内科住院医师：风湿性疾病试题及答案

内科住院医师：风湿性疾病试题及答案1、单选

下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）A.抗磷脂抗体阳性B.动静脉血栓形成C.习惯性流产D.血小板减少E.抗核抗体阳性正确答案：E2、单选

SLE患者（江南博哥）哪个器官的受累与dsDNA的升高相关（）A.心脏B.脑C.血液D.肾脏E.皮肤正确答案：D3、单选

对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是（）A.伴HLAB27阳性B.伴骶髂关节炎Ⅲ级C.伴脊柱局部硬化D.伴外周关节炎E.伴眼色素膜炎正确答案：B4、单选

弥漫性结缔组织病包括（）A.类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B.红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C.系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎D.系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征E.重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征正确答案：A5、问答题

简述变应性肉芽肿的临床特点。正确答案：变应性肉芽肿的临床特点：（1）上呼吸道表现：有鼻窦炎，鼻腔溃疡，鼻中隔穿孔，脓性鼻溢，鼻鞍畸形，中耳炎，咽后壁肿胀和溃疡。（2）肺：浸润性病灶和结节状阴影，也可出现纵隔或肺门淋巴结肿大或呈团块状阴影，可伴有局部肺不张或空洞形成。（3）肾脏损害：表现为急进性肾炎，肾衰竭，肾脏病理活检显示局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎，少数可见肉芽肿。（4）c-ANCA阳性率为80％～90％。（5）组织活检：坏死性、肉芽肿性炎症和血管炎。6、判断题

类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素+NSAIDs+SAARDs。正确答案：错7、配伍题

强直性脊柱炎痛风类风湿关节炎风湿热骨关节炎A.对称性指关节、掌指关节炎B.不对称性下肢关节炎C.骶髂关节炎D.髋、腰、膝负重关节痛E.第一跖趾关节红、肿、痛F.肩关节痛G.颈、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大关节炎正确答案：C,E,A,H,D8、单选

多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（）A.ＬＤＨB.ＡＬＴC.ＣＫ－ＭＢD.ＡＳＴE.ＡＬＤ正确答案：C9、单选

下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）A.Gottron’s征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.鸡尾征正确答案：A10、单选

重症系统性红斑狼疮的治疗首选（）A.心理治疗B.肾上腺糖皮质激素C.非甾体药物D.抗生素预防感染E.支持治疗正确答案：B11、判断题

NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs是慢作用药物的缩写。正确答案：对12、单选

对诊断大动脉炎价值最大的检查是（）A.血沉明显增快B.抗核抗体高滴度C.动脉血管造影D.血管多普勒超声E.低补体正确答案：C13、多选

强直性脊柱炎关节外表现为()A.主动脉瓣下纤维化B.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎C.马尾综合征D.肺尖纤维化E.复发性口腔溃疡正确答案：A,B,C,D,E14、单选

下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是（）A.抗磷脂抗体B.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体E.抗JO－1抗体正确答案：A15、名词解释

干燥综合征正确答案：是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。16、单选

下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现（）A.面部皮肤病变B.手指皮肤病变C.反流性食管炎D.急性肾衰E.面部皮疹正确答案：E17、单选

男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？（）A.腰椎X线摄片B.HLA-B27C.ESR、CRPD.ANA、RFE.骶髂关节摄片正确答案：E参考解析：本例患者为年轻男性，出现双侧臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫状体炎，应高度怀疑患有"血清阴性脊柱关节病"。因该患者无肠道感染和尿道感染，无皮疹，故排除了患赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎可能。为进一步明确诊断"强直性脊柱炎"，按照1984年纽约标准，该患者应该拍摄骶髂关节X片。强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，随后发展至腰椎，早期诊断应选骶髂关节摄片。ESR和CRP为检测关节炎活动性指标。ANA和RF均为自身抗体，在血清阴性脊柱关节病中，一般为阴性。HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中阳性率比较高，特别是在强直性脊柱炎病人中可高达90%以上。在诊断"血清阴性脊柱关节病"时，HLA-B27可作为参考指标，应结合临床症状和X线结果综合考虑，但是不作为实验室确诊指标，故答案为E。18、多选

类风湿关节炎晚期X线检查的表现有()A.病变关节腔消失B.病变关节腔融合C.病变关节有畸形D.弥漫性骨质疏松E.可有股骨头坏死正确答案：A,B,C,D,E19、单选

