重点部门物体表面消毒进展

重点部门物体表面消毒进展

病原体及其构成不断变迁：

1920～40’

链球菌;

1940～70’

葡萄球菌

1970～80’

革兰阴性杆菌

1980～迄今凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）,耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,肠球菌,真菌,革兰阴性杆菌,耐万古金葡菌（VRSA）,CA-MRSA，超级细菌医院感染病原学不断变迁！第2页,共30页，2024年2月25日，星期天新的医院感染因子层出不穷！新的细菌感染:

幽门螺杆菌、军团杆菌、耐药金葡菌,

出血性大肠杆菌O157、非典型分枝杆菌等新的病毒感染

血液传播性疾病：TTV、HDV、HGV;人类免疫缺陷病毒：HIV1、HIV2其他病毒：HCMV、HTLV、EBV;寄生虫:螺旋体、疟原虫、弓形体虫、梅毒感染性蛋白因子:朊毒体(Prion).第3页,共30页，2024年2月25日，星期天

菌株来源平均检出率被检测微生物耐消毒剂-磺胺qacE△1-sull基因检出率耐消毒剂

qacA/B基因检出率耐消毒剂qacE△1-sull基因检出率耐消毒剂qacA/B基因检出率临床分离菌株115株菌58.3%(67/115)20.0%(23/115)不动杆菌39株89.7%10.3%耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)25株12.0%(3/25)68.0%(17/25)环境中分离的53株菌17.0%(9/53)11.3%(6/53)不动杆菌15株33.3%（5/15）13.3%（2/15）耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)16株18.7%（3/16）18.7%（3/16）耐消毒剂基因qacE△1-sull、qacA/B检出率医院感染致病菌消毒剂耐药普遍存在！第4页,共30页，2024年2月25日，星期天《中华医院感染学杂志》2006年第08期

金黄色葡萄球菌(SAU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院获得性菌株qacA/B基因检出率社区获得性菌株qacA/B基因检出率医院获得性菌株qacA/B基因检出率社区获得性菌株qacA/B基因检出率52.2%18.8%58.8%0其中：23株医院获得性SAU中,MRSA占73.9%,其中：16株社区获得性感染SAU中,MRSA占43.8%;《中国消毒学杂志》2007年第05期临床分离的6株铜绿假单胞菌中,有5株检出qacE△1-SulⅠ基因阳性,携带率83%《中国抗生素杂志》2007年第12期9家医院临床分离311株铜绿假单胞菌，检出qacE△1-sulⅠ基因196株，检出率63.0%《中国卫生检验杂志》2007年第07期烧伤病房鲍曼不动杆菌耐消毒剂-磺胺基因(qacE△1-sul1)阳性64株

84.21%.《检验医学》2007年第03期临床标本分离的大肠埃希菌95株,耐消毒剂qacE△1-sull基因的检出率为53%医院与社区获得性感染金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因研究医院感染致病菌消毒剂耐药普遍存在！第5页,共30页，2024年2月25日，星期天主要原因：

◆消毒剂的不规范应用：非足够浓度、非足够时间、非充分的其它条件。

◆

消毒剂的不合理应用：消毒水平等级与消毒对象的污染程度、污染微

生物种类、危险等级等不相配。

◆

长期使用某种消毒剂：即使有足够的浓度与时间也会逐渐产生耐药。◆中低效消毒剂的应用：低效消毒剂、抑菌剂、防腐剂的不合理应用。◆消毒剂性能的不稳定：不具备充分的化学稳定、物理稳定性、有效活性稳定性等；

◆

消毒剂抗干扰能力弱：易受有机物、pH值、表面活性剂等因素干扰；◆抗生素耐药机制的传递：抗生素耐药性与消毒剂耐药作用相辅相成。

第6页,共30页，2024年2月25日，星期天新生儿第7页,共30页，2024年2月25日，星期天第8页,共30页，2024年2月25日，星期天第9页,共30页，2024年2月25日，星期天第10页,共30页，2024年2月25日，星期天灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂醛类：

甲醛、戊二醛．

邻苯二甲醛烷基化物类:

环氧乙烷、

环氧丙烷乙型丙内酯、

溴化甲烷过氧化物类:

过氧乙酸过氧戊二酸过氧化氢与过氧

乙酸的复方制剂氯类次氯酸盐类、

氯化异氰脲酸类

溴类：二溴海因、溴氯海因甲氧基乙内酰脲类:

