中医康复科-医学影像科(第8部分)

中医康复科-医学影像科(第8部分)

简答题1.骨关节普通X线检查摄片时要注意什么?答案：((1)任何部位，包括四肢长骨、关节和脊柱都要用正、侧两个摄影位置，某些部位还要用斜位、切线位和轴位等。(2)应包括周围的软组织。如四肢长骨摄影片要包括邻近的一个关节。脊柱摄影时，如照摄腰椎应包括下部胸椎，以便计数。(3)双侧对称的骨、关节，病变在一侧面症状与体征较轻或X线片上一侧有改变但显示不够明显时，应用同一技术条件，照摄对侧，以便对照。)

简答题2.简述肾动脉狭窄的超声表现。答案：(肾动脉狭窄的超声表现：①患肾正常大小或萎缩(肾长径lt;9cm或较健侧lt;1．5cm以上)。②狭窄段管腔变窄，血流束变细，流速明显升高，阻力增大；狭窄后段为杂色血流信号，仍可测及高速射流。③狭窄动脉的肾内动脉分支血流频谱呈小慢波改变，表现为频谱形态低平、圆钝，频谱上升倾斜，流速减低，阻力减低。)

简答题3.简述彩色多普勒(CDFI)的主要作用。答案：((1)判断血流方向：红色表示朝向探头的正向血流，蓝色表示背离探头的负向血流。(2)显示血流速度状态和类型(层流、湍流、涡流、旋流)：以红蓝两色明暗不同的辉度级表示频移的大小(即速度快慢)，流速越快色彩越鲜亮；反之，流速越慢则色彩越暗淡。以绿色代表紊乱血流，紊乱较轻者绿色暗淡；紊乱较重者绿色鲜亮。根据电视三原色的原理，正向血流如有紊乱者接近黄色，负向血流如有紊乱者接近青色，由此可根据颜色的类别与辉度确定血流方向、有无血流紊乱及其程度。(3)可短时间内捕捉到异常血流：观察到各瓣口、房室腔、大血管及心内间隔有无异常血流，分析判断异常血流束与二维超声心动图结构异常的关系，尤其对心腔内较小的异常分流很敏感。当各房室腔无明显变化时，单纯二维超声易漏诊，CDFI可检出较小的房、室间隔缺损等病变。(4)观察异常血流束的形态、走行方向，测定异常血流束的面积、周径、长度、宽度及流量大小，作半定量评价，对判定各瓣口的反流有绝对优势，不仅可以定性，而且可以确定反流的范围和程度。此特点优于或已代替了有创性的心血管造影技术。)

简答题4.试述完全型大动脉转位的超声图像特征？nbsp;nbsp;答案：(完全型大动脉转位的病理特征为心房正位及心室右袢(正常位置)，但两个血管位置异常，主动脉位于肺动脉右前方，主动脉与右室相连，肺动脉与左室相连。超声图像特征为：(1)大动脉短轴观：可见主动脉位置前移与肺动脉同时显示两个大动脉横断面，两者多数呈右前左后排列。(2)左室长轴观或五腔心切面显示肺动脉出自左室，肺动脉瓣与二尖瓣有纤维延续性，主动脉出自右室，主动脉下圆锥与房室瓣无延续。(3)四腔心及左室长轴观可见干下型或膜周型室间隔缺损。(4)常伴有肺动脉瓣或肺动脉狭窄、房间隔缺损。)

简答题5.试述淤血性肝病的二维超声表现。答案：(肝脏径线增大、肝静脉增宽(多gt;10～12mm)、下腔静脉增宽(前后径多gt;18mm)，其波动状现象减弱或消失，并时而见腔内由于血流速度缓慢所致的l云雾状回声；肝内回声密集增强，病程长者可增粗增强。同时，还可发现肾静脉和下肢静脉内径均增宽，门静脉可在正常范围内。)

简答题6.简述IA-DSA与间接法动脉DSA比较的优点。答案：(IA-DSA对比剂直接进入兴趣动脉或接近兴趣动脉处，对比剂团不需经过长时间、长距离的传输与涂布，受血液循环稀释的程度轻微，所使用的对比剂浓度低，用量少，明显减少了对比剂引起的副反应，病人的不适应程度也明显减轻，从而减少移动性伪影的产生。同时在对比剂注射参数的选择上有较大的灵活性。IA-DSA重点显示感兴趣区，血管影像重叠少，感兴趣血管内碘含量高，管壁、管腔显影清晰，明显改善了直径较小动脉分支的显示程度，提高了血管性疾病的检出率和诊断准确性。)

简答题7.简述理想对比剂应具备的条件。答案：(理想对比剂应具备以下条件：①与人体组织的密度对比相差较大，显影效果良好；②无味、无毒性及刺激性和不良反应小，具有水溶性；③黏稠度低，无生物活性，易于排泄；④理化性能稳定，久贮不变质；⑤价廉且使用方便。)

简答题8.简述能量减影的基本原理。答案：(能量减影是利用碘(对比剂)与周围组织间的X线衰减系数在不同能量下有明显差异的物理特性，采用高千伏和低千伏两种不同能量进行投照，获得两组图像。两者顺次进行数字减影处理，可以得到含碘血管信息被保留而软组织背影被消除的减影像。)

