T-CAPC 012-2023 零售药店经营糖尿病、高血压与血脂异常治疗药品药学服务规范

团体标准Standardsforpharmaceuticalcareofretailpharmaciessupplyingdiabetes,hypertensionanddyslipidemiamedicationsI II 1 1 1 1 1 1 2 5 6 8 10 12 13 14 15 161零售药店经营糖尿病、高血压与血脂异常治疗药品药学服务规范指导。本文件的药学服务对象为诊断明确的居家药物治疗的“3.1下列术语和定义适用于本文件。药学技术人员Pharmacyprof工作的药学及相关专业人员。药学相关专业系指化学、医学、生物患者发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总风险，提高其零售药店应当配备专/兼职药学技术人员为“三高”患者提供药学服务，人员数量应与服务与管理5.2人员资质上药学服务相关工作经验，经过药物治疗管理相关知识培训并考5.3人员能力6.1服务环境26.2设施设备7.1患者信息收集7.1.1患者信息包括患者基本信息、生活习惯、疾病信息、用药信息等。患者信息收集表7.1.5用药信息包括正在使用的处方治疗目的、使用方法、使用疗程/用药起止时间等，同时还应记录既往用药情7.2药物治疗评估状态等方面，评估是否有影响目标达成、存在潜在影响药物作用发挥等因）：——糖尿病胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗药物的不同选择；以餐前/餐后血糖升高为主或空腹与3——血脂异常起始治疗时的药物选择；高胆固醇血症、混合型高脂血症、高甘油三酯血症药物免频繁更换药物，除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理者禁用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）；他汀类药物偶有横见原因见附录B。药物治疗方案评估与干预记录表7.3干预计划制定4在的问题对自身健康的危害，主动接受推荐方案。可以用指导单的方式将解决方案详细列明。7.4干预计划实行使患者知晓自身血压、血糖/糖化血红蛋白、血脂、尿酸等的控制目标，以及家庭自测值与诊室测每次预解决问题数量应控制在4-5项以下，逐一问题进行干预，沟通交流中用词应准确、完整、简7.5居家随访可通过慢病管理信息系统、智能化软件辅助完成随访工作。患者随访记录表要就医情况，提示遵医嘱的重要性及不遵医嘱的风险，并如实、客观的记录随访的所有内首次建档患者或首次到店购药患者建议在建档及购药后7天进行首次随访，当预估剩余药量不足15况转入一般管理或重点管理。管理级别根据患者情况予以动态7.6患者教育药物方面：给药途径、剂量、用药时间、疗程、注射部位、预期效果及用药注意事项（如药物-药物、药物-食物等相互作用）；药物治疗的常见误区；药品特殊装置的使用（如胰岛素注射器、胰岛素在与患者交流过程中，正确运用开放式与封闭式交谈方8.1.1应遵循国家相关法律法规和行业技术标准开展药物治疗管理服务，将药学服务纳入质量管理体8.1.2持续开展药学技术人员专业知识、专业技能的学习，定期考核。8.1.3督促药学技术人员主动关注并学习“三高”相关指南、共识、规范等临床应用信息，提高自学8.2绩效与提高6在职退休既往病史现病史A.1.4用药信息（包括所有的处方药、非处方药、中草药、保健品等）T1MDT2MD乏力多饮多食多尿感染口干(苦、异味)体重明显下降皮肤瘙痒(蚁爬感)手足麻木或疼痛(针刺感)视物模糊烦躁心慌手足发凉(热)下肢水肿无高血压血脂异常糖尿病周围神经病变糖尿病视网膜病变冠心病自身免疫糖尿病下肢动脉病变无痛风或高尿酸血症糖尿病肾病糖尿病足7头晕头痛恶心颈项板紧疲劳心悸胸闷气短打鼾伴呼吸暂停无心衰糖尿病心梗脑卒中呼吸暂停综合征冠心病肾脏病视网膜病变痛风或高尿酸血症血脂异常无TC:HDL-C:LDL-C:皮肤或跟腱黄色瘤跟腱增厚角膜环眼底改变无动脉粥样硬化高血压脑卒中冠心病慢性肾脏病糖尿病无89疗规律间断不服从需要定期监护的药物检测指标（血常规、肝／肾功能E.1.1血糖监测的频率和时间应根据患者的病情实际需要来定。餐后血糖一般指餐后2小时，夜间通常测量时间在2：00-3：00之间。餐前血糖适用血糖水平较高、或有低血糖风险时；餐后2h血糖适用或疑有夜间低血糖者；其他是指出现低血糖症状时应及时E.1.2使用口服降糖药者，可每周监测2-4次空腹血糖或餐后两小时血糖；使用胰岛素治疗者应该可根据需要加测运动或特殊行为前的血糖，如推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，每年至少校准一次。应早晚测量血压，测量前坐位休息5min后，测量2-3次，间隔1min。建议晨起后1h内、早餐前、服降压药前、剧烈活动前、晚上就寝前测E.3.2首次服用降脂药物者，在用药4-6周内复查血脂、肝酶和肌酸激酶（CK如血脂达标，无药物不良反应，逐步改为3-6个月复查1次，治疗1-3个月后，如血脂仍未达标，需调整药物剂量或种类或联合应用不同作用机制的降脂药物，都应在治疗412345