内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看题库知识点

内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看题库知识点1、单选

某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）A.动态心电图B.阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E.（江南博哥）窦房结恢复时间测定正确答案：B2、多选

心导管检查的禁忌证包括（）A.严重的未控制的心律失常B.未控制的心力衰竭C.急性感染性疾病D.急性心肌炎E.严重肝、肾功能不良正确答案：A,B,C,D,E3、单选

患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.Brugada综合征D.心肌炎E.致心律失常性右室心肌病正确答案：C4、单选

患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速做下列何种处理（）A.普罗帕酮静脉给药B.利多卡因静脉给药C.普鲁卡因胺口服D.密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化E.口服美西律正确答案：B5、多选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。下一步治疗策略（）（提示：主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。）A.急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架B.送急诊外科手术C.继续应用降压药物维持心率、控制血压D.针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环E.观察F.镇静，止痛正确答案：A,C,F6、单选

患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是（）A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉滴注C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗正确答案：D7、单选

肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（）A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症正确答案：C8、单选

短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）A.基因治疗B.抗心律失常药物治疗C.导管射频消融D.置入心脏复律除颤器E.手术治疗正确答案：D9、单选

体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）A.病态窦房综合征B.预激综合征C.房扑D.三度房室传导阻滞E.心房颤动正确答案：D10、多选

关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）A.手术切除嗜铬细胞瘤B.术前单用β-受体阻滞剂治疗C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗D.可用钙通道阻滞剂控制血压E.术前可适当放宽盐的摄入正确答案：A,C,D,E11、单选

正常心脏传导系统中自律性最高的为（）A.窦房结B.房室结C.希氏束D.普肯耶纤维E.心房肌正确答案：A12、单选

下述哪项最不可能是心绞痛发作（）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15minE.可以表现为与活动相关的咽痛正确答案：C13、多选

动态心电图可以用于（）A.测定心率变异性B.测定窦性心率震荡C.测定微伏级T波电交替D.测定心房颤动负荷E.测定心肌缺血总负荷正确答案：A,B,C,D,E14、单选

患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是（）A.利尿剂B.洋地黄类药物C.硝酸酯类药物D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硝普钠正确答案：D15、多选

下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现（）A.常伴有血压升高B.心音减弱，可出现心律失常C.颈静脉怒张D.可有奇脉，易发生栓塞E.X线检查示心影不增大，心内膜钙化影正确答案：B,C,D,E16、单选

关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（）A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C.心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞E.心梗后综合征发生率为1%～2%正确答案：D17、多选

关于IABP的血流动力学效应，下列描述正确的是（）A.全身重要器官血流灌注增加B.左心室收缩压和舒张末压下降C.主动脉收缩压和舒张压下降D.心脏前负荷和后负荷下降E.左心室室壁张力和每搏功下降正确答案：A,B,C,E18、多选

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）A.吸氧B.静脉滴注青霉素C.肌内注射庆大霉素D.应用洋地黄类药物E.应用血管紧张素转换酶抑制剂F.静脉滴注万古霉素正确答案：A,C,D,E,F19、单选

患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。诊断应首先考虑（）A.特发性肺动脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.动脉导管未闭相关性肺动脉高压D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.门静脉高压相关性肺动脉高压正确答案：C20、单选

下列哪一项心律失常可选用非同步电复律（）A.室上性心律失常B.房扑C.多源性室性心动过速D.房颤E.房性心动过速正确答案：C21、单选

患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是（）A.高血压2级，高度危险组B.高血压3级，高度危险组C.高血压2级，中度危险组D.高血压1级，低度危险组E.高血压1级，高度危险组正确答案：A22、单选

下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（）A.偶发房性早搏B.三度房室传导阻滞C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.不完全性右束支阻滞正确答案：B23、单选

高血压联合用药的原则是（）A.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C.同类的两种药物合用可以增效D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物正确答案：A24、单选