二溴二甲基乙内酰脲二氯二甲基乙内酰脲醛类：甲醛、戊二醛、OPA过氧化物类：过氧化氢、过氧乙酸、过碳酰铵、过硫酸氢钾、过氧戊二酸、二氧化氯、臭氧双长链季铵盐类双癸基二甲基溴化铵、双癸基二甲基氯化铵双季铵盐类碘类：

碘酊碘伏洗必泰碘醇类：

乙醇异丙醇丙二醇．三氯丁醇金属类：

高锰酸钾红汞．银离子异塞唑啉酮单链季铵盐：苯扎氯铵苯扎溴铵吡啶溴铵双胍类：氯己啶阿立西定酸或碱类：乳酸．醋酸.碳酸钠酚类：石炭酸（苯酚）煤酚皂（甲酚）卤化酚（六氯酚）氯羟二苯醚DP300植物类消毒成分消毒剂类别及其消毒水平等级第11页,共30页，2024年2月25日，星期天◆各类消毒剂的常见耐药菌株：含氯类消毒剂金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产碱假单胞菌,肠球菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌(4%-13%)、分枝杆菌第12页,共30页，2024年2月25日，星期天双长链季铵盐与稳态过氧化氢的联合应用用于环境与物体表面消毒（ICU、手术室、新生儿室、检验科、口腔科等）日期使用产品应用浓度使用方法星期一健之素牌双长链季铵盐消毒液0.2%-0.3%喷擦或冲刷星期二健之素牌复合过氧化氢消毒液2%-3%喷擦或冲刷星期三健之素牌双长链季铵盐消毒液0.2%-0.3%喷擦或冲刷星期四健之素牌双长链季铵盐消毒液0.2%-0.3%喷擦或冲刷星期五健之素牌复合过氧化氢消毒液2%-3%喷擦或冲刷星期六健之素牌双长链季铵盐消毒液0.2%-0.3%喷擦或冲刷星期日健之素牌双长链季铵盐消毒液0.2%-0.3%喷擦或冲刷第13页,共30页，2024年2月25日，星期天双长链季铵盐与稳态过氧化氢的联合应用用于环境与物体表面消毒（ICU、手术室、新生儿室、检验科、口腔科等）双长链季铵盐消毒液：◆

能杀灭绝大部分医院感染致病微生物，但对芽胞作用较弱；◆

不易有机物干扰；附着力与稳定性使其能保持长效持续作用；◆

对物体表面无氧化无损伤性；不挥发、不分解、无毒、无刺激性。复合过氧化氢消毒液：◆

高效速效消毒，能杀灭包括芽胞及分枝杆菌在内所有医院感染致病微生物；◆

有一定的氧化性，对消毒对象有一定的损伤（健之素过氧化氢消毒液损伤小），◆

对物体表面的消毒效果易受有机物干扰；第14页,共30页，2024年2月25日，星期天长江脉·健之素科研成果之六：性能最温和的高水平消毒剂！用途最广泛的无毒性消毒剂！消毒去污双效合一的消毒剂！HealthEssenceDisinfectionTechnologyResearchCenter

健之素双链季铵盐消毒剂(HE-QCAs)HealthEssenceBis-QACsDisnfectant第15页,共30页，2024年2月25日，星期天

健之素双链季铵盐消毒剂(HE-QACs)四大特点HealthEssenceBis-QACsDisnfectant第16页,共30页，2024年2月25日，星期天

◆无色透明溶液，性质稳定，不挥发，不分解、无刺激性气味；

◆

实际无毒级产品，无残留毒性，无刺激性、无过敏；

◆

对金属、木质、瓷质、玻璃、塑料、橡胶、乳胶（如医用导管）PVC地板、皮革、棉、化纤及毛织物等均无腐蚀、氧化、老化、退色等损伤作用；

◆

对各种仪器的电子原器件等无腐蚀损伤。是使用最安全的新一代物体表面及空气消毒剂。健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之一：

性能最温和的高效消毒剂！HE-QACs第17页,共30页，2024年2月25日，星期天◆医疗器械、医用导管、医疗用品、检验器材、器皿等的浸泡清洗消毒；

大型医疗设备、医疗仪器、检验或实验仪器、救护车等的擦拭消毒与清洁；医疗环境（地板、墙、面门窗）、医院物体表面（门窗把手、床头柜、台面、治疗车、洗手间等）的擦拭消毒与清洁去污。

◆酒店、宾馆、学校、商业、餐饮等公共环境及家居、物品、衣物等的消毒；

◆

飞机、列车、地铁、轮船、公共汽车等交通工具消毒；

◆中央空调及层流净化设施的消毒与清洁；◆食品工业生产环境与用具等的消毒。HE-QACs健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之二：