有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）A.常见皮肤表现为环型红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体D.几乎全部病人都有口腔溃疡E.神经系统一般不累及正确答案：D20、名词解释

笔帽征正确答案：是银屑病关节炎的典型X光改变，近断指骨变尖，末节指骨近端增生变宽。21、单选

关于白塞病下列哪一项是正确的（）A.常见皮肤表现为环形红斑B.病理是以小动脉为主的血管炎C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体D.超过90％的患者都有口腔溃疡E.神经系统一般不受累正确答案：D参考解析：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大约98％以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。22、单选

一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是（）A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.强直性脊柱炎E.类风湿关节炎正确答案：E23、名词解释

系统性血管炎正确答案：是一组原发性、异质性的以血管壁炎性细胞浸润或坏死为基本病变的全身性结缔组织病，可引起相应的组织器官炎症、缺血、坏死或栓塞。24、单选

一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。若患者关节片无异常发现，有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的（）A.未分化脊柱关节病B.肯定不是强直性脊柱炎C.可能是强直性脊柱炎早期D.血清阴性脊柱关节病E.以上均正确正确答案：B25、多选

系统性红斑狼疮患者血清中可出现哪些抗体（）A.抗Sm抗体B.抗磷脂抗体C.抗ds-DNA抗体D.抗粒细胞抗体E.以上均不对正确答案：A,B,C,D26、单选

女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查（）A.血常规，尿常规B.双手+双足X线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是正确答案：E27、单选

下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）A.附着点炎B.滑膜炎C.虹膜炎D.皮下结节E.软骨破坏正确答案：A28、单选

有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是（）A.健康人ANA均阴性B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80C.干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E.ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE正确答案：A29、单选

一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是（）A.甲氨蝶呤B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.金制剂E.雷公藤正确答案：C30、填空题

类风湿关节炎的特征性病理改变是（），脊柱关节病特征性的病理改变有（），骨关节炎的特征性病理改变是（）。正确答案：滑膜炎；附着点炎；软骨变性31、单选

女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，()A.骨性关节炎B.肝硬化脾亢C.Felty综合征D.系统性红斑狼疮E.药物性再障正确答案：C32、单选

患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）A.口服非甾体类抗炎药B.膝关节腔内注射透明质酸C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动正确答案：B33、问答题

简述白塞病的诊断要点。正确答案：白塞病的诊断要点：（1）复发性口腔溃疡，每年3次以上发作。（2）复发性外阴溃疡。（3）反复发作色素膜炎与视网膜血管炎。（4）四肢多部位皮肤结节性红斑，假性毛囊炎。（5）全身各器官损害：神经、肺、大血管、消化道、肾受累。（6）类风湿因子、抗核抗体与ENA多肽七项阴性，可有APL、c－ANCA阳性，补体正常。（7）50％患者HLA－B5或B51（+）。34、填空题

强直性脊柱炎的发病大部分病例（90％）与（）相关。正确答案：HLA－BZ735、单选

系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）A.治疗原则中包括去除诱因B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗正确答案：D36、单选

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）A.糖皮质激素B.吲哚美辛C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹正确答案：D37、单选

女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断()A.狼疮性肾炎B.类固醇性结核病C.肺部继发感染D.肺化脓症E.肺军团菌病正确答案：B参考解析：激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。38、单选

一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。治疗该病人标准疗法为（）A.糖皮质激素+环磷酰胺B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C.非甾体抗炎药+糖皮质激素D.血浆透析E.糖皮质激素+抗菌素正确答案：A39、单选

下列哪一项是SLE诊断特异性的病理表现（）A.纤维蛋白样变性B.疣状心内膜炎C.坏死性血管炎D.黏液性水肿E.苏木紫小体正确答案：E40、单选

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）A.成人Still病B.粒细胞缺乏症C.类风湿关节炎合并脾功能亢进D.Reiter综合征E.Felty综合征正确答案：E41、单选

男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7×109/mm，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是（）A.大剂量甲基强的松龙冲击B.雷公藤C.甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法D.硫唑嘌呤E.非甾体抗炎药正确答案：C42、单选

下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是（）A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗B.非甾体药物治疗C.慢作用药物治疗D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E.关节置换正确答案：E43、名词解释

赖特综合征正确答案：以关节炎、结膜炎、尿道炎为特征的感染反应性关节炎。44、单选

下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（）A.过敏性血管炎B.进行性系统性硬化病C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿热正确答案：B45、配伍题