一患者听诊心率60次／分，律齐。如做心电图检查不可能出现以下何种改变（）A.窦性心律B.心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞C.心房扑动4：1传导D.完全左束支传导阻滞E.阵发性房性心动过速2：1传导正确答案：E25、单选

主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）A.左心室收缩负荷B.右心室收缩负荷C.左心室舒张负荷D.右心室舒张负荷E.全心舒张负荷正确答案：C26、单选

一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好（）A.AMI3个月后B.半年后C.1个月后D.2个月后E.即刻正确答案：A27、单选

亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是（）A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血伴杵状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔正确答案：E28、多选

患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为（）（提示：食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。）A.利尿，纠正右心衰竭B.使用降低肺动脉高压的药物C.更换起搏器D.外科手术三尖瓣修复或置换E.心外膜永久起搏F.拔出原心内膜电极正确答案：A,C,D,E,F29、单选

患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.埃索美拉唑D.肠溶阿司匹林E.扩张正确答案：D30、单选

阵发性室上性心动过速最重要的机制为（）A.自律性增加B.激动传导异常C.触发活动D.折返机制E.自主神经调节正确答案：D31、单选

洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（）A.房性期前收缩B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞C.房颤D.完全性房室传导阻滞E.房扑正确答案：B32、多选

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。结合该例病情变化，需进一步进行的检查（）（提示：入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，口唇发绀，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性心率（108次/min），呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。）A.血浆D-二聚体测定B.髂、股静脉彩色血流多普勒C.急诊肺动脉64排CT显影D.急诊心脏超声心动图E.动态观察心电图变化F.动脉血气分析观察正确答案：A,B,C,D,E,F33、单选

下列哪种说法不正确（）A.心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有4条沟B.心尖位置大致在左侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面，故此面亦称胸肋面D.前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹E.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点正确答案：D34、单选

最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）A.心肌梗死B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴房颤正确答案：E35、多选

高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是（）A.证实血压升高了，了解血压水平B.证明靶器官损害及靶器官损害的程度C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况E.寻找继发性高血压的病因，予以排除正确答案：A,B,C,D,E36、单选

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。此时最可能的诊断是（）A.尖端扭转型室性心动过速B.室上性心动过速伴差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.心室扑动E.心室颤动正确答案：C37、单选

左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）A.三尖瓣区收缩期杂音B.发绀增加C.咳血减少D.肺淤血加重E.P2减弱正确答案：D38、单选

患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）A.急性风湿热B.冠心病心衰C.结核性心包炎心包积液D.病毒性心肌病E.梗阻性肥厚性心肌病正确答案：D39、单选

患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张剂正确答案：D40、多选?患者女，68岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：V1～V5导联ST段压低，TnI3.8ng/dl，患者肌酐清除率为50ml/min，20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。治疗措施为（）（提示：患者入院后进行PCI，术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂，植入3枚DES支架，术后3h出现呕吐，呕吐物为咖啡样物质，约100ml，患者当时血压100/70mmHg，急查血常规：血红蛋白98g/L。）A.停用阿司匹林B.停用氯吡格雷C.暂不输血，继续观察生命体征D.质子泵抑制剂E.停用磺达肝癸钠F.停用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂正确答案：C,D,E,F41、单选

心绞痛和晕厥常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：C42、单选

主动脉内膜撕裂容易发生在（）A.主动脉峡部B.胸主动脉C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉弓正确答案：A43、单选

患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。为了明确诊断还需要进一步做的检查（）A.心功能测定B.负荷试验心肌灌注显像C.18F-FDGPET显像D.心肌活检E.心肌酶谱分析正确答案：B44、单选

关于AMI急性期新发的心房颤动，下列叙述错误的是（）A.恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用B.对随后的病死率无影响C.控制心室率对血流动力学有改善作用D.可同时出现完全性房室传导阻滞E.心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常正确答案：B45、单选