简答题9.X线管一般都配有大小两个焦点，简述其选择原则。答案：(X线摄影时，在不影响X线管负荷的原则下，尽量采用小焦点，以提高X线图像的清晰度。小焦点一般用于四肢、鼻骨、头颅的局部摄影。大焦点一般用于胸部、腹部、脊椎等较厚部位的摄影。)

简答题10.简述X线照射野的使用原则。答案：(X线摄影时，尽量缩小照射野，照射面积不应超过探测器面积大小。)

简答题11.简述髂内动脉的脏支。答案：(髂内动脉的脏支有：①脐动脉；②膀胱下动脉；③直肠下动脉；④子宫动脉；⑤阴部内动脉。)

简答题12.腰椎摄影时，如何利用体表定位标记?答案：((1)剑突平第11胸椎平面。(2)剑突与肚脐连线之中点相当于第1腰椎平面。(3)脐上3cm相当于第3腰椎平面。(4)两侧髂骨嵴连线之中点平第4、5腰椎间隙。(5)髂前上棘连线之中点相当于第2骶椎平面。)

简答题13.简述管电流量的作用。答案：(在X线摄影中管电流量是指管电流与摄影曝光时间的乘积，用mAs表示。管电流量代表单位面积内X线量的多少，管电流量与感光量成正比。管电流量是决定X线图像密度的主要参数，管电流量的大小直接影响成像探测器接受的X线光量子数的多少。管电流量增加成像探测器检测到的光量子数增多，影像的密度增大，噪声减少；管电流量减少则成像探测器检测到的光量子数减少，影像的密度降低，噪声增加。)

简答题14.简述间接法动脉DSA的缺点。答案：(间接法动脉DSA的缺点：一是靶区的所有供血动脉同时显影，如颅内的颈内动脉系统和椎基底动脉系统同时显影，不利于疾病的定位、定性诊断；二是需要大量高浓度的对比剂，如观察颅内动脉，需经前臂静脉注射300～370mgI／ml碘浓度的对比剂40～60ml。)

简答题15.简述碘对比剂不良反应的防治方法。答案：((1)碘过敏试验：目前在进行碘对比剂的X线检查时，可以先进行碘过敏试验。(2)签署碘对比剂使用的知情同意书：在使用碘对比剂前应与受检者或监护人签署知情同意书，之前需要了解受检者有无碘过敏史、甲状腺功能亢进、肾功能不全者以及心、肝、肺功能的异常，以便及早发现高危受检者。(3)造影前的预防措施：1)正确掌握各种碘对比剂的适应证，熟悉受检者病史及全身情况。2)让受检者和家属了解整个造影检查程序，做好解释工作，消除受检者紧张情绪。3)造影前应注意水电解质平衡状况，并酌情纠正某些高危因素对脏器功能的影响，确保体内有足够的水分。4)必要时给予预防性药物，如泼尼松龙30mg，或甲基泼尼松龙32mg或抗组胺类药物等。5)选择碘对比剂类型、剂量、注射方式和速率，尽量使用非离子型碘对比剂，减少不良反应发生。6)掌握碘对比剂的性能、用量、禁忌证以及过敏反应的最佳处理方法。(4)掌握碘对比剂禁忌证。(5)碘对比剂应用的监测：1)检查过程中应密切观察受检者，及早发现过敏反应，采取有效措施。2)控制所使用的碘对比剂的总量，掌握好碘对比剂的浓度及注射方法与速度。3)使用对比剂后的受检者应至少观察30分钟以上，因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。(6)不良反应的处理：1)术前常规准备：检查室中必须备有的紧急用药和器械，如：简易呼吸机、氧气、1：1000肾上腺素、组胺H1受体阻断药、阿托品、beta;2受体激动剂定量气雾剂、静脉补液(生理盐水或林格氏液)、抗惊厥药(地西泮)、血压计、吸痰机、听诊器等。2)对症处理：碘对比剂反应常发生在注射时或注射后不久，且来势凶猛，迟发反应较少见。因此，在注射过程中或者在注射完毕后必须密切观察受检者，对具有高危因素者更应加倍注意。一旦出现不良反应，立即停止注射，保持静脉通道畅通，能够及时推注抢救药物作对症处理。)

简答题16.简述非均匀性脂肪肝与低回声血管瘤的鉴别要点。答案：(低回声血管瘤常有周围高回声带环绕，内部可呈细网状；彩色多普勒可无彩色血流或仅在周边出现彩色血流，并能测及动脉血流，阻力指数常lt;0．6。而非均匀性脂肪肝表现为肝内不规则分布的异常回声区，可为低回声或高回声，形态不规则，边界清楚，后方无衰减；彩色多普勒常无彩色血流显示。)

