2）当出现乳腺组织回声均匀时，比如呈现出蟹足样逐渐向周围组织进行浸润，则为弥漫型乳腺疾病。（3）当乳腺的腺体在近乳晕区出现了多个2~3mm的条乳管状回声扩张，就为乳管扩张[10]。1.4超声对钙化灶的鉴别作用当患有乳腺疾病时不管是否表现出良性还是恶性均可以检查出钙化灶。栾丽霞在乳腺钙化对超声诊断乳腺良恶性病变的研究显示，应用超声检查后其10例良性疾病患者中存在2例（20.00%）钙化灶。15例恶性病变存在13例（86.67%）钙化灶[11]。姜红军，丁文波等人研究彩超与X线钼靶诊断乳腺微钙化灶中其彩超诊断为乳腺微钙化灶的准确率为75.0%，敏感性65.22%，特异度88.24%,而X线钼靶准确性75.0%，敏感性86.96%，特异度58.82%,表示应用彩超诊断乳腺微钙化灶其特异性较高，X线钼靶敏感性较高[12]。除上述疾病之外，超声技术还可以鉴别Paget（佩吉特）病和良性湿疹性乳头病变[13]。2彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的应用李惠虹,李慧等人研究应用彩色多普勒超声诊断良性与恶性乳腺疾病中，选取80例患者，通过与病理诊断（良性肿瘤85.0%，恶性肿瘤12%）对比，研究显示应用多普勒超声诊断出良性病变为98.53%，恶性位83.33%，应用彩色多普勒超声诊断其诊断准确率比较高，可以显著诊断出肿瘤的良恶性[14]。多普勒超声采用了多普勒效应原理，指的是应用自相关技术获得其血流信号，在经过伪彩色编码之后，能够及时在二维图像进行叠加，从而显示出血流情况。当乳腺疾病周边或者是内部血流信号超过检测阈值时，才可以超声诊断仪显示。这是由于彩色多普勒超声诊断仪对慢速血流具有较高敏感性，在一定程度上就会增加良性乳腺疾病的血流。SukhikhGT等人通过对乳腺疾病患者应用超声引导下的浸润性方法可以显著诊断出乳腺疾病类型[15]。ZhangZ等人通过应用改进更快R-CNN超声诊断乳腺结节，其诊断率较高[16]。而刘艳辉研究显示，通过选取80例患者应用病理细胞学诊断与彩色多普勒超声诊断对其诊断，发现两种诊断仪器在诊断良性肿块、恶性肿瘤及非肿瘤的检出率无显著区别，同时发现乳腺脂肪瘤、恶性肿瘤以及乳腺囊肿的声像图特征有所不同[17]。由此可见，彩色多普勒超声在诊断乳腺疾病中具有较高的价值，而且其诊断也比较高。3彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的问题和展望3.1彩色多普勒超声诊断中存在的问题彩色多普勒超声在对乳腺疾病患者进行检查时，检查时间比较长，通常不适应于开展乳腺癌的普查，但是可以应用于不典型的乳腺病变，比如经过乳腺X线检查时，对于乳腺疾病难以定性的患者尤其是未超过1cm的肿瘤病灶或者是隐匿型的乳癌等[18]。彩色多普勒超声在临床上诊断乳腺疾病，尤其是乳腺癌中微小钙化很难发现，对于典型的乳腺癌来说，大多数边界呈现出不规则情况，且内部多表现出不均匀的低回声状，后方回声也会出现减退等，利用超声检查时很难进行诊断。刘建,郭卫红等人研究高频彩色多普勒超声诊断在乳腺癌中虽然具有较高的准确率，但是对于良性与恶性病变时超声图像容易存在重叠情况，在一定程度上存在漏诊和误诊情况[19]。3.2展望临床上通过根据乳腺疾病患者中的肿块内部及其周围组织显示出的彩色血流信号来对其诊断乳腺疾病。如果在肿块内部或者是周边组织探查到高速低阻动脉血流信号，有利于诊断乳腺癌疾病，但是只是少数乳腺癌呈现出该特点。随着超声技术的不断发展，其超声仪的分辨率也在不断上升，可以清楚地显示出乳腺细微结构，而且也能够充分显示出乳癌中细微的血管结构和频谱，有利于深入研究乳腺疾病。吴新颖研究中在彩色多普勒超声诊断乳腺疾病中的良恶性肿块时，其恶性肿块边界的血供较为丰富，且多为细点状钙化，对诊断乳腺恶性肿块中具有十分重要的意义[20]。综上所述，超声技术作为医学上发展最快的技术之一，彩色多普勒超声对乳腺疾病具有较高的诊断价值，而且操作较为简单，同时也是一种无创诊断方式，容易被乳腺疾病患者所接受，在一定程度上有利于患者早期诊断，早期治疗。虽然彩色多普勒超声具有较高的诊断准确率，但是也存在局限性，相信会随着技术的不断发展，在诊断乳腺疾病中减少误诊、漏诊的发生，让准确率更高。