典型的急性感染性心内膜炎的表现不包括（）A.近年来发病率有所升高B.通常累及正常心瓣膜C.以草绿色链球菌感染常见D.主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣E.可迅速发展为急性充血性心力衰竭正确答案：B46、单选

某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmoL／L，血胆固醇7.5mmol／L，不宜用以下何种药物（）A.阿替洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平正确答案：A47、单选

心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）A.胺碘酮B.维拉帕米C.美西律D.利多卡因E.美托洛尔正确答案：A48、多选

患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。导致此病发生的基因是（）（提示：患者心电图示：①窦性心律；②长Q-T间期（0.48～0.64s）；③U波明显（V2～V6导联U波振幅达0.2～0.9mV）。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断：长Q-T间期综合征。）A.SCN5A基因B.LQT5基因C.血管紧张素原基因D.KVLQT-1基因E.HERG基因F.ACE基因正确答案：A,B,D,E49、单选

急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物（）A.普鲁卡因胺B.胺碘酮C.普罗帕酮D.美托洛尔E.维拉帕米正确答案：B50、单选

男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是（）A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D51、单选

关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）A.多见于老年患者B.心内赘生物多附着于右心耳内C.血培养阴性可排除该病D.心脏杂音的性质和强度可发生改变E.不易发生心律失常正确答案：D52、多选

2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括（）A.左心室肥厚B.TIAC.eGFR＜30ml/（min·1.73m）D.血管结构功能异常E.微量清蛋白尿正确答案：A,D,E53、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）A.洋地黄+利尿剂B.洋地黄C.ACEI+β-受体阻断剂D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂E.非洋地黄类正性肌力药物正确答案：C54、多选

患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。术前准备包括（）（提示：患者家属要求行介入封堵术。）A.血常规B.尿常规C.血气分析D.经食管心脏超声E.凝血功能分析F.血清电解质正确答案：A,B,C,E,F55、单选

中心静脉压升高可发生于（）A.心肌收缩力增强时B.右心衰竭时C.大失血时D.心交感神经兴奋时E.心功能曲线左移时正确答案：B56、多选

诊室血压的缺陷是不能反映（）A.夜间高血压（非杓型血压）B.老年高血压C.凌晨高血压D.难治性高血压E.白大衣高血压正确答案：A,C,D57、单选

引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.先心病B.风心病C.马方综合症D.升主动脉粥样硬化E.主动脉瓣脱垂正确答案：B58、多选

提示动脉内可能存在易损斑块的炎性标志物是（）A.高敏性C-反应蛋白B.髓过氧化酶C.基质金属蛋白酶D.CD40LE.纤维蛋白原正确答案：A,B,C,D59、多选

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）A.长期正性肌力药静脉滴注B.心脏移植术C.心脏再同步化治疗D.ICDE.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗正确答案：C,D60、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）A.先天性二叶主动脉瓣B.瓣膜脱垂综合征C.强直性脊柱炎D.马凡综合征E.风湿性心脏病正确答案：E61、单选

病态窦房结综合征不包括（）A.窦性心动过缓，心率＜50次／分B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.心动过缓—行动过速综合征E.右束支传导阻滞正确答案：E62、单选

患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。颈动脉窦按摩试验之前，首先应排除（）A.冠心病B.癫痫C.颈动脉疾病（如粥样硬化狭窄）D.原发性高血压E.血管迷走性晕厥正确答案：C63、单选

胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）A.营养不良，血浆蛋白浓度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E.水钠潴留正确答案：D64、单选

下列哪项不是主动脉夹层的体征（）A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2，3肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱或消失正确答案：A65、单选

患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：不正确的处置是（）A.立即收入院治疗B.测定血肌钙蛋白C.积极抗缺血和抗血栓治疗D.运动平板检查E.准备行冠状动脉造影正确答案：D66、单选?一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmH2O，尿比重1.004，首要的治疗是（）A.硝普钠B.西地兰C.低分子右旋糖酐D.速尿E.间羟胺正确答案：C67、多选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是（）A.口服华法林B.继续应用低分子肝素直至华法林达标C.服用阿司匹林D.继续服用抗心律失常药物E.停用抗心律失常药物正确答案：A,B,D68、单选