简答题17.气钡双重造影上病变表现如何?答案：((1)早期胃癌：浅表凹陷型切线位上显示胃轮廓线局限性僵直、毛糙或中断，与正常区分界清楚；正位上呈薄钡斑，表面颗粒状凹凸不平，边缘不规则，周围胃小区破坏。隆起型胃癌表面黏附薄层钡剂，勾画出肿块的轮廓不规则，周围胃小区和胃小沟破坏消失。(2)良性溃疡：切线位上呈突出于胃轮廓线外的含气钡龛影，正位上表现为边缘光滑的钡斑，黏膜纠集直达龛影边缘，周围胃小区和胃小沟显示正常。(3)糜烂性胃炎：表现为浅小钡剂凝集区，黏膜水肿增粗，中央可见浓钡点。胃小区和胃小沟部分或全部消失，但胃壁保持柔软。)

简答题18.简述一张合格的胸部X线照片应该具备的条件。答案：((1)包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部。(2)清晰显示两侧肺纹理的细微结构。(3)双侧肩胛骨位于肺野外。(4)片内无伪影及异物影等。)

简答题19.简述X线机的基本结构。答案：(X线机的基本结构都由主机和外围设备两大部分组成。主机也称为X线发生装置，由X线管装置、高压发生装置、控制装置等构成。其主要任务是：产生X线并控制X线的l质l量和l曝光时间；外围设备是根据临床检查需要而装配的各种机械装置和辅助装置。)

简答题20.为什么探测肝内占位病变时需记录与第一、第二肝门的关系?答案：(对临床估计预后和决定治疗方案及手术方式有重要意义。)

简答题21.简述急性胆囊炎的超声表现。答案：(胆囊肿大，胆囊壁增厚呈l双边影表现，胆囊腔内透声差，充满可移动性光点，超声Murphy征阳性。急性胆囊炎多伴胆囊颈部或胆囊管嵌顿结石，发生穿孔时可见胆囊壁局部膨出或缺损，及胆囊周围局限性积液。)

简答题22.简述阳性对比剂的分类。答案：(阳性对比剂通常可分成四类：①难溶性固体钡剂对比剂；②主要经肾脏排泄的对比剂；③主要经胆道排泄的对比剂；④碘油脂类对比剂；后三类阳性对比剂主要是含碘化合物。)

简答题23.早孕或盆腔超声扫查时为什么要先充盈膀胱?答案：(当膀胱充盈后可达到推开肠管减少气体干扰的目的，同时可利用充盈了的膀胱作为透声窗，使后方显示更清晰。)

简答题24.简述呼吸方式的种类及其运用方法。答案：(在X线摄影时使用的呼吸方式有5种，它们的使用如下：①平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、颈部及头颅等部位的摄影，呼吸动作会使胸廓肌肉牵拉以上部位发生颤动，故摄影时可平静呼吸下屏气；②深吸气后屏气：用于肺部及膈上肋骨的摄影，这样可使肺内含气量加大，对比更鲜明，同时膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上较广泛；③深呼气后屏气：深吸气后再呼出屏气，这样可以增加血液内的氧气含量，延长屏气时间，达到完全不动的目的。此法常用于腹部或膈下肋骨位置的摄影，呼气后膈肌上升，腹部体厚减薄，影像较为清晰；④缓慢连续呼吸：在曝光时，嘱受检者做快而浅的呼吸动作，目的是使某些重叠的组织因呼吸运动而模糊，而需要摄影部位可较清楚的显示。例如胸骨斜位摄影；⑤平静呼吸不屏气：用于下肢、手及前臂躯干等部位。)

简答题25.简述IA-DSA造影的一般方法。答案：(IA-DSA造影的一般方法为经股动脉、肱动脉和腋动脉等穿刺途径，采用Seldinger穿刺法，将导管尖端深入到靶动脉主干或其分支注入对比剂进行减影。)

简答题26.应用抗胆碱药物时应注意什么?答案：(使用前应询问病人有无严重的心脏病、前列腺肥大、青光眼等病史。如有上述情况者不宜使用山莨菪碱等抗胆碱类药物，可改用胰高糖素2mg肌内注射。)

简答题27.简述DR直接成像和DR间接成像原理是什么。答案：(直接转换FPD是直接将X线光子通过电子转换为数字图像。X线透过人体后有不同程度的衰减，当作用于电子暗盒内的Se层时，由于X线的强弱不同，Se层光电导体按吸收X线能量的大小产生正负电荷对，顶层电极与集电矩阵间的高电压在Se层产生电场，使X线产生的正负电荷分离，正电荷移向集电矩阵储存于电容器内，矩阵电容器所储存的电荷与X线强度成正比。随后扫描控制器扫描电路，读取一个矩阵电容单元的电荷，将电信号转换为数字信号，数字图像数据在系统控制器内储存、处理，最后重建图像在显示器上显示。上述过程完成后，扫描控制器自动对电子暗盒内的感应介质进行恢复。位于间接型FPD顶层的CsI闪烁晶体先将入射的X线图像转换为可见光图像。而位于CsI层下的a-Si光电二极管阵列再将可见光图像转换为电荷图像，每一个像素的电荷量变化与入射X线的强度成正比。同时该阵列还将空间上连续的X线图像转换为一定数量的行和列构成的点阵式图像，点阵的密度决定了图像的空间分辨力。在中央时序控制器的统一控制下，居于行方向的行驱动电路与居于列方向的读取电路将电荷信号逐行取出，转换为串行脉冲序列并量化为数字信号。获取的数字信号经通信接口电路传送至图像处理器，从而最终形成X线数字图像。)