【参考文献】[1]李文凯,李新敏,艾亮.彩色多普勒超声联合HIF-1α、PIASY检测对乳腺癌的诊断价值探讨[J].癌症进展,2019,17(02):162-164.[2]YuanyuanD.ExploretheValueofHighFrequencyUltrasonicExaminationintheDiagnosisofBreastDiseases[J].ChinaMedicalDevices,2018,11(31):46-47.[3]Ai-HongT,Jia-LiangXU,Shu-RongC,etal.Valueanalysisofcolordopplerultrasoundandultrasoundguidedbiopsyinbreastcancerpatients[J].ChinaModernMedicine,2018,26(07):153-155.[4]孟庆鑫,王可心,李丹,等.乳腺癌彩色多普勒血流显像与微血管密度及乳腺癌预后的相关性研究[J].血管与腔内血管外科杂志,2018,4(05):63-67.[5]QilongG,UltrasoundDO,HospitalNC.ClinicalStudyofColorDopplerUltrasonographyintheDiagnosisofBenignandMalignantBreastLumps[J].JournalofMathematicalMedicine,2018,16(42):79-81.[6]孙更财.超声技术诊断乳腺疾病的研究进展[J].国际医药卫生导报,2019,25(22):3722-3724.[7]胡璇,金艳萍,李博,等.彩色多普勒高频超声联合血清肿瘤标志物对乳腺癌的诊断价值[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(01):46-49.[8]徐倩.乳腺癌的声像图特点及彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值[J].中国医药指南,2019,17(20):148-149.[9]王小颖,张少静,冯钰瑾,等.慢性乳腺炎性包块与乳腺癌的超声鉴别诊断[J].河北医药,2018,40(22):59-62.[10]魏春梅.高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤疾病的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,02(12):10-12.[11]栾丽霞.乳腺钙化对超声诊断乳腺良恶性病变的临床意义[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(86):182.[12]姜红军,丁文波,李素娟,等.彩色多普勒超声与X线钼靶检查在乳腺微钙化灶诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用,2018,37(16):P.96-97.[13]HideakiO,YukioM,NaokoH,etal.SonographicvisualizationofnipplebloodflowcanhelpdifferentiatePagetdiseasefrombenigneczematousnipplelesions[J].PlosOne,2018,13(5):197156.[14]李惠虹,李慧,柯华玲,等.彩色多普勒超声诊断良、恶性乳腺病变的临床价值[J].生物医学工程学进展,2019,40(03):169-171.[15]SukhikhGT,SenchaAN.MultiparametricUltrasoundDiagnosisofBreastDiseases||Ultrasound-GuidedInvasiveMethodsintheDiagnosisofBreastDiseases[J].2018,10(12):305-322.[16]ZhangZ,ZhangX,LinX,etal.UltrasonicDiagnosisofBreastNodulesUsingModifiedFasterR