窦性停搏与二度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图的主要区别是（）A.长P-P间期B.长P-P间期与基本P-P间期有无倍数关系C.窦性停搏长P-P间期较长D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞长P-P间期相对短E.交界性逸搏正确答案：B69、多选

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）A.口服地高辛B.小剂量加用β-受体阻滞剂C.口服抗凝治疗D.口服利尿剂E.口服血管紧张素转换酶抑制剂F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂正确答案：A,B,C,D70、多选

急性感染性心内膜炎的特征是（）A.中毒症状明显B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏C.感染迁移多见D.病原体主要为金黄色葡萄球菌E.病原体主要为草绿色链球菌正确答案：A,B,C,D71、单选

下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管（）A.苄胺唑啉B.间羟胺C.多巴胺D.硝普钠E.硝酸甘油正确答案：C72、单选

初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见（）A.左冠脉主干B.左回旋支C.左前降支D.右冠状动脉E.室间隔前动脉正确答案：C73、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。此病例应尽快进行的处理包括（）（提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。）A.吸氧B.连续心电图监护C.应用普萘洛尔60mg/dD.备好心脏复律除颤器E.持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律F.静脉注射苯妥英钠正确答案：A,B,C,D,E74、单选

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例的诊断为（）A.败血症B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎C.风湿性心脏病及风湿活动D.系统性红斑狼疮E.二尖瓣脱垂正确答案：B75、单选?患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）心电图诊断是（）A.二度Ⅰ型窦房传导阻滞B.二度Ⅱ型窦房传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：D76、多选

慢性心力衰竭的常规治疗包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮受体拮抗剂D.β-受体阻滞剂E.血管扩张剂正确答案：A,B,C,D77、单选

以下何种情况不宜用氯化钾（）A.尖端扭转室速B.心力衰竭并室性期前收缩C.醛固酮增多症D.Ⅲ度房室传导阻滞E.高血压正确答案：D78、单选

患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。此病的主要致病基因是（）A.β-MHc基因B.KVLQT-1基因C.SCN5A基因D.ApoCⅡ基因E.ApoE基因正确答案：A79、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查（）（提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。）A.心电图B.心脏B型超声C.心肌酶、肌钙蛋白D.冠状动脉造影术E.纤维支气管镜检查F.活动平板运动心电图正确答案：A,B,C,D80、单选

扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）A.家族遗传B.病毒感染/免疫介导损伤C.乙醇/中毒D.药物毒性E.特发性正确答案：B81、单选

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（）A.可能不是心肌梗死B.肌钙蛋白不够敏感C.发作距离采血时间太短，外周血测不出D.可能是变异性心绞痛E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高正确答案：C82、单选

心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测（）A.心肌缺血B.心肌功能C.心肌代谢D.心肌坏死E.心肌缺氧正确答案：D83、单选

风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.以上都不是正确答案：A84、单选

扩张性心肌病最常见的临床表现是（）A.肺栓塞B.心包炎C.心力衰竭D.心肌缺血E.肺部感染正确答案：C85、单选

患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A.心电向量图B.心脏超声C.心肌酶谱D.血脂、血糖E.冠状动脉造影正确答案：E86、单选

中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）A.2.5～3.0cm2B.2.0～2.5cm2C.1.5～2.0cm2D.1.0～1.5cm2E.0.5～1.0cm2正确答案：D87、单选

患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该首选的再灌注治疗方案是（）A.转运至上级医院（路程需3h）B.尿激酶溶栓C.链激酶溶栓D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院正确答案：D88、单选

