医生执业考试题库

1.（3分）

解释骨筋膜室综合征：

即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血

而产生的一系列早期征侯群（2分）,最多见于前臂和小腿（1分）。

2.（4分）

骨折的急救措施包括什么？

1.抢救休克

2.包扎伤口

3.妥善固定

4.迅速转运（每条1分）

3.（2分）

简述“功能复位”：

经复位后，两骨折段虽未恢复正常的解剖关系，（1分）但在骨折愈合后对肢

体功能，无明显影响者，称功能复位。（1分）

4.（6分）

骨折的局部表现有哪些？

1.专有体征：

①畸形（1分）；②反常活动（1分）；③骨擦音，骨擦感。（1分）

2.其他表现：

①疼痛与压痛；（1分）②肿胀及瘀斑；（1分）③功能障碍。（1分）

5.（3分）

简术骨折愈合的三个阶段？

1.血肿机化演进期；（1分）

2.原始骨痂形成期；（1分）

3.骨痂改造塑型期。（1分）

6（3分）

从组织学和生物学的变化角度简述骨折愈合过程：

1.血肿机化演进期；（1分）

2.原始骨痂形成期；（1分）

3.骨痂改造塑型期。（1分）

7.（4分）

简述骨折的临床体检愈合标准：

L局部无压痛及纵向叩击痛；（1分）

2.局部无异常活动；（1分）

3.拆除外固定后，上肢向前平举1kg重物持续1分钟，下肢不扶拐能在平地

连续步行30分钟并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。（2分）

8.（5分）

简述骨折临床愈合标准：

1.局部无压痛及纵向叩击痛；（1分）

2.局部无异常活动；（1分）

3.X线片示骨折有连续性骨痂，骨折线已模糊；（1分）

4.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物1分钟，下肢不扶拐能平地连续步行

3分钟，不少于30步，连续观察2周骨折处不变形。（2分）

9.（6分）

影响骨折愈合的因素：

（-）全身因素

1.年龄（0.5分）

2.健康状况（0.5分）

（-）局部因素

1.骨折类型和数量（0.5分）

2.局部血供（0.5分）

3.软组织损伤程度（0.5分）

4.软组织嵌入（0.5分）

5.感染（0.5分）

（三）治疗方法的影响

1.反复多次手法复位（0.5分）

2.切开复位时，软组织，骨膜剥离过多，骨折块缺失（0.5分）

3.骨牵引力量过大（0.5分）

4.骨折固定不牢固（0.5分）

5.不当的功能锻炼（0.5分）

10.（4分）

影响骨折愈合的因素有哪些？

1.年龄；（0.5分）

2.健康状况；（0.5分）

3.骨折的类型和数量；（0.5分）

4.骨折部位的血液供应；（0.5分）

5.软组织损伤程度；（0.5分）

6.软组织嵌入；（0.5分）

7.感染；（0.5分）

8.治疗方法是否得当。（0.5分）

11.（5分）

简述骨折的早期并发症：

1.休克（1分）；

2.脂肪栓塞综合征（1分）；

3.重要内脏器官损伤（1分）；

4.重要周围组织损伤，血管、周围神经损伤、脊髓损伤（1分）；

5.骨筋膜室综合征（1分）。

12（5分）

骨折晚期并发症有哪些？

1.坠积性肺炎；（0.5分）

2.褥疮；（0.5分）

3.下肢深静脉血栓形成；（0.5分）

4.感染；（0.5分）

5.损伤性骨化；（0.5分）

6.创伤性关节炎；（0.5分）

7.关节僵硬；（0.5分）