用途最广泛的绿色消毒剂！第18页,共30页，2024年2月25日，星期天◆因双链季铵盐本身为阳离子表面活性剂，具有极强的表面活性，故其消毒效果不会受有机物干扰，并不易受pH值、水质、温度等因素的干扰；◆因双链季铵盐极强的表面活性，并配有具很强去污作用的溶剂体系，故使本品具有消毒与去污双重功能。◆本品尤其适应于有机物大量存在的医疗及公共场环境的消毒，尤其适用于医用导管等有机材质的物品、有机物附着较多的器械、各种物体表面等的消毒；健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之三：

不受干扰的稳态消毒剂！HE-QACs第19页,共30页，2024年2月25日，星期天

本品以“正电高分子聚合物”复合技术使众多传统季铵盐耐药菌的耐药功能丧失，如铜绿假单胞菌、产碱杆菌属、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌等季铵盐耐药菌对本品均无耐药性。全面解决了季铵盐耐药问题。健之素牌双链季铵盐消毒剂特点之四：

全面抗耐药的消毒剂！HE-QACs第20页,共30页，2024年2月25日，星期天

健之素双链季铵盐消毒剂(HE-QCA)四大剂型HealthEssenceBis-QACsDisnfectant第21页,共30页，2024年2月25日，星期天健之素牌双链季铵盐消毒剂健之素双长链季铵盐消毒剂---多功能浓缩消毒液

(含量17%）◆按1:50（水）比例稀释：

用于医疗机构、食品工业、公共环境、学校、银行、飞机、火车、地铁等公交车辆、宾馆、餐饮、家庭等各类环境、物品的表面擦拭、喷洒或清洗消毒；用于器械、导管、空调通风净化设备等的消毒与清洁；用于毛巾、抹布、拖把等织物的消毒。

◆按1:100（水）比例稀释：

用于空气清洁消毒；用于蔬菜、水果的清洗消毒。◆按1:1000（水）比例稀释：用于工业循环水的杀菌灭藻多功能浓缩液：双链季铵盐含量17±1.7%,可以不同的稀释浓度应用。专用桶装，每桶30袋，每袋200ml（原液）专用桶可作稀释溶液用，每桶可装10升水第22页,共30页，2024年2月25日，星期天将毛巾、抹布或拖把浸泡于0.33%的健之素牌双链季铵盐消毒液稀释液中

将毛巾、抹布或拖把轻拧至不滴水，取出。健之素牌双链季铵盐消毒液：专用桶装，每桶装原液30袋，每桶可盛水10升水健之素牌双链季铵盐消毒液：每袋200ml，浓度17%，并配有擦拭毛巾在桶内装满10升水，将健之素牌双链季铵盐消毒液一袋一次倒入水中，浓度0.33%用毛巾、抹布或拖把擦拭消毒地面、台面、仪器、门把手、床头柜、医疗设备等表面健之素牌双链季铵盐消毒液物体表面擦拭消毒示意图第23页,共30页，2024年2月25日，星期天健之素双链季铵盐消毒剂--物体表面消毒清洁喷雾剂

(含量0.33%）一喷可对各种物体表面进行高效消毒。一擦可使各种物体表面清洁如新。无毒无刺激绿色安全可靠产品。不损伤任何物品且有表面护理功能。健之素物表消毒清洁剂HealthEssenceBis-QACsDisnfectant

第24页,共30页，2024年2月25日，星期天健之素牌双链季铵盐消毒液物体表面喷雾擦拭消毒示意图将健之素牌双链季铵盐消毒液1:50稀释液喷于物体表面，至消毒液完全覆盖表面待消毒液滞留表面约5分钟后，用消毒清洗过的毛巾或抹布擦干即可操作人员须双手带好手套喷雾擦拭消毒对象：工作台面、床头柜、门窗、扶手、门把手、仪器、设备、治疗车、洗手间、医疗用具等物体表面，将擦拭毛巾或抹布清洗后浸入用健之素牌消毒片配成的250ml/L或500mg/L溶液中消毒10分钟，洗净凉干备用。准备好“健之素牌双链季铵盐消毒液1:50稀释液”及擦拭毛巾。第25页,共30页，2024年2月25日，星期天12月-2月使用双链季铵盐消毒液效果2011年8月-2012年3月间新生儿科细菌检出率：第26页,共30页，2024年2月25日，星期天健之素医用洗手消毒剂HealthEssenceBis-QACsDisnfectant无色无味无毒无刺激无过敏，使传统的外科洗手消毒二步法一步完成。◆外科术前洗手消毒；◆医务人员卫