房扑最有效的治疗是（）A.维拉帕米B.普萘洛尔C.直流电复律D.西地兰E.奎尼丁正确答案：C89、单选

在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）A.开瓣音B.心尖部舒张期杂音出现变晚C.第一心音亢进D.心界明显扩大E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：E90、单选

患者，女，40岁，心悸胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次／分，阿托品治疗后症状未见改善，心电图室Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（）A.异丙肾上腺素滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久性起搏器E.安装临时起搏器正确答案：D91、单选

下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：E92、单选

在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）A.尿毒症B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎E.结缔组织病正确答案：D93、单选

一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）A.多巴酚丁胺B.间羟胺C.洋地黄D.硝酸甘油E.多巴胺正确答案：E94、单选

洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）A.利多卡因B.苯妥英钠C.阿托品D.安置临时心脏起搏器E.补钾正确答案：C95、多选

房间隔缺损术前常规检查项目包括（）A.超声心动图B.胸部X线检查C.心电图D.凝血功能E.血常规正确答案：A,B,C,D,E96、多选

人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的（）A.患者应置于水平位B.正确部位是胸骨中下1／3交界处C.按压频率应是75次／分D.正确的部位是胸骨中1／3处E.正确的部位是胸骨上中1／3交界处正确答案：A,B97、单选

冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉内旋支D.左冠状动脉内旋支E.左冠状动脉前降支正确答案：E98、多选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外，还应进行的检查包括（）A.冠状动脉造影B.心脏彩色超声心动图C.心肌酶＋TnID.肝炎全套E.抗心肌抗体F.病毒学检测正确答案：B,C,D,E,F99、多选

下列哪些因素可以影响心脏排血量（）A.静脉压B.静脉回流量C.心率D.心脏收缩力E.交感神经兴奋正确答案：B,C,D,E100、单选

扩张型心肌病猝死的常见原因是（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.室性心律失常D.血栓栓塞E.血电解质紊乱正确答案：C101、单选

导致心源性猝死最常见的原因是（）A.心瓣膜病变B.冠心病C.心肌病变D.高血压性心脏病E.窒息正确答案：B102、单选

急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是（）A.保证患者绝对卧床休息B.给予易消化的饮食C.保证蛋白质的供给D.给予大剂量维生素治疗E.记录出、入液量正确答案：A103、单选

房间隔缺损在临床上最常见的类型是（）A.下腔型B.卵圆孔型C.上腔型D.原发孔型E.静脉窦型缺损正确答案：B104、单选

缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大正确答案：A105、单选

阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项（）A.利多卡因静脉注射B.非同步直流电除颤C.同步直流电复律D.静注β受体阻滞剂E.静脉注射胺碘酮正确答案：C106、单选

风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案：C107、单选

肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是（）A.肺泡间质部位水肿B.肺间质水肿机化C.玻璃样变性D.间质纤维化E.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生正确答案：A108、单选

下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是（）A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群B.心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率C.心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等D.心血管疾病一级预防的重点人群是老年人E.心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群正确答案：C109、单选

二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为（）A.利多卡因静脉滴注B.胺碘酮静脉滴注，然后口服维持C.美托洛尔口服D.普罗帕酮口服E.外科瓣膜置换或修补手术正确答案：E110、单选

冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）A.脑栓塞B.血脂异常C.年龄D.吸烟E.高血压正确答案：A111、单选

原发性高血压和肾性高血压的区别是（）A.尿常规B.肾功能C.心脏大小D.高血压的程度E.有无明显贫血正确答案：D112、多选

患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。患者目前应考虑的疾病（）A.Brugada综合征B.先天性长Q-T综合征C.ARVCD.癫痫E.自主神经功能紊乱F.血管迷走神经性晕厥正确答案：A,B,C,D113、单选

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体2000μg/ml。）A.肺栓塞B.主动脉夹层C.肺动脉高压D.陈旧心肌梗死E.肺炎F.气胸正确答案：A114、单选

