《营养配餐实训库》课件-婴幼儿的营养的需求和膳食原则

不同生理阶段下人群

的营养需求和膳食原则

营养配餐婴幼儿的营养需求和膳食原则学龄前儿童的营养需求和膳食原则儿童、青少年的营养需求和膳食原则孕妇的营养需求和膳食原则乳母的营养需求和膳食原则老年人的营养需求和膳食原则婴幼儿的营养需求和膳食原则单元1教学目标：1.了解婴幼儿每日所需的营养摄入量；2.了解婴幼儿生理及营养特点。教学重点：1.婴幼儿存在的主要营养问题是什么？2.婴幼儿的辅食添加原则是什么？教学难点：喂养中出现的问题和解决方法1、3月龄前宝宝的枕部与背部呈直线，不宜用枕头，否则可能影响宝宝呼气不通畅，而使脑部供氧受到影响。2、6月龄前，尽量不要让宝宝长时间坐在婴儿车里。宝宝会因力量不足而使上身弯曲，会造成呼吸不通畅，使脑部供氧受到影响。3、腰椎在1岁左右才能够逐渐发育成熟，爬、走路、跌倒、再站起，是一个运动发育过程，宝宝正是在这种自主运动中学会掌握平衡、增强条件反射、学会思考。而坐在学步车里的孩子可毫不费力地滑行，缺乏真正的自主锻炼。严重时还会使宝宝的脊柱发育发生畸形，所以不建议使用学步车。三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走脑瘫儿

通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。三个月以内新生儿如果发现新生儿有不追视、头后仰、手后背、拇指内收、足内翻、发育迟缓等脑瘫症状，应尽早及时到正规大医院康复科就诊。

3个月前属于超早期；3-6个月为较早期；6-12个月为早期；干预治疗越早，越容易康复。一、婴幼儿生理特点新生儿黄疸一、婴幼儿生理特点1.生长发育迅速,体内代谢旺盛,对热和各种营养素需要量较大;2.消化功能差,抗病能力低;3.脑细胞增长迅速。1、生长发育迅速

婴儿是指从出生至1周岁的孩子。婴儿期是人一生中生长发育最迅速的阶段，一年内体重增长三倍（由3千克左右至10千克左右）,生长快速，对膳食营养的要求也较高,因此需要在营养上满足其快速生长发育的需求。

幼儿期是指1至3周岁的孩子。婴幼儿体重快速增长0

3月——700

800g/月4

6月——500

600g/月7

12月——300

400g/月1

2岁——2.5

3.5kg/年2岁

青春期——2kg/年

婴儿出生时的体重为2.5

4.0kg，平均为3.0kg。待出生后四个月时，体重增加一倍为6kg。而一年后体重增加达9kg，一周岁时体重增加达三倍之多。身高增长处于第一个高峰期0

3月—增长11

12cm4

12月—同前3个月(1岁时75cm)1

2岁—增长10cm(2岁时85cm)2岁后—平均每年增长5

7cm

身高也迅速增长,出生时身高仅为50cm的婴儿，一年后则可达75cm。正常婴幼儿平均身高体重见下表。牙齿发育

乳牙共20个，胎儿期乳牙开始骨化，生后4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙可能有异常情况。

2.5岁乳牙出齐。

恒牙从新生儿期开始骨化，6岁开始萌出，共32枚。

钙营养不良可导致牙齿发育异常。婴儿牙齿生长顺序图消化系统口腔：新生儿唾液腺尚未发育完全，每天只分泌少量唾液，口腔比较干燥，口腔粘膜敏感，仅含少量的唾液淀粉酶。3

4个月后唾液分泌增多，56个月显著增多，称为生理性流涎。乳牙：牙釉薄，牙齿松，较易被腐蚀而形成龋齿。胃：婴儿食管呈漏斗状，弹力组织及肌层尚不发达，并常有逆向蠕动的情形，容易溢奶。故喂食后应充分地排气，且应避免使婴儿过度兴奋、哭闹或剧烈运动，平躺时头部稍微垫高、或采用右侧卧，以减少溢奶或呕吐的情况发生。胃容量：存在个体差异，新生儿3060ml，1

