针灸治疗学感冒

针灸治疗学感冒

包含：1.病因：感受风邪或时行病毒2.病机：邪犯卫表，肺卫功能失调。3.病性：外感疾病。4.证候表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。第2页,共46页，2024年2月25日，星期天感受当令之气而病情轻者多为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。时行感冒：在一个时期内广泛流行，症候多相类似者。常突然恶寒，甚者寒战高热，周身酸痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。此病四季均可发病，但以冬春为多。第3页,共46页，2024年2月25日，星期天《内径》首先提出病因及主症。《素问·骨空论》“风者百病之始也，···风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。病名首出《仁斋直指方·诸风》“伤风方论”引《和局局方》参苏饮：“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾粘稠”。《诸病源候论·时气病诸侯》有“时行病”之描述。直至《类证治裁·伤风》中才明确提出“时行感冒”之名第4页,共46页，2024年2月25日，星期天

范围

普通感冒（伤风）流行性感冒（时行感冒）表现感冒特征者

上呼吸道感染第5页,共46页，2024年2月25日，星期天普通感冒（commoncold)为病毒感染引起，俗称“伤风”又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。第6页,共46页，2024年2月25日，星期天流行性感冒（Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛。秋冬季节高发。第7页,共46页，2024年2月25日，星期天上呼吸道感染(UpperRespiratoryTractInfection(URTI))是小儿时期常见的疾病，其中包括鼻、咽喉的感染，临床一般统称为上感。第8页,共46页，2024年2月25日，星期天病因病机

病因

感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。

风与寒合—风寒证言1.六淫之邪风与热合—风热证其常暑多夹湿-风暑夹湿证重、变（病情）2.时行病毒

传染、流行季节（不限）常以风为先导流行性传染性第9页,共46页，2024年2月25日，星期天病机平素体虚气候突变起居失当劳累过度肺有宿疾风邪外袭夹时行病毒热寒暑卫外功能减弱肺卫功能失常侵袭肺卫卫表不和感冒肺失宣肃第10页,共46页，2024年2月25日，星期天诊断要点一、诊断依据依据症状、病程、发病季节可作出诊断1.感冒风寒证与风热证的区别二、病症鉴别2、普通感冒与时行感冒的区别3、感冒与温病（风温初起）的鉴别1、血白细胞计数及分类检查三、相关检查2、胸部X线检查第11页,共46页，2024年2月25日，星期天诊断要点—诊断依据

诊断依据

病史临床表现

病程

发病季节

依据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。

普通主症鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、感冒恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。兼症由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相关症状。

时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)

、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。病程较短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变人里，变生它病。四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

第12页,共46页，2024年2月25日，星期天感冒风寒证与风热证区别病因病机

主症

相同点

不同点

风寒证

感风寒之邪

恶寒发热

鼻塞流涕

恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧

风热证

感风热之邪

发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数

第13页,共46页，2024年2月25日，星期天普通感冒与时行感冒的区别病因

发病季节

流行情况

症状

传变情况

普通感冒

风邪为主

冬春季多发

常呈散发性

发热不高或不发热，全身症状轻浅

病情较轻，少有传变

时行感冒

时行病毒

不限季节

广泛的传染性和流行性

高热，全身症状显著

病情较重，发病急，可发生传变，化热入里

第14页,共46页，2024年2月25日，星期天感冒与温病（风温初起）的鉴别病因

病情轻重热势高低汗出后效果有无传变发病季节

病程

感冒

风邪为主

轻发热不高或不发热

汗出热退脉静身凉多不传变

四时皆可

短，预后良好温病

温邪为主

重寒战高热，甚则神昏、惊厥、谵妄

汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起有传变，由卫而气，入营入血

有明显季节性

长短不一，重者难于治愈

风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。第15页,共46页，2024年2月25日，星期天相关检查WBC中性粒细胞百分率淋巴细胞嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染WBC中性粒细胞百分率----上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染可见肺纹理增粗第16页,共46页，2024年2月25日，星期天证治分型风寒束表风热犯表暑湿伤表气虚感冒阴虚感冒第17页,共46页，2024年2月25日，星期天风寒束表