患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6.0s，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为（）A.窦性心动过缓B.窦性传导阻滞C.窦性停搏D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：C115、单选

确诊冠心病最有价值的检查（）A.X线检查左心室增大B.心电图示ST段压低，T波倒置C.运动试验阳性D.选择性冠状动脉造影E.超声心动图示左心室后壁运动减弱正确答案：D116、单选

下述哪种情况是洋地黄适应证（）A.肥厚梗阻性心肌病B.风湿性心脏病心衰，快速房颤C.预激综合征合并心房颤动D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：B117、多选?患者男，56岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，BMI40kg/m2，A2＞P2，Bp160/100mmHg，律齐，双肺（－）。如果该患者确诊为高血压、慢性充血性心力衰竭，临床治疗中可以采用的措施（）A.吸氧B.静脉滴注氨茶碱C.口服降压药，包括利尿剂D.小剂量西地兰E.nCPAPF.口服地西泮正确答案：A,B,C,D,E118、单选

正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是（）A.房室结内折返性激动B.束支折返激动C.浦氏系统内折返激动D.心室内折返激动E.旁道折返激动正确答案：B119、多选

关于急性心力衰竭的常见原因，下列描述正确的是（）A.缺血性心脏病B.瓣膜性心脏病C.心肌疾病D.急性胰腺炎E.高血压正确答案：A,B,C,E120、单选

患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。电生理检查示患者窦房结变性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号（）A.AAIRB.VVIC.DDDRD.DVIE.VAT正确答案：C121、单选?患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。以下处理不适合的是（）A.氧哌嗪青霉素B.胸部X线检查C.抗结核治疗D.超声心动图E.血培养正确答案：C122、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）A.头面部发绀B.上半身发绀C.全身性发绀D.末梢性发绀E.下半身发绀正确答案：E123、多选

急性心包炎的心电图表现（）A.P-R段改变B.ST-T改变C.QRS高电压D.窦性心动过速E.P波高电压正确答案：A,B,D124、单选

患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。最有助于明确诊断的检查是（）A.超声心动图B.上、下肢动脉血气分析C.胸、腹部CT检查D.24h血压监测E.心电图正确答案：C125、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少正确答案：A126、单选

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。下列治疗方式中无效的是（）A.阿司匹林B.肝素C.硝酸甘油D.溶栓剂E.心痛定正确答案：D127、单选

下述哪种情况急需用西地兰治疗（）A.心衰并阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.病毒性心肌炎D.急性心肌梗死E.预激综合征并房颤正确答案：A128、多选

心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期（）A.前驱期B.终末事件期C.无脉期D.生物学死亡E.心脏骤停正确答案：A,B,D,E129、单选

IABP最常见的并发症是（）A.出血B.动脉撕裂或夹层C.血栓栓塞D.血小板减少E.感染正确答案：D130、多选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.血生化E.动脉血气分析F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,E,F131、多选

下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是（）A.QRS波群增宽，＞0.12sB.QRS起始部有δ波C.P-R间期＜0.12sD.P-J间期＜0.27sE.ST-T常无变化正确答案：A,B,C,D132、单选

1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（）A.关节痛B.发热C.血沉增快D.既往有风湿热史和现患风心病E.抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常正确答案：D133、单选

患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最有效的治疗措施是（）A.毛花苷丙强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PCI术正确答案：E134、单选

患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。该患者最可能的诊断是（）A.心室颤动B.室性心动过速C.心房颤动伴预激前传D.阵发性室上性心动过速E.不适当窦性心动过速正确答案：D135、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。目前本例可以排除的诊断是（）（提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。）A.癫痫B.Brugada综合征C.血管迷走性晕厥D.癔病性晕厥E.原发性长Q-T间期综合征F.心源性晕厥正确答案：A,B,C,D136、单选

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选的检查（）A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描正确答案：B137、单选

