临床医学检验技术初级（师）（临床化学）-试卷15

临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷15

（总分：48.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：7,分数：14.00）

1.电极法测定原理是根据下列哪一个公式

（分数：2.00）

A.比耳公式

B.能斯特公式V

C.波义尔定律公式

D.查利公式

E.朗伯公式

解析：解析：电极法的测定原理是根据能斯特公式。

2.代谢性酸中毒部分代偿时可出现

（分数：2.00）

A.血浆pH和[HCO,]I,PCO2t

B.血浆PCO2和[HCO3]I,pHf

C.血浆pH、PCO2[HCOJ]均JJ

D.血浆pH和PCO-t,[HCOj]I

E.血浆pH、PCO2和[HCO§一]均t

解析：解析：做血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度，失代偿时，血液阴值

和HCOJ明显下降，PCO2正常；部分代偿时，血液pH值、HCO3和PCOc均有一定程度的降低。

3.-■般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因是

（分数:2.00）

A.糖尿病酮症

B.肾衰竭

C.肾小管酸中毒

D.严重腹泻

E.哮喘V

解析：解析：代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加，如糖尿病酮症；②酸

性物质排出障碍，如肾功能不全，肾衰竭，肾小管酸中毒；③碱丢失过多，如腹泻或重吸收HCO,障

碍。

4.下列关于阴离子隙（AG）错误的描述是

（分数：2.00）

A.AG（mmol/L）=Na'-[Cl+HCOa]

B.健康成人参考值为：8~16mmo]/L

C.AG是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差

D.AG是评价体液酸碱紊乱的指标

E.血清钾对AG有严重影响V

解析：解析：一般是利用血清中的电解质含量进行阴离子隙运算。血清K,浓度较低，且较恒定，对AG

影响轻微。

5.下列何者最具血管收缩作用

（分数：2.00）

A.肾素

B.血管紧张素原

C.血管紧张素I

D.血管紧张素IIJ

E.血管紧张素转化酶

解析：解析：血管紧张素II是被研究得最多的维持血压的血管收缩因子，具有血管收缩作用。

6.实际碳酸氢根代表

（分数：2.00）

A.未排除呼吸因素的代谢因素J

B.排除了呼吸因素的代谢因素

C.未排除代谢因素的呼吸因素

D.排除了代谢因素的呼吸因素

E.代谢和呼吸因素的共同影响

解析：解析：碳酸氢根AB是指在血中直接测定的HC03,实际数值（血浆中HCO3一实际含量）。SB排除

了呼吸对HCO：,的直接影响因而代表代谢因素。正常人AB约等于SB,两者间的差别就是呼吸对HCO：,

的直接影响，如果AB>SB则提示有C02的潴留（多见于通气不足）；如ABVSB则提示COZ排出过多（多

见于过度通气）。

7.血液中CO2的主要运输形式是

（分数：2.00）

A.HCO：）V

B.HC03

C.氨基甲酸血红蛋白

D.物理溶解CO2

E.C3

解析：解析：血液中C0:有三种运输方式，即物理溶解；与HCO,结合；与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白

（Hb-NHCOO）o因为组织细胞代谢过程中产生的CO2自细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中PCO

z升高，其大部分CO2又扩散入红细胞，在红细胞内碳酸甘酶的作用下，生成HzCO,再解离成H-

和HCOz,并以HCOz形式随循环进入肺部。因肺部PCO2低，POz高，红细胞中HCO?与H结合生

成H-0和CO：,后者通过呼吸排出体外。红细胞中一部分CO2以Hb-NHCOO形式运输，占CO2运输

总量的13%〜15%,溶解状态运送的C0:仅占8.8%。因此血液中CO2的主要运输形式是HCO?。

二、A2型题（总题数：2,分数：4.00）

8.患者男性，65岁，慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志

恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15,PaCO280nmiHg,PaO245mmHg。进一步的检查结果显示,

