青春期健康与疾病

青春期健康与疾病青春期健康与疾病第2页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期一般概念青春期（adolescence;puberty）是儿童到成人的过渡阶段，也是儿童发育过程的特殊时期生理变化的特点是生长发育突增、第二性征开始出现，体格发育完全及性成熟。青春期前（prepuberty）的生长突增（growthspurt）标志青春期开始；随着体格快速生长、第二性征出现，生殖系统迅速发育；最后骨骺完全融合，身高停止生长、性发育成熟，青春期结束第3页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期一般概念（续）青春期发生的一系列形态、生理、生化以及心理和行为变化，都是一生中其他年龄段所不能比拟的由于生理上很快成熟进入成人，与心理、行为和社会学的发育不相一致，青春期出现一些特有问题青春期问题是全球问题，尽管不同国家、地区和民族的社会背景、文化及生活方式等存在差异，但都具有一定的共性第4页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期发育——激素的变化

青春发育期，与生长发育有关的激素保证了机体各个器官与组织的生长、发育及成熟，促进了生殖器官和生殖细胞的发育与成熟，还可调节中枢神经系统与植物神经系统的功能，从而影响学习、记忆与行为等第5页,共23页，2024年2月25日，星期天生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、促性腺素等的分泌都达到新的水平。这些激素水平的高低主要是受下丘脑-垂体系统的调节，并直接与青春期的改变有关，同时可能导致一些青春期常见的

生理或病理变化第6页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期发育

——女性第二性征变化丘脑下部-垂体-性器官的发育渐趋成熟，雌激素的水平增高，雌激素主要来自卵巢，以雌二醇的生物活性最强。雌激素促进女性内外生殖器及乳房的发育，促进月经初潮来临。也有促进体格生长、促进骨骺愈合的作用第7页,共23页，2024年2月25日，星期天第一性征发育，卵巢增大，子宫增大，输卵管变粗，阴道长度及宽度增加等第二性征包括声调变高，乳房丰满而隆起，腋毛阴毛出现，骨盆更宽大，皮下脂肪增多等第8页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期发育

——男性第二性征变化随着生殖器官发育，出现第二性征如毛发生长、变声及出现喉结等。阴毛最先出现，其次是腋毛，然后长出胡须喉结的突出是男性特有的第二性征第9页,共23页，2024年2月25日，星期天直接促使男性性成熟的主要器官是睾丸。睾丸可分泌雄激素其中以睾酮作用最强。睾酮促进蛋白质合成，使骨骼肌肉发育，肌肉力量增加外生殖器在睾酮的作用下迅速发育，并产生遗精。男性首次遗精年龄平均为１４～１６岁，比女性月经初潮平均年龄约晚２年。初期的精液里可能没有成熟的精子。首次遗精发生后体格发育渐趋缓慢，而睾丸、附睾及阴茎却在迅速发育，达到成人水平第10页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期发育有关问题青春期甲状腺肿大痤疮（Acne）青春期高血压月经不调和经前期综合症乳房发育问题遗精（spermatorrhoea）

手淫(masturbation)

第11页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期常见心理行为问题

青春期身体加速发育，尤其是生殖系统迅速发育性成熟，而心理和社会适应能力发展的相对推迟，容易在心理上引起骚扰和波动，形成复杂的青春期心理卫生问题。青少年在青春期发育的某个阶段和某个方面经历的情绪或行为困难，被称为心理社会发展失调（disturbedpsychosocialdevelopment）,如焦虑、抑郁、不良习惯等第12页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期常见心理行为问题

——青春期综合征是青少年特有的生理失衡和由此引发的心理失衡病症脑神经机能失衡:记忆力下降，注意力涣散，思维迟钝，意识模糊，学习成绩下降；白天精神萎靡；夜晚大脑兴奋，难以入眠，乱梦纷纭，醒后大脑特别疲困，提不起精神性神经机能失衡：性冲动频繁，难以用毅力克服，频繁手淫卫生不洁使生殖器出现红、肿、痒、臭等炎症，甚至性器官发育不良心理机能失衡:

心理状态欠佳，自卑自责，忧虑抑郁，烦躁消极，敏感多疑，缺乏学习兴趣；忧伤、恐惧、自暴自弃、厌学、逃学、离家出走，甚至自虐、轻生第13页,共23页，2024年2月25日，星期天处理：引导和教育青少年正确对待并正确评价自我，了解生理卫生知识，正确处理性方面可能出现的问题。用情感战胜理智，用顽强的意志力去克服自己的不良行为，使自己健康平稳地渡过青春期第14页,共23页，2024年2月25日，星期天焦虑症（AnxietyDisorder）即焦虑性神经症，是由一组情绪反应组成的综合征，以焦虑情绪反应为主症状，同时伴有明显的植物神经系统功能紊乱青春期常见心理行为问题

——青春期焦虑症第15页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期是焦虑症的易发期。第二性征的出现，个体对自己在体态、生理和心理等方面的变化，会产生一种神秘感，甚至不知所措。由于好奇和不理解会出现恐惧、紧张、羞涩、孤独、自卑和烦恼，还可能伴发头晕头痛、失眠多梦、眩晕乏力、口干厌食、心慌气促、神经过敏、情绪不稳、体重下降和焦虑不安等症状一般是以心理治疗为主，配合药物治疗第16页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期常见心理行为问题

——青春期抑郁症青春期情绪改变是对身体改变、社会角色和各种关系变化的一种适应，其特点是反应强度大且易变化，情感变化复杂，容易狂喜、愤怒，也容易极度悲伤和恐惧性的成熟，学习的紧张，神经系统承受的压力大，遇到挫折和烦恼和情况下，神经系统功能很容易失调，如果反应异乎寻常的强烈和低落，可出现持续性紧张、焦虑、抑郁、内疚、恐慌等状态，发生抑郁症（depression）第17页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期常见心理行为问题

——青春期抑郁症抑郁是指情绪低落、思维迟钝、动作和语言减少，伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪抑郁每星期发生3次，每次持续至少3小时或更多者被认为是持续性抑郁。青春期抑郁症的发病率为0.4％～8.3％，女性是男性的2～3倍抑郁症轻重不同。青春期轻者占大多数，严重的抑郁症对身心健康的影响明显。防治青春期抑郁症是青少年保健工作的重点内容第18页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期抑郁症的表现多种多样：自暴自弃。自责，自怨自艾；认为自己笨拙、愚蠢、丑陋和无价值多动。男性多见，表面淡漠，但内心孤独和空虚。有的则用多动、挑衅斗殴、逃学、破坏公物等方式发泄情感郁闷冷漠。整天心情不畅、郁郁寡欢，感觉周围一切都是灰暗的第19页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期饮食障碍

——神经性厌食症（anorexianervosa）

由不良心理社会因素引起的饮食障碍。近年发病率增加，女性多见原因：有的青春期女性盲目追求体型美，为身材“苗条”而节食，甚至不吃动物性食品和主食，把人体所需的许多营养都排除在食谱之外，食欲日趋降低，看见食物就恶心，最后发展到拒食。伴饮食紊乱者也可出现神经性厌食。家庭氛围不良，家长教养方法不当，以及神经内分泌异常等也可能为病因第20页,共23页，2024年2月25日，星期天临床症状：体重明显下降、身体虚弱、心率变缓、血压下降、皮肤粗糙和闭经等症状，可出现精神症状和行为失常，如不及时治疗将会导致严重后果治疗：以心理治疗为主，结合行为调节、营养康复。对抑郁症伴饮食紊乱的患者可采用抗抑郁药物治疗。对因减肥导致神经性厌食者应耐心劝说，精心护理；鼓励少吃多餐，吃营养丰富的食物；引导青春期女性树立正确的审美观念，提倡健康美第21页,共23页，2024年2月25日，星期天青春期饮食障碍

——神经性贪食症(bulimianervosa)

临床特征：反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。贪食发作时选择的大多为高热量且易消化的食品，呕吐行为相当常见，而且多用手指刺激咽喉部呕吐。很多人在每次贪食发作之后产生情绪抑郁。人为导泻的病人常常出现各种并发症，如低钾血症．低氯性碱中毒等。反复呕吐则出现食道以及胃部的撕裂伤治疗：心理治疗(认知-行为或人际治疗)和抗抑郁药第22页,共23