外科护理学电子教案损伤烧伤病人的护理

外科护理学

课程中文名称

名称

英文名称Surgicalnursing

外科护理学是以创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻、结石

及功能障碍等外科病人为探讨对象的临床护理学，其任务

课程就是在现代医学形式和现代护理观的指导下，外科护士协

简介作外科医生在病房、手术室对各类外科病人从身心、社会

和精神文化等须要，以安康为中心，以护理程序为框架，

供应个体化的整体护理。总学时160,学分4分。

1、老师必需肃穆仔细地备课，精通本学科的内容，同

时必需熟识相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，

形态与功能相结合，根底与临床相结合。

对教

2、老师必需深化探讨教学法，依据各专业培育目的和

师的课程设置目的仔细探讨教学内容，分层次分专业教学，充

要求分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培育学生的自

学实力。3、在教学过程中，老师应留意学生综合分析、

解决问题实力和理论技能的培育，留意学生创新意识和思

想品德培育。

教材?外科护理学?第四版主编曹伟新人民卫生出版社.

选用2007年8月出版卫生部规划教材

参考书籍：

（一）？外科护理学?第三版主编曹伟新人民卫生出版

社.1987出版是卫生部规划教材

〔二）陆以佳主编.？外科护理学?，第二版.北京.人民卫

生出版社.2001年出版.

参考（三）吴在德主编.？外科学?，第七版.北京.人民卫生出

书籍版社.2021年出版.