下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征（）A.心尖部收缩期杂音Ⅲ级B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C.肺动脉瓣区收缩期杂音D.心尖区舒张期杂音E.以上都不是正确答案：D138、多选

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。该患者可行的治疗（）A.戒烟B.足部运动C.穿弹力袜D.手术取栓E.低分子右旋糖酐治疗F.高压氧治疗本题正确答案：A,B,E,F139、多选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性，针对其病因的治疗措施包括（）A.静脉应用黄芪B.ACEI类药C.间断应用利尿剂D.抗血小板聚集E.β-受体阻滞剂F.地尔硫䓬类钙通道阻滞剂正确答案：A,E,F140、单选

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。诊断应该首先考虑为（）A.低血糖状态B.癫痫C.肺栓塞D.心动过速所致E.卒中正确答案：C141、单选

下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）A.持续性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速正确答案：D142、多选

目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括（）A.扩张型心肌病B.未分类（不定型）的心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常性右室心肌病（致心律失常性右室发育不良）正确答案：A,B,C,D,E143、单选

患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。下列治疗方法不合适的是（）A.ACEIB.间断应用利尿剂C.低分子肝素D.rt-PAE.多巴胺＋硝酸甘油正确答案：D144、单选

患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。本例诊断应首先考虑（）A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.Brugada综合征晕厥E.癫痫发作正确答案：C145、单选

下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）A.大咯血B.心悸C.头晕D.头颈部动脉搏动感E.胸痛正确答案：A146、单选

术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是（）A.动脉导管未闭封堵术B.PBPV术C.房间隔缺损封堵术D.房间隔造口术E.主动脉缩窄球囊成形术正确答案：C147、多选

肥厚型心肌病患者胸痛的原因为（）A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加C.异常的冠状动脉血管反应D.心脏小血管病变E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足正确答案：A,B,C,D,E148、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）A.水冲脉B.DeMussef征（心脏搏动点头征）C.Traube征（股动脉枪击音）D.Duroziez征（股动脉双期杂音）E.奇脉正确答案：E149、单选

高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变（）A.高密度脂蛋白升高B.高血糖C.血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高D.血胆固醇升高E.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗正确答案：A150、单选

右心衰一般最早出现的体征是（）A.身体下垂部水肿B.咳嗽咳痰咯血C.颈静脉充盈或怒张D.劳力性呼吸困难E.肝大正确答案：C151、单选

患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）A.每次发作持续20～30s即可缓解B.刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛C.在冬季、清晨出门时发生D.疼痛伴冷汗、濒死感E.含服硝酸甘油约15min缓解正确答案：C152、单选

不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗正确答案：B153、单选

在我国，原发性高血压最常见的并发症是（）A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.主动脉夹层E.脑血管意外正确答案：E154、单选

患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏CT正确答案：C155、单选

患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。为初步明确诊断应先行的检查是（）（提示：查体：T36.5℃，P87次/min，R20次/min，Bp100/50mmHg。心前区触及震颤。听诊心律齐，有杂音。）A.血常规B.胸部X线片C.心脏超声D.心电图E.运动平板F.经食管心房调搏正确答案：C156、单选

治疗室颤哪种治疗措施最有效（）A.人工呼吸B.心脏按压C.电击除颤D.心腔内注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因正确答案：C157、多选

急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（）A.休克B.高热不退C.高度房室传导阻滞D.伴心力衰竭E.以上均不是正确答案：A,B,C,D158、单选

心包积液征（Ewart征）是（）A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大E.心音低而遥远正确答案：B159、单选

体外循环或OffpumpCABG术中鱼精蛋白中和肝素时，鱼精蛋白和肝素的比例为（）A.1∶（0.7～0.8）B.1∶（1.5～2.0）C.1∶（1.0～1.5）D.1∶（2.0～2.5）E.1∶（2.5～3.0）正确答案：A160、多选