症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧治法：辛温解表方药：荆防达表汤或荆防败毒散第18页,共46页，2024年2月25日，星期天风热犯表

症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。治法：辛凉解表方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减第19页,共46页，2024年2月25日，星期天暑湿伤表

症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏而小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮加减第20页,共46页，2024年2月25日，星期天气虚感冒

症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。治法：益气解表方药：参苏饮加减第21页,共46页，2024年2月25日，星期天阴虚感冒症状：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数治法：滋阴解表方药：加减葳蕤汤第22页,共46页，2024年2月25日，星期天[治疗]1.基本治疗治法：祛风解表。取手太阴经、手阳明经、督脉穴为主。主穴：列缺合谷风池大椎外关配穴：方义：操作：第23页,共46页，2024年2月25日，星期天临床常用方案一主穴：大椎（DU14）外关（SJ5）风池(GB20)合谷(LI4)列缺(LU7)第24页,共46页，2024年2月25日，星期天辨证配穴风寒束表加风门(BL12)肺俞(BL13)风热犯表加曲池(LI11)尺泽(LU5)暑湿伤表加中脘(RN12)足三里(ST36)气虚感冒加气海(RN6)足三里(ST36)阴虚感冒加太溪(KI3)第25页,共46页，2024年2月25日，星期天临床常用方案二

主穴：大椎风池肺俞合谷配穴：头痛加太阳、印堂；痰多加天突、列缺；发热加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香；风寒加风门、外关；风热加尺泽、曲池；暑湿加委中、阴陵泉。操作：大椎点刺出血拔罐，或灸法；风池、肺俞、合谷用泻法；肺俞可用拔罐或灸法。少商、耳尖点刺出血。余穴常规操作，均用泻法。第26页,共46页，2024年2月25日，星期天临床常用方案三

主穴：大椎、风府、风池、风门、合谷

配穴：头痛加太阳、印堂；发热加曲池、耳尖；咽痛加少商；鼻塞加迎香。

操作：大椎、风门点刺出血拔罐，或灸法；少商、耳尖点刺出血；余穴均用泻法。第27页,共46页，2024年2月25日，星期天针刺补泻法新病针用泻法少数患者,因病程较久,体质虚弱此时针刺应采用"静以久留"的补法,以扶正法邪。第28页,共46页，2024年2月25日，星期天操作步骤体位：采取端坐位，体弱或怕针者可取侧卧位。消毒：进针前先于施术部位用75%酒精棉球常规消毒，然后行针刺操作。进针：四肢上穴位直刺，选用1-1.5寸针，风池要对准鼻尖进针，选0.5-1寸针第29页,共46页，2024年2月25日，星期天2.其他治疗(1)拔罐法选大椎DU14、身柱 DU12、大杼BL11、肺俞BL13，拔罐后留罐15分钟起罐，或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。第30页,共46页，2024年2月25日，星期天(2)刺络拔罐法选大椎DU14、风门BL12、身柱DU12、肺俞BL13，消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血，待出血颜色转淡后，加火罐于穴位上，留罐10分钟后起罐，清洁局部并再次消毒针眼。本法适用于风热感冒。第31页,共46页，2024年2月25日，星期天(3)耳针法选肺、内鼻、下屏尖、额，用中强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体，毫针刺。(4)皮肤针对发热汗不出及项背疼痛者，沿背部督脉、膀胱经用皮肤针叩打，之后再拔火罐。

第32页,共46页，2024年2月25日，星期天

（5）化脓灸

选穴：足三里、悬钟

方法：涂抹蒜汁(或芦荟汁)后，上置艾炷点燃，局部起泡为度。第33页,共46页，2024年2月25日，星期天预防感冒法：

在流行季节中灸风门(BL12)