8.急性骨萎缩；（0.5分）

9.缺血性骨坏死；（0.5分）

10.缺血性肌挛缩。（0.5分）

13.（4分）

试述骨折功能复位的一般标准：

1.骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；（1分）

2.缩短移位在成人下肢不超过1cm,儿童如无骨箭损伤，下肢缩短不超过

2cm；（1分）

3.成角移位，如与关节活动方向一致，可自行矫正，如与关节活动方向垂

直，必须完全复位；（1分）

4.长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干箭端骨折至应对位3/4

左右。（1分）

14.（2分）

骨折急救的目的：

用最为简单而有效的方法：

1.抢救生命；（0.5分）

2.保护患肢;（0.5分）

3.迅速转运；（0.5分）

4.以便尽快得到妥善处理；（0.5分）

15.（2分）

解释“解剖复位”：

骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，（1分）对位（两骨折端的接触

面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。（1分）

16.（3分）

开放性骨折根据软组织损伤的轻重，可分为几度？

可分为三度：

第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破软组织损伤轻；（1分）

第二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤；（1分）

第三度：广泛的皮肤，皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。

（1分）

17.（3分）

什么是脂肪栓塞综合征？

发生于成人（1分），是由于骨折处髓腔内血肿张力过大骨髓被破坏（1分）,

脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑、脂肪栓塞（1分）。

18.（4分）

外固定器不适用于什么？

答案：

1.开放性骨折

2.闭合性骨折伴广泛软组织损伤

3.骨折合并感染和骨折不愈合

4.截骨矫形或关节融合术后（每条1分）

19.（5分）

骨折切开复位的指征：

1.骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；（1分）

2.关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；（1分）

3.手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；（1分）

4.骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开

复位；（1分）

5.多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开

复位；（1分）

20.（5分）

简述手术治疗骨折的指征：

1.骨折端之间有软组织嵌入，手法复位失败者；（1分）

2.关节内骨折，手法复位对位不良，将影响关节功能者；（1分）

3.手法复位未能达到功能复位的标准；（1分）

4.骨折并发主要血管神经损伤，在修复血管神经的同时宜行骨折切开复位;