与常〔四〕黎鳌主编.？黎鳌烧伤学？，第一版.上海科学技术出

用网版社.2001年出版

地址【五

网络课件与常用

://

授课章节第九章创伤性疾病病人的护理

第二节烧伤

授课对象2007护本学时3时间2009-9-21

授课地点2206教室教材外型I•护理学

理解损伤及烧伤的概念及病理生理

教学

熟识损伤及烧伤病人临床表现

目的

损伤及烧伤诊断要点、现场急救措施及处理原那么

要求

驾驭损伤及烧伤病人护理措施

重点：1、损伤病人的护理措施

2、烧伤面积、深度及程度的推断

3、烧伤病人液体疗法的方法及护理要点

教学

4、烧伤创面护理要点

重点

难点：1、损伤病理生理

难点

2、烧伤深度评估、临床表现诊断、处理原那

么

3、烧伤病人液体疗法和护理

教学

理论讲授

方法

教学手段

多媒体课件

及教具

损伤的概念、病因和分类

损伤病理生理

损伤的临床表现、临床处理

损伤的护理

烧伤定义、病因、分类和面积估计

授课

烧伤程度推断

提纲

烧伤病理生理

烧伤临床表现和处理原那么

烧伤病人护理措施

安康教化

教学主要内容及步骤备注

一、损伤概念2分钟

讲解，用提

【一）概念问的方式导

指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肤、入。

肌组织、骨、脏腑等组织构造的破坏，及其所带来的部

分和全身反响。

【二）分类结合图片讲

1、致伤缘由解损伤分

2、损伤部位类，6分钟

3、受伤组织

4、损伤程度

5、皮肤完好性

（三）病理生理

分钟讲解

1、创伤性部分炎症反响2、创伤性全身反响5

病理生理、

〔四）创伤修复

损伤修复，

1、创伤修复过程炎性反响阶段

在讲解伤口

肉芽形成阶段

愈合因素具

组织塑形阶段

体讲解，并

2、伤口愈合类型

与临床护理

一期愈合（原发愈合）

二期愈合（瘢痕愈合）安康教化相

结合，并举

3、不利于伤口愈合的因素

例

部分因素：细菌感染创口内异物血运障碍伤口

引流不畅或位于关节处

举临床实例

全身因素：年龄慢性病养分状况药物免疫功能

讲解临床表

低下

现，并穿插

〔五）临床表现和诊断1、部分病症2、全身病症

介绍损伤的

（六）处理原那么

院前和院内

（七）并发症和防治

急救，12分

（八）护理措施

钟讲解

1、维持有效循环血量止血体位建立静脉通道

监测生命体征

2、缓解难受制动体位冷静、止痛

3、妥当护理伤口和促进组织修复护理部分

1）开放性伤口的护理15分钟,详

＞清创术前打算讲，重点讲

＞体位和制动解如何维持

＞创面视察与处理有效循环血

（2）闭合性损伤病人的护理量，课堂提

＞部分冷或热敷问互动，融

＞视察全身和部分状况的变更入根底护理

4、帮助病人功能熬炼学学问

5、并发症的视察和护理

＞伤处出血

＞伤口感染

＞挤压综合征

以烧伤专业

进展导入。2

烧伤

分钟课时目

的中表达学

烧伤是平常常见的损伤，公共场所的失火，地震、

问、实力和

煤矿瓦斯爆炸等是造成烧伤特殊是群体烧伤的主要缘

情感目的

由。近20年来，我国烧伤医学进步快速，治疗程度居

于世界先进展列。

概念和病因

一、定义

2分钟，举

烧伤（burn）（板书）

例讲解。对

热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、

学生进展职

光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。

业道德教

二、烧伤面积估计：烧伤面积的估计是指皮肤烧伤区

化。

域占全身体外表积的百分数。

中国九分法：将人体体外表积划分为11个9%,烧伤面积估

另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。结合计重点；结

图片指导学生记忆烧伤面积的口诀并具体讲解。〔结合

和图片板书

板书）

并示范计

提问：假如患者左手、左前臂烧伤面积为多少？

算。区分讲

点拨：双上肢的体外表积为18%,分别为双手5%、双解成年男性

前臂、双上臂因此左手为左前臂为

6%7%,2.5%,3%0和女性、儿

并询问学生是否已驾驭。

童的面积估

中国九分法是以成年男性为标准，成年女性的烧伤算。课堂提

面积估算的区分。

问互动，活

儿童头大下肢短，估算烧伤面积用公式头颈部=9+泼学生思

〔12-年龄）双下肢=46-112-年龄〕。

维。6分钟

手掌法：强调的是患者本人的手掌。假如医者的手

掌大小与病人相近，可用医者的手掌估计。合适小面积

的烧伤估计和协助九分法评估烧伤面积。

三、烧伤深度分类烧伤深度分类，目前国际上惯用烧伤深度为

的是三度四分法重点，结合

图片讲解，

I度烧伤：红斑性烧伤，伤及皮肤表皮浅层，表现

点关键词

轻度红肿皮肤枯燥无水泡。2-3天愈合不留瘢痕。强调

I度烧伤的特点“红斑”并板书。比方太阳猛烈时的晒“红斑"

“水泡”