3个月90

150ml，1岁250

300ml。消化物排空时间：水：1.5

2h，母乳：2

3h，

牛乳：3

4h。消化系统食道：肌层薄弱，贲门松弛，幽门口紧容易漾奶。溢奶或呕吐后，除口腔的清洁外，应给予白开水吸吮，以清除口中的异物，可稀释胃酸对食道粘膜的伤害，同时避免食物误入呼吸道。肠道：婴幼儿肠壁较薄，屏障功能较弱，场内毒素及消化不全的产物易经肠壁进入血液，引起中毒。小肠：蛋白酶分泌丰富，脂肪和淀粉酶少。大肠：屏障功能不健全，易感染。新生儿巨结肠

新生儿巨结肠又称肠管无神经节细胞症，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。为一种发育停顿，在胚胎第6周-第12周发育过程中如有病毒感染、代谢紊乱、胎儿局部的血运障碍或遗传等因素，均可能造成神经发育停顿或神经节细胞变性，致远端无神经节细胞的肠段出现痉挛、狭窄状态，近端肠段扩张，形成巨结肠。新生儿巨结肠有哪些临床表现病儿出生后1-6天内发生急性肠梗阻。

（1）胎便排出延迟：90%病例于出生时无胎便排出或只排极少胎便。胎便排出后，症状即缓解，数日后便秘症状又重复出现。（2）腹胀：80%病例表现全腹胀满，严重腹胀病例，腹部可见肠形。（3）呕吐：60%病例出现呕吐、腹胀，便秘愈重，呕吐频繁。（4）肛门检查：肛门指检可发现直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部空虚。（5）合并症：新生儿巨结肠合并结肠炎，肠穿孔是最严重的合并症，病儿结肠内长期潴留大量粪便，肠壁循环不良及细菌而引起。另外，新生儿肠壁薄，肠腔内压力增高，承受压力最大的部分即容易造成穿孔。消化系统胰腺：出生后5个月以内，淀粉酶分泌少且活性低，故在4个月前不宜过早添加淀粉类食物。胰脏功能约在4-6个月才逐渐成熟，此时才可消化淀粉、脂肪及蛋白质较高的食物。

肝：肝脏制造担子的功能，约在四岁时才能与成人相似，因此婴幼儿消化脂质的能力较差，故在给予副食时，应捞去上层浮油后再给予。若摄取过量的脂质，许多未被消化的脂质被排出而形成脂肪泄。消化道动力功能1、吞咽能力：在孕16-17周时，胎儿在母体内已学会吞咽羊水。到足月时，新生儿的吞咽功能已十分熟悉。2、吸吮能力：胎儿在30-34周时才成熟，晚于吞咽功能。早产儿不能协调呼吸、吸吮和吞咽动作、哺乳时易发生呛咳、更易出现胃食管反流，胃排空时间更长。3、胃蠕动：胎儿自24孕周起整个肠子已有神经节细胞分布，但早产儿大肠蠕动尚不能协调，易引起大便滞留或功能性肠梗阻。婴儿消化道功能紊乱

进食量不规律；大便次数不规律；排消化不良便（奶瓣便、蛋花便、泡沫边、稀便、绿色便）；便秘：不影响进食和发育正常不需要进行干预。婴儿正常大便母乳喂养：金黄或黄色，糊状，有颗粒，绿色稀便，不臭，次数偏多，每日5

6次不等。婴儿配方奶喂养：淡黄或灰黄色，成形，中性或碱性，臭，1

2次/日。混合喂养：黄，较软,次数介于两者之间。添加辅食后：大便增多,暗褐色与成人相似。大脑发育婴儿期是人类生命生长发育的第一个高峰期。婴儿期的头6个月，脑细胞数目持续增加，至6个月龄时脑重增加至出生的2倍（600

700g），后6个月脑部发育以细胞体积增大及树突增多和延长为主，神经髓鞘形成并进一步发育，至1岁时，脑重达900

1000g，接近成人脑重的2/3。头围

小儿头部自双眉上最突出处，经过枕后结节绕头一周的长度。新生儿头围约为34厘米，出生后前半年增加9厘米，后半年增加3厘米，第二年又增加2厘米，第三～四年共增加1.5厘米，第四年至10岁约共增加2厘米。前囟门：1岁至1.5岁前后闭合。胸围

出生时胸围小于头围，之后迅速增长。新生儿期、六个月、一周岁、二周岁时头围分别为34、42、46和48cm．而胸围在新生儿期、六个月时分别为33cm和42cm，一周岁以后大于头围。二、婴幼儿营养需要(一)能量基础代谢：高，所需能量约占总能量的60%。食物特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗的7