干燥综合征基本病理是（）强直性脊柱炎基本病理是（）类风湿关节炎基本病理特点是（）骨关节炎基本病理是（）A.外分泌腺体炎B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生正确答案：A,B,C,D46、单选

下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体（）A.抗SSA抗体B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体E.抗RNP抗体正确答案：C47、单选

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）A.肺间质纤维化B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎E.慢性心功能不全正确答案：A48、单选

下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的（）A.类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体B.目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RFC.类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体D.类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病E.正常人群中RF阳性率为3%~5%正确答案：B49、单选

糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D.抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸产生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生正确答案：B50、单选

女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的（）A.Ⅰ期B.Ⅱ早期C.Ⅱ晚期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正确答案：A51、单选

]一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5′109/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为()A.系统性红斑狼疮B.ITPC.抗磷脂综合征D.DICE.混合性结缔组织病正确答案：C52、单选

下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的（）A.在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B.强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C.强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D.强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E.类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案：E参考解析：自上世纪80年代后期对中国部分地区流行病调查发现类风湿关节炎和强直性脊柱炎患病率相近。长期以来人们认为强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎，现在研究证实两者在流行病、病因、病理、临床表现等方面完全不同。强直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27阳性率高，多见于年青男性，是累及附着点炎症。而类风湿关节炎家族聚集倾向不及强直性脊柱炎，多见于中年女性，病理特征是滑膜炎。两者均为全身性疾病。故E正确。53、问答题

多发性肌炎的诊断要点是什么？正确答案：多发性肌炎的诊断要点是：（1）对称性四肢近端肌、肩带肌无力，可有声带肌、呼吸肌受累。（2）皮肤症状：眼睑及眶周紫色水肿性红斑、上胸部V字区红斑、Gottron征。（3）肌酶谱升高。（4）肌电图示肌源性改变。（5）肌活检异常：早期为肌纤维肿胀，横纹消失，炎性细胞浸润，晚期为肌纤维分离断裂、变性、坏死，或肌结构完全消失，代之以纤维组织。54、单选

重症系统性红斑狼疮的治疗首选（）A.心理治疗B.肾上腺糖皮质激素C.非甾体药物D.抗生素预防感染E.支持治疗正确答案：B55、单选

下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是（）A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C.病变累及多系统，临床个体差异大D.均需糖皮质激素治疗E.疗效与早期诊断、合理治疗有关正确答案：D56、单选

下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（）A.ESRB.ANAC.血清补体水平D.尿蛋白定量E.CRP正确答案：B57、单选

下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的（）A.非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用B.参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶C.COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害D.特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应E.NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展正确答案：E58、单选

患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A.腱鞘炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.滑膜炎E.干燥综合征正确答案：B59、单选

一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。首选治疗药物（）A.雷公藤B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.糖皮质激素E.硫氮磺胺吡啶正确答案：B60、单选

一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：A61、单选

对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）A.抗RNP抗体B.抗Ro抗体C.抗Sm抗体D.抗核抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：E62、单选

ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性（）A.原发性血管炎B.Wegener肉芽肿C.结节性多动脉炎D.急性肾小球肾炎E.Churg-Strauss综合征正确答案：D63、单选

下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）A.炎性肠病性关节炎B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.银屑病关节炎正确答案：C64、单选

一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。提示类风湿关节炎活动的指标是（）A.ESRB.类风湿结节C.CRP升高D.RF滴度升高E.以上均是正确答案：E65、单选

RA的典型病理改变有（）A.类风湿结节中心为干酪样坏死B.一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变正确答案：E66、单选

下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是（）A.晨僵时间与病情活动有关B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C.可出现类风湿小结D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节E.晚期常出现关节畸形正确答案：D67、单选

下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E.抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案：A68、单选

女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是()A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiters综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E参考解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵＞2h／d。血沉快，ESR升高，RF（++），X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。69、名词解释

光过敏正确答案：暴露于日光或紫外光源下，可见面部蝶状红斑加重或出现新的皮肤损害，甚至可使全身病情加重。70、单选

男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎正确答案：C参考解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。71、单选

一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。该病人诊断（）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽钟C.川畸病D.显微镜下血管炎E.结节性多动脉炎正确答案：B72、单选