简答题28.简述使用滤线器的注意事项。答案：(使用滤线器的注意事项有：①使用滤线栅的基本原则是：当被照体厚度超过10cm、组织密度主要为骨密度、管电压高于60kV时就有必要使用滤线栅；②使用聚焦式滤线栅时，要避免滤线栅反置；③X线中心线应该对准滤线栅中线，左右偏移不超过3cm；④需要倾斜X线管摄影时，倾斜方向应该与铅条排列方向一致；⑤使用聚焦式滤线栅时，焦点至滤线栅的距离应在允许的范围内；⑥使用调速活动滤线器时，预调运动速度一般比曝光时间长1／5；⑦根据所用管电压的高低来选择合适的滤线栅，常规kV摄影选用栅比在1：5～1：8之间，高kV摄影多选用栅比在1：10～1：12之间的滤线栅。)

简答题29.什么是特殊X线摄影?试述软X线摄影、高千伏X线摄影的基本原理。答案：(所谓特殊X线摄影，是指通过利用X线的某种特殊装置和方法，使人体的某一器官或组织，显示出一般X线摄影所不能显示的影像。软X线摄影是利用人体各种组织对不同质的软X线的吸收有显著差别的原理，使密度相差不大的脂肪、肌肉和腺体等软组织在感光胶片上形成对比良好的影像，以利于观察软组织特别是乳房的形态变化以及癌肿等疾病。高千伏X线摄影是指使用高于120kV(常用120k～150kV)的管电压所产生的X线进行的摄影检查。高千伏X线摄影克服普通X线摄影中骨组织完全遮挡其他组织影像的缺点，从而在骨影中显示出其他组织的影像。当管电压达到120kV以上时，各部分结构影像密度的高低受其组织原子序数和厚度的影响减少，骨骼的影像密度与软组织和气体的影像密度相差不大，即使相互重叠也不致为骨影所遮盖，从而使与骨骼相重叠的软组织或骨骼本身的细小结构及含气的管腔等变得易于观察。可在致密影像中显示出被隐蔽的病变。)

简答题30.简述腹膜后间隙积液的声像图表现。答案：((1)血肿：中下腹腹膜后不规则无回声或低回声区，一般为扁平型，内可见点状回声。(2)脓肿：多见于肾旁前间隙及肾周间隙，呈无回声、低回声或混合性回声区。边界不清，与周边组织分界不清，壁厚不规则，可有分隔。坏死物多时，可见光点、光团回声。(3)寒性脓肿：常因脊柱结核引起，病灶可沿腰大肌鞘膜扩散至髂窝和腹股沟部甚至大腿内侧、腘窝。炎性反应相对较轻。nbsp;)

简答题31.简述DSA检查的禁忌证。答案：(DSA检查的禁忌证包括：①碘过敏；②严重的心、肝、肾功能不全；③严重的凝血功能障碍，有明显出血倾向；④严重的动脉硬化；⑤高热、急性感染及穿刺部位感染；⑥恶性甲状腺功能亢进、骨髓瘤；⑦女性月经期及妊娠三个月以内者。)

简答题32.简述DSA检查的适应证。答案：(DSA检查的适应证包括：①血管性疾病：动脉瘤、血管畸形、血管狭窄、血管闭塞、血栓形成等疾病的诊断；血管性疾病的介入治疗；血管性疾病手术后随访；②肿瘤性疾病：了解肿瘤的血供、范围及肿瘤的介入治疗；肿瘤治疗后的随访；③心脏、冠状动脉疾病：冠心病和心肌缺血的诊断；冠状动脉疾病的介入治疗；心脏疾病的诊断与介入治疗等；④血管外伤的诊断与介入治疗。)

简答题33.简述骨骼X线摄影的注意事项。答案：((1)根据需要受检者取立位、坐位或卧位，应尽量处于最舒适的位置。(2)受检查部位置于探测器中心，四肢、脊椎摄影时，长轴应与探测器长轴平行。(3)拍摄范围要包括骨关节周围的软组织；四肢骨要包括邻近的一个关节，腰椎要包括下部胸椎，胸椎要包括下部颈椎或上部腰椎。(4)两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧。(5)大多数部位要有正、侧位，必要时还需拍摄斜位、切线位和轴位。(6)摄影时，中心线除了注明须倾斜一定的角度外，均须与探测器平面垂直。)

简答题34.简述DSA影像形成的过程。答案：((1)先经过影像增强器、电视摄像机形成视频图像。(2)由模数转换器将电信号转换成数字信号。(3)得到数字图像进行减影、对比增强处理。(4)减影像在通过数模转换器转换为黑白影像。)