（1分）

5.多处骨折，为便于护理和治疗防止并发症，可选择适当部位行切开复位。

（1分）

21.（4分）

试述骨折切开复位的优缺点：

1.使手法复位不能的骨折达到解剖复位；（0.5分）

2.有效内固定可使病人提前下床活动；（0.5分）

3.减少肌萎缩和关节僵硬；（0.5分）

4.方便护理，减少并发症。（0.5分）

缺点：

1.切开复位时破坏局部血供，可能引起骨折延迟愈合和不愈合；（0.5分）

2.增加局部软组织损伤程度，降低局部抵抗力；（0.5分）

3.内固定选择不当，使骨折延迟愈合或不愈合；（0.5分）

4.需二次手术取出内固定物。（0.5分）

22.（4分）

开放性骨折的清创术包括什么？

答案：1.清创

2.骨折复位

3.软组织修复

4.伤口闭合（每条1分）

23.（4分）

什么叫骨折不愈合？

1.骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨

性愈合；（1分）

2.X线片显示

a）骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑（1分），

b）骨髓被致密硬化的骨质所封闭；（1分）

3.临床上有骨折处可有假关节活动，称为骨折不愈合。（1分）

24.（5分）

试述骨折不愈合：

1.骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨

性愈合；（2分）

2.X线片显示为骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密

硬化的骨质所封闭；（2分）

3.临床上骨折处有假关节活动，称为骨折不愈合或骨不连接。（1分）

25.（5分）

论述慢性损伤的共同特点：

1.躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史；（1分）

2.特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊体征；（1分）

3.局部炎症不明显；（1分）

4.近期有与疼痛部位有关的过度活动史；（1分）

5.部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。（1分）

26.（5分）

腰间盘突出症的患者查体时可有哪些体征？

1.腰椎侧突（是一种姿势性代偿畸形）；（1分）

2.腰部活动受限；（1分）

3.压痛及能棘肌痉挛；（1分）

4.直腿抬高试验及加强试验阳性；（1分）

5.神经系统表现：感觉异常、肌力减弱、反射异常。（1分）

27.（6分）

试述腰椎间盘突症的分型及临床表现：

分型：①膨隆型；②突出型；③脱垂游离型；④Schmor结节及经骨突出型。

症状：①腰痛；②坐骨神经痛；③马尾神经受压症状，如大小便障碍、鞍区

感觉异常。

体征：①腰椎侧突；②腰部活动受限；③压痛及舐棘肌痉挛；④直腿抬高试

验及加强试验阴性；⑤神经系统：感染异常、肌力下降、反射异常（5分，每

点0.5分）

28.（2分）

直腿抬高试验阳性概念：

正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60。〜70°始感1分）。

当腰间盘突出症的患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°

以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性（1分）。

29.（3分）

简述哪一些患者有腰间盘突出症的病人适于非手术治疗？

1.年轻、初发或病程较短者；（1分）

2.休息后症状可自行缓解者；（1分）

3.X线检查无椎管狭窄者。（1分）

30.（4分）

列举颈椎病的四种基本类型：

1.神经根型颈椎病；（1分）

2.脊髓型颈椎病；（1分）

3.交感神经型颈椎病；（1分）

4.椎动脉型颈椎病。（1分）

31.（5分）

简述颈椎病的类型：

1.神经根型颈椎病；（1分）

2.脊髓型颈椎病；（1分）

3.交感神经型颈椎病；（1分）

4.椎动脉型颈椎病；（1分）

5.复合型颈椎病。（1分）

32.（5分）

截瘫指数有何意义？“0”、“1”、“2”分别代表何种含义？

截瘫指数的意义：

1.全面反映脊髓传导功能丧失的程度（0.5分）

2.便于观察截瘫的发展情况（0.5分）

3.可帮助选择治疗方法和比较治疗方法（0.5分）

4.便于记录（0.5分）

0：代表功能完全正常或接近正常（1分）

1：代表功能部分丧失（1分）

2：代表功能完全丧失或接近完全丧失（1分）

33.（6分）

脊髓损伤的治疗原则：

合适的固定（1分）

减轻脊髓水肿和继发性损害的方法（1分）

1）地塞米松（1分）

2）甘露醇（1分）

3）甲泼尼龙冲击疗法，适用于受伤8小时之内（1分）

高压氧治疗（1分）

34.（5分）

脊雕损伤的病理分类：

脊髓震荡（1分）

脊雕挫伤与出血（1分）

脊髓断裂（1分）

脊雕受压（1分）

马尾神经损伤（1分）

35.（5分）

试述脊髓震荡：

与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤（1分）

脊髓受强烈震荡后立即发生驰缓性瘫痪（1分）

损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失（2分）

在组织形态学上并无病理改变发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数

小时内即可完全恢复（1分）

36.（5分）

慢性骨髓炎的手术原则及手术指征：

原则：

1.清除死骨，炎性肉芽组织；（1分）

2.消灭死腔。（1分）

手术指征：

1.有死骨形成；（1分）

2.有死腔；（1分）

3.窦道流脓。（1分）

37.（3分）

对于慢性骨髓炎，应用手术必须解决的三个问题是什么？

（1）清除病灶（1分）

（2）消灭死腔（1分）

（3）伤口闭合（1分）

38.（3分）

化脓性骨髓炎感染途径：

1.身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性

骨髓炎；（1分）

2.开放性骨折发生了感染，或骨折手术出再现了感染，称为创伤后骨髓炎;