一女性病人，28岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断（）A.克罗恩病B.阿弗他溃疡C.系统性红斑狼疮D.贝赫切特病E.韦格纳肉芽钟正确答案：D73、填空题

类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与（）和（）有关，人白细胞抗原（）被认为是RA易感性的基础。正确答案：环境因素；遗传因素；HLA－DR474、单选

患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病E.白塞病正确答案：A75、单选

一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人的诊断（）A.血清阴性脊柱关节病B.痛风C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.骨性关节炎正确答案：C76、单选

一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm，抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的（）A.避免日光照射B.避免使用损害肾脏药物C.避免妊娠D.避免感染E.避免运动正确答案：E77、单选

类风湿关节炎可能的病因是（）A.遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用B.类风湿关节炎与外界环境因素有关C.微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素D.类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关E.以上均是正确答案：E78、单选

下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸激酶E.α-羟丁酸脱氢酶正确答案：D79、单选

下列关于风湿病的分类，正确的一项是（）A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B.RA不属弥漫性结缔组织病C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D.AS与RA属同一类别E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类正确答案：B80、问答题

类风湿关节炎的关节表现有哪些？正确答案：类风湿关节炎的关节表现有：对称性多关节炎，好发在掌指关节、近端指间关节及腕关节，也可出现在膝关节、肘关节、肩关节及踝关节等，有晨僵、关节疼痛和压痛、关节梭形肿胀、关节畸形和关节功能障碍。81、配伍题

Ehlers-Danlos综合征强直性脊柱炎类风湿关节炎骨性关节炎A.滑膜炎B.肌腱、韧带附着点炎症C.负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解D.胶原纤维形成不良E.淀粉样变正确答案：D,B,A,C82、单选

下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）A.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性B.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜踺状体炎D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显正确答案：D83、单选

动脉炎经常累及的动脉不包括（）A.颈动脉B.锁骨下动脉C.肾动脉D.肋间动脉E.髂动脉正确答案：D84、名词解释

Bouchard结节正确答案：近端指间关节骨肥大，发生于骨关节炎。85、问答题

SLE常见临床表现有哪些？正确答案：SLE常见临床表现有：（1）全身症状：低热、疲倦、乏力、体重减轻。（2）皮肤黏膜表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、网状青斑、脱发及雷诺现象等。（3）关节肌肉症状：不对称性关节痛。（4）浆膜炎：胸腔积液、腹腔积液及心包积液。（5）肾损害：可表现为急性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。（6）血液系统表现：贫血、白细胞减少、血小板减少。（7）神经系统损害：累及神经系统任何部位，以中枢神经系统尤其是脑为多见，表现为癫痫、精神障碍、脊髓病变等。（8）消化系统受累：食欲不振、黄疸、转氨酶增高等。86、多选

费尔蒂（Felty）综合征表现有()A.关节畸形B.关节肿大C.关节僵硬D.关节疼痛E.脾大正确答案：A,B,C,D,E87、多选

SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为（）A.偏瘫B.抽搐C.颅内高压D.昏迷E.死亡正确答案：A,B,C,D,E88、单选

强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）A.胸椎前后弯2个方向受限B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限D.椎间盘损伤E.腰椎前后弯2个方向受限正确答案：C89、单选

一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（）（）A.对乙酰氨基酚（止痛药）B.非甾体抗炎药C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素E.补充钙片正确答案：A参考解析：从提供病史可得出该患者患有类风湿关节炎和骨关节炎，根据血沉和C反应蛋白和RF正常，说明该患者类风湿关节炎处于非活动期。目前症状为骨关节疼痛，故不必选用非甾体抗炎药或甲氨蝶呤，也不能选用糖皮质激素，它会加重关节破坏和本身药物带来的一些副反应如感染、糖尿病、骨质疏松等。因无依据提示患者缺钙，故无需补钙，由上分析正确答案为A。90、填空题

巨细胞动脉炎临床上常伴发（），易累及（）、（）、（）与（）等。正确答案：风湿性多肌痛；颞浅动脉；眼视网膜动脉；下颌动脉椎；基底动脉91、单选

一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的（）A.定期门诊随访B.避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C.避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D.避免使用肾损害药物E.适当参加体育运动，避免日光照射正确答案：B92、名词解释

Felty综合征正确答案：类风湿关节炎并有中性粒细胞减少及脾肿大的综合征。93、单选

有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（）A.HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联B.银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%C.正常人群中HLA-B27阳性率为10%D.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上E.血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性正确答案：E94、多选