简答题35.各心脏投照位置观察的重点是什么?答案：((1)后前位：可观察心形大小、主动脉弓、肺动脉段和肺血情况。(2)右前斜位：可观察右室和左房大小，食管吞钡显示主动脉弓和左房的压迹。(3)左前斜位：适于观察左室和主动脉形态。(4)左侧位：可观察左、右室和主动脉形态，可代替左、右前斜位。)

简答题36.简述滤线设备的应用要求。答案：(按照摄影部位的大小和SID，选用合适的遮线器。体厚超过15cm或应用60kV以上管电压时，需加用滤线器，并按滤线器使用的注意事项操作。)

简答题37.评价X线影像质量的参数是什么?答案：(评价X线影像质量的参数是：①对比度与对比度分辨力②模糊与细节的可见度(空间分辨率)③伪影④畸变(失真)⑤噪声与信噪比)

简答题38.简述与X线影像质量有关的基本因素。答案：(与X线影像质量有关的基本因素有：①符合医学影像诊断学的要求；②影像的光学密度与灰度；③影像对比度和锐利度；④空间分辨力和密度分辨力；⑤噪声和伪影等方面。)

简答题39.简述影像锐利度及其意义。答案：(在影像中两个毗邻组织影像边界的清楚程度叫锐利度。独立的两种组织或器官毗邻存在时，其X线影像界限必须很清楚地显示出来，这样在阅读影像时容易判别正常结构或病灶的大小、边缘、形态等特性，是正确诊断疾病的基本要素之一。一般而言，影像边缘的锐利度越高，画面的边缘就越清晰。但是锐利度太高，会造成显示出的画面生硬，没有层次感，感觉整个画面很假。因此，锐利度不是越高越好，而是应根据需要适当进行调整。)

简答题40.如何做好X线检查时的防护?答案：(X线检查的防护要求如下：(1)工作人员的防护：①充分利用各种防护器材，例如铅围裙、手套和防护眼镜等。②控制原发射线，例如选择适当的曝光条件，缩小照射野，透视前暗适应，间断透视缩短曝光时间等。③减少散射线：例如加强X线管的消散措施，按标准设计机房，扩大散射线的分散面并削弱其强度。④定期健康检查。(2)受检病人的防护：①皮肤至焦点距离不得少于35cm。②非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿，避免对怀孕妇女进行腹部照射。③缩小检查野，减少照射次数，避免短期内多部位重复检查。)

简答题41.简述影像对比度及其意义。答案：(影像对比度是指在影像上相邻两个区域之间密度的差别，是在最黑和最白之间密度的范围。差异越大代表对比越大，差异越小代表对比越小。影像具有明显的、恰当的光学密度差是观察被检体正常组织与病变的最重要的依据。光学密度差大的影像对比度高；反之，光学密度差小时影像对比度就低。影像诊断医师主要是通过观察X线影像来分析、判断体内组织的异常变化，进而做出诊断结论。要达此目的，在影像上正常体内组织和异常改变之间必须有密度差来引起医生的注意，方能提出疑问，考虑病变性质。X线影像尽可能多地显示眼睛能识别的正常组织和异常变化的情况，使影像具有良好的对比与层次，是临床X线诊断对X线影像最基本的要求之一。)

简答题42.简述医学影像诊断学对影像的要求。答案：(医学影像诊断学对影像的要求主要包括两个方面：①X线摄影设计合理，根据临床需要，设计的X线摄影方案是正确的；②能清晰显示需观察的病灶和其他相关组织的细微结构。)

简答题43.对X线机的主要要求是什么?答案：(对X线机的主要要求是：①图像质量高；②辐射剂量低；③操作、诊断自动化。)

简答题44.简述胸壁结构的声像图表现。答案：(沿肋间用高频探头可显示皮肤、皮下脂肪、胸壁肌层及内外侧筋膜结构。胸壁皮肤呈高回声带，厚2～3mm，其下方低回声为皮下脂肪组织，胸壁肌层为实性等回声，筋膜为细线状高回声，声像图上表现为高-低-等-高回声。由于声波无法穿透骨骼，因此肋骨表现为弧形高回声以及后方伴随声影，相邻两个肋骨之间为肋间肌。)

简答题45.简述DSA成像体位的选择方法和原则。答案：((1)选择恰当的标准体位或转动血管造影机的C形臂，找出一个合适的体位。(2)利用切线效应，使X线束与病灶或某组织的边缘呈切线位，充分暴露欲观察的部位。(3)使病变部位紧靠探测器，以缩小被检体与探测器的距离，从而获得清晰影像，减少X线剂量。)

简答题46.简述气管、支气管异物的X线检查方法及X线表现。答案：(气管异物X线检查方法：颈部后前位显示纵行条状异物影，颈部侧位显示异物宽面。直接征象：气管内不透X线异物影；间接征象：阻塞性肺气肿，两肺透亮度增高，吸、呼气时肺透亮度改变不明显，无纵隔摆动。支气管异物X线检查方法：后前位胸片、CT。直接征象：不透X线异物影；间接征象：肺不张，纵隔摆动，阻塞性肺气肿，肺部感染。)

