妇科分级护理标准

妇科细化分级护理标准（特级护理）病情及自理能力基础护理服务项目专科护理项目1.维持生命、实施抢救性治疗的重症监护患者；2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护抢救的患者；3.各种复杂或大手术后的患者；如：失血性休克、产后出血、广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后、卵巢癌根治术后。晨间护理整理床单位1次/日病情观察设立专人护理，严密观察病情变化，根据患者病情，测量生命体征，观察意识。随时梳头、漱口面部清洁晚间护理整理床单位1次/日漱口监测血糖遵医嘱会阴护理、足部清洁意识、瞳孔随时对非禁食患者协助进食水观察引流液及尿液颜色、量、性质卧位护理为患者翻身叩背及指导患者有效咳嗽1次/2h管路护理胃管保持通畅、口腔护理2次/日协助床上移动更换胃管1次/月压疮预防及护理需要时尿管保持通畅、尿管护理2次/日排泄护理失禁护理观察尿液颜色、量、性质随时床上使用便器更换尿管1次/月留置尿管护理2次/日氧气管更换湿化装置用毕更换床上温水擦浴2次/周更换氧气管其他指/趾甲护理需要时胃肠减压护理同胃管护理随时床上洗头1次/周观察引流液性质、颜色、量引流管保持引流管固定、引流通畅随时中心静脉保持通畅，观察皮肤，定期换膜安全管理给予气垫床、床档、约束带等适当措施专科护理阴道冲洗：观察阴道分泌物的量、性质。肢体护理患肢被动活动、踝泵训练随时下肢气压泵治疗2次/日给予床档、等适当措施随时妇科细化分级护理标准（一级护理）病情及自理能力基础护理服务项目专科护理项目备注1.病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；4.自理能力重度依赖的患者。如：子宫内膜癌术后48小时内、宫颈癌术后48小时内、卵巢癌术后48小时内、卵巢囊肿开腹术后24小时内、卵巢囊肿腔镜术后24小时内、异位妊娠术后24小时内、腔镜子宫全切术后48小时内、开腹子宫全切术后48小时内、阴式子宫全切术后72小时内、子宫肌瘤剔除术后24小时内、阴道前后壁修补术后48小时内。自理能力重度依赖≤40分A：生活不能自理者护理项目同特级护理B：生活部分自理者护理项目如下：项目项目内涵备注病情观察每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征，观察意识。项目项目内涵备注晨间护理协助：面部清洁、梳头、漱口1次/日协助：整理床单元准确记录出入量必要时晚间护理协助：面部清洁、漱口1次/日监测血糖、血压遵医嘱足部清洁管路护理胃管保持通畅、胃管护理对非禁食患者协助进食水更换胃管1次/月卧位护理协助床上移动必要时口腔护理2次/日协助患者翻身及有效咳嗽1次/2h尿管保持通畅、尿管护理2次/日压疮预防及护理需要时更换尿管1次/月更换尿袋1次/周排泄护理失禁护理需要时氧气管更换湿化瓶智能用毕普通每天协助床上使用便器更换湿化水留置尿管护理2次/日更换吸氧管1次/周协助床上温水拭浴2次/周肢体护理患肢被动活动、踝泵训练随时其他需要时协助：指/趾甲护理1次/周下肢气压泵治疗2次/日安全管理给予气垫床、床档等适当措施给予床档、等适当措施随时妇科细化分级护理标准（二级护理）病情及自理能力基础护理服务项目专科护理项目1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者；如：难免流产、先兆流产、宫外孕保守治疗、各种手术后恢复期自理能力轻度61-99分或中度依赖41-60分A．生活部分自理者护理项目同一级B护理B．生活自理者护理项目如下：项目项目内涵备注病情观察每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征。项目项目内涵备注晨间护理整理床单位1次/日协助：面部清洁和梳头监测血糖、血压遵医嘱协助：漱口观察分泌物、排泄物必要时晚间护理协助：面部清洁漱口1次/日肢体护理被动活动足部清洁良肢位摆放安全管理必要时给予床档，约束带适当约束及使用气垫床等措施。管路护理胃管保持通畅、胃管护理更换胃管1次/月口腔护理2次/日尿管保持通畅、尿管护理2次/日更换尿管1次/月氧气管更换湿化瓶智能用毕，普通每天更换湿化水更换吸氧管1次/周提供相关的健康指导随时妇科细化分级护理标准（三级护理）病情及自理能力基础护理服务项目专科护理项目1、病情趋于稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。2、择期手术待手术患者自