好发于小血管的血管炎（）A.韦格纳肉芽肿B.皮肤白细胞碎裂性血管炎C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下多血管炎正确答案：A,B,C,E95、单选

一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（）（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.氯喹D.雷公藤E.环磷酰胺正确答案：C96、单选

对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是（）A.HLAB27B.腰椎CTC.骶髂关节CTD.腰椎间盘CTE.风湿三项、血沉正确答案：C97、多选

下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关（）A.口腔溃疡B.肌痛C.癫痫发作D.肝功能异常E.梅毒血清试验假阳性正确答案：A,C,E98、单选

肾综合征出血热导泻法应用于（）A.多尿期B.少尿第3天C.预防高血容量综合征和高血钾D.利尿效果不好时E.消化道出血患者积血正确答案：C99、配伍题

35岁女性病人，低热、咳嗽、少痰、四肢无力二月，怀疑“多发性肌炎”一女性病人，40岁，因患有肺结核，服用异烟肼、利福平等抗结核治疗，二月后出现面部皮疹，考虑为“药物性狼疮”一女性，20岁，关节痛一年，发热、口腔溃疡、胸腔积液、蛋白尿一周，怀疑患有女性，35岁，出现双手指肿痛二月，每日晨僵2小时，风湿科医生怀疑其患有“类风湿关节炎”A.抗组蛋白抗体B.抗SS-A抗体C.抗SM抗体D.RFE.抗Scl-70抗体F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体正确答案：H,A,C,D100、判断题

骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。正确答案：对101、单选

诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）A.肺间质病变B.胸膜炎和（或）心包炎C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节正确答案：E102、单选

女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。该病人最可能诊断（）A.巨细胞动脉炎B.结节性多动脉炎C.结节红斑D.韦格纳肉芽钟E.类风湿结节正确答案：A103、单选

一中年女性，双手臂疼痛，上举无力三月，检查发现CK（肌酸激酶）300，CK-MM100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒，应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查（）A.ANA、抗ENA抗体B.肌红蛋白C.血培养D.肌肉活检E.24尿肌酸测定正确答案：D104、单选

女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）A.MTX+激素B.非甾体类药C.非甾体类药+激素D.外科治疗，如关节置换等手术E.小剂量激素正确答案：D105、问答题

Amor（1991）脊柱关节病诊断标准。正确答案：Amor（1991）脊柱关节病诊断标准为：（1）临床症状或过去史。（2）夜间腰背痛或腰背晨僵。（3）不对称性少关节炎。（4）臀部痛：左右交替，或一侧，或双侧。（5）足趾或手指腊肠样肿胀。（6）足根痛或其他附着点痛。（7）虹膜炎。（8）非淋球菌性尿道炎（并存或关节炎起病前1个月内发生）。（9）急性腹泻（并存或关节炎起病前1个月内发生）。（10）银屑病或龟头炎或炎性肠病病史。（11）放射学检查：骶髂关节炎（双侧≥2级，单侧≥3级）。（12）遗传背景：HLA-B27阳性或一级亲属中有强直性脊柱炎、赖特综合征、葡萄膜炎、银屑病或慢性结肠病史。（13）对治疗的反应：用非甾体抗炎药后主诉明显进步，停药后复发。如12项标准积分达6分可诊断脊柱关节病。106、单选

一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物（）A.硫唑嘌呤B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.氯喹E.青霉胺正确答案：D107、多选

干燥综合征外分泌腺体以外的表现是()A.肾小管酸中毒B.高球蛋白血症C.心肌受累D.血小板减少E.肝损害正确答案：A,B,D,E108、问答题

治疗类风湿关节炎的药物有哪几类？正确答案：治疗类风湿关节炎的药物分为：非甾体抗炎药（NSAID.、慢作用抗风湿药（DMARD.、糖皮质激素及生物制剂。109、单选

一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断（）A.RF阴性B.有强直性脊柱炎家族史C.有结核病史D.血沉升高E.白细胞升高正确答案：B110、单选

一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关（）A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.青霉胺E.以上均可能正确答案：E111、单选

提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）A.肾间质单核细胞浸润B.肾小球纤维素样坏死C.肾小球见透明栓子D.纤维素性新月体E.白细胞浸润正确答案：D112、单选