简答题47.移植肾的排异反应分几类，分别叙述其声像图表现。答案：((1)超急性排异反应：①肾脏体积变化不明显，皮髓质界限不十分明显，肾皮质广泛的或斑片状回声减低区。②彩色多普勒显示肾内血流分布稀疏，血流信号呈斑点状分布，脉冲多普勒显示肾内动脉阻力明显升高。(2)急性排异反应：①肾脏体积迅速增大，肾皮质增厚，回声增强或不均匀。②彩色多普勒显示肾内血流减少，可表现为肾实质区小叶间动脉及弓状动脉血流明显减少甚至消失，脉冲多普勒特征为血管阻力指数明显升高。(3)慢性排异反应：肾体积逐渐缩小，实质变薄，回声增强，彩色多普勒显示肾内血流稀疏呈点状分布，皮质区缺少血流信号，脉冲多普勒显示RI和PI均增高，但不如急性排异反应明显。nbsp;)

简答题48.简述DR的工作流程。答案：((1)核对受检者资料，确定摄影部位。(2)录入受检者的信息：姓名、性别、年龄、编号等。(3)在技术工作站设定摄影部位及其曝光参数。(4)摆位及对准中心线。(5)曝光采集影像信息。(6)调节采集图像的窗宽、窗位，使之符合诊断要求。(7)根据需要选择打印规格，打印激光胶片。(8)发送影像至诊断工作站或PACS系统。)

简答题49.评定后前位胸片的质量标准是什么?答案：((1)胸锁关节间隙两侧应对称。(2)肩胛骨应投影于两肺野以外。(3)上面4个胸椎体及间隙隐约可见。(4)两侧胸壁与胶片两缘等距，两侧肋膈角包含在照片内。(5)心脏边缘显示清楚。)

简答题50.X线透视和X线摄影的基本原理是什么?它们有哪些特点?答案：(X线透视(或X线摄影)的基本原理是不同组织对X线的吸收能力不同，均匀入射的X线穿透人体后，出射的X线将不均匀，使荧光屏(或X线胶片)上显示出明暗不同(或黑白不同)的影像，对X线吸收强的组织对应暗影像，吸收弱的组织对应亮影像。注意，在胶片上影像的黑白与荧光屏上影像的明暗正好相反。X线摄影将影像记录在胶片上，便于查阅且图像清晰，空间分辨力高，避免了X线对检查者的照射。其缺点是被检范围受照片大小限制，不能动态观察器官活动等。X线透视具有直观、方便、简单、费用低廉的优点，能立即得到检查结果，可同时观察器官的形态和动态活动情况。此外，还可转动病人体位进行多方向观察。缺点是不能留下永久性记录，不便于随访或复查时比较；影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别小的器官以及密度与厚度较大的部位。另外，检查者不可避免X线的照射。)

简答题51.简述肠套叠空气灌肠整复的复位标准。答案：(肠套叠空气灌肠复位标准：可见气体大量进入小肠；回盲部肿块影消失；患儿症状消失，安静入睡，腹部柔软，血便消失；患儿复位后应留置观察。)

简答题52.胃及十二指肠气钡双重造影和常规钡餐检查有何不同?答案：(胃及十二指肠气钡双重造影是既服钡剂，又充以适量的气体，使形成鲜明的双重对比影像，并在透视下摄取一系列照片，以观察分析照片为主。这种检查方法由于胃腔被充分扩张，黏膜皱襞被展平，故可显示出胃壁的细微结构，发现常规钡餐检查不能发现的病变，特别是早期胃癌的诊断。但是，由于这种检查方法的技术条件要求高，所以只能在常规钡餐检查的基础上，有目的地选用。)

简答题53.简述颈内、外动脉的主要鉴别点。答案：(《imgalt=""width="717"height="187"src="/Files/2018-09/201809131630362357.jpg"/》)

简答题54.试述妇科B超检查的价值。答案：(通过妇科B超检查可发现有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。)

简答题55.简述与探测器(影像接收器)感光效应的相关因素。答案：(与探测器(影像接收器)感光效应相关的因素一般包括管电压、管电流、摄影曝光时间、探测器感光效率、靶物质原子序数、摄影距离、被检体密度、厚度等。)

简答题56.简述时间减影的基本原理。答案：(时间减影是DSA的基本减影方式。是将采集感兴趣区未注入对比剂(蒙片)和注入对比剂(造影像)的数字图像分别输入计算机进行处理。两者顺次自行相减形成图像。由于造影像和蒙片两者获得的时间有先后之差，故称时间减影。)

简答题57.简述时间减影和能量减影的缺点。答案：(时间减影的缺点是曝光时病人轻微活动产生移动伪影和减影过程中两帧图像配准不良；能量减影的缺点是不易消除骨骼影和线束硬变及残余信号所致的副作用。)

简答题58.经背部超声扫查为什么要嘱病人做呼吸动作?答案：(经背部纵切时，有时肾上极受肺遮盖而不能显示。呼气时部分病人肺下界上移，可显示肾上极；而部分病人吸气时肾上极可遮盖更多，需于吸气下检查；故选择呼气还是吸气要根据情况来决定。)