伤也属I度烧伤。

“焦痂〃，

浅II度烧伤：伤及表皮生发层真皮乳头层，水疱

较大、壁薄、基底潮湿、水肿、剧痛，皮温高。举例，提问

深II度烧伤：伤及真皮层，创面水疱较小泡壁厚、强化讲授效

去皮后基底红白相间。感觉迟钝有拔毛痛，皮温略低。果。6分钟。

II度烧伤讲解后总结其特点“水疱〃并板书。

提问：浅II度和深II度烧伤的区分？伤及组织层次、

烧伤严峻程

水疱特点不同。

度重点，结

III度烧伤：伤及皮肤全层、达肌肉骨骼层，皮肤枯

合图片；重

燥、坚硬如皮革，腊白焦黄，炭化成焦痂，痂下可见树枝

点强调重度

状栓塞的血管。强调ni度烧伤的特点“焦痂〃并板书。

烧伤的吸入

四、烧伤严峻程度分类

性损伤发生

轻度烧伤n度面积W9%

的缘由、临

中度烧伤II度面积10%-29%或III度面积缺乏10%

床表现及病

重度烧伤总面积30%-49%或III度面积达10%-19%

情视察护理

或n°nr烧伤并休克等严峻并发症、复合伤、吸入性

要点，举例

损伤。吸入性损伤是一种特殊类型的烧伤。特点是头面

讲解。在特

颈部口鼻四周深度烧伤，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物,

重度烧伤方

有呼吸道刺激病症，咳出炭末样痰，声音嘶哑，呼吸困

面简要介绍

难，肺部闻及哮鸣音。

烧伤的进展

特重度烧伤总烧伤面积达50%以上或III度面积

及治疗程度

达20%以上。

国际中的地

五：病理生理

位。分钟。

依据烧伤的病理生理特点，病程大致分为三期，各期往8

往互相重叠，分期的目的是为了突出各期的特点。

急性渗出期：烧伤最早的反响是体液渗出和炎症介质释

放。小面积浅度烧伤体液渗出有限，形成水肿，不致影

响全身有效循环血量。烧伤面积大而深者，体液渗出量

大，使有效循环血量急剧下降发生休克(shock)…低

血容量性休克。烧伤的休克与一般的急性失血不同之处重点讲解急

在于体液的渗出是逐步的，2-3h最快，8h到达顶峰，性渗出期的

48h开始回汲取。此期最大的威逼就是发生低血容量性表现，强调

休克，烧伤越严峻，休克出现越早，持续时间也越长，液体输入的

此期护理工作的重点严密视察创面的渗液状况，刚好发重要性和特

觉有无休克的征兆，做好输液的管理。点，并与护

急性感染期：烧伤水肿回收一开始，感染就上升为主要理专业结

冲突，而且是只要创面不愈合，威逼将持续存在。烧伤合，表达专

使皮肤生理屏障破坏，创面渗液和坏死组织利于细菌生业特点。介

长繁殖，组织缺血、代谢障碍机体防卫实力降低通常在绍学科新进

休克同时并发部分和全身的感染。深度烧伤形成凝固性展“烧伤休

坏死及焦痂，2-3周后溶痂，假设处理不当或病人反抗克延迟复

力低下，形成烧伤创面脓毒症，严峻者引起MODS,苏"，在修

Multipleorgandysfunctionsyndrome此期护理过程中要复期简要介

留意妥当爱护创面，防止污染，加强病室消毒与管理，绍康复新材

防止穿插感染。料。5分钟

修复期：1°烧伤：3-7天自行修复讲解。

浅n°烧伤：2周愈合，有色素镇静

深n°烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕

III0烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢痕，影响功能，大

家所看到的是烧伤愈合状况，预防烧伤疤痕的新型材现场急救讲

料。解中以“情

六、烧伤病人的护理。景教学〃方

］、急救援理。法，引导培

育学生分析

现场急救1、快速脱离热源：烧伤病人现场灭火、救人

问题和解决

的正确方法2、抢救生命3、爱护呼吸道通畅4、爱护

问题实力，

创面和保暖5、其他救治6、尽快转运

并将烧伤相

2、火焰和烟雾可以导致吸入性损伤，引起呼吸窘迫，

严峻烧伤早期可引起广泛的肺泡毛细血管膜损伤，导致关安康教化

内容穿插其

呼吸功能障碍，严峻者引起ARDS,因此必需维持有效

呼吸，具体措施有中。5分钟

视察患者咳嗽咳痰状况，呼吸的频率节律变更，血讲解

氧饱和度、血氧分压的变更；清洁口鼻腔，防止窒息。

激励咳嗽及深呼吸，帮助翻身叩背排痰，使四周肺

强调烧伤病

泡内的痰液聚集至大气管内，便于去除或吸出，必要时

人呼吸道管

吸痰刚好去除气道内的分泌物。

理的重要性

吸痰的护理：吸痰前后予以高浓度吸氧各可

2min,及方法，结

有效地预防缺氧和低氧血症。选择粗细相宜的吸痰管吸

合课堂提问

痰，吸痰管要松软光滑，严格执行无菌操作规程，吸痰

根底护理学

动作温柔，成人吸痰的负压是将吸痰管放入支气管，

由下往上左右旋转提升吸引，不能上下反复抽吸，时间相关理论，

不能超过15秒。强化对重要

吸氧浓度40%左右，CO中毒高浓度氧。护理技能驾

加强气管切开的护理和呼吸机协助呼吸管理驭，6分钟

3、烧伤液体疗法在输液护理中，须要解决五个讲解

方面的问题：第一，什么时间从哪儿输液；第二，输多

少液体，第三，输什么液体，第四怎么输液，第五输液

效果液体疗法是

烧伤后体液丢失的主要成分是电解质和血浆，丢烧伤病人的

失量与烧伤面积、深度、患者体重有亲密的关系，而且治疗重点，

有肯定的规律性，依次特点，临床上多采纳公式来指导也是护理的

补液治疗，伤后第1个24小时输液总量同时强调I度重要内容，

烧伤皮肤枯燥无体液渗出。因此在估算烧伤面积时是去从输液时

掉I度的烧伤面积。间、量、种

°）每公斤体重补充胶体和电解质溶液共1.5ml；另加类、依次和

2000ml生理须要量，在临床上不能机械执行公式，应效果视察五

当结合患者实际随时调整，比方遇有气温、体温过高、个方面逐步

气管切开等状况时，应适当增加水分。深化，利用

伤后第2个24小时输液总量电解质和胶体液为伤并稳固？根

后第一个24小时的一半+生理须要量底护理学？

第三个问题：输什么液体，常用的休克复苏液体有相关学问，

电解质溶液、胶体和水分。指导学生驾

电解质溶液--平衡盐溶液、林格氏液驭，讲解时

胶体-血浆、白蛋白、全血、血浆代用品间20分钟

生理须要量-5%GS或10%GS

电解质溶液:胶体为1:0.5（特重烧伤0.75:0.75）

举临床案

第四个问题：液体怎么输，须要合理支配输液速度和依

例，引导学

次，总量的一半在伤后8小时，剩下的一半在以后的

生计算烧伤

16小时输完。先晶后胶先盐后糖先快后慢

面积深度，

第五个问题：输液效果怎么监测一一视察液体复苏效果

依据公式计

尿量是评价休克复苏简便敏捷的指标之一，大面积烧伤

算补液量，

患者均常规留置导尿管，以便精确记录每小时尿量。

合理支配输

尿量视察成人：30-50ml/小时小儿：20ml/小时

液时间和量

吸入性损伤20ml/小时

患者的心率、神志、血压、中心静脉压也是评价的指标。

脉搏心跳有力，脉搏在120次/分以下呼吸平稳患者

宁静，无烦躁担心说明脑循环灌注好，无明显口渴收缩结合临床图

压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上中心静脉压

正常6-12cmHO