女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是()A.血管炎B.食管肿物C.慢性肾炎D.系统性硬化病E.肺间质纤维化正确答案：D参考解析：根据双指端病变，食管受侵，肾受损，肺有间质纤维化多种现象。113、填空题

病理性关节液分为（）、（）、（）和（）四种。正确答案：非炎性关节液；炎性关节液；化脓性关节液；血性关节液114、单选

一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。该患者治疗首选药物是（）A.糖皮质激素B.氯喹C.非甾体抗炎药D.硫唑嘌呤E.青霉胺正确答案：A115、问答题

SLE常见的皮肤黏膜病变有哪些？正确答案：SLE常见的皮肤黏膜病变有：（1）皮肤病变：颊部红斑、盘状红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮、光过敏。（2）黏膜病变：口腔溃疡、脱发。（3）血管性皮肤病变：甲周红斑、雷诺现象、血管炎性皮肤病变及网状青斑。116、判断题

脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点。正确答案：对117、单选

女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）A.过敏性紫癜B.类风湿关节炎C.病毒感染D.原发干燥综合征E.骨关节炎正确答案：D118、单选

一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）A.赖特综合征B.类风湿关节炎C.SLED.系统性血管炎E.炎性肠病关节炎正确答案：E119、单选

下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的（）A.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用B.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mgC.应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏D.糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗正确答案：D120、填空题

ANCA相关性血管炎主要包括（）、（）及（）等。正确答案：Wegener肉芽肿；Churg－Strauss综合征；显微镜下多血管炎121、单选

骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括（）A.滑冰B.太极拳C.举重D.爬山E.田径比赛正确答案：B122、单选

对于白塞病，下列哪种说法不正确()A.可出现复发性口腔及外阴溃疡B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎C.可出现眼色素膜炎D.常出现针刺反应阳性E.常出现ANCA阳性正确答案：E123、单选

女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确（）A.关节大多呈对称分布B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定正确答案：B124、单选

一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史，该患者应诊断为（）A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.未分化脊柱关节病D.坐骨神经痛E.骨关节炎正确答案：C125、单选

患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.痛风C.消化道肿瘤D.白塞病E.赖特综合征正确答案：D126、问答题

干燥综合征的腺体症状和腺体外症状有哪些？正确答案：（1）腺体症状：口干、龋齿或猖獗齿，反复发生腮腺肿大；眼干，角膜糜烂及溃疡，反复结膜炎；鼻黏膜干燥等。（2）腺体外症状：关节肌肉症状；高球蛋白血症所致皮肤紫癜；肾小管间质病变所致低血钾、Ⅰ型肾小管酸中毒、肾结石；外周神经炎；消化系统可有肝损害、原发性胆汁性肝硬化、萎缩性胃炎、胰腺炎；间质性肺炎；贫血及白细胞减少等。127、判断题

类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节。正确答案：错128、配伍题

属于慢作用抗风湿药（）属于生物制剂（）属于非甾抗体类消炎镇痛药（）A.泼尼松B.干扰素C.风痛宁D.甲氨蝶呤E.芬必得正确答案：D,B,E129、单选

常用的免疫抑制剂不包括（）A.环磷酰胺B.秋水仙碱C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.长春新碱正确答案：B130、单选

一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关（）A.青霉胺B.柳氮磺吡啶C.氯喹D.甲氨蝶呤E.糖皮质激素正确答案：A131、单选

一般急性风湿热常用何药治疗（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正确答案：C132、单选

一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。此时首选治疗药物是（）A.甲氨蝶呤B.雷公藤C.环磷酰胺D.硫氮磺胺吡啶E.糖皮质激素正确答案：D133、单选

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血正确答案：A134、单选

以下有关关节的哪一种说法是不正确的（）A.软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养B.构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板C.A型滑膜细胞类似于成纤维细胞，以合成、分泌作用为主。B型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功能D.糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成E.滑膜关节是活动关节正确答案：C135、单选

下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（）A.抗核抗体（ANA.B.抗双链DNA抗体（ds-DNA.C.抗Sm抗体D.抗URNP抗体E.抗SSA抗体正确答案：B136、单选

一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项自身抗体与SLE精神症状有关（）A.抗RNP抗体B.PCNAC.抗Ku抗体D.抗核糖体P蛋白抗体E.抗Jo-1抗体正确答案：D137、单选

抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性（）A.系统性红斑狼疮B.结节性多动脉炎C.干燥综合征D.Wegener肉芽肿E.Takayasu动脉炎正确答案：D138、单选