简答题59.理想的气钡双重造影照片表现如何?答案：(在理想气钡双重造影照片上，其对比影像清晰，无气泡影和肠曲影重叠，胃轮廓线清晰完整，胃充气扩张适度，黏膜皱襞被展平。在展平的黏膜面上，均匀涂布一层薄钡，并显示出纤细的胃小沟，勾画出多边形、圆形、卵圆形或条状稍微隆凸区，其宽度在3mm内，此即胃小区，分布于胃体和胃窦区。胃小沟粗细均匀，宽度不超过1mm。)

简答题60.简述管电压的作用。答案：(X线摄影中管电压(kV)决定X线波长的长短，也代表X线的穿透能力。管电压越高，产生的X线波长越短，穿透能力越强。管电压是影响图像对比度、图像层次、图像信息量多少的主要因素，也是影响图像密度值的因素。感光效应与kV的n次方成正比。kV越高，成像探测器的感光量增加，产生影像的层次越丰富，影像上组织结构信息量越多；kV越高，所需要的管电流和曝光时间相应减小和缩短，可减少肢体抖动导致的图像运动性模糊。同时，kV升高，散射线含有率升高，影像灰雾增加。X线摄影时，应根据检查部位病理生理情况及临床需要和肢体部位厚度等来选择kV值。)

简答题61.简述DSA检查前的病人准备。答案：(DSA检查前病人的准备包括：①碘过敏和麻醉药过敏试验；②检测心、肝、肾功能及出凝血时间、血小板计数；③术前4小时禁食；④术前半小时肌注镇静剂；⑤穿刺部位备皮；⑥向病人和家属简述造影目的、手术过程，消除顾虑及紧张心理。同时告知术中、术后可能发生的意外情况和并发症，争取病人和家属理解合作，并签署手术协议书；⑦儿童及不合作者施行全身麻醉；⑧建立静脉通道，便于术中给药和急救。)

简答题62.如何提高B超检查胆囊结石的阳性率?答案：((1)若胆结石太小，可选用高频探头。(2)使声束垂直入射于体表和结石面。(3)选用合适深度的聚焦探头，使结石位于声束的聚焦带内。(4)适当降低增益条件，尤其是结石后方的增益不宜过强。(5)力求使结石的后方区域避开肠襻气体强回声的干扰。(6)可反复改变体位。(7)可做脂肪餐试验。(8)必要时嘱病人第2天再检查。)

简答题63.简述影像的空间分辨力及其影响因素。答案：(空间分辨力又称作几何分辨力或高对比度分辨力，是指在高对比度的情况下鉴别细微结构的能力，即显示最小体积病灶或结构的能力。影响空间分辨力的因素很多，主要有X线管焦点大小、影像接收器探测单元的大小、影像的像素尺寸、被测物体的吸收系数以及系统噪声等。当影像接收器探测单元的大小、影像的像素尺寸已确定时，空间分辨力主要由X线管焦点的几何尺寸决定，其基本与X射线剂量大小无关。要获得高的空间分辨力，就要合理选择控制上述因素。)

简答题64.试述前列腺癌的超声表现。答案：((1)二维超声：70％的前列腺癌发生于周缘区。早期前列腺癌声像图显示周缘区的低回声结节或等回声结节，边界清晰或不清晰，形态欠整齐。结节病灶如果进一步向外生长，达到或超过包膜，进入前列腺周围脂肪组织，前列腺周围的线状强回声(前列腺周围脂肪)将变形或扭曲，甚至中断；一部分前列腺癌灶内有钙化征象。中、晚期前列腺癌的声像图表现为前列腺边界不整齐，高低不平，甚至包膜不完整，左右不对称；前列腺内部出现边界不清的低回声。晚期前列腺癌可侵犯精囊、膀胱、直肠等。(2)彩色多普勒超声：彩色血流图在一部分前列腺癌显示低回声结节处彩色血流信号明显增加，当病人PSA增高，而声像图正常时，如果彩色多普勒检查发现非对称性和异常血流则提示有前列腺癌的可能性。)

简答题65.X线管玻璃管壳的作用是什么?答案：(支撑阴极与阳极，保持管内真空度。)

简答题66.简述在做X线摄影时要合理控制照射野大小的原因。答案：(散射线含有率受照射野影响很大，在X线摄影中有效地缩小照射野可提高影像质量。随着照射野的缩小，散射线含有率下降，对比度提高。一般10cm厚的散射体，照射野在100～200cm2时，散射线含有率急剧增加，到600～700cm2时趋向饱和。在X线摄影中有效地缩小照射野，可减少被检者的辐射剂量。)

简答题67.简述IVP的具体操作过程。答案：(IVP的具体操作步骤为：①病人仰卧于检查床正中，摄腹部平片图像；②置两个椭圆形压迫器于脐两旁，对应于输尿管经过处，压住两侧输尿管通路，或骨盆抬高10deg;～15deg;；③经肘前静脉快速注入对比剂，1分钟内注完；④注射完毕后5～7分钟摄第一幅图像，即刻冲洗胶片，以观察摄影位置、条件以及肾盂、肾盏显影情况；15分钟摄第二幅图像，30分钟摄第三幅图像。如一侧肾盂、肾盏显影不佳，应延长摄影时间。肾盂积水按常规时间摄片不显影时，可在数小时后再摄影；⑤如双侧肾盂、肾盏显影满意，除去腹压带，则输尿管和膀胱充盈，并摄全尿路片图像。)

