养老护理员培训物理降温

养老护理员培训物理降温目录CONTENTS物理降温01温水拭浴冰袋使用注意事项030204发热病人的物理降温

物理降温物理降温是采用物理的方法使体温下降，是基础护理的重要组成部分发热发热是任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍及致热源作用于体温调节中枢导致体温升高超过正常范围。腋温36.5℃（36.5~37.7）（36.0~37.0）正常范围部位平均温度口温37.0℃（36.3~37.2）肛温37.5℃正常体温正常体温低热：37.5——37.9℃。无需特殊处理，可仅饮用温水，开窗通风。中等热：38.0——38.9℃，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适当补液，注意电解质紊乱。高热：39.0——40.9℃，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注意观察神志。高于40℃必须保护中枢系统。超高热：41℃以上，而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持续超过41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出现休克及严重并发症，随时有死亡可能。发热分级及危险性人体散热的主要器官是皮肤，90%以上的热量是通过皮肤散发出去的。皮肤散热是主要的散热途径。温水浴可使全身的皮肤血管扩张，增加皮肤血流就可增加散热，散热更加容易。而温水浴前后通过裸露皮肤以及潮湿的皮肤水分蒸发都达到很好的散热效果。物理降温的方法最简易、有效、安全的降温方法物理降温常用的物理降温法：局部冷疗：冰袋、冰帽全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、冰毯等物理降温的方法冰袋冷敷适用于体温在39℃以上部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝

持续时间：每次不超过30分钟，中间间隔1小时观察指标：10分钟查看一次局部皮肤颜色禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊—冻伤心前区---心率减慢腹部---腹痛、腹泻足底–冠状动脉收缩，诱发心绞痛持续用冷1小时，即出现10-15分钟的小动脉扩张持续用热1小时，即出现10-15分钟的小动脉收缩用冷或用热超过一定时间后所产生的生理效应相反作用的现象-继发效应继发效应温水拭浴温水接触身体皮肤温水蒸发机体散热达到降温加用按摩的方式刺激血管被动扩张，可加倍促进热的散发！适用于高热患者，通过蒸发和传导作用促进机体散热达到降温。温水拭浴水温设定为32-34℃，室温调节至24℃左右。关闭门窗，屏风遮挡。以离心方向边擦拭边按摩，以助于散热，擦拭完后，擦干身体，穿好衣物。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位，可稍用力，时间稍长，有利于降温。禁擦胸前区、腹部、颈后，以免引起不良反应。擦浴全程应不超过30min，半小时后测量体温。高热老人降温时头部置冰袋、足部置热水袋。操作要点人体散热主要通过皮肤发汗、排尿、排便、呼吸等生理过程完成。西药中的退热药(泰诺林、美林等)退热的原理是通过药物作用，使患者出汗，从而通过发汗带走体温，达到降温的目的。如果体内水分不足，无论是发汗还是排便都会减少，退热的效果可能就会受限。正确饮水注意事项对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒颤，横纹肌产热增加而影响降温效果。可选用温水擦浴等降温措施。不论采用何种降温方法，都应同时在足心置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部更应重视，降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少耗氧量，降低机体代谢率。一般认为，体温下降10℃，脑细胞代谢可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。因此，头部降温对颅脑损伤的病人更为重要。注意事项对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状加重。擦浴时禁擦胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。采用物理