下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括（）A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周B.X线改变C.RF阳性D.类风湿结节E.抗核抗体阳性正确答案：E139、单选

下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关（）A.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）B.坏死性肉芽肿C.结节性多动脉炎D.病毒性肝炎关节炎E.干燥综合征正确答案：B140、单选

女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（）A.肝硬化脾亢B.类风湿综合征C.Felty综合征D.系统性红斑狼疮E.药物性再障正确答案：C141、单选

下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是（）A.血管炎可发生在任何系统B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C.肺纤维化是常见的肺病变D.可有心脏受累，以心包炎最常见E.可引起周围神经病变正确答案：B142、单选

男性，48岁，3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红，肿、热，体温39℃，局部不能碰，不能走路。做哪项检查可帮助诊断（）A.抗核抗体B.类风湿因子C.血尿酸D.血肌酐E.血沉正确答案：C143、单选

女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）A.干燥综合征B.复发性口腔溃疡C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.Wegener肉芽肿正确答案：D参考解析：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。144、名词解释

抗磷脂抗体正确答案：指与体内不同磷脂成分发生反应的抗体。145、单选

男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大（）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.痛风E.风湿性关节炎正确答案：C146、单选

风湿性疾病的治疗应该是（）A.早期诊断，尽早合理、联合用药B.非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物C.慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测D.职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分E.以上均对正确答案：E147、名词解释

抗ENA抗体正确答案：为抗可提取的核糖核蛋白抗体。148、单选

下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是（）A.关节受累非对称性B.远端指关节炎C.残毁型关节炎D.脊柱和骶髂关节关节炎E.不侵犯眼色素膜正确答案：E149、单选

患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛对于该病下列哪种说法是错误的()A.病理基础是小血管炎B.与HLA-B27密切相关C.可出现中枢神经系统病变D.可出现眼葡萄膜炎E.可出现消化道溃疡正确答案：B150、单选

女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案（）A.抗核抗体谱检查B.C3、C4检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理E.中医药治疗正确答案：C151、单选

女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160（+），URNP抗体（+）。对该患者的病情判断是（）A.病情未控制B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是正确答案：D152、单选

骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为（）A.骶髂关节面虫蚀样B.关节间隙宽窄不一C.局限性硬化D.纤维素性强直E.骨侵蚀但关节间隙正常正确答案：B153、单选

系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型，患者预后均差C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要正确答案：B154、单选

皮肌炎典型皮肤损害为（）A.Raynaud’s现象B.Gottron’s征C.网状青斑D.针刺反应E.多形红斑正确答案：B155、问答题

类风湿关节炎的诊断标准是什么？正确答案：类风湿关节炎的诊断标准为：（1）晨僵至少1h，发病6周或者6周以上。（2）3个或3个以上关节肿痛，发病6周或者6周以上。（3）腕、掌指、近端指间肿痛，发病6周或者6周以上。（4）对称性关节肿痛，发病6周或者6周以上。（5）皮下结节。（6）手X线改变（至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄）。（7）类风湿因子阳性（滴度＞32U／L）以上条件中具备4项或4项以上者，可诊断为类风湿关节炎。156、单选

下列有关系统性血管炎正确的说法是（）A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症C.川畸病主要对象是成年人D.过敏性紫癜病人常有血小板减少E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎正确答案：E157、单选

女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A.血沉B.C-反应蛋白C.类风湿因子D.抗核抗体谱检查E.血免疫球蛋白+补体正确答案：D158、单选

一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断（）A.结节性多动脉炎B.韦格纳肉芽钟C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎E.干燥综合征正确答案：D参考解析：肾脏是结节性多动脉炎最常累及的部位，病理上表现为中小动脉坏死性炎症，临床上表现为高血压，血管造影发现肾血管狭窄和/或微小动脉瘤，该患者病理和血管造影结果均不符合该疾病表现。病理上无肉芽肿表现，故韦格纳肉芽肿不符合。干燥综合征肾脏损害的常见表现是肾小管酸中毒。显微镜下多血管炎过去属于结节性多动脉炎的亚型，在1993年ChapelHill系统性血管炎统一命名研讨会上将两者区分开。它是小血管（微动脉、微静脉、毛细血管）的坏死性炎症，无免疫复合物沉积。一般无高血压，肾造影无血管狭窄。故本例最佳选择答案是D。159、单选