简答题68.心脏各房室增大有何X线表现?答案：(心脏各房室增大的X线表现如下：(1)左室增大：后前位上左室段延长，心尖左下移位，相反搏动点上移；左前斜位上心后缘下段向后下膨隆重叠于脊椎，室间沟前下移。(2)右室增大：后前位上肺动脉段突出，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移；右前斜位上心前缘向前隆起，心前间隙缩小；左前斜位上心前缘下段向前膨隆，室间沟后上移位。(3)左房增大：后前位上右心缘出现双房或双边影，左心缘肺动脉段与左室段之间产生第三弓突出；右前斜位上食管受压后移；左前斜位上心后缘上段隆起，左主支气管受压抬高。(4)右房增大：后前位上右心缘下段向右膨隆并向上延长；右前斜位上心后下缘向后膨隆，但无食管受压移位；左前斜位上心前上缘膨隆延长。)

简答题69.简述小肠常规造影一次服钡法的具体检查过程。答案：(小肠常规造影一次服钡法：将混悬液200～300ml一次服下，先常规检查胃、十二指肠，然后每隔15分钟检查一次小肠，1小时后每隔30分钟检查一次，直至钡到达盲肠为止(如服钡后6、8、12、24小时各检查一次，同时观察大肠，又称全胃肠道造影)。)

简答题70.如何做好X线检查时的防护?答案：(X线检查时的防护要点如下：(1)工作人员的防护：①充分利用各种防护器材，例如铅围裙、手套和防护眼镜等。②控制原发射线，例如选择适当的曝光条件，缩小照射野，透视前暗适应，间断透视缩短曝光时间等。③减少散射线：例如加强X线管的消散措施，按标准设计机房，扩大散射线的分散面并削弱其强度。④定期健康检查。(2)受检病人的防护：①皮肤至焦点距离不得少于35cm。②非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿，避免对怀孕妇女进行腹部照射。③缩小检查野，减少照射次数，避免短期内多部位重复检查。)

简答题71.造影检查的常用对比剂有哪些类型?主要适于何种造影检查?答案：(造影检查常用的对比剂分为两大类：高密度对比剂有钡剂和碘剂，低密度对比剂为气体。(1)钡剂：为医用纯硫酸钡粉末，配制成不同浓度的混悬液，可口服或灌肠，主要应用于食管和胃肠道造影检查。(2)碘剂：①无机碘剂：刺激性较大，现基本不用。②有机碘剂：品种繁多，分为离子型(如泛影葡胺等)和非离子型(如碘海醇、碘普胺、碘帕醇等)。泛影葡胺常用作心血管和静脉、尿路造影。离子型对比剂具有高渗性，可引起毒副反应。非离子型对比剂具有相对低渗性、低黏度、低毒性等优点，减少了毒副反应，适用于血管造影和CT增强扫描。③碘油：碘化油用于子宫输卵管造影和肝癌介入治疗。(3)气体：为空气、氧气和二氧化碳，由于影像新技术的出现，这种对比剂现已少用。)

简答题72.肺部与心脏的后前位投照技术有何不同?答案：((1)心脏投照的高千伏、高毫安，曝光时间短，以便清楚地显示心脏的边缘和形状。(2)心脏投照的焦-片距较长(180～200cm)，以减少心影的放大失真。(3)心脏投照中心线对准第6胸椎水平，而肺部投照对准第4胸椎平面。)

简答题73.简述胃气钡双重造影时一般采取的体位。答案：(常规摄影：一般包括三种基本体位的图像：俯卧位图像，主要显示胃体、胃窦部前壁黏膜图像，该位置用钡量少；仰卧位和仰卧左、右斜位图像，可显示胃体中下部、胃角、胃窦和幽门前区的双重对比图像，该位置一般需再服100～150ml钡剂，重复经翻转后摄影，随后让病人再俯卧摄充盈图像，立位或半立位时，采用右前斜位；侧位摄影有利于显示胃体上部、贲门部的双重对比图像，该位置利用胃内的原有钡剂和气体即可。在摄取贲门区图像时，再口服钡剂一口，在钡剂通过贲门的瞬间摄影；于立位或半立位时，用适当的加压法摄取胃体下部和胃窦部的黏膜图像；对显示该部的病变，尤其是凹陷型胃癌很有用。对每个病人要因病而异，尽量减少摄影图像，以达到诊断目的为原则。)

简答题74.试述肝囊肿的典型超声表现。答案：(二维超声表现，肝内可见单个或多个圆形无回声区，壁薄而光滑，可有侧壁回声失落，常伴后方回声增强现象；彩色多普勒超声显示囊肿内无血流信号，较大囊肿的囊壁上可见少量血流信号；超声造影时囊肿内部始终未见增强，呈无回声表现。)

简答题75.简述肝血管瘤和肝