AG18mmol/L,HCO320mmol/L,提示患者

（分数:2.00）

A.合并呼吸性酸中毒

B.合并代谢性酸中毒V

C.合并呼吸性碱中毒

D.合并代谢性碱中毒

E.为单纯性酸碱平衡紊乱

解析：解析：根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15,PaCOz明显升高），可初步判断为呼吸性酸中

毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO:,=24+（PaCO2-40）X0.4±3计算其预计HCO、为

37〜43mmoL/L,远远大于实际测定的HCO3浓度（20mmol/L）,可判断合并有代谢性酸中毒。

9.某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH7.36,SB20mmol/L,AB19mmol/L,PCO2

30mmHg,BE-5mmol/L,考虑为

（分数：2.00）

A.代偿型代谢性酸中毒J

B.代偿型呼吸性酸中毒

C.代偿型呼吸性碱中毒

D.代偿型代谢性碱中毒

E.无酸碱平衡紊乱

解析：解析：SB、AB降低，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示机体完全代偿。

三、A3型题（总题数：1,分数：6.00）

患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查（分数：6.00）

（1）.患者的钾离子和钠离子可能的变化应该是（分数：2.00）

A.高钠

B.低钠J

C.钾正常

D.钠正常

E.均无变化

解析：解析：低钠血症可由钠减少和水增多引起，常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透性利

尿，肾上腺功能低下及急、慢性肾功能衰竭。

（2）.以下对检验结果影响最大的是（分数：2.00）

A.吸氧

B.输血

C.病人饮水

D.标本溶血-J

E.病人嗜睡

解析：解析：红细胞中钾比血浆中高20多倍，溶血对钾浓度影响最大。

（3）.患者离子检测在临床中常用的方法是（分数：2.00）

A.滴定法

B.酶免法

C.酶法

D.ISE法J

E.火焰光度法

解析：解析：离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。

四、B1型题（总题数：1,分数：4.00）

A.高血钾，排酸性尿B.低血钾，排碱性尿C.低血钾，排酸性尿D.酸中毒，排碱性尿E.碱中毒，排

酸性尿（分数:4.00）

（1）.酸中毒时，将导致（分数：2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.碱中毒时，将导致（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：解析：酸中毒时，血中H.浓度增加，细胞内外发生H,与K,交换，K溢出细胞外导致高血

钾，肾脏排H.增加。碱中毒时相反，导致低血钾，排碱性尿。

五、B1型题（总题数：1,分数：8.00）

A.汞滴定法B.分光光度法C.库仑电量分析法D.离子选择电极法E.火焰光度法（分数：8.00）

（1）.最早测定C1的方法（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.基于C1与硫氟汞反应（分数：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

（3）.目前测定Cl最好的方法（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（4）.血清钠、钾测定的参考方法（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：解析：本题考查的是钾、钠、氯测定方法。

六、B1型题（总题数：2,分数：12.00）

A.血浆pH值正常，HC03下降，PCO2下降B.血浆pH值下降，HC03增高，PC02下降C.血浆

pH值正常，HCO下降，PCO2增高D.血浆pH值下降，HCO3一下降，PC02下降E.血浆pH值正

常，HCO3一增高，PCO2增高（分数：6.00）

（1）.代偿性呼吸性碱中毒可见（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.代偿性呼吸性酸中毒可见（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（3）.非代偿性代谢性酸中毒可见（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：解析：本题考查血气分析知识，代偿性呼吸性碱中毒可见血浆pH值正常，IICO3下降，PCOz下

降；非代偿性代谢性酸中毒可见血浆pH值下降，HCO：.下降，PCO2下降；代偿性呼吸性酸中毒可见血

浆pH值正常，HC03增高，PC02增高。

A.血浆Na.>150mmol/LB.血浆Na,为130-150mmol/LC.血浆Na'<150inmol/LD.血浆Cl

+HCO3>160mmol/LE.血浆Cl+HCO3<120mmol/L（分数