不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀E.四肢关节对称性肿胀正确答案：B160、单选

晨僵可以见于下列哪一种疾病（）A.系统性红斑狼疮B.风湿性多肌痛C.骨性关节炎D.类风湿关节炎E.以上疾病均可出现正确答案：E参考解析：晨僵是指经过休息后（如清晨），患者试图活动某一关节时感到不适和困难。晨僵可以因关节周围软组织如肌腱、韧带、关节囊或关节腔内滑膜炎症、劳损而产生。骨关节炎过去认为没有关节炎症表现，现在认为部分骨关节炎可以有关节炎症，此外关节囊老化，关节边缘骨赘形成，关节疼痛等使得骨关节炎病人在起始运动时可出现短暂僵硬。类风湿关节炎因关节滑膜炎症可出现明显、持续性的晨僵（晨僵时间超过1小时）。系统性红斑狼疮则较类风湿关节炎在时间上短和程度上轻。风湿性多肌痛症常与病人抑郁、睡眠差有关，病人晨起往往主诉有严重的晨僵。故A、B、C、D均可出现晨僵。161、单选

一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是（）A.滑膜液白细胞>50000，中性>90%B.滑膜液白细胞5000-50000C.滑膜液细菌培养阳性D.滑膜液见尿酸盐结晶E.滑膜液CPPD阳性正确答案：B162、单选

一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。该病例首选治疗药物是（）A.中药B.环磷酰胺C.非甾体抗炎药D.泼尼松E.静脉大剂量免疫球蛋白治疗正确答案：C163、多选

下列提示SLE活动的有（）A.发热B.皮疹C.抗Sm抗体阳性D.C3水平下降E.抗ds-DNA抗体阳性正确答案：A,B,D,E164、单选

一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。下列哪一项检查提示SLE处于活动期（）A.ANA呈颗粒性阳性B.抗SS-A抗体C.C3、CH50降低、CIC升高D.抗SM抗体阳性E.RNP抗体高滴度阳性正确答案：C165、单选

抗磷脂抗体综合症临床上可表现为（）A.血小板减少B.习惯性流产C.脾梗塞D.脑梗塞E.以上均是正确答案：E166、单选

下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（）A.典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.可有p-ANCA阳性D.最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见正确答案：D167、单选

一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人手+腕关节X线片分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：C168、单选

非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素E.肿瘤坏死因子-α正确答案：D参考解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。169、单选

下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的（）A.系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女B.含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮C.系统性红斑狼疮是由感染所致D.紫外光线可引起疾病复发或恶化E.药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发正确答案：D170、名词解释

中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）正确答案：是指与中性粒细胞及单核细胞的胞浆中溶酶体酶发生反应的抗体，分为胞浆型（c-ANCA.和核周型（p-ANCA.。与血管炎的发病有关。171、单选

血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中（）A.ASO阴性B.RF阴性C.ANA阴性D.CRP阴性E.抗dsDNA抗体阴性正确答案：B172、单选

一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。该患者最可能诊断（）A.骨性关节炎B.反应性关节炎C.银屑病关节炎D.强直性脊柱炎E.未分化脊柱关节病正确答案：C173、问答题

SLE的治疗药物有哪些？正确答案：SLE的治疗药物有：（1）糖皮质激素：有泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙。（2）其他免疫抑制剂：常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素A及雷公藤多苷等。174、单选

幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为（）A.治疗效果较成人差B.皮疹较成人为少C.血管炎较成人明显D.预后较成人差E.合并肿瘤者较成人多正确答案：C175、判断题

某关节疼痛患者门诊查血清RF1：40阳性可诊断类风湿关节炎。正确答案：错176、单选

女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，诊断是（）A.系统性硬化病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病正确答案：B177、单选

强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查（）A.Schober试验B.4字试验C.浮髌试验D.直腿抬高试验E.测量握力正确答案：A参考解析：上述是临床经常应用的体检方法，用来检查不同部位关节病变和关节功能。4字试验是用来检查髋关节病变的试验。浮髌试验是用来判断有无关节腔积液。直腿抬高试验是为了鉴别有无腰椎神经根受压试验。握力测量是检验双手功能。Schober试验则是测量腰椎活动度试验。故选A。178、单选

下列哪一项不属于抗核抗体谱（）A.抗Jo-1抗体B.抗Scl-70抗体C.抗SS-A抗