（1分）

3.邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，称外来性骨髓炎；（1分）

39.（5分）

试述急性血源性骨髓炎应做哪些临床检查：

WBC（T+D）（1分）

血培养（1分）

局部脓肿分层穿刺（1分）

X线检查（0.5分）

CT检查（0.5分）

核素骨显像（0.5分）

MRI（0.5分）

40.（4分）

急性骨髓炎应用抗生素治疗后会出现哪些结果？

1.在X线改变出现前全身及局部症状均消失；（1分）

2.在出现X线片改变后全身局部症状消失；（1分）

3.全身症状消退，局部症状加剧；（1分）

4.全身症状及局部症状均不消退。（1分）

41.（6分）

试述化脓性关节炎的治疗方法：

早期、足量、全身性抗生素（1分）

关节腔内注射抗生素（1分）

关节腔灌洗（1分）

关节腔切开引流（1分）

关节持续被动运动（CPM）（1分）

非功能性关节强直须行矫形手术（1分）

42.（4分）

骨结核施行病灶清除术的手术适应证：

1.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者；（1分）

2.窦道流脓经久不愈者；（1分）

3.单纯骨结核或滑膜结核经药物治疗未能控制即将发展成全关节结核者；

（1分）

4.脊柱结核合并截瘫者。（1分）

43（4分）

抗骨关节结核药物治疗治愈的标准是什么？

全身情况良好、体温正常、食欲良好（1分）

局部症状消失、无疼痛、窦道闭合（1分）

X线表现脓肿消失、或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰（1分）

三次血沉都正常（1分）

起床活动已一年，仍能保持上述4项标准（1分）

44.（5分）

试述脊柱结核并发截瘫的原因：

1.在早期多由于：1）结核性物质；2）干酪样坏死物质、结核肉牙组织；

3）脓肿；4）死骨等直接压迫脊髓所致。（2分）（每点0.5分）

2.晚期成病变愈合期由于瘢痕对脊髓形成环形压迫或脊柱后凸畸形压迫脊

髓引起截瘫，称为骨病变静止型截瘫。（1分）（每点0.5分）

3.脊髓血管发生栓塞可发生截瘫。（1分）

45.（5分）

试述结核病灶清除术的指征：

骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成（1分）

窦道流脓经久不愈者（1分）

单纯滑膜结核经药物治疗不佳，即将发展为全关节TB者（1分）

单纯骨结核髓腔内积脓压力过高者（1分）

脊柱结核有脊髓受压表现者（1分）

46.（6分）

股骨干骨折手术治疗的指征有哪些？

1.非手术疗法失败；（1分）

2.同一肢体或其他部位有多处骨折；（1分）

3.合并神经血管损伤；（1分）

4.老年人的骨折，不宜长期卧床者；（1分）

5.陈旧骨折不愈合，或有功能障碍的畸形愈合；（1分）

6.无污染或污染很轻的开放性骨折。（1分）

47.（4分）

试述股骨颈骨折手术指征：

内收型骨折和有移位的骨折（0.5分

65岁以下（0.5分）、头下型骨折（0.5分）

青少年骨折未达到解剖复位（0.5分）

陈旧性骨折不愈合（0.5分）

畸形愈合（0.5分）

合并股骨头缺血性坏死（0.5分）

合并骸骨关节炎（0.5分）

48.（4分）

试述股骨颈骨折Garden分类（按移位程度分类）：

不完全骨折-I型（1分）

完全骨折无移位-11型（1分）

完全骨折部分移位-HI型（1分）

完全骨折完全移位TV型（1分）

49.（3分）

简述成人股骨头的血供来源：

1.股骨头小凹动脉，提供股骨头凹部的血供；（1分）

2.股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；（1分）

3.旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。（1分）

50.（5分）

试述成人股骨头的血液供应来源：

小凹动脉,提供头凹部血液循环（0.5分）

滋养动脉升支（0.5分）

旋股内侧动脉分为箭外侧动脉（0.5分），干箭端上侧动脉（0.5分），干甑端下侧

动脉（0.5分），箭外侧动脉供应股骨头4/5~2/3区域的血液循环（2分）

旋股外侧动脉供应股骨头小部分血循环（0.5分）

51.（3分）

简述支配膝关节屈、伸活动的肌肉？

伸膝关节一一股四头肌（1分）

屈膝关节一一肌二头肌、半腱肌、半膜肌。分）

缝匠肌、1分）

52.（6分）

试述股骨颈骨折按折线部位分类及临床意义：

股骨头下骨折:旋股内、外侧动脉营养支损伤,股骨头缺血坏死的机会很大.