可同时作用于室性及室上性心律失常的药物（）A.美托洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮E.以上均不是正确答案：A,B,D161、单选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。目前，本例最可能的诊断是（）（提示：入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。）A.癫痫发作B.血管迷走性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）E.直立性晕厥F.排尿性晕厥正确答案：D162、单选

急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）A.应用吗啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化正确答案：E163、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是（）A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音B.肺动脉瓣区第2心音增强C.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案：A164、多选

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外（）A.主动脉瓣狭窄B.房间隔缺损C.直背综合征D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄F.三房心正确答案：D,E,F165、单选

关于典型性心房扑动，下列描述中错误的是（）A.也被称为三尖瓣以下腔静脉峡部依赖性心房扑动B.心电图可见快速、规整的锯齿形心房波C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均直立D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在V1导联倒置E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联直立正确答案：C166、单选

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。首要抢救措施（）A.吸氧及胸外按压B.补液C.利尿脱水D.减慢心率E.镇静剂正确答案：A167、多选

心脏重塑的早期干预包括（）A.降压达标B.根据危险分层，调脂达标C.治疗糖尿病D.治疗睡眠呼吸暂停综合征E.防止毒品对心肌的损伤正确答案：A,B,C,D,E168、单选

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。介入治疗方法考虑（）A.单纯PTCAB.预扩张后植入DESC.直接植入DESD.预扩张后植入BMSE.直接植入BMSF.旋磨后植入DES正确答案：C169、单选

女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（）A.心电图检查B.心脏X线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查E.T3、T4检查正确答案：A170、多选

吸烟参与心血管疾病的发病机制包括（）A.尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值B.一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换C.一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积D.尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛E.尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性正确答案：A,B,C,D,E171、单选

患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）A.阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+LMWHD.阿司匹林+氯吡格雷+LMWHE.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GPⅡb/Ⅲa正确答案：D172、单选

肾血管性高血压最常见的病因是（）A.肾动脉粥样硬化B.大动脉炎累及肾动脉C.肾动脉纤维肌性结构不良D.先天性肾动脉异常E.肾动脉瘤（获得性或先天性）正确答案：A173、单选

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）A.进一步加大抗生素剂量B.主动脉瓣置换术C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D.解除泌尿系反复感染的病理因素E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素正确答案：B174、多选

二尖瓣狭窄的特有体征包括（）A.心尖区收缩期吹风样杂音B.拍击性第一心音亢进C.心尖区收缩中期喀喇音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.二尖瓣开瓣音正确答案：B,D,E175、单选

心肌梗死超急性期的心电图特征是（）A.T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞B.T波高耸，ST段下降，出现异常Q波C.T波高耸，ST段延长D.T波高耸，出现异常Q波E.T波高耸，Q-T间期延长正确答案：A176、单选

下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（）A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂正确答案：C177、多选

急性肢体缺血的临床表现（）A.急性疼痛B.瘫痪C.感觉异常D.皮肤苍白E.肢体远端无脉正确答案：A,B,C,D,E178、单选?患者男，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下：该患者体循环及肺循环血流量分别为（）A.2.2L/min，3.8L/minB.2.4L/min，4.2L/minC.2.2L/min，4.2L/minD.2.4L/min，3.8L/minE.3.2L/min，3.8L/min正确答案：B179、单选

发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（）A.卡托普利B.美托洛尔C.维拉帕米D.肼苯达嗪E.硝酸甘油正确答案：A180、单选

下列说法错误的是哪个（）A.肺换气和组织换气是以扩散方式进行的B.O2的扩散系数是CO2的20倍C.气体扩散速率与扩散面积成正比D.气体扩散速率与温度成正比E.气体扩散速率与弥散距离成反比正确答案：B181、单选

下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应症（）A.肝功能损害B.肾功能损害C.Ⅰ度房室传导阻滞D.急性心肌炎E.肥厚梗阻性心肌病正确答案：E182、单选

重组人类促红细胞生成素在心肾综合征的治疗作用不包括（）