8%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养者。活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。生长所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。(二)蛋白质婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。生长过程进行得愈快，所需蛋白质愈多,应处于正氮平衡。婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须氨基酸的需要。6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。（三）脂肪

脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比例适宜的必需脂肪酸和类脂。中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的比例为半岁以内：45%

50%，半岁到一岁：35%

40%。（四）碳水化合物

碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用，也是脑代谢的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在3

4个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%

50%。（五）矿物质1、钙：

初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达900

1200g。说明生长过程中体内需存留大量的钙。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。中国RDA规定，初生至6个月婴儿钙供给量为每日400mg，7个月

2岁为600mg，3岁为800mg。2、铁

初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg.3、锌

锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。婴儿体内没有锌储备，需要从食物中摄取。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量高，是锌的良好食物来源。4、维生素

母乳喂养的婴儿只要母亲获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症．母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。

维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂。母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿维生素B1缺乏引起脚气病。人体内维生素D的主要来源

人体需要极少量维生素D,每日大约需要两大约400单位，体内维生素D主要来自日光中紫外线照射人体皮肤后，体内自行合成。体内多余的维生素D可以在肝脏和脂肪组织中储存，从而避免维生素D的缺乏。缺少紫外线照射时可以口服维生素D，但吸收率仅50%，主要在小肠吸收，12小时达高峰，72小时后下降。婴幼儿日光浴要求夏秋季上午8：00以后-下午5：00以前冬春季节上午10：00以后-下午4：00以前阴天也应到户外活动阳光过强可在阴凉处适当保护头部和眼睛时间不宜过长，一般2-3小时为宜出汗多时注意补充水份体弱儿、早产儿可在家开窗、近窗做日光浴三、婴儿的喂养指导（一）0-6月龄婴儿喂养指南1、纯母乳喂养。2、尽早开奶，初乳营养好。3、不能用纯牛乳喂养，选择婴儿配方食品喂养。4、补充适量VD、VK，适当户外活动。5、定期监测生长发育状况。婴幼儿喂养的常见误区1、宝宝一满月就加米粉；2、宝宝一哭就喂奶（要分清原因）；3、配方奶喝得太多（体重上升过快）；4、严格控制奶量和间隔时间；5、过早断母乳；6、在纯母乳喂养期间就开始添加辅食；7、给宝宝不合理地重复过量补钙和鱼肝油；8、奶粉配制过浓；9、过早吃盐、味精或喝有油水的汤水。4

6个月添加辅食原则奶量基本不减，还可适当增加；可以从4

6个月期间开始，最好6个月以后开始；在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始；不在炎热季节开始；不在一天内添加两种以上未接触过的食物；生病时暂停；选择1段婴儿专用泥糊辅食。4

6个月婴儿辅食添加方法首选婴儿强化米粉；每餐只添加一种，持续3-7天，观察是否有过敏现象；第一阶段泥糊；不添加任何调味品；从每天添加一次逐渐到每天添加三次；从一种到多种，从少到多，由细小到粗大，从稀到稠；在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加进食次数。7-9个月辅食添加原则和方法奶量逐渐减少约200ml左右；9个月前后逐步过渡到每天有一次整餐；每日添加辅食3

4次；推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品；让婴儿在餐椅中学习进食；喜欢的食物可以多吃，不喜欢的也要少量多次尝试；保持食物原汁原味和粘稠状；9个月前后可以吃全蛋。10

12个月辅食添加原则和方法每日奶量500

600ml；1岁前后过渡到每天两顿整餐；可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物；继续食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等；向固体食物过渡，从小块到大块，从软到硬；可以进食少量零食，但不吃甜饮料；鼓励小儿主动进餐。（二）6-12月龄婴儿喂养指南1、奶类优先，继续母乳喂养。2、及时合理添加多样化辅食。3、养成良好的进食习惯和行为。4、尽早自己进食，注意饮食卫生。5、定期监测生长发育状况。总结母乳是婴儿的最佳食品，可以吃到2岁以上；6个月前后开始添加辅食更好；从9-10个月开始让婴儿学习自主进餐；不要强迫婴儿进食过多的食物；对喂养困难的小儿需要提供个性化喂养；培养宝宝经常吃奶的习惯。1-3岁幼儿每日膳食推荐量母乳或配方奶500ml鸡蛋1个鱼禽肉类（肉糜或肉末）50g豆制品豆制品25g绿叶蔬菜