（2分）

经股骨颈骨折：由股骨干发出的滋养A升支损伤,导致股骨头供血不足,发生缺

血性坏死,骨折不愈合.（2分）

股骨颈基底部骨折；由于旋股内、外侧动脉分支吻合或动脉环，对骨折部的血

液供应干扰较小，骨折容易愈合.（2分）

53.（4分）

为何胫骨中下1/3交接处骨折时容易发生骨折延迟愈合甚至不愈合：

1.胫骨的滋养动脉从胫骨上中1/3交接处后侧的滋养孔进入骨内；（1分）

2.在中下1/3处发生骨折时，滋养动脉易发生断裂；（1分）

3.骨干下1/3处无肌肉附着；（1分）

4.骨膜的血供不足。（1分）

54.（5分）

试述伸直型肱骨牌上骨折造成前臂缺血性肌挛缩时典型的5P征是什么？

Painlessness（0.5分）（无痛）（0.5分）

Pulselessness（0.5分）（无脉）（0.5分）

Pallor（0.5分）（皮肤苍白）（0.5分）

Paresthesia（0.5分）（感觉异）（0.5分）

Paralysis（0.5分）（肌肉麻痹）（0.5分）

55.（6分）

试述肱骨干骨折切开复位，骨内固定指征：

反复手法复位失败，骨折端对位对线不良（1分），估计愈合后影响功能（1分）

有分离移位，或骨折端有软组织嵌入（1分）

合并神经血管损伤（1分）

陈旧骨折不愈合（1分）

同一肢体有多发骨折（1分）

影响功能畸形愈合（1分）

56.（6分）

试述尺神经损伤的临床表现：

尺神经腕部损伤主要表现为：

骨间肌（05分）、蚓状肌（0.5分）、拇收肌（0.5分）、

麻痹所致环（0.5分）、小指爪形手畸形（0.5分）、

手指内收（0.5分）、外展障碍（0.5分）、Fromen征（0.5分）、

手部尺侧一个半手指感觉障碍（0.5分）

肘部以上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍（1分）

57.（2分）

简述孟氏骨折与盖氏骨折：

1.孟氏骨折是尺骨上1/3骨折同时合并楹骨小头脱位；（1分）

2.盖氏骨折是槎骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位。（1分）

58.（4分）

试列举五种检查半月板的检体特殊试验：

1.过伸试验；（1分）

2.过屈试验；（1分）

3.半月板旋转试验；（1分）

4.研磨试验；（1分）

5.蹲走试验。（1分）

59.（5分）

半月板损伤的治疗原则？

1.急性半月板损伤时，可用长腿石膏托固定4周（1分），如有膝关节积血应

尺可能抽尽后加压包扎；（1分）

2.急性期过后，应及早进行股四头肌操练；（1分）

3.诊断明确的半月板损伤，目前主张行关节镜下手术（可行局部切除、修复

等）。（2分）

60.（4分）

简述腕管内容：

腕管共有10件组织（0.5分）：

指深、浅屈肌腱（各四条4分）及拇长屈肌腱和正中神经（0.5分）。

61.（4分）

手部外伤的治疗原则有哪些？

1.早期彻底清创；（1分）

2.正确处理深部组织损伤；（1分）

3.一期闭合创口；（1分）

4.正确的术后处理。（1分）

62.（2分）

简述青枝骨折：

多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。（1分）

有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而

得名。（1分）

63.（2分）

急性骨萎缩：

损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为反射性交感神经性骨营养不良；

（1分）

其典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱；（1分）

64.（2分）

什么是肘后三角，是何临床意义？

肘后三角即正常屈付至90°,肱骨内、外上镰和尺骨鹰嘴三者形成一尖朝下

的等腰三角形。（1分）

临床意义：肘关节脱位时，三点关节常呈尖朝上的三角形。（1分）

65.（6分）

试述肘关节脱位的临床表现与诊断：

有外伤史（0.5分）

患处肿,痛,不能活动（0.5分），肘关节半伸直位（1分）

肘后空虚,可摸到凹陷处（1分）

肘后三点关系破坏,失去正常关系（1分）

X线检查可明了脱位情况,有无合并骨折（1分）

66.（5分）

试述髓关节后脱位的临床分型？

分五型：

1.单纯性觎关节后脱位，无骨折，或只有小片骨折；（1