，或针足三里(ST36)，可预防感冒。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天

感冒针灸切入点

针灸治疗感冒以初期介入疗效最好，一般在感冒初期有流涕、喷嚏、恶寒等前驱症状，这是正邪交争的初期阶段，针灸可发挥优越的疗效，此时应用灸法、刺络拔罐等方法，可迅速发汗祛风，缓解症状。

针灸能较好地调节体温中枢，因而对感冒的发热有退热作用。由于针灸能调节免疫系统功能，有利于对病原微生物的吞噬作用，消除感冒症状。第35页,共46页，2024年2月25日，星期天

尤其是拔火罐是治疗本病的有效方法之一，火罐的负压，使人体产生淤血，出现自体溶血现象，促进血液循环，加强新陈代谢，增强网织内皮系统功能，走罐的方法更有利于汗腺和皮脂腺的分泌，有利于发汗解表。第36页,共46页，2024年2月25日，星期天

但当感冒出现并发症如肺炎、支气管炎等时，要进行针药结合，以防病情进一步加重。另外，针灸预防感冒也是重要的优势，尤其是体虚感冒可长期针刺或艾灸足三里、大椎二穴，能提高人体免疫力，起到预防感冒的作用。第37页,共46页，2024年2月25日，星期天针灸治疗思路

根据肺主皮毛，肺与大肠相表里，督脉主一身之阳气，阳维为病苦寒热等理论，感冒以宣肺祛风解表为基本治疗原则，临证应审证求因。体虚感冒者应扶正与驱邪同施，夹湿者化湿，夹暑者解暑。第38页,共46页，2024年2月25日，星期天

选穴上以手太阴肺经、手阳明大肠经、督脉、阳维脉相关穴位为主。大椎、曲池、外关、列缺可做为治疗感冒的基本腧穴，其次应根据病因病机，随症加减穴位。咽喉肿痛者加少商点刺出血，或加鱼际毫针泻法。暑湿袭表加中脘、足三里和中健胃，化湿降浊；加支沟可通调三焦气机以利祛暑化湿。目前，一般认为刺络出血有较好的解热作用，灸法具有较好的发汗散寒作用，在临床上应根据患者的症状灵活选择刺灸法。第39页,共46页，2024年2月25日，星期天古代治疗经验

（一）选穴特点1.选肺经、大肠经穴

由于古人认为本病为风邪伤及卫表所致，出现发热恶寒等，而“肺主皮毛，”因此，属于肺经病症，肺与大肠相表里，故选肺、大肠二经穴位。如《济生拔粹》载：“治伤寒在表，发热恶寒，头项痛，腰脊强，无汗，尺寸脉俱浮，宜刺手阳明经合谷二穴，依前法刺之，候遍体汗出即出针，此穴解表发汗大妙。”《针灸大成》载：“伤寒汗不出：风池、鱼际、经渠、尺泽、二间。”“洒淅恶寒，寒栗鼓颌：鱼际。”第40页,共46页，2024年2月25日，星期天2.选督脉、膀胱经穴及阳维脉相关穴

督脉主一身之阳，膀胱经为人之藩篱，阳维为病苦寒热，因此，针灸治疗感冒常选督脉、膀胱经穴以及与阳维脉相关的穴位，其中风府、风池、风门被应用最多，如《席弘赋》云：“风府、风池寻得到，伤寒百病一时消。”《针灸甲乙经》曰：“热病汗不出，上星主之，先取譩譆，后取天牖、风池。”“热病汗不出而苦呕，百会主之。”《百证赋》云：“岁热行时，陶道复求肺俞理。”第41页,共46页，2024年2月25日，星期天

3.选手太阳、手少阳经穴

手太阳和手少阳经的后溪、外关等也常被选用，如《济生拔粹》载：“夫伤寒热病汗不出者……手太阳有腕骨、阳谷。”《针灸聚英》载：“身热恶寒：后溪。”《杂病穴法歌》道：“一切风寒暑湿邪，头疼发热外关起。”

就分部选穴而言，感冒主要选用头部、背部、四肢末端的穴位。